護(hù)理操作目的與注意事項(xiàng)

1、護(hù)理操作目的與注意事項(xiàng)（總7頁(yè)）本頁(yè)僅作為丈檔封面，使用時(shí)可以刪除nent is for reference only-rar21 year.March無(wú)菌操作 目的：無(wú)菌持物鉗：取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。取用無(wú)菌溶液法：保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌容器、無(wú)菌包：保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。戴無(wú)菌手套法：執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者， 預(yù)防感染。無(wú)菌盤：形成無(wú)菌區(qū)域放置無(wú)菌物品，供治療、護(hù)理使用。注意事項(xiàng)：1 嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。3取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。4 使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部

2、。5打開(kāi)包后的干銀子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。6戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。7戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。8脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。9 不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)睡取或者直接接觸瓶口倒液。10 已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。 使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。12無(wú)菌容器打開(kāi)后，記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。13打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越 無(wú)菌區(qū)。14包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使 用。15無(wú)菌包應(yīng)定

3、期消毒滅菌，有效期7-14天，如包內(nèi)物品超過(guò)有效期、被污染 或包布受潮，則需重新滅菌。16鋪無(wú)菌盤的區(qū)域需清潔干燥、無(wú)菌巾避免潮濕污染。17鋪好的無(wú)菌盤應(yīng)盡早使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。18鋪盤時(shí)非無(wú)菌物品和身體應(yīng)與無(wú)菌盤保持適當(dāng)距離，手不可觸及無(wú)菌巾內(nèi) 面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。輸血技術(shù) 目的：（1）補(bǔ)充血容量:（2）糾正貧血，增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。（3）供給血小板和各凝血因子，有助于止血。（4）輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（5）補(bǔ)充白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫。（6）排除有害物質(zhì)。注意事項(xiàng)：1：在取血和輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，在輸血前，一定要 由兩名護(hù)士根

4、據(jù)需要查對(duì)的項(xiàng)再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。2：輸血前后及兩袋血之間，需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。3：血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，以防發(fā)生溶血或血液凝集。4：輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)的征象，并詢問(wèn)患者有無(wú) 任何不適反應(yīng)。5：嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢。6：輸完的血袋，送回輸血科低溫保存24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反 應(yīng)時(shí)，檢查分析原因。靜脈采血技術(shù)口的：為患者采集靜脈血留取靜脈血標(biāo)本 注意事項(xiàng)：1:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。2：釆集標(biāo)本的方法、釆血量和時(shí)間要準(zhǔn)確。3：采血時(shí)肘部采血不要拍打患者前臂，結(jié)扎止血帶

5、時(shí)間為1分鐘為宜。4若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。5在釆血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。6需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。肌肉注射的：1不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用。2. 用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。注意事項(xiàng)：1：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。2：兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。3：對(duì)兩歲以下嬰幼兒，不宜選用臀大肌注射，最好選用臀中肌、臀小肌。4：若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動(dòng)，給與及時(shí)處理。5：對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少碩 結(jié)的發(fā)生。灌腸目的：（1）為手術(shù)、分娩或

6、者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（2）刺激患者腸蠕動(dòng)、軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。（3）稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。注意事項(xiàng)：1）注意患者保暖，防止受涼。2）掌握好灌腸液的量、溫度、濃度、流速和壓力。3）對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500ml,液面距肛門不超過(guò)30cmo充血性心力衰竭和水鈉儲(chǔ)留患者禁W%NS溶液灌腸。4）對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30min后再排便，排便后30min 測(cè)量體溫。5）灌腸過(guò)程中密切觀察患者病情變化。物理降溫目的：1為高熱病人降溫。2為病人實(shí)

7、施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。3為病人實(shí)施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。注意事項(xiàng)：1. 隨時(shí)觀察病人病情變化及體溫變化情況。2. 隨時(shí)檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無(wú)破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即 更換冰融化后應(yīng)當(dāng)立即更換。3物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)病人的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部 位。4 新生兒及血液病高熱患者禁用乙醇擦浴。靜脈輸液的：1輸入液體和藥物以達(dá)解毒、治療和控制感染的I的。2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓。4輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓

8、，減輕或消除腹水及組織水腫。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則。2、對(duì)長(zhǎng)期輸液的病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開(kāi)始，注意保護(hù)，交替使用靜脈。3、大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液計(jì)劃，注意配伍禁忌，連續(xù)輸液應(yīng)24 小時(shí)更換輸液器一次。4、對(duì)昏迷、小兒等不合作的病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以?shī)A板固定肢體。5、根據(jù)藥液的性質(zhì)及病情調(diào)節(jié)輸液速度，注意觀察輸液部位皮膚變化。6、輸入有刺激性藥物時(shí)，應(yīng)先確定針頭在靜脈內(nèi)再加藥，觀察病人反應(yīng)及局部 皮膚情況。7、病人有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)核對(duì)清楚再輸入，如有心悸、畏寒、持續(xù)咳嗽 等情況時(shí)，停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行處理，必要封存藥液進(jìn)行藥檢。8、禁止靜脈輸液的肢體測(cè)

