不同心理暗示對口腔比色能力測試結(jié)果的影響

1、不同心理暗示對口腔比色能力測試結(jié)果的影響 摘要目的：給予受試者兩種不同的心理暗示，令其對同一組色片進(jìn)行比色測試。探討比色者不同心理狀態(tài)下比色結(jié)果的差異，為確定科學(xué)的比色能力測試方法提供論據(jù)。方法：選擇具有2年以上修復(fù)臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)研究生及青年醫(yī)師共42名作為受試者。從兩套vita 3d-master比色片（共29個(gè)）中分別抽取出10個(gè)相同色片作為目標(biāo)比色片，進(jìn)行不同的隨機(jī)排序編號；給予受試者不同心理暗示，令其使用vita 3d-master比色板，在標(biāo)準(zhǔn)光源及非標(biāo)準(zhǔn)光源下分別對兩組目標(biāo)比色片比色，使用wilcoxin符號秩和檢驗(yàn)分析不同心理暗示狀態(tài)下比色的平均正確率，mann-whi

2、tney u檢驗(yàn)不同性別平均正確率的差異，并用monte carlo確切概率法檢驗(yàn)分析非確定性心理暗示組比色結(jié)果中非標(biāo)準(zhǔn)色個(gè)數(shù)的人數(shù)分布。結(jié)果：在兩種光源條件下，受試者對非確定性心理暗示組比色的平均正確率均低于確定性心理暗示組，且該差異經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 關(guān)鍵詞比色測試；心理暗示；配對測試；非配對測試 中圖分類號r783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1008-6455（2013）12-1326-04 視覺比色是臨床上目前最常用的比色方法，比色光源、比色環(huán)境、比色工具的選擇、受試者性別、訓(xùn)練水平等均會影響比色結(jié)果的準(zhǔn)確性1-3。很多學(xué)者進(jìn)行過針對以上各種條件對比色準(zhǔn)確性影響的研究。在這些研究中，

3、對測試者進(jìn)行比色片的顏色比對測試是必不可少的評價(jià)方法。 以往學(xué)者們常用的檢測方法是“配對比色法”，即比色目標(biāo)色板均可以從工具比色板中直接找到。然而在臨床實(shí)際工作中大部分天然牙的顏色都與比色板中的色片不完全一致，臨床醫(yī)生需要選擇和天然牙最接近的比色片作為比色結(jié)果。因此，采用“配對比色法”進(jìn)行測試時(shí)受試者的心理狀態(tài)與臨床比色時(shí)是不同的，該測試結(jié)果能否真實(shí)、客觀反映受試者的臨床比色能力，是一個(gè)值得探討的問題。本研究對同一組受試對象進(jìn)行兩種不同的心理暗示，令其對編號順序不同、實(shí)際色號相同的兩組比色板進(jìn)行比色測試。探討比色者不同心理狀態(tài)下比色結(jié)果的差異，為確定科學(xué)的比色能力測試方法提供論據(jù)。 1 材料和

4、方法 1.1臨床資料：選擇具有2年以上修復(fù)臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)研究生及青年醫(yī)師共42例（男21例，女21例），平均年齡（26.74±2.74）歲；所有受試者均來自北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，并對測試知情同意。 1.2測試材料：d55標(biāo)準(zhǔn)光源（dialite color，systerm eickhorst，德國，色溫5500k）；比色板（vita 3d-master， vita，德國），包含29個(gè)標(biāo)準(zhǔn)色標(biāo)；目標(biāo)比色片（vita 3d-master，vita，德國），2套，均包含29個(gè)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)色標(biāo)比色片。 1.3研究方法 1.3.1目標(biāo)比色片的設(shè)置：采用隨機(jī)數(shù)字表法從29個(gè)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)色標(biāo)比

