醫(yī)學(xué)檢驗生化室實習(xí)自我鑒定

1、畢業(yè)實習(xí)總結(jié)報告姓名班級吋間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20。年。m,我來到。醫(yī)院實習(xí)，在檢驗科主 任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實踐相結(jié)合。實習(xí)環(huán)境oooo醫(yī)院是。市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家 “三級甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，各方而的條件都很好，為病人提 供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗科的老師們有較強的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為 學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。醫(yī)院檢驗科共分為九個科室，血液化驗室屬于血液科。從。年月。日至。年。 日，我依次到體液化驗室，采血室，發(fā)光免疫室，

2、免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)， 病區(qū)化驗室，血液化驗室進行學(xué)習(xí)。1. 生化臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī) 檢測項目。在生化室，我了解了美國貝克曼cx9al全自動生化分析系統(tǒng)和羅氏p800的使用及 原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進行質(zhì)控、定標(biāo)、維護等工作，注意確保儀器中的 試劑量，掌握了生化檢驗標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實 驗結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項工作時一定要認(rèn)真仔細(xì)。2. 血液化驗室在血液化驗室，我學(xué)會了使用凝血四項分析儀，了解了凝血四項中各項的正常參考值及 臨床意義，d-二聚體

3、的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類， 因此看的機會不多，但基本上可以認(rèn)識粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì) 胞。3. 病區(qū)化驗室病區(qū)化驗室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學(xué)會了腦 脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉4. 采血室在釆血室，我學(xué)握了靜脈釆血的方法，各檢測項目應(yīng)該用哪種真空釆血管，各個真空釆 血管所含的抗凝劑不同。紅色釆血管不含抗凝劑，一般用于生化項目和免疫血液學(xué)試驗；綠 色釆血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項h的檢測；紫色釆血管含有edta-k,用 于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗；淺藍(lán)色采血管的抗凝劑為枸鹽

4、酸鈉：血液二1:9,用于凝血試驗； 黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液二1:4,用于紅細(xì)胞沉降率試驗。5. 血常規(guī)在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會了使用xs-800i血液分析儀和全自動血沉分析儀，了解了各項目的臨床意義。6. 體液化驗室在短短的一個月里，我學(xué)會了如何使用優(yōu)利特urit系列全自動尿液分析儀及其檢測原理, 尿液的鏡檢，尿液標(biāo)本的采集、保存、及注意事項，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗。 通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗項目的臨床意義。(一)尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理：(1) 組成：通常由機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成(

5、2) 尿干化學(xué)試帶:測試的項目為維生素c (vc)、白細(xì)胞(vbc)、酮體(ket)、亞硝酸 鹽(nit)尿膽原(uro)、膽紅素(bil )蛋白質(zhì)(pro)、葡萄糖、尿比重(sg)、隱血(bld)、 酸堿度(ph)0(3) 檢測原理：尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色 變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進樣槽， 各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強度的光信號后將其轉(zhuǎn)換 為相應(yīng)的電訊號，再經(jīng)微處理器由公式計算出各測試項目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后 較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動打印出結(jié)果。

6、(二)尿有形成分分析儀的檢測原理：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理7. 微生物在這一個月的時間里，我學(xué)會了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本 上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、 肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會了氧化酶試驗和觸酶試驗的操作。 革蘭染色的操作步驟，dl-96細(xì)菌測定系統(tǒng)隨機體外診斷試劑板的使用及如何用dl-96細(xì)菌 測定儀讀取dl-96試劑板。此外還學(xué)會了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達氏反應(yīng)試驗的操 作，了解了 vorsatrek血培養(yǎng)儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色葡 萄球菌、耐萬

7、古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜b-內(nèi)酰胺酶(esbls)格蘭陰性細(xì)菌(主要是肺炎克 雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有esbls)、泛耐藥和多重的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。8. 發(fā)光免疫在發(fā)光免疫室，我學(xué)會了如何使用貝克曼儀器，了解了各個項目及其臨床意義。(1) 貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素bl2(2) 唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素(b-hcg)，甲胎蛋白(afp)，雌三醇(e3)(3) 激素七項：促黃體生成素(lh),促卵泡刺激素(fsh),雌二醇(e2),孕酮(prog), 秘乳素(prl)，睪酮(testo),雌三醇(e3)(4) 垂體功能檢測：生長激素(hgh)，促卵泡刺激素(fsh)，促黃

8、體生成素(lh)，泌 乳素(prl)，促甲狀腺激素(tsh)(5) 甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白(tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(tg-ab)甲狀腺過 氧化物酶抗體(tpo-ab)、游離t3 (ft3)、游離t4 (ft4)、促甲狀腺激素(tsh)(6) 心肌損傷標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白(7) 其他檢測項目：血p-hcg.皮質(zhì)醇、地高辛9. 免疫室甲肝、乙肝五項定性、丙肝、優(yōu)生五項、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測 都是酶聯(lián)免疫試驗，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)， 否則會出現(xiàn)假陽性。乙肝五項定塑是用瑞士帝肯rmp-150型全自動酶免疫檢測系統(tǒng)進行檢測 的

9、，乙肝表面抗原和hbeag均釆用雙抗體夾心法，抗-hbs釆用雙抗原夾心法，抗-hbe和抗 hbc均采用競爭抑制法。抗核抗體(ema)的檢測采用的是間接免疫熒光法，總的檢測在 臨床診斷和鑒別診斷中是一個極為重要的篩選試驗，亦a陽性者進一步檢測各亞類ana抗體 對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評價都有重要意義?？筫na抗體譜的檢測最 常用的是免疫印跡技術(shù)，不同特性的抗ona抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差 異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身 抗體(anca)檢測最常用elisa法。抗角蛋白抗體(aka)的檢測常采用間接免疫熒光分析法

