董漱六經(jīng)驗集w

1、申江醫(yī)萃續(xù)集內(nèi)科名家董漱六學(xué)術(shù)經(jīng)驗集上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻研究所編上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社目錄醫(yī)案 ? 1一 、 內(nèi)科 ? 1（1） 時邪挾濕?（2） 慢性支氣管炎? 3（3） 上消化道出血? 4（4） 肝硬化腹水? 5（5） 肝膿腫? ?7（6） 膽道蛔蟲癥? ?9（7） 腸風(fēng)便血?.11（8） 慢性潰瘍性結(jié)腸炎.12（9） 慢性腎炎?.14（10） 無汗癥? ?15二 、 兒科（1） 小兒水痘? 18（2） 麻疹 ? 19（3） 小兒腮腺炎 ?20（4） 小兒百日咳? ?21（5） 小兒咳嗽? 22（6） 小兒泄瀉? 23（7） 小兒菌痢? 24（8） 食積 ? 26（9） 乳積 ?.27（1

2、0） 蟲積 ? 28（11） ） 小兒水腫 （ 腎炎 ） ? 29（12） ） 小兒夜啼 ? ?31三 、 婦科（1） 子宮功能性出血? ?32（2） 產(chǎn)后惡露不絕 34四 、 外科 ?36（1） 蕁麻疹? 36（2） 流火 ? 37（3） 過敏性剝脫性皮炎? 40（4） 急性胰腺炎? ?42（5） 粘連性腸梗阻? 44（6） 重度腸粘連?.?45（7） 慢性闌尾炎急性發(fā)作? 46（8） 急腹痛? 47（9） 脫發(fā) ? 48五、 五官科?50急性視神經(jīng)炎? 50膏方醫(yī)案?531 、 陰虛肺熱頭痛鼻淵? 532 、 肺脾氣虛咳喘便溏? 54三 、 肺胃不和咳嗽噯氣 四 、 血虛肝風(fēng)卒中偏枯 五

3、、 血虛氣滯肢麻脅痛 六 、 氣血虧損神倦潮熱 七 、 氣陰俱虛自汗盜汗 八 、 陰血內(nèi)傷心悸盜汗 九 、 沖任失調(diào)經(jīng)行腹痛 十 、 肝脾不和經(jīng)前乳痛? 55? 56? 57? 58? 59? 60? 61? 62?64一 、 論諸承氣湯 ? 64, 2二 、 論濕溫與白 ? 56993 . ? 66三 、 咽喉病之研究 ? 684 、 論瘧疾之類似證? 765 、 秦伯未先生膏方選集 前言 ? 78醫(yī)案一、內(nèi)科（一） 時邪挾濕病例 1 周某 , 女, 7 歲。 1978 年10 月9 日前來就診。初診 : 發(fā)熱 1 周余 , 汗出熱不解, 今仍有 38 . 6 , 鼻塞流涕 , 頭脹頭痛 ,

4、 咳嗽痰多黏稠 , 咳吐不爽 , 咽痛 , 口苦口臭 , 口渴欲飲 , 納差便結(jié) , 舌苔厚膩 , 色黃底白 , 脈形濡滑帶數(shù)。此乃時邪挾濕熱, 宿滯互蘊 , 肺胃不和之象, 姑擬解表透邪 , 清熱化濕導(dǎo)滯。處方 : 豆卷豉（各）9 克, 青蒿 9 克 , 藿香 9 克, 佩蘭葉 9 克 , 厚樸4 . 5 克, 黃連 1 . 5 克, 制半夏 10 克, 陳皮 4 . 5 克, 杏仁、薏苡仁（各）12 克, 白蔻仁 3 克（ 打） , 枳殼 9 克, 焦神曲 12 克, 蘆根 30 克（去節(jié) ） 。 3 劑。二診 : 藥后汗出熱退, 頭痛得止 , 鼻塞已通 , 咳減痰仍多 , 口臭口渴改善

5、, 大便日行 , 惟仍感頭脹咽痛, 胃納欠佳 , 舌苔底白中黃,脈濡滑帶數(shù)。濕邪步化 , 熱滯未清 , 仍擬清熱化濕導(dǎo)滯立法。處方 : 豆卷 12 克, 藿香 9 克, 佩蘭 9 克, 蒼術(shù) 9 克, 厚樸 4 .5 克,杏仁、薏苡仁（各）12 克, 白蔻仁 3 克（打） , 茯苓 10 克, 陳皮 4. 5 克, 焦神曲 12 克, 枳殼 9 克, 大腹皮 9 克, 甘露消毒丹12 克（包）。 3 劑。三診 : 3 日來身熱未起, 咳平痰少 , 咽痛已愈 , 口臭口渴續(xù)減,納便正常 , 舌尖紅 , 苔膩已化 , 脈濡滑。濕滯已化 , 肺胃亦和。再擬調(diào)中理氣化濕, 以清余邪。處方 : 藿香 9

6、 克, 佩蘭 9 克, 厚樸 3 克, 制半夏 9 克, 陳皮 4 . 5克, 杏仁、薏苡仁（ 各） 12 克, 白蔻仁 3 克（ 打） , 茯苓 12 克, 澤瀉 9克, 枳殼 4 . 5 克, 焦神曲 12 克, 竹茹葉 （各）9 克, 蘆根 30 克（去節(jié)） ,益元散 12 克 （ 包 ） 。 3 劑。病例 2 趙某 , 男, 11 歲。 1978 年11 月 13 日前來就診。初診 : 發(fā)熱 10 天 , 汗雖出 , 熱仍不解 , 體溫仍有 38 . 8 , 咽痛不咳 , 口臭口干 , 不欲飲 , 舌邊、尖有潰瘍, 噯氣 , 腹脹腹痛 , 納呆便堅 , 夜間磨牙 , 舌紅 , 苔薄黃膩

7、 , 脈浮滑數(shù)。證屬時邪外侵, 濕熱內(nèi)蘊 , 胃腸積滯不清, 姑擬辛涼解表, 佐以清熱導(dǎo)滯。處方 : 豆豉 9 克 , 荊芥 9 克 , 薄荷 4 . 5 克（后下 ） , 藿香 9 克 , 黃連 1 . 5 克 , 金銀花 9 克, 連翹 9 克, 竹葉 6 克 , 黃芩 6 克 , 枳實 6 克 ,焦神曲 12 克 , 蘆根 30 克（ 去節(jié) ） 。 3 劑。另予青黛散1 瓶 , 錫類散2 瓶 , 涂口腔潰瘍處。二診 : 藥后發(fā)熱漸退, 咽痛漸輕 , 口臭厭食 , 口舌潰瘍 , 口角流涎 , 腹脹便堅 , 舌尖紅 , 苔黃厚膩 , 脈濡滑數(shù)。時邪挾濕熱互蘊 , 氣化失司 , 再擬清化和中立

