醫(yī)院感染管理基本知崗前培訓幻燈片

1、醫(yī)院感染管理基本知識2 2市中心人民醫(yī)院市中心人民醫(yī)院2 2第一臨床醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院 2 22021年11月11日6時24分22021年11月11日6時24分32021年11月11日6時24分4主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史一、醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史二、醫(yī)院感染的定義、監(jiān)測、報告二、醫(yī)院感染的定義、監(jiān)測、報告三、醫(yī)院的消毒和滅菌三、醫(yī)院的消毒和滅菌四、基本預防技術四、基本預防技術五、職業(yè)防護五、職業(yè)防護六、醫(yī)療廢物的管理六、醫(yī)療廢物的管理七、抗菌藥物的合理使用七、抗菌藥物的合理使用八、正確認識醫(yī)院感染管理八、正確認識醫(yī)院感染管理2021年11月11日6時24分5醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史

2、醫(yī)院感染管理發(fā)展簡史抗生素前時代抗生素前時代抗生素時代抗生素時代2021年11月11日6時24分6抗生素前時代抗生素前時代n明代李時珍明代李時珍本草綱目本草綱目(1579年年)：天氣瘟疫，取天氣瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸過，則一家不染出病人衣服，于甑上蒸過，則一家不染 n19世紀中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾世紀中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為因此被稱為“死亡場所死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門產(chǎn)婦死亡之門”；n1847年塞姆斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于年塞姆斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的傳染性產(chǎn)褥熱的傳染性”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)；而成為醫(yī)院

3、感染研究的先驅(qū)；n1854年南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者年南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶手套等措施，她在克里米亞進行隔離、病房通風、帶手套等措施，她在克里米亞短短半年時間，士兵的死亡率從短短半年時間，士兵的死亡率從50%下降到下降到22%。2021年11月11日6時24分71846年美國年美國外科手術場外科手術場景。無消毒景。無消毒劑，無手術劑，無手術衣。死亡率衣。死亡率極高。極高。2021年11月11日6時24分82021年11月11日6時24分92021年11月11日6時24分10法國微生物學家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細菌，法國微生物學家巴斯德在顯

4、微鏡下發(fā)現(xiàn)了細菌，并采取加熱方法來減少細菌的數(shù)量，從而減少并采取加熱方法來減少細菌的數(shù)量，從而減少感染。感染。n自然發(fā)生說自然發(fā)生說 18671867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過手、醫(yī)療器械、敷料進行傳播，與人之間通過手、醫(yī)療器械、敷料進行傳播，最早提出了消毒的觀點，使手術感染率從最早提出了消毒的觀點，使手術感染率從45.7%45.7%降到降到15%15%；2021年11月11日6時24分11曲曲頸頸瓶瓶實實驗驗 2021年11月11日6時24分12抗生素時代抗生素時代19281928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素標志抗生素時年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素標志抗生素

5、時代的開始，代的開始，隨著青霉素的發(fā)現(xiàn)、使用，開始隨著青霉素的發(fā)現(xiàn)、使用，開始了耐藥菌株與新的抗生素之間的競賽，了耐藥菌株與新的抗生素之間的競賽，2020世紀世紀5050年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的mrsamrsa感染，這種感感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。19631963年美國開始運用流行病方法建立醫(yī)年美國開始運用流行病方法建立醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)，院感染監(jiān)控系統(tǒng)，19701970年建立世界第一年建立世界第一個全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。個全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。2021年11月11日6時24分13我國醫(yī)院感染管理發(fā)展我國醫(yī)院感染管理發(fā)展1

6、9861986年起步年起步19891989年將醫(yī)院感染管理列為分級評審的重要內(nèi)年將醫(yī)院感染管理列為分級評審的重要內(nèi)容容19941994年、年、20002000年衛(wèi)生部頒布年衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染管理規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范范( (試行試行) )20062006年衛(wèi)生部頒布年衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法各級各類醫(yī)院相繼建立健全組織體系各級各類醫(yī)院相繼建立健全組織體系2021年11月11日6時24分14執(zhí)行力度執(zhí)行力度法律法律辦法辦法條例條例標準標準規(guī)范規(guī)范指南指南2021年11月11日6時24分15醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的密切聯(lián)系醫(yī)院感染與