10、, 對于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(cep)的檢測最常用 elisa,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個高度特異性的新指標(biāo)。此外，我還學(xué)會了糖化血紅蛋白和 尿微量白蛋白的檢測。10. 細(xì)胞室北京同方神火報告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支 原體的檢測，學(xué)會了用精子質(zhì)量分析儀檢測精子，學(xué)會了使用血流變分析儀及檢測時的注意 事項。實習(xí)收獲短短的十個月的實習(xí)結(jié)束了，也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個月里， 我深刻體會到醫(yī)學(xué)檢驗工作者的重要性，檢驗結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報告單看似簡單，其實這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實驗、檢測、檢查、

11、復(fù)核這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。檢驗人員不僅要對專業(yè)學(xué)問牢記在心， 也要有大量的操作實踐經(jīng)歷。作為一位檢驗人員，一定要認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的對待每一項工 作。在生活上，我學(xué)會了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學(xué) 校的實習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)全部教學(xué)計劃的最后階段，是實現(xiàn)培 養(yǎng)目標(biāo)的一個重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過畢業(yè)實習(xí)，將所學(xué)的理論知識融入臨床實踐，以鞏固專業(yè) 知識和專業(yè)技能，進一步達到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問題和獨立工作能力，并增強 學(xué)生對社會的適應(yīng)能力。在實習(xí)過程中，我們不僅要學(xué)會理論聯(lián)系實踐，還要學(xué)會如何與病 人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際

12、交往能力，為畢業(yè)后獨立工作打下堅實的基礎(chǔ)?？傊@次實 習(xí)我學(xué)到了很多，一定會對我今后的工作和生活起很大的幫助。謝辭感謝。學(xué)校給我提供了一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝老師們4年來對我的諄諄教導(dǎo)，感 謝。醫(yī)院檢驗科的老師們對我的耐心指導(dǎo)，感謝一路陪我走過來的朋友們，在以后的道路 上，我會更加努力！ 一起加油！篇二：檢驗科生化室實習(xí)總結(jié)檢驗科生化室實習(xí)總結(jié)檢驗科生化室實習(xí)總結(jié)時間真的過的好快，轉(zhuǎn)眼間在生化室的一個月就這樣待過去了，無論學(xué)的咋樣，我感覺 都應(yīng)該總結(jié)一下，都會有很大收獲的。總結(jié)如下：一、在生化室所做項目的血都是無需添加抗凝劑的，也就是離心后用上清液即血清做所 需的檢查項目。述需知道血清與血漿

13、的區(qū)別：血清是血液發(fā)生凝血后的上層澄清液體，凝血 的主要反應(yīng)是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，所以血清中不再含有纖維蛋白原。而血漿是血液 中加入抗凝劑后離心得到的上清液，抗凝劑的存在阻斷了凝血鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，使凝血過程受阻， 纖維蛋白原還存在于其中。另外，血漿中不含游離的鈣離子，再加入鈣離子可使其再凝，而 血清中含有游離的鈣離子，再加入鈣離子則不會再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子， 以及多了很多的凝血產(chǎn)物。二、生化室所需做的項目：l.p3 (肝功)：血清總膽紅素測定(tbil),血清直接膽紅素 測定(dbil),血清間接膽紅素測定(ibil),血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast),血清丙氨 酸氨基轉(zhuǎn)移酶

14、(alt),血清丫-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(ggt),血清堿性磷酸酶(alp),血清總蛋白(tp),血清白蛋白(alb),血清總膽固醇測定(t-ch),血清總膽汁酸測定(tba),乳酸脫 氫酶測定(ldh), a-1-巖藻糖苜酶(afu),腺苜脫氨酶測定(ada)2. p2 (腎功電解質(zhì))：血清總二氧化碳測定,血清肌酊測定(cr),尿素氮測定(bun), 血清尿酸測定(ua),葡萄糖測定(glu),胱氨酸蛋白酶抑制劑c (cys-c),鉀,鈉,氯,鈣, 血清碳酸氫鹽，無機p，鎂，鐵測定。3. p5 (血脂)：血清甘油三酯測定(tg),血清總膽固 醇測定(t-ch),血清高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)

15、,血清低密度脂蛋白膽固醇(idl-c), 脂蛋白a (lpa),血清載脂蛋白ai測定(apo-ai),血清載脂蛋白b測定(apob)。4. p6 (酶 譜測定)：血清肌酸激酶(ok),血清肌酸激酶同工酶(ck-mb),血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ast),血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt),血清丫-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(ggt),血清a-魁丁酸脫 氫酶(a-hbd),血清乳酸脫氫酶(ldh)o 5. p8 (風(fēng)濕類)：類風(fēng)濕因子測定(rf),抗鏈球菌 溶血素o測定(aso), c反應(yīng)蛋白測定(crp) 6. 24小時尿蛋白定量測定(接收標(biāo)本時一定要 問清病人總尿量，并在電腦病人信息里進行備注填寫）。7.

