美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

1、美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析張秀紅（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)郭猛衛(wèi)牛院224014）【摘要】目的探討在冠心病心力衰竭患者中對美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián) 用治療的效果。方法 對2011-2013年我院收治的50例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行 隨機(jī)分組，每組25例，將實施常規(guī)治療者設(shè)為對照組，將在對照組治療的條件 下施加美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療者設(shè)為觀察組，評估兩組的臨床治療結(jié) 局，總結(jié)治療經(jīng)驗。結(jié)果觀察組治療后可取得98.0%的臨床療效，較之對照組 的80.0%,差異明顯（pv0.05）。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不適情況出現(xiàn)。結(jié) 論 為冠心病心力衰竭患者提供美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用

2、治療，可取得更為 理想的療效，且安全性高，是今后醫(yī)院提高木病治療水平的關(guān)鍵，建議臨床普及?！娟P(guān)鍵詞】美托洛爾 曲美他嗪 冠心病心力衰竭 療效【中圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 18-0198-02冠心病心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床上相對常見且多發(fā)的一種疾病，同時也是 現(xiàn)階段危及中老年群體的常見病1。一旦發(fā)病，患者多有氣促、胸悶、心悸及 乏力等臨床特征，需要盡早予以治療，以免病情進(jìn)展，增加患者發(fā)生心源性猝死 的風(fēng)險。為了提高我院對木病的治療水平，2011-2013年，筆者對我院50例冠 心病心力衰竭病例實行了分組治療與研究，取得了不錯的進(jìn)展?，F(xiàn)總結(jié)入下

3、。1資料與方法1.1 一般資料 收集2011-2013年期間到我院就診的50例冠心病心力衰渴 患者及其相關(guān)臨床資料，其中有男性病例21例，女性病例29例，年齡段在51-76 歲之間，平均61.7歲，心力衰竭持續(xù)最長者6.4年，最短者1.2年，平均持續(xù)3.4 年。所有入組者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、胸片及超聲心動圖診斷后確診，均與美國紐 約心臟協(xié)會發(fā)布的有關(guān)疾病指南相符合，心功能評級i1iii級，排除既往有嚴(yán) 重肝腎疾病、全身系統(tǒng)疾病以及其他心臟疾病者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分 成對照組與觀察組兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，p>0.05,符合可 比條件。1.2方法 對照組在臨床上實行常規(guī)

4、治療，包括給予抗凝、利尿劑、β 受體阻滯劑、抗心肌缺血和酸酯類藥物等治療。觀察組在上述條件下施加美托洛 爾及曲美他嗪治療，首次服用美托洛爾劑量為6.25mg,再結(jié)合患者情況逐步增 加劑量至loomg,每日2次；曲美他嗪每次口服200mg,每日23次。療程均為 4周，治療3個療程后對其臨床癥狀及心率、血壓值等改善情況進(jìn)行觀察及記錄。1.3療效評定 顯效：療程結(jié)束后患者的心功能改善超過ii級；有效：治療 后心功能評級i級；無效：治療后心功能未見明顯改變甚至惡化。除無效例數(shù)外， 其余例數(shù)用于對臨床療效的計算。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用spss17.0版本統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以卡方形式檢驗

5、, 統(tǒng)計學(xué)意義以p<0.05進(jìn)行判斷。2結(jié)果觀察組治療后可取得98.0%的臨床療效，較之對照組的80.0%,差異明顯(p <0.05)。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不適情況出現(xiàn)。詳見表表1兩組病例的臨床治療結(jié)局比照(n,%)3討論冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影 響心功能的心血管疾病2,該病通常會伴發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致患者出現(xiàn)室性心律 失常的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死狀況。從病理生理方面來看，冠 心病心力衰竭發(fā)病期間主要有心室重構(gòu)與心肌纖維化的變化，因此臨床治療時多 是通過對心肌能量代謝加以改善為主。常規(guī)抗凝、利尿劑及&beta;-受體阻

6、滯劑等治療雖可起到基本的治療效果，但 在促進(jìn)心肌能量代謝方面并不是特別理想，相對來說，聯(lián)用美托洛爾及曲美他嗪 對本病的治療則卓有成效。這在近幾年的相關(guān)研究中均有報道2。美托洛爾是 新一代&beta;l-受體阻滯劑，能夠有選擇地阻滯兒茶酚胺釋放，從而發(fā)揮出收縮 血管和修復(fù)體液免疫損傷的作用，且還可有效調(diào)節(jié)機(jī)體交感神經(jīng)功能，減少死亡 風(fēng)險。而曲美他嗪則可在完善心肌功能的情況下，盡最人限度防止內(nèi)膜受損、細(xì) 胞溶解以及酸中毒。二者聯(lián)用，對于治療本病特別理想。結(jié)合本研究來看，觀察 組經(jīng)美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)用治療后，可取得98.0%的臨床療效，較之對照組明 顯突岀(p<0.05), 口治療期間兩組均無嚴(yán)重不適發(fā)生，與上述研究一致。綜上所述，為冠心病心力衰竭患者提供美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用治療, 可取得更為理想的療效，且安全性高，是今后醫(yī)院提高本病治療水平的關(guān)鍵，建 議臨床普及。參考文獻(xiàn)1 陳立彪美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析j中外 醫(yī)療，2013, 12 (22)： 110-111.2 steimle ae,steve nson lwfon a row gc. predicti on of improveme nt in rece nt on set cardiomyopathy after referral for heart tra nspla nta