8、法。處方 : 豆卷 12 克 , 藿香 9 克 , 佩蘭 9 克, 黃連 1 .5 克 , 制半夏 9克, 淡竹葉 6 克, 黃芩 6 克, 厚樸 4. 5 克, 砂蔻仁 （各）3 克（后下） , 枳實6 克, 焦神曲 12 克, 大腹皮子（各）9 克, 蘆根 30 克（去節(jié)）。 4 劑。三診 : 發(fā)熱已平 , 咽痛亦瘥 , 流涎停止 , 口臭續(xù)減 , 納谷漸思 ,大便已調(diào) , 舌尖尚有小潰瘍, 舌質(zhì)紅 , 苔薄中黃 , 脈濡滑。濕熱步化 , 腸胃初和 , 再擬前法化裁。處方: 藿香 9克 , 佩蘭 9 克 , 黃連 1 . 5 克 , 制半夏 9 克 , 陳皮4 . 5克, 竹葉6 克,黃芩

9、 6 克,厚樸 3 克, 砂仁3 克（ 后下 ）, 茯苓 9克, 焦神曲 12 克, 枳殼 6 克, 大腹皮 6 克, 蘆根 30 克（去節(jié)）。 3 劑。按 感冒乃普通常見之病, 治亦不難 , 只需解熱鎮(zhèn)痛, 對癥治療而已。然對病毒性感冒尚缺乏特效藥 , 且臨床常見兼挾之證,往往拖延時間較長, 間或并發(fā)他證。上述2 例 , 由于挾濕挾滯, 故已逾旬未瘥, 辨證論治乃中醫(yī)之特長, 清熱化濕 , 疏解導(dǎo)滯 , 或輕或重 , 有所側(cè)重 , 依病情之變化 , 隨癥增刪 , 故能穩(wěn)定向愈, 取效迅速。（二 ） 慢性支氣管炎病例 郭某 , 男, 54 歲。 1980 年10 月 17 日初診。初診 : 患

10、者有慢支病史 10 余年 , 每逢入冬 , 發(fā)作甚頻。近4年來 , 發(fā)病時更出現(xiàn)氣急、氣喘 , 難以安枕平臥。胸片示肺紋理增粗 , 肺氣腫 , 肺心。心電圖示P 波偏高 , 電軸 + 96 °。近因受寒, 連續(xù) 3 天咳嗽氣急 , 胸悶納呆 , 而前來診治?？淘\ : 素有伏痰 , 新感外邪 , 發(fā)寒熱已有3 天 , 胸悶鼻塞 , 咳嗽夜甚 , 痰白黏稠 , 納差便溏 , 日行 2 次 , 舌苔薄膩 , 質(zhì)淡裙邊 , 脈形濡滑 , 并見腰酸 , 下肢腫脹。證屬肺氣不足, 衛(wèi)氣不固 , 風(fēng)寒外束 , 痰飲內(nèi)伏 , 脾腎陽虛。治擬宣肺散寒, 益氣調(diào)脾 , 佐以益腎納氣。處方 : 凈麻黃 5

11、 克, 黑附塊 9 克, 北細辛 2 . 4 克, 清炙黃芪 12克, 青防風(fēng)5 克, 焦白術(shù) 12 克, 云茯苓 12克, 麥冬 9 克, 五味子 3克 , 姜半夏9 克, 陳皮5 克, 甘草 5克, 鵝管石 9 克 （煅） 。 3劑。二診 : 前投麻黃附子細辛湯合玉屏風(fēng)散加味, 3 劑后 , 身熱已平 , 咳喘大減 , 咯痰亦利 , 夜臥較安 , 納可便調(diào) , 腰仍酸 , 足仍腫 , 苔薄黃質(zhì)潤 , 脈形小滑。外寒初徹, 肺氣步宣 , 痰濕漸化 , 脾腎陽氣未復(fù)。再擬前方出入, 標本兼顧。處方 : 凈麻黃 5 克, 淡附塊 9 克, 黨參 12 克, 炙黃芪 12 克, 焦白術(shù) 12 克,

12、 防風(fēng) 3 克, 光杏仁 9 克, 炙甘草 4 . 5 克, 茯苓 9 克, 陳皮4 . 5 克, 砂仁 3 克（后下 ） , 焦神曲 12 克, 鵝管石 9 克（ 煅）。 5 劑。三診 : 5 劑后 , 咳平喘止 , 腰酸減輕 , 下肢腫勢步退, 納可便調(diào) , 舌苔薄黃 , 脈沉小滑 , 再擬溫腎調(diào)脾宣肺, 以善其后。處方 : 黨參 12 克, 炙黃芪 12 克, 淡附塊 12 克, 白術(shù) 12 克, 山藥12 克, 云茯苓 15 克, 炙甘草 4 . 5 克, 青防風(fēng) 2 . 4 克, 漢防己 9 克, 白芍 9 克, 補骨脂 12 克, 陳皮 4 . 5 克, 砂仁 3 克（后下 ） ,

13、 鵝管石 9 克 （煅） 。 7 劑。按 患者有慢支病史 10 余年 , 遇寒反復(fù)發(fā)作, 肺氣不固 , 外邪易侵 , 脾腎陽虛日久, 痰濕內(nèi)生 , 氣化失司 , 咳喘常發(fā) , 漸致侵害心臟 , 癥見便溏 , 肢腫 , 腰酸等 , 病在太陰肺脾與少陰心腎。本虛標實 , 故治擬表本兼顧 , 首用麻黃細辛附子湯合玉屏風(fēng)散加減, 使外邪初達 , 肺氣得宣 , 脾腎陽氣漸振, 痰濕自化 , 咳喘得平 , 奏效顯著。三診再用溫腎調(diào)脾宣肺立法, 方用真武湯合六君子湯加減, 以善其后。由于辨證恰當 , 用藥合度 , 故療效滿意。（三） 上消化道出血病例 蔡某 , 男, 26 歲。 1984 年10 月6 日初

