內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張U型反轉(zhuǎn)套扎術(shù)的護理配合(精)

1、內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲 張U型反轉(zhuǎn)套扎術(shù)的 護理配合GASTIWt剛ECOLOGY WPA：IOT ENOC6GOPY CCNTUK食管一胃底靜脈曲張采用u型反轉(zhuǎn)套扎術(shù)(簡稱E V L-R) o研究表明：經(jīng)反轉(zhuǎn)鏡 賁門下環(huán)周套扎法可以提高食管胃靜脈曲張 破裂急診止血率， 較常規(guī)套扎顯效率高， 治 療次數(shù)少，安全性高。徐紅，陳此孫巖等”U型”反轉(zhuǎn)套扎技術(shù)在致管胃掙脈曲娠治療中的應(yīng)J中華消化內(nèi)鏡朵,2010,27(4):182-185 定義CASTROfNirnOLOCY OfPMTIftNltmOQSCQFY CLHTtlt原理:食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）是使用小 的彈性橡皮圈結(jié)扎食管胃底靜脈

2、曲張，使曲 張靜脈血管內(nèi)血流閉塞，從而達到止血和減 少再出血的目的。外科手術(shù)后食管靜脈曲張再發(fā)；:中、重度食管靜脈曲張雖無出血史但存在出血危險傾向（一級預(yù)防）；:既往有食管靜脈曲張破裂出血史（二級預(yù)防）屮華醫(yī)學會消化病學分會沖華醫(yī)學會肝病學分會，屮華頁學會內(nèi)鏡學分會等肝喚 化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識（2008,杭州）J中華消化雜 志,200&28（8）:55558 禁忌癥心有上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌證;出血性休克未糾正；肝性腦病n II期;心過于粗大或細小的靜脈曲張;:不能配合和耐受者。Olympus CV. 260SL主機: Olympus GIFH260胃鏡Pentax

3、EG. 2901胃鏡 Olympus UMDP20-25R(20 MHz)超川微探頭(miniprobe sonography,MPs)Wilson COOK MBL - 6-F六連發(fā)套扎器主要器械SIKSKOOTBI套扎環(huán)和套扎器BandIJgators物品準備三腔兩囊管、止血鉗 x 2 把去甲腎上腺素 X 20支、醋酸奧曲肽 X 2支 0.9%氯化鈉 500ml*l 瓶、軽乙基淀粉 500ml:備血.urur-S9B 注射用酸真曲狀OctirwKk Accuncfor ln) )txuaa：首先行常規(guī)胃鏡檢査，了解GOV的嚴重程度;然后退出內(nèi)鏡，安裝套扎器，內(nèi)鏡外套管，U型反轉(zhuǎn)胃鏡:若同時

4、合并食管靜脈曲張，則繼續(xù)自齒狀線下套扎賁門曲 張靜脈；于齒狀線上采用由遠至近，螺旋上升選擇食管靶血管套扎。手術(shù)方法于胃底選擇曲張靜脈行密集套扎；套扎間隔1. 0-1. 5cm,反復(fù)多次，直至曲張靜脈完全消失 或基本消找甦_80 1 橋例 I g 術(shù) HClb：術(shù)屮訃術(shù)后 6 個月 HB2 羈猶 2 2 欽術(shù)制&2b：術(shù)中;2“術(shù)盲 4 個月術(shù)后處理:術(shù)后一般禁食24 h,觀察有無并發(fā)癥，如術(shù) 中出血（曲張靜脈套勒割裂出血）、皮圈脫 落（早期再發(fā)出血）:首次套扎間隔1014d可行第2次套扎，直至靜脈 曲張消失或基本消失。:建議療程結(jié)束后1個月復(fù)查胃鏡，然后每隔3個月 復(fù)查第2、3次胃鏡；

5、、發(fā)熱及局部哽噎感等。療程L:以后每612個月進行胃鏡檢查，如有復(fù)發(fā)則在必 要時行追加治療。4,6,10 Shooter護理配合-術(shù)前1.術(shù)前完善各項檢查;2.3.4.5.驟嚴做好患者及家屬溝通.簽署手術(shù)知情同 術(shù)前心理準備，必要時進行心理 m； “鸞聽通翳霰語疆最預(yù)防應(yīng)用術(shù)前禁食1 2 h ,禁飲4 h ;1.護理配合-術(shù)中2.吳索華食管羽底靜脈曲張U型反轉(zhuǎn)套扎術(shù)圍術(shù)期的護理J重慶醫(yī)學,2013,(30):3711 -3712,3713.術(shù)中給了患者持續(xù)低流吐吸氧并監(jiān)測患者牛命體征;協(xié)助醫(yī)生完成套扎術(shù)。麴屠蠶肥蔬益蠶少麟娶聲裂出血風險仍需駕食總勰譽曲爲嚮慢咽避免進食高脂1.護理配合-術(shù)后患者臥床并持續(xù)監(jiān)測生命體征2 4 h,防治潛在術(shù)后并發(fā)癥;2.術(shù)后給予肌注胃復(fù)安減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，必要時給予止痛 劑：3.4.5.觀察患者意識狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及大便性狀、觀察患者尿量及腹圍變化；禁飲禁食1 4 d ,進行飲食管理;藥物應(yīng)用（術(shù)后17 d：奧曲肽持續(xù)