16、腦脊液生化（csf）檢測（腦脊液 若為無色透明則無需離心，若為渾濁，則需離心后檢測）：glu, cl, proo 8.胸腹水生化（fsh） 檢測（須離心后檢測）。9.血尿淀粉酶測定（amy）o 10.血清同型半胱氨酸測定（hey）。11. 腫瘤特異性生長因子測定（tsgf）o12膽堿酯酶測定（che）o 13.血氣分析：pco2, po2, ph, be, ag, tco2, hco3-。14. 心梗系列:nt-probnp, ck-mb, ctni, myo。三、各檢測項目的臨床意義：l.tbil：膽紅素是老化的紅細(xì)胞屮血紅蛋白的降解產(chǎn)物?？?膽紅素增高見于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡

17、性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，紅細(xì) 胞增多癥，新生兒黃疸，內(nèi)出血，輸血后溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性服紅素異常 等。2. dbil：增高見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。3.tp： tp增高見于急性失水（如嘔吐, 腹瀉，高熱）和血清白蛋白合成增加；降低見于水鈉儲溜，營養(yǎng)不良，消耗增加，肝功能障 礙和燙傷等蛋白質(zhì)丟失，甲狀腺功能亢進，大量失血。4. alb：增高見于嚴(yán)重失水；降低見于急慢性肝病，營養(yǎng)或吸收不良。5. alt： alt在肝臟中含量 較多，當(dāng)肝臟受損時，此酶可釋放入血，故測定rt常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。5. ast：用于診斷急性心肌梗塞，也是肝炎患者的觀察指標(biāo)。6. ggt：

18、升高見于急慢性肝 炎，阻塞性黃疸，膽道感染，急性胰腺炎等肝膽疾病。7. tba：增高見于肝炎，肝外膽管阻塞， 肝內(nèi)膽汁淤積。8. che：降低見于肝細(xì)胞損傷，是有機p中毒診斷和預(yù)后估計的重要手段。嚴(yán) 重肝炎患者，其che降低與肝病變程度成正比。如持續(xù)降低提示預(yù)后不良。9.amy:增高見于 急性胰腺炎，急性闌尾炎，腸梗阻等疾??；降低見于肝腎功能損傷。流行腮腺炎，特別是急 性腮腺炎時，血和尿中amy顯著增高。10. ada：主要分布于人體淋巴組織，急慢性肝炎，酒 精肝，肝硬化，肝細(xì)胞癌患者ada活性一般都會增高。11. alp：正常人血清屮alp主要來自 于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，故骨骼疾病，特別是

19、當(dāng)新骨質(zhì)生成時和正在生長期的兒童，alp 活性增高。肝服疾病，特別是膽道堵塞時alp活性增高。12. afu：急性肝炎及肝硬化患者中均可見afu增高。13.ua:增高見于痛風(fēng)，腎功能減退 等疾病。降低見于wilson病，嚴(yán)重貧血等。14. bun：增高見于腎功能損傷，蛋白分解亢進等； 下降見于妊娠期。15.ee升高常見于晚期腎臟實質(zhì)性損害。16.cys-c：是一個簡單，靈敏度 高，特異性極強的測定腎小球濾過率的標(biāo)志物。升高常見于腎功能損傷。17.glu：是糖尿病診斷的主要依據(jù)，昏迷鑒別診斷的必要檢驗。升高見于糖尿病，胰腺 疾病，肢端肥大，肝功能障礙，口服避孕藥；降低見于藥物性，內(nèi)分泌性，反應(yīng)性

20、，自發(fā)性 低血糖等。18. co2:增高見于代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒；降低見于代謝性酸中毒。19. ca： 升高見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，維生素d中毒，酸中毒，脫水等；下降見于甲狀旁腺功 能低下，維生索d缺乏，新生兒低血鈣癥。20. fe：升高見于溶血性貧血，再生障礙性貧血, 巨幼紅細(xì)胞性貧血，維生素b6缺乏；降低見于缺鐵性貧血，慢性長期失血，急慢性感染等。 21. mg：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。降低見于甲狀旁腺功能亢進，原發(fā)性醛固 酮癥，糖尿病酸中毒等。22.腦脊液（csf）：腦脊液蛋白和特異蛋白的測定常用于鑒別血腦屏 障對血漿蛋白質(zhì)的滲透性的增加或鞘內(nèi)的免疫球蛋白分泌的增

21、加。23.尿蛋白定量：尿總蛋白 測定是鑒別腎病的重要指標(biāo)。升高見于腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素 異常等癥狀。24. t-ch：升高見于各種蛋白血癥，梗阻性黃疸，腎病綜合征等。下降見于各種 脂蛋白缺陷狀態(tài)，肝硬化，營養(yǎng)吸收不良等。25. tg：增高見于冠狀動脈粥樣硬化，糖尿病, 肥胖，高脂蛋白血癥等。26. hdl-c：與冠心病成負(fù)相關(guān)。27. apoa-i：冠心病，腦血管病患者 結(jié)果常偏低。28. apob：是各項血脂指標(biāo)中較好的動脈粥樣硬化標(biāo)志物。增高時，即使ldl-c 正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。29. lpa：血清中高濃度的lpa是動脈碩化和心臟疾病危險 度的指標(biāo)。3

22、0. ck：增高見于進行性肌萎縮，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，腦血管 意外，腦膜炎，甲狀腺功能低下等患者。3i.ck-mb：升高常見于急性心肌梗死。32. ldh：增 高常見于心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。33. hey:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥 樣碩化和心肌梗死的危險指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發(fā)心血管疾 病的一個獨立危險因素。34. rf ：升高常見于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。35. aso：升高說明感染溶血性鏈球菌及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，見于感染性心內(nèi)膜 炎，扁桃體炎，急性腎小球腎炎，協(xié)助診斷類風(fēng)濕熱。36. erp：作為急性時相反應(yīng)蛋白在各 種急性炎癥，組