14、診。初診 : 患者于 1 年前曾有十二指腸球部潰瘍出血史 , 1984 年10 月 1 日出現(xiàn)大便稀薄, 且色黑呈柏油樣, 3 天后來院急診, 驗大便隱血 （ + + + + ） , 伴有輕度頭暈, 惡心 , 經(jīng)急診觀察3 天 , 隱血未止而收入病房 , 并請中醫(yī)會診?？淘\ : 素有胃病史 , 去年 12 月間曾有黑便, 經(jīng)治療而愈。本次黑便已有6天，呈柏油樣，質(zhì)稀，日行78次，伴頭暈乏力，面色萎黃不華 , 納呆 , 惡心 , 神疲 , 胃脘壓痛明顯, 舌紅 , 苔黃膩 , 脈濡滑數(shù)。據(jù)述平日嗜飲, 復(fù)加啖食厚味, 證屬飲食不節(jié) , 導(dǎo)致脾胃步損,氣滯不和 , 濕熱蘊結(jié) , 內(nèi)傷陰絡(luò) , 血液

15、外溢所致, 治擬清化濕熱 , 理氣和胃 , 佐以涼血止血立法。處方 : 旋覆花 9 克（包） , 煅生代赭石（ 各）15 克, 生地 15 克, 地榆 12 克, 炒白芍 12 克, 炙甘草 5 克, 黃連 2 . 4 克, 阿膠 9 克（ 另烊沖） , 當歸 10 克, 黃芩 9 克, 白術(shù) 12 克, 佛手 5 克。 2 劑。另予三七粉 1 . 5 克 , 1 日 2 次, 服2 天。二診：服藥后，大便次數(shù)減少，日行23次，質(zhì)軟，色仍黑，脫腹仍有輕度隱痛, 神疲乏力 , 面 ? 56741 . 少華 , 納呆 , 夜寐夢多 , 苔黃膩質(zhì)紅 , 脈小滑數(shù)。濕熱蘊結(jié)未清, 脾胃失和 , 陰絡(luò)受

16、損 , 血不歸經(jīng) , 再擬旋覆代赭石湯合地榆散加減。處方 : 旋覆花 9 克（包） , 煅生代赭石（ 各）15 克, 生地 15 克, 地榆 12 克, 炒白芍 12 克, 炙甘草 5 克, 黃連 2 . 4 克, 阿膠 9 克（ 另烊沖） , 當歸 10 克, 黃芩 9 克。 3 劑。另予三七粉1 . 5 克, 1 日2 次, 服3 天。三診：服藥3天來，大便次數(shù)已減少，日行12次，色已黃，成形 , 訴胸悶 , 腹脹 , 矢氣少 , 納谷不馨 , 舌淡紅 , 苔薄 , 脈濡細數(shù)。再擬原意出入。處方 : 旋覆花 9 克（包） , 煅生代赭石（ 各）15 克, 生地 15 克, 地榆 12 克,

17、 黃連 2. 4 克, 阿膠 9 克（另烊沖） , 神曲 12 克, 枳殼 5 克, 大腹皮 9 克, 炙雞金 9 克, 香谷芽 15 克。 4 劑。另予三七粉續(xù)用。四診 : 臉色日見好轉(zhuǎn), 精神漸佳 , 食欲增進 , 大便日行 1 次 , 色黃質(zhì)軟 , 腹部痛感減輕, 仍作脹 , 舌淡紅 , 苔薄 , 脈濡細數(shù)。再擬健脾和胃 , 佐以理氣行滯。處方 : 太子參 15 克, 白術(shù) 15 克, 山藥 12 克, 茯苓 12 克, 炙甘草5 克, 枳殼5 克, 杭白芍10 克, 木香5 克, 砂仁3 克（后下） , 炙雞金9 克, 大腹皮 9 克, 神曲12 克, 香谷芽 15 克。7 劑。按 上

18、消化道出血是一種常見病, 治療方法亦頗多 , 董老強調(diào)辨證與辨病結(jié)合, 因本案舌苔黃膩, 脈濡滑數(shù) , 腹痛而便頻, 故初用清熱化濕, 理氣行滯 , 涼血止血 , 方用旋覆代赭石湯合地榆散加減 , 待血止癥緩, 再用健脾養(yǎng)胃 , 培元善后 , 精神日見好轉(zhuǎn)而收功。（ 四 ） 肝硬化腹水病例 王某 , 女, 41 歲。 1976 年7 月24 日初診。初診 : 主訴患慢性肝炎1 年 , 近1 月來發(fā)現(xiàn)腹脹腳腫。患者因患有慢性腎盂腎炎、子宮肌瘤、月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血等疾病而赴醫(yī)院作全面檢查, 發(fā)現(xiàn) GPT 升高 , HAA （ + ） , 并有其他慢性指標 , 診斷為慢性肝炎。 1 年后出現(xiàn)腹脹,

19、 下肢浮腫 , 肝功能損害更為明顯 , 白蛋白 / 球蛋白為 1 . 1/ 6 . 7 , 而收入病房 , 并請中醫(yī)會診。刻診 : 面色萎黃少華, 腹部膨脹如鼓, 腹壁青筋可見 , 肌膚干燥 , 烘熱起伏 , 納差溲短 , 大便尚調(diào) , 今值月經(jīng)將行, 舌質(zhì)紅 , 苔薄質(zhì)瘀 , 脈形細弦略數(shù)。證屬體虛濕困 , 氣滯脾虛 , 水濁不化之象。治擬益氣和營 , 調(diào)中化濕 , 利水為先 , 不宜驟攻。處方 : 炒黨參 15 克, 焦白術(shù) 12 克, 懷山藥 12 克, 當歸 10 克,制香附 9 克, 枳殼 4 .5 克, 大腹皮 9 克, 陳皮 4 . 5 克, 炙雞金 9 克, 帶皮茯苓 15 克

20、 , 澤瀉 9 克 , 懷牛膝 9 克 , 車前子 9 克 （ 包） , 陳葫蘆 30克 （煎湯代水） 。 2 劑。二診 : 經(jīng)行量少 , 2 天即凈。服藥后小溲增多 , 腹脹略寬 , 納谷不馨 , 大便尚調(diào) , 面色少華 , 臺薄 , 舌質(zhì)瘀 , 脈細弦略數(shù)。再擬上方出入。處方 : 炒黨參 15 克, 焦白術(shù) 12 克, 懷山藥 12 克, 木香 4 . 5 克（ 后下 ） , 焦神曲 12 克, 枳殼 4 . 5 克, 大腹皮 10 克, 陳皮 4 . 5 克, 炙雞金9 克, 帶皮茯苓 15 克, 澤瀉 9 克, 懷牛膝 9 克, 車前子 9 克（包） ,陳葫蘆 30 克 （ 煎湯代水

