4-6歲兒童副鼻竇iCT低劑量掃描的可行性研究

1、4-6歲兒童副鼻竇ict低劑量掃描的可行性研究黑龍江省大慶市油fh總醫(yī)院ct室黑龍江大慶163316【摘 要】目的：探討ict (256排ct)低計量掃描在4-6歲兒童副鼻竇檢查中 的可行性。方法：將60例46歲行ict檢查的患兒隨機(jī)分為a、b、c三組，a 組采用常規(guī)條件(120kv、90ma)掃描，b、c組患兒在常規(guī)掃描完畢后，征得 患兒家長同意后于上頜竇層面分別釆用120kv、50ma和120kv、30ma掃描1 層。比較三組患兒的圖像質(zhì)量和輻射劑量。結(jié)果：a、b組圖像質(zhì)量評分比較差 異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),均高于c組(p<0.05)o b、c組的ctdivol和dlp

2、 均顯著低于a組。結(jié)論：120kv、50ma可作為46歲兒童副鼻竇ict檢查的最佳 低劑量掃描條件。【中圖分類號】r739.62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2096-0867 (2016 ) -08-035-01ct可清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)與病變，是診斷副鼻竇炎的常用檢查方法, 但ct常規(guī)檢查兒童受到的x線輻射劑量較大，盡管采取了一定的防護(hù)措施，患 兒受到的輻射劑量仍較大，尤其是晶狀體、角膜等較敏感的組織1、20為了減 少x線對兒童的損害，筆者通過逐步降低毫安量的研究方法，旨在獲得最佳的 ct低劑量掃描條件，既達(dá)到診斷疾病的目的，又能最大限度的保護(hù)兒童健康。1材料與方法1.1 一般資料選擇2016年

3、1月3月采用ict行副鼻竇檢查的患兒60例，男37例， 女23例;年齡46歲,平均(5.14&plusmn;0.42)歲;釆用隨機(jī)數(shù)字表法分為a、 b、c三組，每組各20例，各組患兒的性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差 異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2設(shè)備與方法3組患兒均采用仰臥位，實施放射防護(hù)，采用philips ict掃描，掃描 范圍自上頜竇底至額竇頂，電壓120kv,管電流為90ma,掃描層厚3mm, fov 為25cm,矩陣512&times;512o b、c組患兒在常規(guī)掃描完畢后，征得患兒家長 同意后于晶狀體層面分別采用120kv、50ma

4、和120kv、30ma掃描1層。分別記 錄三組患兒的隨機(jī)自動顯示的容積ct劑量指數(shù)(ctdivol)和劑量長度乘積(dlp) (b、c組掃描范圍與常規(guī)條件的范圍相同)。1.3圖像評價標(biāo)準(zhǔn)由2名副主任醫(yī)師采用盲法獨立閱片，并按下列標(biāo)準(zhǔn)評分：i級，圖 像層次清晰、顆粒均勻、密度分辨率高、解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚，可滿足診斷者每項 3分；ii級，圖像層次一般、顆粒欠均勻、密度分辨率良好、解剖結(jié)構(gòu)顯示尚可， 可用于診斷者每項2分；iii級，圖像層次不清，顆粒粗人，密度分辨率較差、解 剖結(jié)構(gòu)不清，無法用于診斷者每項1分3、4。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用spss 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，p

5、 <0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果a、b組圖像質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),均高于c組(p<0.05)o a 組的 ctdivol 和 dlp 明顯高于 b、c 組(p<0.05),見表3討論由于小兒的呼吸道功能與機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育完善而易感染、鼻黏 膜易充血腫脹導(dǎo)致竇口復(fù)合體相對狹窄、腺樣體增生肥大以及兒童鼻腔分泌物易 積聚于鼻腔與鼻竇等諸多因素的綜合作用，使副鼻竇炎成為小兒的常見病之一, 而且發(fā)病率較高，如治療不及時、徹底可導(dǎo)致中耳炎等并發(fā)癥。ct檢查雖然 為臨床診斷提供了更多的影像信息，但隨之而來的x線輻射損害亦引起人們廣泛 關(guān)注。bren

6、er等研究認(rèn)為生長發(fā)育期的兒童對x線輻射的敏感度是成人的10 多倍，接受同等劑量輻射后的兒童，其一生患癌癥的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人，而且 危險性與年齡呈負(fù)相關(guān)，特別是<10歲的兒童。而角膜和晶狀是對x線輻射尤 為敏感，輻射劑量到達(dá)0.5-2.0gy即可導(dǎo)致角膜混濁，而晶狀體的輻射劑量超過 5gy時可能引起白內(nèi)障，患兒在行副鼻竇ct檢查吋對角膜和晶狀的輻射是不 可避免的，僅管常規(guī)ct檢查的輻射劑量并未超過安全范圍，但x線輻射損害的 累積效應(yīng)仍不可忽視。因此，如何在保證ct圖像質(zhì)量的同吋選擇恰當(dāng)?shù)牡蛣┝?掃描條件已經(jīng)成為放射技術(shù)研究的熱點問題。本研究中通過降低管電流的方式來降低患兒的x線輻射劑量

7、，結(jié)果顯 示 b 組(120kv、50ma)和 c 組(120kv、30ma)的 ctdivolvol 和 dlp 較常規(guī)劑 量的a組(120kv、90ma)顯著減低，但c組的圖像質(zhì)量較差無法用于診斷， 而b組圖像質(zhì)量評分與a組無顯著性差異，可滿足診斷要求，說明b組120kv、 50ma的掃描條件即可滿足診斷有能顯著減低x線輻射劑量，可作為小兒副鼻竇 ct檢查的最佳掃描條件。綜上所述，小兒ct副鼻竇檢查通過降低管電流，可在保證圖像質(zhì)量的 前提下明顯降低輻射劑量，120kv、50ma可作為小兒副鼻竇ct檢查的最佳掃描 條件，而且在一定程度上可延長球管壽命，節(jié)約成本。參考文獻(xiàn)：1沈獻(xiàn)軍，葉再挺螺旋ct低劑量技術(shù)在兒童副鼻竇結(jié)構(gòu)的應(yīng)用卩中國醫(yī)學(xué)影 像技術(shù)，2010, 26 (6)： 1169-1171. 韋永南，趙浙民，胡紅，等.兒童副鼻竇低劑量雙螺旋ct軸位掃描多平面 重組的應(yīng)用研究卩實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010, 11 (6)： 344-345.3楊瑞，代立梅，李劍穎，等多層螺旋ct低劑量掃描在眼眶部外傷檢查中的 應(yīng)用j中華放射學(xué)雜志,2010, 44 (7)： 731-732.4王新怡，李福生，楊志強(qiáng)，等.多層螺旋ct低劑量掃描在副鼻竇檢查中的應(yīng) 用j山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2009, 23 (2)： 59-62. 李曉會，中富