7、醫(yī)療安全的密切聯(lián)系 在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（wentzel,1993)，導致每年，導致每年88000病人死亡（病人死亡（mmwr，2000）; 根據(jù)全球根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院的住院病人發(fā)生感染（病人發(fā)生感染（who，2002）；）； 根據(jù)根據(jù)2001年對我國年對我國193所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在4%8%； 醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛2021年11月11日6時24分16醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛醫(yī)務人員醫(yī)務人員n病人是病人是？my

8、god！n我是為你好！我是為你好！n是你要求的。是你要求的。病人病人n我什么都不懂我什么都不懂n說了不記等于沒說說了不記等于沒說n做了不記等于沒做做了不記等于沒做2021年11月11日6時24分17醫(yī)院感染暴發(fā)事件 n1991年年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，人發(fā)病，23名死亡；名死亡；n1992年年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，人感染，10名死亡；名死亡；n1993年，某市婦兒醫(yī)院年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇b型型病毒感染，病毒感染，15名死亡；名

9、死亡；n1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術切名產(chǎn)婦手術切口的結(jié)核分支桿菌感染。口的結(jié)核分支桿菌感染。2021年11月11日6時24分18醫(yī)院感染與醫(yī)院效率醫(yī)院感染與醫(yī)院效率n延長病人住院時間延長病人住院時間nwho，2002n外科傷口感染的病人住院日延長外科傷口感染的病人住院日延長8.2天天n產(chǎn)科手術延長產(chǎn)科手術延長3天天n普通外科手術延長普通外科手術延長9.9天天n整形外科手術延長整形外科手術延長19.8天天njarvis，2000n泌尿系統(tǒng)感染延長泌尿系統(tǒng)感染延長1-4天天n外科手術感染延長外科手術感染延長7-8天天n醫(yī)源性肺炎延長醫(yī)源性肺炎延長7-30天天n

10、李華茵等，李華茵等，2002nvap延長住院時間延長住院時間31天，每例增加醫(yī)療費用天，每例增加醫(yī)療費用18368.1元元2021年11月11日6時24分19醫(yī)院感染與醫(yī)院效率醫(yī)院感染與醫(yī)院效率n增加醫(yī)療費用增加醫(yī)療費用n美國每年因醫(yī)院感染增加美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費用億美元醫(yī)療費用（javis,2000);n國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結(jié)果醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用24003200元，延長住院時間元，延長住院時

11、間1518天。天。 n24000.012264454,3456 元元 n150.0122644=3397天天 2021年11月11日6時24分20醫(yī)院感染與醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院感染與醫(yī)院發(fā)展n醫(yī)院感染管理水平可以反映醫(yī)院管理水平醫(yī)院感染管理水平可以反映醫(yī)院管理水平n醫(yī)院感染管理指標間接反映醫(yī)院技術水平醫(yī)院感染管理指標間接反映醫(yī)院技術水平n醫(yī)院感染管理整體實力間接反映醫(yī)院整體實力醫(yī)院感染管理整體實力間接反映醫(yī)院整體實力n木桶原理木桶原理2021年11月11日6時24分212021年11月11日6時24分22n在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染被稱為醫(yī)院感在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染被稱為醫(yī)院感染。染。感染對象：住院病人、

12、門診及急診病感染對象：住院病人、門診及急診病人、陪護和探視者、醫(yī)務人員人、陪護和探視者、醫(yī)務人員廣義廣義2021年11月11日6時24分23窄義窄義病人在住院過程中獲得的感染。病人在住院過程中獲得的感染。醫(yī)醫(yī) 院院abc潛伏期潛伏期潛伏期潛伏期2021年11月11日6時24分24按病源體的來源分：按病源體的來源分：外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染自身感染自身感染2021年11月11日6時24分25下述不屬于醫(yī)院感染下述不屬于醫(yī)院感染n非生物因子所致感染非生物因子所致感染n慢性感染急性發(fā)作慢性感染急性發(fā)作n病原體自然擴散（如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）病原體自然擴散（如肝膿腫