21、）。 4 劑。三診 : 經(jīng)凈近 1 周 , 面色萎黃略有好轉(zhuǎn), 小溲增長 , 但腹部膨脹未減 , 胸痞氣仄不適, 納差便調(diào) , 舌脈如前。正虛邪實 , 水濕上泛 , 病情殊重 , 轉(zhuǎn)擬攻補兼施。處方 : 炒黨參 15 克, 焦白術(shù) 12 克, 砂仁 3 克（后下 ） , 木香 4 . 5克（后下） , 帶皮茯苓 24 克, 澤瀉 15 克, 商陸根 15 克, 陳皮 6 克, 焦神曲 12 克, 大腹皮子（各） 9 克, 炙雞金 9 克, 腹水草 15 克, 陳葫蘆30 克 （煎湯代水）。 3 劑。四診 : 藥后小溲增長, 腹脹得減 , 納谷漸思 , 大便亦調(diào) , 舌淡苔薄質(zhì)瘀 , 脈形濡滑。

22、再予調(diào)脾化濕行水。處方 : 炒黨參 15 克, 焦白術(shù) 12 克, 炒扁豆 9 克, 藿香 9 克, 佩蘭9 克, 厚樸 3 克, 陳皮 6 克, 木香 4. 5 克（ 后下 ） , 炙雞金 9 克, 云茯苓15 克, 澤瀉 9 克, 黑白丑 （ 各） 4 . 5 克, 商陸根 15 克, 腹水草 15 克。 2 劑。五診 : 服上方后大便暢通, 小溲增長 , 腹脹續(xù)見消退, 胸痞亦 寬 , 納谷漸馨 , 舌淡苔薄質(zhì)瘀 , 脈形濡滑。再擬上方化裁。處方 : 炒黨參 15 克, 焦白術(shù) 12 克, 川椒目 3 克, 藿香 9 克, 佩蘭9 克, 厚樸 3 克, 陳皮 6 克, 木香 4. 5 克

23、（ 后下 ） , 炙雞金 9 克, 云茯 苓15 克, 澤瀉 9 克, 黑白丑（各） 3 克, 商陸根 15 克, 腹水草 15 克。3 劑。六診 : 腹脹日見消退, 納谷步增 , 溲便通調(diào) , 面色萎黃好轉(zhuǎn), 舌苔薄膩 , 脈來濡滑。仍守原意出入。處方 : 炒黨參 15 克, 焦白術(shù) 12 克, 川椒目 3 克, 大腹皮 9 克,香谷芽 12 克, 藿香 9 克, 佩蘭 9 克, 厚樸 3 克, 陳皮 6 克, 木香 4 . 5 克（后下 ） , 炙雞金 9 克, 云茯苓 15 克, 澤瀉 9 克, 商陸根 15 克, 腹 水草 15 克。 3 劑。從8 月 12 日至 9 月21 日, 因

24、病情日見好轉(zhuǎn), 腹水基本消退,納便正常 , 上方去商陸根、腹水草, 加黃芪、山藥, 以鞏固療效。按 本例系晚期肝硬化腹水重癥 , 自1976 年7 月24 日至 9月 21 日中醫(yī)會診共17 次 , 服藥 60 余劑 , 腹水全消 , 足腫亦退 , 納可便調(diào) , 形體漸漸恢復(fù)正常, 出院前各項化驗指標均好轉(zhuǎn)。本案分三階段進行治療: 初期適值經(jīng)期 , 以補為主 , 佐以理氣和營之劑 , 暫不主張攻下 ; 待經(jīng)凈 1 周后 , 可攻補兼施, 但不可純攻, 以免傷正 ;至腹水基本消退后 , 則以益氣補中為主, 佐以消導(dǎo)和胃 , 鞏固療效。本案始終抓住益氣健脾扶正為要, 脾胃乃后天之本, 是氣血生化之

25、源 , 及統(tǒng)血行水之關(guān)鍵。隨訪 2 年 , 未見有腹水產(chǎn)生, 肝功能基本正常 , 后行子宮肌瘤切除術(shù)。(五 ) 肝膿腫病例 王某 , 男 , 31 歲。初診：患者早年曾有痢疾史，近半月來腹瀉不止，日行23次，伴發(fā)熱，體溫3839c，胸悶嘔惡，食欲減退，10天來自覺右脅肋疼痛 , 叩擊時尤甚, 左右轉(zhuǎn)側(cè)活動不利。當?shù)匦l(wèi)生院已診斷為肝膿腫。因發(fā)熱持續(xù)不退, 肝區(qū)疼痛加重而來院急診, 被收入病房。入院檢查 : 神清 , 體溫 39 , 心率 120/ 分 , 律齊 , 腹軟 , 肝上界第4 肋間、劍突下3 橫指 , 有叩擊痛 , 血檢 : 白細胞 13 000/ mm3( 13X 109/ L),中

26、性粒細胞85% ( 0 .85 ),淋巴細胞14% ( 0 . 14),大單核細胞 1% (0 . 01) 。 X 射線胸透 : 右側(cè)橫膈抬高約 1 . 5 厘米 , 活動度降低 , 心肺 ( - ) 。 B 超檢查 : 肝上界第 4 肋間、劍突下2 厘米 , 腋前線、腋中線第 6 , 7 , 8 , 9 肋間隙可見 5 厘米囊性液平反射。診斷為阿米巴肝膿腫。入院后經(jīng)半月治療 , 身熱不退 , 右脅肋部疼痛未減 , 遂邀董老會診?？淘\ : 癥見身熱起伏, 日久不退 , 右脅肋脹痛陣作, 肝區(qū)叩擊痛明顯 , 轉(zhuǎn)側(cè)活動受掣, 胸悶納呆 , 大便干結(jié) , 行而不暢 , 舌淡紅 , 苔薄膩 , 脈細弦

27、數(shù)。證屬寒凝血瘀, 氣滯痰阻 , 肝失疏泄 , 脾失健運。治擬溫經(jīng)散寒, 行氣活血 , 破瘀通絡(luò)為先 , 予大黃附子湯合控涎丹加味。處方 : 熟大黃 9 克 , 淡附片 9 克 , 細辛 2 . 4 克 , 川楝子 9 克 , 延胡索 9 克 , 赤白芍 ( 各) 9 克 , 桃仁 9 克 , 莪術(shù) 9 克 , 橘葉核 ( 各) 4 . 5克, 當歸 10 克, 茯苓 12 克, 薏苡仁 15 克, 敗醬草 15 克。另予控涎丹 1 . 5 克 , 于藥前 1 小時 , 分2 次吞服。 4 劑。二診：藥后大便日行23次，先糊后稀，小便增多，身熱漸清 , 右脅肋脹痛大減, 肝區(qū)叩擊痛不著 , 納