23、織損傷，心肌梗塞，手術(shù)創(chuàng)傷，放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高， 并有成倍增k趨勢。病變好轉(zhuǎn)時，乂迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關(guān)。四、生化室標(biāo)本操作流程：1.將收集回來的標(biāo)本根據(jù)化驗單所檢查的項目進行編號，血 標(biāo)本上的編號應(yīng)與化驗單上的編號保持一致，需注意化驗單上也會有條碼，也需進行編號。2.接收標(biāo)本，未采集的標(biāo)本及時通知各科室進行標(biāo)本采集，再接受，核對條碼所 含信息是否與化驗單上的信息一致，不一致的應(yīng)及時與相應(yīng)科室溝通，確定檢查項目。3. 對血標(biāo)本進行離心，注意每一標(biāo)本必須離心合格。離心不合格的應(yīng)進行重離。4.在電 腦上輸入化驗單上所對應(yīng)的檢查項目。5.將離好的血放在自動生化

24、分析儀的對應(yīng)位置上。6. 在電腦上點擊運行按鍵，開始運行。7.審核，發(fā)送結(jié)果。五、檢驗“危急值”報告范圍：1.白細(xì)胞(wbc)： & amp; it; 1.0x109/1或者>40x 109/1 o 2.血紅蛋白(hb)： & it;30g/l 或者>220/1. 3. ifll小板 (pit)： <20x109/1 或者> 1000109/1 o 4.凝血酶原時間(pt)：>35so 5.活化部分凝血活酶時間(aptt)： >70s。6.

25、 k:& it;2. 2mmol/l 或者& gt ;6. 5mmol/l。7. na:& 11; 115imnol/l 或者> 160mmol/l。8. cl :& lt;75mmol/l 或者> 125mmol/l。 9. glu: & it ;2. 5mmol/l 或者 >25mmol/lo 10. er： >650umol/lo 11 .尿素>36mmol/l0 12. amy：血 &amp

26、;gt;500u/l 或尿> 1000u/l o 13. ph： & it;7. 0 或>7 6。14. pco2： & 11; 20mmhg 或者& gt;15. po2： & 11; 30mmhgo在生化室雖然只待了這短短的一段時間,但我卻學(xué)到了很多關(guān)于課本內(nèi)和課本外的知識, 熟練了很多的實際檢驗操作，也和老師同學(xué)之間建立了很好的感情，真心感謝生化室每一位 老師的諄諄教導(dǎo)。希望在今后的實習(xí)過程中繼續(xù)努力虛心的向老師和同學(xué)學(xué)習(xí)更多的知識來 豐富自己。堅決改正自己在實習(xí)過程中所犯下的一切

27、錯誤。做到認(rèn)真，謙虛，努力。下一個 科室，加油？>檢驗科生化室實習(xí)總結(jié)篇三：2012臨床生化組實習(xí)小結(jié)光陰似箭，時間如梭，三周的時間確實太過短暫，剛熟悉了生化組的工作，就面臨輪轉(zhuǎn) 其他專業(yè)組，心里全是不舍，這兩天真希望時間的腳步能停留下來，能讓我對生化組多留下 一些記憶。很喜歡生化組融洽的氣氛，很留戀老師們爽朗的笑聲，很珍惜在生化組難忘的h 子，因為珍惜，祈求時間停留；因為珍惜，只想再多爭取做些工作。在生化組實習(xí)的這段日 子里，每一位老師都教會了我很多，我也領(lǐng)悟了很多，現(xiàn)在唯一-遺憾就是時間太短，很多東 西都只能淺嘗輒止，缺乏更深入的體會。生化組的實習(xí)的工作在其他同學(xué)看來既簡單又

28、無趣，而對我來說則是既熟悉而又陌生， 以前最喜歡的課程就是臨床生化，因為興趣加上自己的努力，臨床生化的理論知識我還是學(xué) 的比較扎實，所以一直認(rèn)為生化組的實習(xí)應(yīng)該會比較得心應(yīng)手，但在實習(xí)的過程中我還是發(fā) 現(xiàn)紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，深深的感覺到所學(xué)知識的膚淺和在實際運用中的專業(yè) 知識的匱乏，自己的實際動手能力與工作的要求的還有一定的差距，健康所系，性命所托， 生化組的工作作遠(yuǎn)比想象中的耍細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚?，這時才真正領(lǐng)悟到“活到老學(xué)到老”的含義， 以下是我的實習(xí)總結(jié)：實習(xí)目的通過生化組的實習(xí)，將所學(xué)臨床生化相關(guān)基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實際，鞏固和提高所學(xué) 的專業(yè)知識，熟練掌握常用臨床檢驗生物化學(xué)基本

29、操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨立處 理標(biāo)本的能力，達到能分析、解決臨床實際問題的目的。形成謙虛謹(jǐn)慎、多做、多學(xué)、多思 考的習(xí)慣，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，培養(yǎng)高 尚的職業(yè)道徳、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，畢業(yè)后能勝任臨床檢驗相關(guān)更（技） 師工作。實習(xí)內(nèi)容及要求1. 熟悉臨床生化實驗室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守生化室的各項操作規(guī)程，熟悉sop文 件操作規(guī)程，嚴(yán)格按照sop文件操作。2. 熟練掌握常用肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂等檢驗項目原理、方法、臨床意義；3掌握腦脊液生化、漿膜腔液生化檢查項目原理、方法、臨床意義；4. 掌握尿液標(biāo)本的尿蛋白定量、