13、穿孔所致膈下膿腫）n膿毒血癥的遷延病灶膿毒血癥的遷延病灶n新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染2021年11月11日6時24分26下述屬于醫(yī)院感染下述屬于醫(yī)院感染n傳染?。簜魅静。?平均潛伏期；平均潛伏期；n普通感染：入院普通感染：入院4848小時后發(fā)生的感染；小時后發(fā)生的感染；n發(fā)生新的部位或新的病原體感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；n由于侵入性操作導致病原體擴散；由于侵入性操作導致病原體擴散；n本次感染與上次住院密切相關；本次感染與上次住院密切相關；n新生兒經(jīng)分娩或出生后相關護理發(fā)生的感染。新生兒經(jīng)分娩或出生后相關護理發(fā)生的感染。2021年11月11日6時24分27醫(yī)院感染散發(fā)

14、病例的報告醫(yī)院感染散發(fā)病例的報告經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室負責人報告，并于經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室負責人報告，并于24小小時內(nèi)填卡報告醫(yī)院感染管理科。時內(nèi)填卡報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染病例信息卡醫(yī)院感染病例信息卡n包括最基本的信息：科別、報告包括最基本的信息：科別、報告人、病人姓名、人、病人姓名、病歷號、床號、感染名稱、感染時期、報告日病歷號、床號、感染名稱、感染時期、報告日期期病案書寫與舉證病案書寫與舉證2021年11月11日6時24分28醫(yī)院感染突發(fā)事件醫(yī)院感染突發(fā)事件分級分級報告報告2021年11月11日6時24分29分級分級n 級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件：級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件：n10例以

15、上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；n發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；n可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。染。2021年11月11日6時24分30分級分級n 級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件：級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件：n5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；n由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；n由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后人以上人身損害后果。果。2021年11月11日6時24分31分級分級n 級醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件：級醫(yī)院感染暴發(fā)或

16、流行事件：n3例以上例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。2021年11月11日6時24分32報告報告報告人：責任報告部門、責任報告人、義務報報告人：責任報告部門、責任報告人、義務報告人。告人。報告程序：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院總值班。報告程序：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院總值班。報告時限報告時限:n級立即報告；級立即報告；n級級30分鐘內(nèi)報告；分鐘內(nèi)報告；n級級12小時內(nèi)報告。小時內(nèi)報告。2021年11月11日6時24分331980年年10月到月到1981年年9月期間，在美國加州洛月期間，在美國加州洛杉磯先后發(fā)現(xiàn)杉磯先后發(fā)現(xiàn)5例死于卡氏肺囊蟲肺炎的病例。例死于卡氏肺囊蟲肺炎的病例。 在西方醫(yī)院

17、，鼓勵外科醫(yī)生使用監(jiān)測數(shù)據(jù)減低在西方醫(yī)院，鼓勵外科醫(yī)生使用監(jiān)測數(shù)據(jù)減低感染率，提高質(zhì)量。感染率，提高質(zhì)量。在中國人們害怕監(jiān)督，不愿將在中國人們害怕監(jiān)督，不愿將“壞消息壞消息”報告報告給上級。給上級。2021年11月11日6時24分34公開、及時報告醫(yī)院感染及其它監(jiān)測數(shù)據(jù)對于公開、及時報告醫(yī)院感染及其它監(jiān)測數(shù)據(jù)對于預防醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行非常關鍵。預防醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行非常關鍵。用科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度面對醫(yī)院感染的發(fā)生。用科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度面對醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染不能完全避免。醫(yī)院感染不能完全避免。 2021年11月11日6時24分35深圳市婦兒醫(yī)院深圳市婦兒醫(yī)院1998年年4月月3日至日至5月