28、谷步增 , 身體轉(zhuǎn)側(cè)活動較利 , 舌淡紅 , 脈細滑 , 再擬前法出入。處方 : 熟大黃 9 克 , 淡附片 9 克 , 川楝子 9 克 , 生薏苡仁 9 克 ,炒黨參 9 克, 焦白術(shù) 12 克, 焦神曲 12 克, 云茯苓 12 克, 粉甘草 3克, 延胡索 9 克, 橘葉皮 （ 各）4 . 5 克, 敗醬草 15 克。紅藤 15 克。另予控涎丹 0 . 9 克（ 服法如前 ） 。 3 劑。三診 : 3 劑后右脅肋脹痛已消失, 肝區(qū)叩擊痛亦除, 夜寐轉(zhuǎn)側(cè)活動自如 , 納可便調(diào) , 苔薄。脈弦細。繼以疏肝泄熱, 理氣行滯 , 健脾和中等法調(diào)治半月而愈。按 患者系沿海漁民, 平日涉水感寒, 復(fù)

29、加飲食不潔, ?；几篂a便痢而致脾胃陽虛 , 寒實內(nèi)結(jié) , 故投大黃附子湯加味甚為合拍 , 療效顯著。張璐云: 大黃附子湯用細辛佐附子, 以攻脅下寒結(jié),即兼大黃之寒以導(dǎo)之, 寒熱合用 , 溫攻并施 , 此圣法昭然, 不可思議者也。本方更合控涎丹祛痰逐飲, 獲效尤捷。前人曾云: 服大黃附子湯后大便通利 , 為陽氣來復(fù) , 寒實之邪有外達之機, 病可轉(zhuǎn)危為安 ; 若藥后大便不通, 反增嘔吐、肢冷、脈象轉(zhuǎn)細 , 為正不勝邪 , 陰寒之邪格拒 , 病情趨向惡化。故服大黃附子湯后 , 大便通利與否 , 可作為判斷預(yù)后良惡之依據(jù)。（六 ） 膽道蛔蟲癥病例 陳某 , 男, 47 歲。 1984 年8 月28

30、日初診。初診：患者原有膽囊炎、膽結(jié)石史56年，曾因常食大餅或荷包蛋反復(fù)發(fā)作多次。 1984 年8 月 24 日中午 , 突然感到右上腹部劇烈疼痛 , 陣發(fā)性加劇 , 并向右肩背部放射, 惡心欲吐 , 胸悶不適 , 即赴醫(yī)院急診。當時體檢: 右上腹痛有明顯壓痛, 無反跳痛及肌衛(wèi) , 未捫及腫塊，鞏膜無黃染，莫菲征(+ ),白細胞4 350/ mn(4 .35X 109/ L),中性粒細胞 70% (0 . 70 ) , 淋巴細胞 28% ( 0 . 28 ) , 嗜酸性粒細胞2%(0 . 02) 。即刻予以注射阿托品 , 并給四環(huán)素、非那更、復(fù)方顛茄片、多酶片等藥, 同時留院觀察。兩日來腹痛仍不

31、減, 劇烈時有鉆頂感 , 胸悶納呆 , 心煩不安 , 于28 日特邀中醫(yī)會診?？淘\ : 右上腹痛已 3 天 , 時輕時劇 , 胸悶納呆 , 惡心欲吐 , 腹脹 , 腸鳴 , 大便已 5 日未行 , 口干口苦 , 心煩 , 舌苔白膩 , 質(zhì)干 , 脈細弦滑。診斷為膽絞痛( 膽道蛔蟲、膽囊炎、膽結(jié)石)。證屬氣滯濕阻 , 膽胃失和 , 蟲積內(nèi)結(jié) , 腸腑傳導(dǎo)失司 , 治擬理氣化濕, 攻積通腑為先。處方 : 胡黃連 3 克, 川椒 3 克, 雷丸 9 克, 檳榔 10 克, 川厚樸4 . 5 克, 生大黃 10 克( 后下 ) , 枳實 6 克, 制半夏 9 克, 使君子肉 9克, 柴胡 4 . 5

32、克, 黃芩 9 克, 白芍 12 克, 烏梅 5 枚。 2 劑。另予玄明粉18 克, 每日 9 克, 1 次沖服。二診 : 藥后 2 日內(nèi)大便暢行4 次 , 先糊后溏 , 凌晨便下蛔蟲 1條 , 腹痛隨減 , 腹脹亦寬 , 胸悶得展 , 納谷欠香 , 口干口苦稍減, 舌苔白膩轉(zhuǎn)黃 , 質(zhì)稍潤 , 脈弦細而滑。濕滯初化 , 腑氣已通 , 蟲積有下趨之勢 , 再擬上法乘勝追擊。處方 : 胡黃連 3 克, 雷丸 9 克, 檳榔 10 克, 生大黃 10 克（ 后下） , 枳殼 9 克 , 制半夏 9 克, 使君子肉 9 克, 柴胡 4. 5 克 , 黃芩 9 克 ,白芍 12 克, 烏梅 5 枚,

33、甘草 4 . 5克, 陳皮葉 （ 各） 4 . 5 克, 苦楝根皮 15克。 2 劑。另予玄明粉按原劑量續(xù)用。三診 : 迭進理氣化濕, 驅(qū)蛔通腑之劑 , 服上方第 1 天大便 4次, 第2 天再瀉 3 次, 2 日內(nèi)下蛔蟲 2 條 , 并夾有黏凍糞塊, 腹痛得止 , 納谷漸思 , 惟心嘈易饑, 兩脅肋部仍感氣滯作脹, 口干口苦好轉(zhuǎn) , 舌苔黃膩已化 , 脈形細弦。再擬上方去通腑之品 , 加消導(dǎo)之味。處方 : 胡黃連 3 克, 檳榔 10 克, 枳殼 9 克, 制半夏 9 克, 使君子肉 9 克, 柴胡 4 . 5 克, 黃芩 9 克, 炒白芍 12 克, 烏梅 3 枚, 甘草4 . 5 克,

34、陳皮葉 （ 各） 4 . 5 克, 苦楝根皮 15 克, 焦神曲 12 克, 蕪荑 9克, 香谷芽 15 克。 3 劑。四診：3劑后，腹痛未作，納谷步增，大便日行12次，苔薄，脈濡。再擬益氣健脾和胃 , 以善其后。處方 : 木香 4 . 5 克, 砂仁 3 克（后下） , 炒黨參 9 克 , 焦白術(shù) 9克, 陳皮 4 . 5 克, 黃芩 9 克, 炒柴胡 4 . 5 克, 枳殼 6 克, 焦楂曲（各）12克 , 谷麥芽 （ 各）20 克, 炙雞金 6 克 , 炙甘草 5 克。 7 劑。按 患者原有膽囊炎、膽石癥史 , 此次右上腹疼痛較劇 , 攻竄如鉆頂 , 陣發(fā)性加劇 , 惡心欲吐 , 腹脹便