5、色片中抽取10個(gè)編號，從兩套目標(biāo)比色片中抽取出相同的色片作為目標(biāo)比色片。 1.3.2盲法的設(shè)置：由實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)者用膠布遮蓋所有色標(biāo)的色號標(biāo)志，按照隨機(jī)數(shù)字表重新編號，分別作為確定性心理暗示組（a組）及非確定性心理暗示組（b組）。測試操作人員及受試者均不了解目標(biāo)比色片色號與編號的對應(yīng)關(guān)系。 1.3.3心理暗示的設(shè)計(jì)： a組的受試者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)被給予確定性心理暗示，具體導(dǎo)語為“下面你將要進(jìn)行比色的全部目標(biāo)比色片都可以在工具比色板中找到相對應(yīng)的色標(biāo)”； b組的受試者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)被給予非確定性心理暗示，具體導(dǎo)語為“下面你將要進(jìn)行比色的目標(biāo)比色片中可能含有中間色標(biāo)4，即不一定能從工具比色板中找到相對應(yīng)的色標(biāo)”。

6、 1.3.4測試過程：在普通日光燈光源照明條件下，囑受試者利用比色板作為比色工具，分別對a組及b組共20個(gè)色標(biāo)進(jìn)行顏色比對。若判斷b組中存在中間色標(biāo)，用“x”標(biāo)出，不需比出具體結(jié)果。每個(gè)色標(biāo)比色前短暫休息，比色過程限時(shí)20min，記錄比色結(jié)果。在標(biāo)準(zhǔn)光源照明條件下，再次對a組及b組共20個(gè)色標(biāo)進(jìn)行顏色比對。具體要求同上，記錄比色結(jié)果。結(jié)果判斷：根據(jù)比色結(jié)果與目標(biāo)色標(biāo)的實(shí)際色號是否相同來判斷比色是否正確。計(jì)算平均正確率：分別計(jì)算受試者標(biāo)準(zhǔn)光源及非標(biāo)準(zhǔn)光源下對兩組目標(biāo)比色片比色的平均正確率，比色正確率=比色正確個(gè)數(shù)/10×100%。統(tǒng)計(jì)人數(shù)分布：統(tǒng)計(jì)所有受試者在標(biāo)準(zhǔn)光源及非標(biāo)準(zhǔn)光源下判定

7、b組時(shí)標(biāo)記“x”個(gè)數(shù)的人數(shù)分布。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，p 2 結(jié)果 2.1平均正確率：受試者在標(biāo)準(zhǔn)光源及非標(biāo)準(zhǔn)光源下對確定性心理暗示組（a組）及非確定性心理暗示組（b組）比色的平均正確率（見表1）。 經(jīng)wilcoxin符號秩和檢驗(yàn)：在兩種光源條件下，受試者對非確定性心理暗示組（b組） 比色的平均正確率均低于確定性心理暗示組（a組），且該差異經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 2.2人數(shù)分布：受試者在標(biāo)準(zhǔn)光源及非標(biāo)準(zhǔn)光源下判定非確定性心理暗示組（b組）時(shí)標(biāo)記“x”個(gè)數(shù)的人數(shù)分布見表2。 由于33.3%的格子理論頻數(shù)0.05）。 2.3性別差異：不同

8、性別受試者在標(biāo)準(zhǔn)光源及非標(biāo)準(zhǔn)光源下對確定性心理暗示組（a組）及非確定性心理暗示組（b組）比色的平均正確率見表34。 經(jīng)mann-whitney u檢驗(yàn)：在標(biāo)準(zhǔn)光源條件下，男性及女性受試者對非確定性心理暗示組（b組）比色的平均正確率存在差異，且該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3 討論 針對視覺比色能力的各種研究中，大多數(shù)需要采用色彩識別能力測試的方法對實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行評價(jià)。以往研究5-6的設(shè)計(jì)上多采用一對一匹配的“配對比色法”，即受試者了解在比色板中一定存在與目標(biāo)顏色一致的色標(biāo)。在這樣的心理暗示下，受試者經(jīng)過反復(fù)的比對，較容易找到正確的色標(biāo)。目前在口腔色彩識別能力訓(xùn)練中廣泛應(yīng)用的tt及ttb系統(tǒng)的訓(xùn)練效果