18、月27日，共日，共計手術計手術292例，至例，至8月月20日止，發(fā)生感染日止，發(fā)生感染166例，例，切口感染率為切口感染率為56.85%。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時向上級衛(wèi)事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達人數(shù)多達30余人的情況下，才于余人的情況下，才于5月月25日報告日報告深圳市衛(wèi)生局。深圳市衛(wèi)生局。 2021年11月11日6時24分362021年11月11日6時24分37千里之堤千里之堤毀于蟻穴毀于蟻穴2021年11月11日6時24分38誠實永遠是上策誠實永遠是上策2021年11月11日6時

19、24分39醫(yī)院的消毒和滅菌醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。芽胞和真菌孢子。n消毒合格的標準消毒合格的標準n醫(yī)療器械滅菌合格率醫(yī)療器械滅菌合格率100%。2021年11月11日6時24分40各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別環(huán)境類別 標準標準空氣空氣cfu/m3 物體表面物體表

20、面cfu/cm2 醫(yī)護人員手醫(yī)護人員手cfu/cm2類類10 5 5 類類200 5 5 類類 500 10 10 類類-15 152021年11月11日6時24分41環(huán)境類別環(huán)境類別 類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房 類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間室、各類普通病房和房間 類：傳染病科

21、及病房類：傳染病科及病房 2021年11月11日6時24分42致病性微生物致病性微生物 n不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。進行相應指標的檢測。 n母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。出沙門氏菌。 2021年11月11日6時24分43醫(yī)療用品衛(wèi)生標準醫(yī)療用品衛(wèi)生標準 n進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、進入人體無菌組織、器官或接

22、觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品接觸粘膜的醫(yī)療用品 n細菌菌落總數(shù)應細菌菌落總數(shù)應20cfu/g或或100cm2 ；致病性；致病性微生物不得檢出。微生物不得檢出。 接觸皮膚的醫(yī)療用品接觸皮膚的醫(yī)療用品 n細菌菌落總數(shù)應細菌菌落總數(shù)應200cfu/g或或100cm2 ；致??；致病性微生物不得檢出。性微生物不得檢出。2021年11月11日6時24分44使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標準使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標準 n使用中消毒劑使用中消毒劑 n細菌菌落總數(shù)應細菌菌落總數(shù)應100cfu/ml；致病性微；致病性微生物不得檢出。生物不得檢出。 n無

23、菌器械保存液無菌器械保存液 n必須無菌。必須無菌。 2021年11月11日6時24分45污物處理衛(wèi)生標準污物處理衛(wèi)生標準 n污染物品無論是回收再使用的物品污染物品無論是回收再使用的物品,或是廢或是廢棄的物品棄的物品,必須進行無害化處理。不得檢出必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下致病性微生物。在可疑污染情況下,進行相進行相應指標的檢測。應指標的檢測。 污水排放標準污水排放標準 n查看制度查看制度2021年11月11日6時24分46消毒合格的關鍵消毒合格的關鍵消毒方法消毒方法消毒劑量消毒劑量消毒的基本程序消毒的基本程序2021年11月11日6時24分47消毒合格的關鍵消毒合

24、格的關鍵消毒方法的選擇消毒方法的選擇n四個原則四個原則消毒劑量的選擇消毒劑量的選擇2021年11月11日6時24分48選擇消毒方法的原則之一選擇消毒方法的原則之一根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。n高度危險性物品高度危險性物品n中度危險性物品中度危險性物品n低度危險性物品低度危險性物品n危害程度是相對的，而不是絕對的。危害程度是相對的，而不是絕對的。2021年11月11日6時24分49選擇消毒方法的原則之二選擇消毒方法的原則之二使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫照批準

25、使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用。源地等消毒中使用。n合格產(chǎn)品合格產(chǎn)品n批準使用的范圍批準使用的范圍n批準使用的方法批準使用的方法2021年11月11日6時24分50選擇消毒方法的原則之三選擇消毒方法的原則之三根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒的方法。選擇消毒的方法。n親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）n細菌繁殖體。細菌繁殖體。n真菌。真菌。n親水病毒親水病毒n分枝桿菌分枝桿菌n細菌芽孢。細菌芽孢。n朊毒朊毒2021年11月11日6時24分51選擇消毒方法的原則之四選擇消毒方法的原則之四根據(jù)消毒物品的性質(zhì)

