心理咨詢協(xié)議范本(附：咨詢協(xié)議書)

1、心理咨詢協(xié)議范本(附：咨詢協(xié)議書)心理詢問協(xié)議一、詢問雙方均為完全行為力量人，限制行為力量人主要針對未成年人應托付監(jiān)護人履行協(xié)議認同手續(xù)。本協(xié)議不針對無行為力量人。二、詢問雙方的權利和義務1、心理詢問人員在工作中，會不同程度的涉及到來訪者心理困惑相關的局部隱私內容；詢問人員應依據行業(yè)標準和職業(yè)道德的要求履行保密義務；詢問人員違規(guī)泄密，來訪者有權通過法律手段維護追究其責任。2、來訪者在詢問過程中，應當擔當照實告知詢問人員相關信息的義務，如因來訪者有意隱瞞或供應虛假信息導致詢問受到影響；詢問人員將不擔當任何道義和良心上的責任。3、來訪者有權依據自己的需要打算或修改求助內容，詢問師可以在征得來訪者同

2、意的前提下，依據來訪者的實際狀況，提出自己的詢問方案和治療方案，供來訪者參考。最終詢問方案和治療方案以雙方議定為準。任何一方在具有修改動議時，均應得到另一方的同意。詢問方案或修改前方案確定后，詢問雙方應按商定履行各自的協(xié)作協(xié)作義務。4、心理詢問和治療屬于有償效勞，詢問師有權依據自己的業(yè)務力量確定收費標準和詢問范圍。來訪者也應依據自己的經濟承受力量和詢問需要選擇詢問師，并主動擔當按時支付詢問費用的義務。如需中途調整收費標準，詢問雙方應本著協(xié)商全都的原那么妥當處理，以降低對詢問本身的影響。5、詢問雙方均應根據詢問方案商定的詢問節(jié)律，施行詢問工作。每次詢問前均必需預約以便于保證詢問工作的正常有序開展

3、。如遇特別狀況不能按時履約的，應提早一天通知對方。在無特別狀況下，任何一方拒不履行商定的另一方有權解除詢問關系。已履行局部按本協(xié)議及原有詢問方案執(zhí)行。6、協(xié)議雙方均為完全行為力量人，均應對自己在詢問關系中的一切行為擔當法律和道德上的責任。詢問師的職業(yè)標準作為本協(xié)議附件。詢問人員在詢問中和詢問后均不對來訪者的任何個人行為，擔當法律和道義上的責任。7、在詢問過程中，發(fā)覺詢問關系改變或者不匹配時詢問師應主動提出轉介或終止詢問關系。來訪者在詢問過程中，如發(fā)覺詢問關系或者詢問師的個人力量及素養(yǎng)不能滿足自身需要也應準時提出調整要求或主動中斷詢問關系。三、詢問關系的形式1免費詢問：主要效勞于一般心理問題的簡

4、潔處置和詢問雙方的互相理解。工作范圍僅限于對來訪者相關資料的搜集、整理、初步分析、診斷對于暫無詢問意向的伴侶，針對當前問題賜予簡潔的階段性處置建議。詢問雙方如不具有后續(xù)詢問意愿，詢問關系隨即中止。詢問師將連續(xù)對來訪者的隱私履行保密責任。2有償詢問：1、依據詢問雙方詢問關系建立質量，協(xié)商建立正式詢問效勞關系。2、在詢問關系確立后，依據雙方對詢問方向的協(xié)商看法制定正式詢問方案。3、每次詢問收費額度根據詢問雙方商定進展，如沒有特別商定責根據詢問師發(fā)布的詢問效勞收費標準為準。4、每次詢問時間一般掌握在50分鐘，加用非常鐘記錄。依據所涉及的方案內容工作，詢問雙方均不得因為時間超過或者未到達此設定而提出詢

5、問費用的調整。5、對協(xié)議、方案所涉及的任何有關詢問關系的內容調整，均應在雙方認可的狀況下，通過電子郵件或者其他文字方式確認，方產生效力。四、詢問關系確實立與變更全部來訪者和詢問師請具體閱讀此協(xié)議。并依據自身真實意愿選擇同意或者不同意響應協(xié)議內容。涉及詢問關系的一切內容確立和變更，均應通過電子郵件或其他文字方式確認。下面為求助者打印或復制頁詢問協(xié)議書1.協(xié)議雙方通過簽署本協(xié)議以標準心理詢問的過程，保證心理詢問的有效進展。2.協(xié)議雙方議定，詢問費用的收取是以詢問時間計算的。3.詢問時間從年月日起計算，詢問地點網絡與地面雙方商定。每次詢問分鐘，每周詢問次。4.年月日收到來訪者詢問預付款元，可以詢問次

6、。假如中途來訪者提出退出詢問，那么已經發(fā)生的詢問每次按每次元收費，剩余費用可以退回。特別狀況下的費用，由協(xié)議雙方協(xié)商。5.來訪者須在每次詢問或詢問后，預約下次詢問(治療)時間并預付詢問費。來訪者請準時在預約時間到達心理詢問室承受詢問或治療。6.來訪者假如要轉變或取消已經預約好的詢問時間，必需提早24小時通知，否那么該次詢問時間將按標準收費。7.來訪者假如在未取消預約時間的狀況下遲到，詢問師可以不相應延長詢問時間，該次詢問仍按標準收費。費用按預先商定的時間起計算。詢問師假如要轉變或取消已經預約好的詢問時間，必需提早24小時通知來訪者，否那么免收來訪者一次詢問費用。8.在心理詢問過程中，詢問師要為來訪者的隱私保密，來訪者在詢問過程中所表達經受，體驗，未經其本人同意，詢問師不得公布或傳播這些信息，如確因學術溝通或其他因素需要報告該案例，那么需隱去來訪者的個人信息。9.假如來訪者的行為可