30、尿肌酹、尿糖等檢查項目原理、方法、臨床意義；5. 掌握生化分析儀、血氣分析儀等儀器設(shè)備的原理、使用，以及定標(biāo)、質(zhì)控、保養(yǎng)措施 及注意事項。了解自動生化分析儀的工作原理、主要性能指標(biāo)及主要參數(shù)設(shè)置。6. 掌握全程質(zhì)控原則：進行標(biāo)本簽收、排序、離心和分離，試劑準(zhǔn)備，儀器定標(biāo)、質(zhì)控 和標(biāo)本測定，結(jié)果分析等，每一個環(huán)節(jié)每一個步驟的操作都要注意規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。7. 培養(yǎng)與應(yīng)用溝通技巧、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)自學(xué)能力和在專業(yè)上繼續(xù)探索與發(fā) 展的能力，主動運用科技成果于檢驗工作實踐中實習(xí)經(jīng)過在生化組的實習(xí)，我經(jīng)過了從剛開始的生疏到后來逐漸的熟練，從經(jīng)常犯錯到錯誤的逐 漸減少犯錯誤的次數(shù)，我每天都在不斷進步，

31、収得新的收獲：每天到科室以后首先做得就是開機前準(zhǔn)備，檢查、清潔加樣針，攪拌棒，生化分析儀開 札 添加試劑，做質(zhì)控以及質(zhì)控分析，接收標(biāo)本、分類編號、離心、輸機上樣、檢測、審核、 異常結(jié)果的復(fù)查，以及急診標(biāo)本的處理，危急值的報告等，生化組日常工作的整個過程已經(jīng) 熟練地在自己的頭腦里形成一個體系，我已能夠較好的完成每一個步驟從，以生化口立7600 為例，介紹我在生化組實習(xí)每天要做的主要事情：開機前準(zhǔn)備（檢查電源水源，清潔加樣針、攪拌棒等）一儀器開機自檢一添加試劑做定 標(biāo)和質(zhì)控一質(zhì)控分析一標(biāo)木前處理一樣本的檢測一數(shù)據(jù)傳送（自動）一報告審核一實驗 完畢后的維護工作-關(guān)機標(biāo)本保存、桌面清潔等缺點和不足：1

32、. 不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心：在實習(xí)過程中由于不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，犯了不少錯誤，比如標(biāo)本和化驗單不對應(yīng)，標(biāo)本掃錯條碼，輸錯項冃指令等等，所幸的時都被老師及時發(fā)現(xiàn)并指正， 沒有造成嚴(yán)重的后果，在今后的學(xué)習(xí)和工作中，一定要重視培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度， 杜絕由于馬虎大意而導(dǎo)致的錯誤；2. 自主學(xué)習(xí)的積極性不高，下班回去以后沒有對當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問題積極思考，主動與老 師交流太少，如果更積極主動一些，應(yīng)該說在這有限的時間里自己可能會收獲更多。實習(xí)感想1. 通過在生化組的實習(xí)，加深了我對臨床生化相關(guān)知識的認(rèn)識，將在學(xué)校時的理論學(xué)習(xí)運用于實際工作，熟悉了臨床生化日常工作的開展，使我熟練常握常用臨床生化檢驗 操作技能，培

33、養(yǎng)正確的思維方法與獨立處理標(biāo)本的能力，提高了分析、解決臨床實際問題的 能力，使我在臨床生化方面的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍，為今后的學(xué)習(xí)和工作打勞了基礎(chǔ)；2. 三查三對很重要，只有時刻保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，樹立全程質(zhì)控的觀念，才能把看 似簡單的工作做好，確保每一個檢測結(jié)果有效可靠，更好地為病人服務(wù)；3. 溶血、黃疸、脂血等狀態(tài)對很多檢測項目影響較大，應(yīng)進行認(rèn)真分析，排除標(biāo)本狀 態(tài)、患者自身生理、病理狀態(tài)、藥物對檢測結(jié)果的影響；4. 每一個檢測項目不可能是孤立存在的，并且很多項目對疾病的診斷缺乏特異性，這 就要求我們應(yīng)該進行多檢測項目綜合分析，結(jié)合患者病情得出最合理的診斷5. 學(xué)無止境，大學(xué)畢業(yè)并不是學(xué)習(xí)的

34、終點，在學(xué)校期間學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)畢竟比較粗淺，且6. 健康所系，性命所托，不管是臨床生化，還是其他項目的檢驗，抑或是其他科室的 工作，都關(guān)系到病人的生命和健康，容不得半點的馬虎和差錯，我們必須時刻保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，以病人為中心，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，發(fā)揚救死扶傷的革命 人道主義精神，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德。7. 印象最深刻的就是生化組和諧的氛圍，在工作上老師們配合得很好，互相幫忙，遇到問題共同解決；空閑時，分享生活的快樂與煩惱，每天都被這種愉快的工作氣氛所感 動著。今后無論在哪里學(xué)習(xí)、工作、生活，都應(yīng)該積極去尋找對集體的歸屬感，多為集體考 慮，為集體的和諧貢獻一份力量。&學(xué)會溝通

35、：這點非常重要，面對患者及其家屬，我們要以理解、同情、友善的態(tài)度去和患者溝通，自己能幫的盡量幫，自己不能幫的請教老師，盡量給患者及其家屬一個 滿意的答案。這樣不僅能幫助別人，且可減少糾紛。同時我們也要好好和老師溝通，在溝通 過程中，工作上可以更好地與老師配合，學(xué)到更多知識，獲得更多的經(jīng)驗，思想上也會得到 飛躍。從老師們的人生閱歷中，我們走的彎路可能會少很多。9. 盡快適應(yīng)“三變”：生活圈子的改變、思想上的改變、行為上的改變。在這里我們的 生活圈子變復(fù)雜了，除了接觸老師們外也會接觸到社會形形色色的人，我們要懂得如何 和他們打交道；在思想上，我們不能像以前那樣隨意，簡單，而要以多元化的思維分析解決