35、秘 , 口苦 , 苔膩 , 脈弦滑 ,證屬結(jié)胸與蛔厥, 諒由濕熱挾滯, 阻于中焦 , 蛔蟲攻竄 , 脾胃不和所致 , 故用大承氣湯、大柴胡湯合連梅安蛔湯化裁 , 藥后腑氣得通, 蛔蟲得下 , 濕熱郁滯得散而解。(七) 腸風(fēng)便血病例 范某 , 男, 20 歲。 1976 年11 月9 日前來就診。初診 : 早年有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史?；颊哂?1976 年11 月6 日晚6 ： 459 : 00許，先后2次便下鮮血，有半痰盂之多，曾2次來院急 診, 當即給予安絡(luò)血、維生素 K3 等藥物止血治療。因繼續(xù)出血而面色 ? 56741 . 白 , 頭暈?zāi)垦?, 乏力惡心 , 髖關(guān)節(jié)疼痛較為劇烈 , 被收 住病房

36、。入院 3 日來 , 雖采用對癥之止血療法 , 但便血不止, 兩髖關(guān)節(jié)及右下腹部疼痛, 又服用強的松、注射慶大霉素, 同時內(nèi)服抗風(fēng)濕靈、消炎痛等藥, 迨至 12 日晚到次日凌晨, 便血大量不止, 約 500毫升左右。 當時患者面? 56741 . 如紙 , 神色極差 , 頭暈乏力 , 血壓 90/50mmHg(12/ 6.7kPa ),血檢：紅細胞 1 . 9X 106/ mm3( 1 . 9X 101 2/ L), 血紅蛋白 5.9g/ dl ( 59g/ L),白細胞400/ mm3(0.4X 109/ L),中性粒 細胞 70% (0 . 70) , 淋巴細胞 30% (0 . 30)。

37、當即輸血200 毫升 , 且發(fā)出病危通知。翌晨特邀中醫(yī)會診?？淘\ : 連日來大便不斷下血, 昨晚大量便血, 血清色鮮 , 面 ? 56741 .少榮 , 指甲眼瞼發(fā)白 , 頭暈?zāi)垦?, 神疲乏力 , 氣怯懶言 , 胸痞納少 , 右 下腹部作痛, 按之更甚 , 兩髖關(guān)節(jié)劇痛, 舌淡苔膩 , 脈細弦數(shù)帶芤象。證屬濕熱挾風(fēng)互蘊腸胃 , 陰絡(luò)內(nèi)傷 , 血液外溢之候。暫擬養(yǎng)血 疏風(fēng) , 清熱化濕為先。處方 : 炒蒼術(shù) 9 克, 細黃連 3 克, 地榆炭 12 克, 陳阿膠 12 克(烊化沖) , 黃芩炭 9 克, 荊防炭 (各) 9 克, 生地 12 克, 全當歸 9 克,赤白芍 （各） 9 克, 粉丹

38、皮 9 克, 廣陳皮 4 . 5 克, 大小薊炭（各）12 克, 紅藤 30 克。 2 劑。另予三七片 1 瓶。二診 : 藥后便血基本已止, 略帶有咖啡色, 腹痛減輕 , 頭昏眼花 , 爪甲少榮 , 髖關(guān)節(jié)仍酸痛, 活動轉(zhuǎn)側(cè)不利 , 納谷稍思 , 舌淡紅 , 苔膩轉(zhuǎn)黃 , 脈細弦數(shù)。仍擬上方加減。處方 : 蒼術(shù) 9 克, 地榆炭 12 克, 細黃連 3 克, 炒黃芩 4 . 5 克, 炒白芍 12 克, 甘草 3 克, 荊防炭（各）9 克, 生地 12 克, 當歸 9 克, 阿膠12 克（ 烊化沖 ） , 丹皮炭 9 克, 大小薊炭 （ 各） 9 克, 鮮茅根 30 克（ 去心）。 4 劑。三

39、診 : 連進養(yǎng)血疏風(fēng)、清熱化濕之劑 , 便血得止 , 腹痛已除。頭暈乏力 , 眼瞼指甲稍見血色, 心嘈欲食 , 神疲嗜臥 , 便溏 , 日行 2次 , 髖關(guān)節(jié)仍酸痛, 舌淡紅 , 苔薄黃膩 , 罩灰 , 脈細濡數(shù)。心脾血虛,胃腸濕熱化而未凈。再擬益脾養(yǎng)營 , 佐以清熱化濕。處方 : 太子參 15 克, 炒白術(shù) 12 克, 懷山藥 9 克, 茯苓 12 克, 陳皮4 . 5 克, 當歸 9 克, 懷牛膝 12 克, 蠶沙 12 克（包） , 炙地龍 9 克, 雞血藤 12 克, 鹿銜草 12 克。 7 劑。按 大便下血 , 中醫(yī)稱“ 腸風(fēng)” , 又稱“臟毒” , 下血清色鮮者為腸風(fēng) , 血濁而色

40、暗者為臟毒。乃由風(fēng)冷熱毒搏于大腸, 大腸既虛 , 時時下血 , 故名腸風(fēng)也。治當涼血止血, 清熱解毒為先。本案兼有類風(fēng)關(guān)病史 , 兼見髖關(guān)節(jié)疼痛之證, 西醫(yī)用激素及抗風(fēng)濕藥物 , 恐亦是加重便血的原因之一 , 故用涼血止血、清熱解毒藥, 佐祛濕通絡(luò)之品。（八 ） 慢性潰瘍性結(jié)腸炎病例 徐某 , 男, 44 歲。 1992 年7 月 16 日初診。初診：患者自1988年6月1日開始患腹瀉，日行56次，并夾有赤白黏凍 , 脘腹痞脹作痛, 而收入病房診治 , 住院 2 個月 , 診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。出院后 , 時好時壞 , 大便仍間斷地有黏凍 , 至今已有 4 年 , 近來癥狀加重, 前來就診。刻診

