PCT、CRP和ESR聯(lián)合定量檢測在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值

1、pct、crp和esr聯(lián)合定量檢測在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值摘要：目的探討血清降鈣素原（pct）、c-反應(yīng)蛋口（crp）和血沉（esr）聯(lián)合定量檢測在下呼吸道感染診斷屮的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院 76例下呼吸道感染患者作為觀察組，選取同期健康體檢者50例作為對(duì)照 組，分析比較兩組的pct、crp和esr水平。結(jié)果 觀察組患者的pct、crp 和esr水平明顯高于對(duì)照組（p0. 05）；聯(lián)合檢測的敏感度明顯高于單一檢 測（p0. 05）。結(jié)? pct、crp和esr聯(lián)合定量檢測能明顯提高下呼吸道感 染診斷的敏感性，對(duì)該病的診斷具有重要意義。關(guān)鍵詞：下呼吸道感染；c-反應(yīng)蛋白；血清降鈣素原；血沉

2、下呼吸道感染作為一種臨床上常見的感染性疾病，多由病毒、細(xì)菌及 其他非典型病原體引發(fā)，其冇著較高的發(fā)病率，可通過相鄰感染部位蔓延、 血流播散、空氣吸入等多種途徑致病。由于該病的致病原多而復(fù)雜，難以 及時(shí)判斷其感染類型，從而導(dǎo)致抗菌藥物的不合理使用，給患者造成極大 傷害。本研究探討血清降鈣素原、c-反應(yīng)蛋白和血沉聯(lián)合定量檢測在下呼 吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為該病的診斷提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年3月2015年9月入住我院的76例下呼 吸道感染患者作為觀察組，同時(shí)選取50例健康體檢者作為對(duì)照組。其中觀察組男45例，女31例，年齡3572歲，平均年齡（59

3、2±1.4）歲, 包括57例細(xì)菌感染，19例非細(xì)菌感染;對(duì)照組男29例,女21例，年齡 3776歲,平均年齡(58.5±12)歲，兩組患者在性別、年齡等方面比 較無顯著性差異，具有可比性(p>005)。1.2方法觀察組患者入院后進(jìn)行血常規(guī)檢查，并在清晨取靜脈血3 ml,常溫下4500 r/min離心30 min,分離血清,與對(duì)照組血清一同在-20°c 條件下待檢。crp的測定釆用免疫速率散射比濁法(試劑由美國貝克曼公 司提供)；pct的測定采用酶聯(lián)熒光分析法(試劑由法國梅里埃公司提供); esr的測定采用魏氏法。當(dāng)聯(lián)合檢測中的任何一個(gè)指標(biāo)的檢測值大于參考 區(qū)

4、間時(shí)，即判定該樣本為陽性。13觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組患者的crp、pct、和esr水平，其 中crp的值在010 mg/l為正常;pct在0-0. 5 u g/l為正常;女性esr<20 mm/h,男性 esr<15 mm/h 為正常。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 釆用spss 19. 0軟件對(duì)文屮所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 并作比較分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較釆用配對(duì)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn)，p<0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。2結(jié)果2. 1兩組crp、pct及esr水平比較 觀察組的crp、pct及esr水平分 別為(35. 27&

5、#177;18. 24)mg/l> (0. 51±0. 19) u g/l 和(38. 29±21. 36)mm/h, 對(duì)照組分別為(2. 34±2. 06) mg/l、(0. 32±0. 15) u g/l 和(6. 24±5. 18) mm/h,觀察組的crp、pct及esr水平均明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o2. 2細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染患者的crp.pct及esr陽性檢出率比較 細(xì) 菌感染組的crp及pct陽性檢出率分別為68. 4% （39例）和98. 2% （56例） 明顯高于非細(xì)菌感染組的47.

6、4% （9例）和21. 1% （4例），差異比較有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p0. 05）。2.3單一檢測和聯(lián)合檢測的敏感性及特異性比較pct、crp和esr聯(lián) 合檢測的敏感性明顯高于任一單一檢測，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p0.05），但聯(lián)合檢測的特異性偏低。3討論下呼吸道感染作為臨床上一種較為多見的感染性疾病，白細(xì)胞、疾病 誘因、ct檢測、痰培養(yǎng)及x線等為其主要診斷依據(jù)1,但由于其體征與 各類呼吸道感染極為相似，往往難以鑒別。因此，探尋一種簡便、有效的 下呼吸道感染的早期診斷方法并將細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染加以區(qū)分就顯 得尤為重要。c-反應(yīng)蛋白（crp）是一種由肝臟合成的急性吋相反應(yīng)蛋白，其分子 量為105

7、 kd,能夠與肺炎鏈球菌e-多糖反應(yīng)，屬非糖基化聚合蛋白。在 機(jī)體產(chǎn)牛應(yīng)激反應(yīng)、組織損傷或炎癥時(shí)，白細(xì)胞介素將由單核細(xì)胞釋放， 刺激crp在肝臟細(xì)胞中的合成，從而使crp在血清中的濃度大幅增長。但 crp升高在炎癥中普遍存在，在感染性疾病的診斷上缺乏特異性及敏感性。作為降鈣素的前體激素，降鈣素原（pct）是一種無激素活性的糖蛋 白。有實(shí)驗(yàn)證明2, pct本身無法引發(fā)膿毒血癥反應(yīng)，但可使膿毒血癥的 病情加重，可能為一種次級(jí)炎癥因子。pct在健康人體中的水平極低，但 當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，其pct水平往往迅速升高。目前，國外眾多學(xué)者 已將pct作為細(xì)菌感染的重要預(yù)后判斷指標(biāo)及標(biāo)志物2。下呼吸道感染

8、 是以細(xì)菌感染為主要類型的疾病。因此可將pct作為該病早期診斷及鑒別 的理想指標(biāo)。在某些病變及器質(zhì)性疾病中，如惡性腫瘤、炎癥及壞死性疾病，多可 出現(xiàn)血沉(esr)水平升高現(xiàn)象，但esr為炎癥反應(yīng)的一種非特異性指標(biāo), 月經(jīng)、妊娠、貧血等情況也可引起其水平的增高，故其雖是一個(gè)重要的異 常指標(biāo)，但無法單獨(dú)診斷任何疾病。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的pct、crp和esr水平明顯高于對(duì)照組 (p0.05)。說明pct及crp檢測的鑒別效果更好，能夠顯著區(qū)分細(xì)菌感染 和非細(xì)菌感染。此外，由表3可見，pct、crp及esr聯(lián)合檢測的敏感性為 97.4%,明顯高于任一種檢測方法單獨(dú)檢測的敏感性。但其特異性與單獨(dú) 檢測差異不明顯，為69. 7%o綜上，pct、crp和esr聯(lián)合定量檢測能明顯提高下呼吸道感染診斷的 敏感性，對(duì)該病的診斷具有重要意義。參考文獻(xiàn)：1段前梅，韓長鳴，姚敏，等血清降鈣素原(pc