9、量血壓或取血。9、用物處理時(shí)，一次性輸液器必須毀型后放入醫(yī)用垃圾箱內(nèi)，頭皮針及針頭放 入銳器盒內(nèi)，止血帶在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分鐘。皮內(nèi)注射1 目的：（1）用于各種藥物過(guò)敬試驗(yàn)，以觀察是否有過(guò)敬反應(yīng)；（2）用于預(yù)防接種；（3）是局部麻醉的先驅(qū)步驟。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作原則及消毒隔離原則。（2）做藥物過(guò)敬試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敬史，備鹽酸腎上腺素；如 對(duì)所注射的藥物有過(guò)敬史，則不能做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好標(biāo)記。（3）消毒皮膚忌用安爾碘，以免影響結(jié)果判斷。（4）拔針后切勿按揉局部，以免影響結(jié)果的觀察。（5）如需做對(duì)照試驗(yàn)，應(yīng)用另一注射器和針頭，在另一前

10、臂的相同部位，注 入氯化鈉容易，20分鐘后，觀察對(duì)照反應(yīng)。（6）藥物過(guò)敬試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果如為陽(yáng)性，告知患者或家屬，不能再用該種藥 物，并記錄在病歷上。靜脈輸液泵H的：用于準(zhǔn)備控制單位內(nèi)液體輸入的量和速度，并通過(guò)控制單位時(shí)間內(nèi)輸入 的液容量，達(dá)到使藥液速度均勻、用量準(zhǔn)確安全注入患者體內(nèi)。注意事項(xiàng)1 使用微量泵者多為危重病人，應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液,在注射器內(nèi)藥物尚未 用完時(shí)提前配好備用，更換藥液時(shí)動(dòng)作迅速.2.注射泵上藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量，并簽名。換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳 細(xì)交班.3 應(yīng)備好應(yīng)急電源，以免斷電.4 若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開(kāi)關(guān)，調(diào)好用量后再打開(kāi).5 注射泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處

11、，若應(yīng)用中出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)換泵，然后修理.6 使用前應(yīng)檢查其功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮7 若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺.8 停用時(shí)，先關(guān)開(kāi)關(guān)，切斷電源,將泵擦洗干凈，保管好以備再用.9 搬動(dòng)病人時(shí)，微量泵也同時(shí)搬動(dòng).吸氧的：1、提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。2、促進(jìn)組織的新 陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)注意事項(xiàng)：1 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震，防 油、防熱。2患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧 流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。3吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、

12、精神狀態(tài)等情況有無(wú)改善，及時(shí)調(diào)整用 氧濃度。4濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。5對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用 時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。6、用氧過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。鼻飼的：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保持病人攝入足夠的營(yíng) 養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。注意事項(xiàng)：1 插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫纟甘等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔 出，休息片刻重插。2昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手 托起頭部，使下頜黑近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行， 插至所需長(zhǎng)度。3每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在

13、胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃 潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。4對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，定期更換胃管。5更換胃管時(shí)，應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，次日晨再?gòu)牧硪槐强撞迦胛?管。（鼻飼給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20亳升水沖洗胃管，防 止導(dǎo)管堵塞。7. 鼻飼混合流食應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋口凝固。靜脈留置針目的：1 避免反復(fù)穿刺，保護(hù)血管；2減輕患者痛苦，達(dá)到輸液治療U的；3保持靜脈通路，便于給藥搶救。注意事項(xiàng)：1 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生；2每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅腫，詢問(wèn)病人有關(guān)悄況，發(fā) 現(xiàn)異常，

14、及時(shí)拔岀導(dǎo)管給與處理；3敷貼如有卷曲、潮濕應(yīng)及時(shí)更換；4嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明執(zhí)行。心肺復(fù)蘇的：以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突 然、意外死亡的患者。注意事項(xiàng)1患者仰臥爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵龋?按壓部位要準(zhǔn)確，保證足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，按壓間斷不超過(guò)20秒鐘，按壓后讓胸廓充分回彈；3清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢，避免送氣量過(guò)大；4胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并于患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)手掌 掌跟不能離開(kāi)胸壁；5.人工呼吸和胸外按壓同時(shí)進(jìn)行，所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2;雙人施救：成人30:2,兒童和嬰兒15:2,新生兒3:1:?？谇蛔o(hù)理目的：1 保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；2預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確保患者舒適；3評(píng)估口腔內(nèi)的變化，