36、 問題。在行為上，我們不能再像以前那樣放縱，我們要謹(jǐn)慎自己的言行，要知道我們的行為不是我們一個人的事，是關(guān)系到學(xué)校、醫(yī)院的形象和聲譽。生化 組實習(xí)的終點也是下一個科室實習(xí)的起跑線，很多東西乂要重新開始，乂要迎接新的挑戰(zhàn)， 唯一可以保持不變的是那顆熱誠的心和那股強烈的求知欲。無論是在寒凍刺骨的冬口還是在 揮汗如雨的夏日我都會帶著一顆熱誠的心，全力以赴，善始善終，在工作中不斷改進自己、 不斷充實自己，不斷成長自己，愉快順利度過苦中有樂，樂中有苦的而又值得珍惜和懷念的 實習(xí)時光。在這里我要感謝生化組的每一位老師，感謝他們耐心、親切的教導(dǎo)，是他們嚴(yán)謹(jǐn)、一絲 不茍的工作態(tài)度教育了我，是他們團結(jié)協(xié)作、融洽

37、的工作氣氛感染了我。他們循循善誘給我 講解，他們耐心規(guī)范了我的操作，他們給予我很大的信任與鼓勵，。而我能做的是在今后的學(xué) 習(xí)和工作中帶著一顆感恩的心認(rèn)真負(fù)責(zé)地工作，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一 絲不茍的工作作風(fēng)，實自己成為一名合格的檢驗專業(yè)的的優(yōu)秀人員。祝福生化組每一位老師工作順利、闔家幸福。篇四：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)總結(jié)詳細(xì)版 畢業(yè)實習(xí)總結(jié)報告姓名班級時間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20。年。月，我來到。醫(yī)院實習(xí)，在檢驗科主 任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實踐相結(jié)合。實習(xí)環(huán)境。醫(yī)院是。市 最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家“三級甲等”現(xiàn)代化綜 合

38、醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。 檢驗科的老師們有較強的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。 老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺ooooo醫(yī)院檢驗科共分為九個 科室，血液化驗室屬于血液科。從。年月。日至。 年。日，我依次到體液化驗室，采血 室，發(fā)光免疫室，免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗室，血液化驗室進行 學(xué)習(xí)。1. 生化臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī) 檢測項目。在生化室，我了解了美國貝克曼cx9al全自動生化分析系統(tǒng)和羅氏說00的使用及 原理：

39、光電比色原理。了解了儀器每日要進行質(zhì)控、定標(biāo)、維護等工作，注意確保儀器中的 試劑量，掌握了生化檢驗標(biāo)本的釆集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實 驗結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項工作時一定要認(rèn)真仔細(xì)。2. 血液化驗室在血液化驗室，我學(xué)會了使用凝血四項分析儀，了解了凝血四項中各項的正常參考值及 臨床意義，d-二聚體的檢測方法。血片和骨髄片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類， 因此看的機會不多，但基本上可以認(rèn)識粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì) 胞。3. 病區(qū)化驗室病區(qū)化驗室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此z外還學(xué)會了腦 脊液、漿膜

40、腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉4. 米血室在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢測項目應(yīng)該用哪種真空采血管，各個真空采 血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般用于生化項目和免疫血液學(xué)試驗；綠 色釆血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項目的檢測；紫色釆血管含有edta-k,用 于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗；淺藍(lán)色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液二1:9,用于凝血試驗； 黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液二1:4,用于紅細(xì)胞沉降率試驗。5. 血常規(guī)在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會了使用xs-800i ifll 液分析儀和全自動血沉分析儀，了解了各項目的臨床意義

41、。6. 體液化驗室在短短的一個月里，我學(xué)會了如何使用優(yōu)利特urit系列全自動尿液分析儀及其檢測原理, 尿液的鏡檢，尿液標(biāo)本的采集、保存、及注意事項，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗。 通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗項目的臨床意義。(一) 尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理：(1) 組成：通常由機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成(2) 尿干化學(xué)試帶:測試的項目為維生素c (vc)、白細(xì)胞(vbc)、酮體(ket)、亞硝酸 鹽(nit)、尿膽原(uro)、膽紅素(bil)蛋白質(zhì)(pro)、葡萄糖、尿比重(sg)、隱血(bld)、 酸堿度(ph)o(3) 檢測原理：尿液中相

42、應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色 變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帯置于尿液分析儀比色進樣槽， 各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強度的光信號后將其轉(zhuǎn)換 為相應(yīng)的電訊號，再經(jīng)微處理器由公式計算出各測試項目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后 較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動打印出結(jié)果。(二) 尿有形成分分析儀的檢測原理：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理7. 微生物在這一個月的時間里，我學(xué)會了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本 上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、 肺炎

43、克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會了氧化酶試驗和觸酶試驗的操作。 革蘭染色的操作步驟，dl-96細(xì)菌測泄系統(tǒng)隨機體外診斷試劑板的使用及如何用dl-96細(xì)菌 測定儀讀取dl-96試劑板。此外還學(xué)會了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達氏反應(yīng)試驗的操 作，了解了 versatrek血培養(yǎng)儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色衙 萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜b-內(nèi)酰胺酶(esbls)格蘭陰性細(xì)菌(主要是肺炎克 雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有esbls)、泛耐藥和多重的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。8. 發(fā)光免疫在發(fā)光免疫室，我學(xué)會了如何使用貝克曼儀器，了解了各個項目及其臨床意義