41、 : 腹痛腹瀉 , 夾有黏凍 , 大便日行 3 次 , 夾有赤白黏凍, 便前腹痛明顯, 引及少腹 , 便后稍緩 , 納呆 , 噯氣不暢 , 小溲混濁而有沉淀 , 口苦口干 , 食而乏味 , 苔膩中黃根厚, 脈濡細滑。諒由飲食不節(jié) , 氣滯濕阻 , 脾胃不和所致。治擬攻積導(dǎo)滯, 健脾和胃。處方 : 葛根 15 克, 黃連 4 . 5 克, 炒黃芩 9 克, 杭白芍 12 克, 甘草4 . 5 克, 藿香 9 克,佩蘭 9 克, 青陳皮（ 各） 5 克,焦楂曲 （ 各）12克, 大薊炭 12 克, 地榆炭 12 克, 煨木香9 克, 炙雞金9克, 馬齒莧15 克, 炮姜炭 3 克。 7 劑。二診

42、: 藥后諸癥未見改善 , 赤白黏凍仍多 , 口苦納呆 , 脘痞腹脹 , 少腹時感隱痛, 苔厚膩 , 脈濡細滑。再擬清化和胃 , 攻積導(dǎo)滯。處方 : 黃連 3 克, 木香 6 克, 炒白芍 15 克, 黃芩 9 克, 煨葛根15 克, 甘草 5 克, 焦楂炭 12 克, 大小薊 （ 各） 12 克, 地榆炭 12 克, 陳皮5 克, 防風(fēng)炭 9 克, 藿香 9 克, 佩蘭 9 克, 砂仁 5 克（ 后下 ） , 石榴皮12 克。 7 劑。另予銀黃口服液12 支, 錫類散 12 支, 每次各 4支 , 混合后保留灌腸, 每日 1 次。三診 : 藥后情況良好, 大便日行 1 次 , 黏凍明顯減少,

43、口苦口干好轉(zhuǎn) , 胸脘痞脹改善 , 腹痛緩解 , 偶有脫肛 , 苔灰膩 , 脈濡細。再 擬清里化濁 , 消積導(dǎo)滯為治。處方 : 煨葛根 12 克, 蒼白術(shù)（各）9 克, 黃連 4 . 5 克, 木香 9 克,黃芩 9 克, 杭白芍 12 克, 防風(fēng)炭 9 克, 陳皮 5 克, 甘草 4 . 5 克, 焦楂炭12 克, 云茯苓 12 克, 焦薏苡仁 12 克, 炮姜炭 4 . 5 克。 7 劑。另予銀黃口服液20 支, 錫類散 20 支, 青黛散 20 支 , 每次各 2 支, 混合后保留灌腸, 每日 1 次。四診 : 經(jīng)中藥內(nèi)服及灌腸治療后 , 癥情日見好轉(zhuǎn), 腹痛消失 ,大便日行 1 次 ,

44、 黏凍少見 , 胃納漸增 , 脫肛未見 , 苔薄膩 , 脈細弦滑。治擬補中益氣, 消導(dǎo)和胃。處方 : 炒黨參 15 克, 炙黃芪 15 克, 柴胡 9 克, 炙升麻 5 克, 當歸10 克, 陳皮 5 克, 砂仁 5 克, （后下 ） , 焦楂曲 （各）12 克, 制香附 12克, 檳榔 10 克, 木香 6 克, 甘草 5 克, 香谷麥芽 （ 各） 12 克。 7 劑。另灌腸如前。按 患者系慢性潰瘍性結(jié)腸炎, 因病灶在腸道的遠端, 內(nèi)服用藥一時不易取效, 故多年未愈。經(jīng)辨證 , 內(nèi)服與局部灌腸相結(jié)合 , 灌腸用清熱解毒之銀黃口服液, 與清熱護膜之錫類散、青黛散相合 , 取得明顯的療效, 開辟

45、了一條舊藥新用之途徑。（九 ） 慢性腎炎病例 1 張某 , 男, 36 歲。 1979 年6 月25 日前來就診。初診 : 隱匿性腎炎病史多年。今訴近日來面浮虛腫 , 小溲短少 , 納便尚調(diào) , 舌淡紅質(zhì)滑, 邊有齒痕 , 苔薄 , 脈沉細滑。尿檢: 蛋白（ + + ） , 紅細胞 （ + ） , 顆粒管型少, 透明管型少。證屬腎氣不足, 濕濁內(nèi)阻 , 膀胱氣化失司 , 治擬溫腎益氣, 化濕利水。處方 : 淡附片 9 克, 黨參 12 克, 白術(shù)、白芍（ 各） 9 克, 熟地 12克, 砂仁 3 克（ 后下 ） , 炙黃芪 15 克, 防風(fēng) 4 .5 克, 茯苓皮 15 克, 澤瀉12 克,

46、懷牛膝 9 克, 菟絲子 9 克, 薏苡仁 12 克, 車前子 12 克（包）。7 劑。二診 : 服藥后 , 面浮好轉(zhuǎn) , 小溲增長 , 精神較佳 , 納可便調(diào) , 舌淡紅 , 邊有齒痕 , 苔薄質(zhì)滑 , 脈形沉細帶滑。尿檢: 蛋白 （ + ） , 紅細胞12個，管型（-）。再擬上方加減。處方 : 淡附片 9 克, 黨參 12 克, 白術(shù)、白芍（各）10 克, 熟地 12克, 山萸肉 9 克, 山藥 10 克, 茯苓 12 克, 澤瀉 12 克, 丹皮 9 克, 砂仁3 克（后下 ） , 懷牛膝 9 克, 菟絲子 9 克, 車前子 12 克（ 包）。 7 劑。三診 : 面浮基本消退, 精神漸佳

47、 , 小溲清長 , 納可便調(diào) , 舌淡苔薄，脈沉細滑。尿檢：蛋白少，紅細胞12個。再擬原意鞏固。處方 : 淡附片 9 克, 黨參 12 克, 白術(shù)、白芍（各） 10 克, 生熟地（各）12 克, 山萸肉 9 克, 山藥 10 克, 茯苓 12 克, 澤瀉 12 克, 丹皮 9克, 砂仁 3 克（后下 ） , 懷牛膝 9 克, 菟絲子 9 克, 車前子 12 克（包）。7 劑。病例 2 龔某 , 男, 23 歲。 1979 年6 月 18 日前來就診。初診 : 有慢性腎炎史 10 年。多年來經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合診治 , 癥情尚屬穩(wěn)定。近3 日來 , 面浮足腫突然明顯, 胸悶腹脹不適, 小溲混濁 , 大便

