預檢分診流程圖(修改版)

1、岑鞏九洲醫(yī)院發(fā)熱病人預檢分診流程圖門診預檢分診站（門診大廳測體溫處）普通門診診治3 8 c以上弁伴有 流感樣癥狀詢問發(fā)熱病史及癥狀體征發(fā)熱病人預檢分診點詢問發(fā)熱史，有無外出或接觸禽類史，測t體溫：3 8 c以下為病人及家屬戴口罩到發(fā)熱門診登記、 轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院做好預檢分診處及發(fā)熱門診環(huán)境的消毒、清潔傳染病疫情報告制度為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理， 提高報告的效率和質(zhì)量， 為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責任報告單位，本院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為責任報告人。2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法

2、定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員3、報告病種：甲種傳染病：鼠疫、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑乔头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、 麻診、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、 炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副 傷寒以外的感染

3、性腹瀉等。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由預防保健科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查看工作，并定期進行疫情資料分析。5、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、 高致病性禽流感的病人、 疑似病人或病原攜帶者時， 應于 2 小時內(nèi)以最快的方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告。 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時報告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，就于 12、 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。6、醫(yī)院各門診分別建立病門診日志，腸道門診設立腸

4、道門診日志，對各類傳染病予以詳細登記， 并填報病報告卡。 住院部臨床各科室要建立出入院登記簿，對本科所有入院傳染病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應根據(jù)化驗結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應及時補報。8、傳染病報告卡應使用鉛筆填寫，內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。9、本字任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。傳染病預檢分診制度1、 設立傳染病檢點分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照遠規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、 從

5、事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。3、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病或分診點就診，同時對接診處采取改要的消毒措施。4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或穎似病人，應當依法采取隔離或控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及期他必要的預防措施。傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制

6、度1、 醫(yī)院實行傳染病預檢、分診制度2、 對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。3、 按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施； 對不能確認的疑似傳染病應及時上報疾控中心，按照規(guī)定報告病疫情。4、 按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到當?shù)貍魅静？漆t(yī)院治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染病?？漆t(yī)院進一步治療。5、 對傳染病病人或疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及期他有關資料，并妥善保管

7、。6、 不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。7、 對肺結(jié)核病人應按相關規(guī)定轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院歸口治療，同時填寫傳染病報告和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度1、 醫(yī)務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則， 操作時必須戴工作帽和口罩，遵守無菌操作規(guī)程。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班、就餐、開會時應脫去工作服。2、 室內(nèi)布局合理， 分區(qū)明確， 標識清楚。 設流動水洗手或備有手消毒設施。3、 醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則， 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（如體溫表、吸氧面罩等） 。用過的醫(yī)療器材和物品，應

8、先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。4、 根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。 耐熱、 耐濕物品滅菌首選物理滅菌法； 手術器械及物品、 各種穿刺針、 注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。

9、六、 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜， 過期重新滅菌； 無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24 小時，提倡使用小包裝。七、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間， 超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24 小時不得使用。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌2 3次。八、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室。九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套

10、、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時， 應每周更換； 遇污染應及時更換。 更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或 死亡后，床單元必須進行終末清潔、消毒處理。禁止在病房、走廊清點更換的衣 物。十、診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔， 后采用中、低效的消毒劑進行消毒。十一、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保 持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、

11、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。十二、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路 和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕 化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣 筏等可拆卸部分應定期更換消毒。十三、手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部2009年下發(fā)的醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。十四、室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用 濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物， 然后再清潔和 消毒。消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。十五、地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式

12、清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物， 再清潔和消 毒。地面消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。 拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。十六、感染高風險的部門如手術室、產(chǎn)房、導管室、重癥監(jiān)護病房、新生兒 室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部 門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、 清潔與消毒。十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/l有效氯消毒劑（或 其他有效消毒劑）中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗干凈，在 500mg/l有效氯消毒劑中浸泡30min,