44、。(1) 貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素bl2(2) 唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素(b-hcg)，甲胎蛋白(afp)，雌三醇(e3)(3) 激素七項：促黃體生成素(lh),促卵泡刺激素(fsh),雌二醇(e2),孕酮(prog), 秘乳素(prl)，睪酮(testo),雌三醇(e3)(4) 垂體功能檢測：生長激素(hgh)，促卵泡刺激素(fsh),促黃體生成素(lh)，泌 乳素(prl),促甲狀腺激素(tsh)(5) 甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白(切)、抗甲狀腺球蛋白抗體(tg-ab)甲狀腺過 氧化物酶抗體(tpo-ab)、游離t.3 (ft3)、游離t4 (ft4)、促甲狀腺激素(tsh

45、)(6) 心肌損傷標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白(7) 其他檢測項目：血0 -hcg、皮質(zhì)醇、地高辛9. 免疫室甲肝、乙肝五項定性、丙肝、優(yōu)生五項、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測 都是酶聯(lián)免疫試驗，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)， 否則會出現(xiàn)假陽性。乙肝五項定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自動酶免疫檢測系統(tǒng)進行檢測 的，乙肝表面抗原和hbeag均采用雙抗體夾心法，抗-hbs采用雙抗原夾心法，抗-hbe和抗 hbc均采用競爭抑制法?？购丝贵w(ana)的檢測采用的是間接免疫熒光法，總的ana檢測在 臨床診斷和鑒別診斷中是一個極為重要的篩選試驗，ana陽性者進

46、一步檢測各亞類ana抗體 對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評價都有重要意義。抗ena抗體譜的檢測最 常用的是免疫印跡技術(shù)，不同特性的抗ena抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差 異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身 抗體(anca)檢測最常用elisa法?？菇堑鞍卓贵w(aka)的檢測常采用間接免疫熒光分析法, 對于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體(ccp)的檢測最常用 elisa,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個高度特異性的新指標(biāo)。此外，我還學(xué)會了糖化血紅蛋白和 尿微量白蛋白的檢測。10. 細(xì)胞室北京同方神火報告系統(tǒng)與

47、高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支 原體的檢測，學(xué)會了用精子質(zhì)量分析儀檢測精子，學(xué)會了使用血流變分析儀及檢測時的注意 事項。實習(xí)收獲短短的十個月的實習(xí)結(jié)朿了，也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個月里， 我深刻體會到醫(yī)學(xué)檢驗工作者的重要性，檢驗結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報告單看似 簡單，其實這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實驗、檢測、檢查、復(fù)核這一步步慎重操作得出的， 每一步都馬虎不得。檢驗人員不僅要對專業(yè)學(xué)問牢記在心，也要有大量的操作實踐經(jīng)歷。作為一位檢驗人員，一定要認(rèn)真、仔細(xì)、 負(fù)責(zé)的對待每一項工作。在生活上，我學(xué)會了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通， 如

48、何搞好與其它學(xué)校的實習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)全部教學(xué)計劃的最 后階段，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過畢業(yè)實習(xí)，將所學(xué)的理論知識融入臨床 實踐，以鞏固專業(yè)知識和專業(yè)技能，進一步達到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問題和獨立 工作能力，并增強學(xué)生對社會的適應(yīng)能力。在實習(xí)過程屮，我們不僅要學(xué)會理論聯(lián)系實踐， 還要學(xué)會如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力，為畢業(yè)后獨立工作打下堅實的基 礎(chǔ)?？倆,這次實習(xí)我學(xué)到了很多，一定會對我今后的工作和生活起很大的幫助。謝辭感謝。學(xué)校給我提供了一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝老師們4年來對我的諄諄教導(dǎo)，感 謝。醫(yī)院檢驗科的老師們對我的耐心指導(dǎo)，感

49、謝一路陪我走過來的朋友們，在以后的道路 上，我會更加努力！ 一起加油！篇五：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)總結(jié)-不知不覺在152屮心醫(yī)院的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，在醫(yī)院實習(xí)期間我學(xué)到了許多課本上 不知道的事情。剛到血庫實習(xí)，剛到的時候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。其實不 然剛開始我學(xué)會了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進行冰凍血漿和滅 活冰漿的配置和鑒定。尤其是對th陰性血型的判斷更是要更加小心謹(jǐn)慎，如果判定為rh陰 性血型要進行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗確診，每一步都必不可少。后來慢 慢老師讓我接觸了懸浮紅細(xì)胞的的交叉毗血的操作，這是很重要的一步，要知道趾好血直接

50、就上臨床給病人輸血了。剛開始的吋候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主 地進行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗試劑的添加，每一步都是很關(guān)鍵， 最后的最重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的 情況，像緡錢狀凝集其實這只是血清在室溫和37度屮，使紅細(xì)胞出來了緡錢狀的假凝集， 常見于巨球蛋白血癥、口un、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可以看到細(xì)胞的聚集和真正的凝 集相去甚遠(yuǎn)。如果交叉配血真的出現(xiàn)陽性，應(yīng)該分析出現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在未 檢明的抗體、蒸僧水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾，讓我們師 徒三人硬是忙了一個上