9、評價(jià)也采用的是這種方法12。 采用“配對比色法”進(jìn)行色彩識別能力測試，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道正確率在48%70%7-8。而在本課題組之前的研究9中，受試者的視覺比色總體正確率不足30%。這一數(shù)值上差別的產(chǎn)生正是由于采用了不同的色彩識別測試方法。把兩種方法的核心區(qū)別進(jìn)行提煉，即為本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的a、b兩組，也就是對受試者進(jìn)行了確定性和非確定性兩種不同的心理暗示。本實(shí)驗(yàn)通過探討不同的心理狀態(tài)下比色準(zhǔn)確性是否具有差異，來推測更為準(zhǔn)確的色彩識別能力測試方法。 色彩識別能力測試方法應(yīng)盡可能反映臨床實(shí)際比色的情況。臨床實(shí)際比色時(shí)，僅有25.8%的天然牙顏色可以直接用比色板的標(biāo)準(zhǔn)色標(biāo)準(zhǔn)確表達(dá)10；o'brien

10、 wj.等研究7發(fā)現(xiàn)：采用比色板對天然牙顏色進(jìn)行比對，符合率僅30%；且采用兩兩比色板進(jìn)行比對時(shí)其正確率要明顯高于比色板與患者天然牙進(jìn)行比對時(shí)的正確率。通過本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給予受試者心理暗示，使其了解到不一定能從比色板中找到與目標(biāo)色標(biāo)顏色完全一致的比色色標(biāo)后，同樣一組目標(biāo)色標(biāo)，比色正確率發(fā)生了下降。這一現(xiàn)象說明受試者的主觀心理狀態(tài)會對比色結(jié)果產(chǎn)生影響。在上述兩種色彩識別能力測試的設(shè)計(jì)方法中，“配對比色測試”人為排除了這一因素的影響，“非配對比色測試”方法雖然難度增大，但更加符合臨床實(shí)際的比色情況，可以更客觀的反映受試者的比色能力。 本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果中，標(biāo)準(zhǔn)光源與非標(biāo)準(zhǔn)光源下的準(zhǔn)確率并未發(fā)現(xiàn)明

11、顯差異，這與以往研究結(jié)果11存在不同，其原因可能是由于本實(shí)驗(yàn)中非標(biāo)準(zhǔn)光源采用的是色溫約5000k的日光燈，與d55標(biāo)準(zhǔn)光源（5500k）相差不明顯。 在相同的環(huán)境中，女性往往比男性容易接受心理暗示13。同時(shí)在以往針對比色的相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)性別對于比色能力具有一定影響：女性色彩識別能力高于男性。本實(shí)驗(yàn)對不同性別受試者比色的平均正確率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)光源條件下，男性及女性受試者對非確定性心理暗示組比色的平均正確率存在差異，且男性平均正確率低于女性。但僅從本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并不能確定心理暗示對不同性別的影響及性別本身對比色能力的影響孰輕孰重，還需要進(jìn)一步研究。 綜上所述，心理暗示對比色結(jié)果具有一定

12、影響，進(jìn)行非配對式色彩識別能力測試的方法更貼近于臨床實(shí)際比色情況，有可能獲得更準(zhǔn)確、更客觀的比色評價(jià)結(jié)果。 參考文獻(xiàn) 1baltezer akv.the determination of the tooth colorsj.quintessenz zahntech，2004，30（7）：726-740. 2趙紅霞，李春男，李源，等.基于色度學(xué)理論的牙齒顏色測定方法研究j.井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2010，31（2）：65-69. 3haddad hj.does gender and experience influence shade matching quality？j.j dent

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