48、尚調(diào) , 口黏口干 , 舌淡質(zhì)胖 , 邊有齒痕 , 苔薄 , 脈形沉細而滑。尿檢 : 蛋白 （ + + + ） , 白細胞 （ + ） , 紅細胞少 , 顆粒管型 （ + ） 。證屬腎病日久, 陽氣虛弱 , 水濕泛濫 , 氣化失司之象。先擬溫腎調(diào)脾 , 化濕行水為治。處方 : 淡附片 9 克, 黨參 12 克, 白術(shù)、白芍（各） 9 克, 茯苓皮15 克, 陳皮 4 . 5 克, 澤瀉 9 克, 炙黃芪 15 克, 防己 10 克, 枳殼 6 克,大腹皮 12 克, 焦神曲 12 克, 生姜皮 2 . 4 克。 7 劑。二診 : 前進服溫腎調(diào)脾行水之劑 , 面足浮腫均見消退, 仍有胸痞腹脹隱痛

49、, 小溲已清 , 大便正常 , 但便中夾有不消化食物 , 舌脈如前。尿檢 : 蛋白稍有痕跡, 余均為 （ - ） 。再擬前方加減。處方 : 淡附片 9 克, 黨參 12 克, 白術(shù)、白芍（各） 9 克, 云茯苓 15克, 炙黃芪 15 克, 漢防己 10 克, 砂仁 3 克（后下） , 木香 4 .5 克, 枳殼 6克, 大腹皮 12 克, 焦神曲 12 克, 炙雞金 9 克, 冬瓜皮 9 克。 7 劑。三診 : 迭進溫通之劑 , 以真武湯、黃芪防己湯合五皮飲加減,面足腫脹全退, 小溲增長 , 納可便調(diào) , 舌紅苔薄 , 脈形細滑。尿檢:蛋白少，紅細胞12個。再擬前方加減。處方 : 淡附片 9

50、 克, 黨參 12 克, 白術(shù)、白芍（ 各） 9 克, 熟地 12克, 懷山藥 10 克, 云茯苓 12 克, 澤瀉 9 克, 炙黃芪 15 克, 漢防己 9克, 砂仁 3 克（后下 ） , 炙雞金 9 克, 車前子 12 克（包） 。 7 劑。按 慢性腎炎為自身免疫性疾病, 可由急性腎炎不愈, 或反復(fù)多次發(fā)作而致。上述兩例, 病情相對較輕, 故用真武湯、黃芪防己湯、六味地黃湯化裁治療, 能迅速取效。（十） 無汗癥病例 1 馬某 , 男, 27 歲。 1987 年7 月21 日前來就診。初診 : 自訴 2 年前的夏天, 曾在急行趕路時 , 突遭暴雨 , 全身濕透 , 回家后沐浴換衣, 吃姜茶

51、, 但仍覺形寒畏風(fēng), 汗出不徹 , 次日照口干、心煩, 內(nèi)熱而不欲多飲, 常以冷水泡浸沐浴為快?？淘\ : 右側(cè)頭痛 , 口淡 , 納呆 , 大便干結(jié) , 舌淡紅 , 苔厚濁膩 , 脈濡細滑。恙由暑濕內(nèi)伏, 寒邪外束 , 肺衛(wèi)不衛(wèi) , 腠理開合失司所致 ,治擬疏表散寒, 清暑化濕為先。處方: 香薷 9 克 , 麻黃 9 克 （ 后下 ） , 藿香 9 克 , 蘇葉 9 克 , 荊芥、防風(fēng) （各） 9 克 ,厚樸 5 克 ,蒼術(shù) 9 克 , 陳皮 4 .5 克 , 桂枝4 . 5 克 ,枳實 5 克, 砂仁、蔻仁（各）4 . 5 克, 香白芷 9 克, 大腹皮 10 克, 生姜衣 3 克。 7 劑

52、。二診 : 服藥后 , 身出微汗但仍不徹 , 皮膚灼熱已減, 頭痛已止 ,口干口黏 , 不欲飲 , 納呆 , 溲短 , 大便正常 , 近日來稍有咳痰, 舌苔垢膩初化 , 脈形濡細而滑。寒邪初散, 暑濕猶重 , 肺胃不和之象。前方既合病機, 仍守舊章化裁。處方 : 香薷9 克 , 麻黃9 克 （ 后下 ） , 藿香 9 克 , 佩蘭 9 克 , 厚樸5 克, 杏仁12 克, 制半夏 9 克, 桂枝 4 .5 克, 陳皮4 . 5 克, 前胡9 克,枳殼 5 克, 焦神曲 12 克, 砂仁、蔻仁 （ 各） 4 . 5 克（ 后下 ） , 桔梗 4 . 5 克, 生姜衣 2 . 4 克。 7 劑。三

53、診 : 藥后汗出較暢 , 咳痰亦少 , 納谷漸增 , 大便自調(diào) , 舌苔薄膩 , 脈形濡滑。暑濕步化 , 寒邪已散 , 肺胃初和之候。再擬前方制小其劑。處方 : 香薷 5 克 , 麻黃 5 克 （ 后下 ） , 藿香 9 克 , 佩蘭 9 克 , 厚樸4 . 5 克, 杏仁、薏苡仁（ 各）12 克, 砂蔻仁（各）3 克, 枳殼 5 克, 焦神曲12 克, 桂枝 3 克, 白芍 12 克, 生姜 2 片, 紅棗 7 枚。 5 劑。按 該患者年輕力壯 , 2 年前因夏日冒暑急走趕路, 汗流徹背 , 適逢暴雨淋身 , 暑邪乘虛內(nèi)伏, 使腠理功能失調(diào) , 患“無汗癥”已2 年。每逢盛暑, 肌膚灼熱難忍

54、 , 常需浸泡冷浴以解熱 , 更使陽氣郁而不能外達。故治此病應(yīng)求本, 用大劑發(fā)汗麻黃湯助香薷飲之不逮 , 更以藿香正氣、平胃、三仁湯 , 使暑濕分化 , 腠理得開 , 重振汗腺功能而愈。病例 2 陳某 , 男, 60 歲。 1987 年10 月5 日前來就診。初診：患者原有II度房室傳導(dǎo)阻滯病史，平時常覺胸悶氣窒，心前區(qū)隱痛, 引及肩背。主訴5 個月前因冷水沐浴而致汗孔閉塞無汗 , 皮膚干燥?？淘\ : 面 ? 56741 . 少華 , 頭暈心悸 , 肢麻不溫 , 左枕骨部疼痛, 大便溏薄 , 口干不多飲, 唇暗 , 舌淡 , 質(zhì)有瘀 , 苔白膩 , 脈沉細澀。恙由肺衛(wèi)不和 , 寒凝瘀滯 , 心血不足 , 脾腎陽虛所致 , 先擬溫陽散寒, 活血行瘀 , 佐以理氣通痹為治。處方 : 黑附塊 9 克, 生麻黃 9 克（后下 ） , 細辛 4 . 5 克, 焦