51、午，因為比較少見。還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重耍的 不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體 的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試管的編號。畢竟 是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最后的結(jié)果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個 倍數(shù)孔。這個才是要報告的結(jié)果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。 當(dāng)然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會。在實際的檢驗工作中，老師更是教會我了許 多檢驗上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。然后就去了門診的臨檢，說實話我一直不想去門診的臨

52、檢實習(xí)，最重要的原因就是我怕 給小孩子去末梢血。因為醫(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不采靜脈 血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個弄不好 就惹來家長的一陣責(zé)罵。但是該面對述是得面對.同時我也覺得在門診臨檢采血就是對我最 大的挑戰(zhàn)。剛開始的兩天老師讓我上手我都說下次吧。后來我知道早晩的上手，實踐過程中我遇到很多了很多問題其中有 自己的原因也有病人的原因，因為采血的都是幾歲的小孩子他們不會很好配合你。宋老師告 訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢 慢的就學(xué)會了固定小孩子的手，但是有時候不敢下手怕扎的

53、太狠把小孩子弄疼，很多次勉強 擠出點血，做出來的結(jié)果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對病人的 仁慈恰恰是不負(fù)責(zé)啊，因為你下不去手孩子還要在受罪。的確老師說的真是金玉良言，一針 見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)現(xiàn)了有時候你扎過后小孩子的手會流很多血。都 流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準(zhǔn)狠，才能釆到理想 的標(biāo)本。就是這樣在不斷的實踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了 很多白細(xì)胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也 讓我對生命的脆弱有了很深的感觸。有一次一個家屬就在門口守著，她的家人剛做過治療

54、希 望結(jié)果能好點，但是還是令人失望，最后我給她化驗單的時候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就 走了。真是讓我的好心酸啊。還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細(xì)胞低 色素貧血,me誠lt;80fl, mch<27pg, mchc<30g/lo還有就是血象為大細(xì)胞正色素性貧 血（mcv>100fl）血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血 的程度為輕。都是比較經(jīng)典的貧血的血象。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗學(xué)習(xí)中，最難忘的就是鏡 下的觀察，這是對紅白細(xì)胞的基本形態(tài)的識別，和檢驗結(jié)果的報告的依據(jù)。還有一些比較特 殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都

55、很重要。對于腎病和泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及蛋白質(zhì)、 白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結(jié)果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規(guī) 的檢查，由于大便中的雜質(zhì)較多，如未消化的食物殘渣以及細(xì)菌等因此在鏡檢的中一定要準(zhǔn) 確區(qū)分。對于大便中的輪狀病毒的檢驗要注意在季節(jié)交替的吋候注意病毒檢驗陽性率比較高 的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗，在實習(xí)過程中，遇到了鉤蟲卵，由于 該寄生蟲的蟲卵比較少見，我們科室的老師都進行了學(xué)習(xí)。接著就去了血凝室，在該科室我先是學(xué)會了血凝檢驗的基本操作，然后系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了血 凝檢驗中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是d-二聚體的檢驗當(dāng)儀器的結(jié)果大于3000 時，一

56、定要根據(jù)反映的曲線就行相應(yīng)倍數(shù)的稀釋，從而更）試驗敏感度高，特異性強，并且d-二聚體測定操作更簡單、方便，且不受溶血、脂血、 黃疸等標(biāo)本因素的影響，因此臨床實用價值更高。d-二聚體主耍反映纖維蛋白溶解功能，增 髙和陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，只要機體血管內(nèi)有活化的血栓級纖維溶解的活 動，d-二聚體就會升高。對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾?。ㄈ鏳ie,各種血栓）及與纖溶系統(tǒng) 有關(guān)疾病（如腫瘤，妊娠綜合癥），以及溶栓治療監(jiān)測，有著重要的意義。對于治療栓塞的藥 物比較常見的就是華法林，在報告結(jié)果時一定要結(jié)合病人的病例，了解該病人近期是否服用 了華法林來判斷檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。血栓的檢驗在手術(shù)中起著舉

57、足輕重的作用，因此更耍加 倍小心。在該科室我還學(xué)習(xí)了快速三項（甲肝、乙肝以及艾滋病抗體）的的檢驗，看似簡單 的檢驗其實有著很多需要注意的地方。例如離心后血漿的量的加入一定不要太多，否則有時 會出現(xiàn)弱假陽性的結(jié)果。對于反應(yīng)板的結(jié)果有時候陽性反應(yīng)線不是很明顯一定要自己觀察， 做到對病人負(fù)責(zé)。對于疑似hiv陽性的患者要將標(biāo)本送到免疫室進行確診試驗。即使免疫室 結(jié)果為陽性但是一定要上報當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M行最后的確診試驗。然后我輪轉(zhuǎn)了生化室, 剛到的時候?qū)W習(xí)標(biāo)本的接受和處理，包扌舌對病人的試管條碼信息的掃描以及對標(biāo)本的離心。 在對標(biāo)本處理過程中一定要注意標(biāo)本中一些凝塊當(dāng)發(fā)現(xiàn)凝塊是一定手動把凝塊挑出來再次離 心。由于生化室是標(biāo)本量最多的一個科室，因此對標(biāo)本的編號以及信息的輸入就顯得格外重 要。因為標(biāo)本量的多包括的門診的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒 自己要小心謹(jǐn)慎。同時這個科室也是項目最多的一個科室包括肝功1、肝功2、腎功1、腎功 2、脂1、脂2、特種蛋白等十來個項目。同時我了解了羅氏p800的試用及原理：光電比色原 理。了解了儀器每日要進行質(zhì)控、定標(biāo)、維護等工作，注意確保儀器中的試劑量，學(xué)握了生 化檢驗標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結(jié)果的影響。在