26、選擇消毒方法。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。n耐高溫、耐濕度物品耐高溫、耐濕度物品n耐濕不耐高溫物品耐濕不耐高溫物品n物體表面特征物體表面特征n物品的價值物品的價值2021年11月11日6時24分52我院常用滅菌方法我院常用滅菌方法滅菌滅菌n高壓蒸汽滅菌高壓蒸汽滅菌n干熱滅菌干熱滅菌n環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)氧乙烷滅菌n低溫滅菌器低溫滅菌器 n2%戊二醛浸泡戊二醛浸泡10小時小時 n10000毫克毫克/升過氧乙酸浸泡升過氧乙酸浸泡30分鐘分鐘 2021年11月11日6時24分53我院常用消毒方法我院常用消毒方法高水平消毒法高水平消毒法中水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法低水平消毒法2021年11月11

27、日6時24分54空氣消毒方法空氣消毒方法臭氧消毒器臭氧消毒器紫外線燈照射紫外線燈照射循環(huán)風動態(tài)紫外線消毒器循環(huán)風動態(tài)紫外線消毒器層流層流通風換氣通風換氣2021年11月11日6時24分55物品消毒方法物品消毒方法84消毒劑消毒劑碘伏碘伏灑精灑精過氧乙酸過氧乙酸倫拿靈倫拿靈季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑2021年11月11日6時24分5684消毒劑消毒劑消毒成分：有效氯消毒成分：有效氯濃度濃度5%，即，即50000mg/l10000mg/l=1%常用常用2種濃度種濃度n 500mg/l/10分鐘分鐘=1升水升水+10毫升毫升84消毒劑消毒劑n2000mg/l/30分鐘分鐘= 1升水升水+40毫升毫

28、升84消毒劑消毒劑2021年11月11日6時24分57消毒基本程序消毒基本程序消洗消？消洗消？洗消？洗消？2021年11月11日6時24分58先消毒存在的問題先消毒存在的問題腐蝕性腐蝕性有機物凝固有機物凝固污染環(huán)境污染環(huán)境增加費用增加費用人體急慢性毒性人體急慢性毒性消毒劑殘留消毒劑殘留也不能絕對保證也不能絕對保證“安全安全” 2021年11月11日6時24分59清潔清潔清潔徹底是保證消毒成功的關鍵清潔徹底是保證消毒成功的關鍵2021年11月11日6時24分60常用方法常用方法水洗、機械去污和去污劑去污。水洗、機械去污和去污劑去污。n可消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸可消除大量潛在的病原微生

29、物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機會。它是物品的安全性，減少接觸感染的機會。它是預防醫(yī)院感染最有效、最省錢和無化學污染預防醫(yī)院感染最有效、最省錢和無化學污染的基本措施。的基本措施。2021年11月11日6時24分61影響因素影響因素責任心責任心衛(wèi)生習慣衛(wèi)生習慣2021年11月11日6時24分62原則原則濕式清潔濕式清潔潔污分開潔污分開n區(qū)域區(qū)域n用具用具2021年11月11日6時24分63標準預防標準預防洗手洗手戴口罩戴口罩2021年11月11日6時24分64標準預防標準預防n認定病人的血液、體液、分泌物，排泄認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是物均具

30、有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。采取防護措施。2021年11月11日6時24分65標準預防標準預防n既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；性疾病的傳播；n強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；n根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔

31、離、空氣隔離和微粒隔離。施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2021年11月11日6時24分66傳播方式傳播方式所占比例所占比例預防措施預防措施直接接觸直接接觸90%標準預防標準預防飛沫傳播（飛沫傳播（5m）9%額外預防額外預防空氣傳播（空氣傳播（5um）n細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、百日細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、百日咳、流感嗜血桿菌咳、流感嗜血桿菌n病人住單人病房病人住單人病房n醫(yī)療保健工作人員戴口罩醫(yī)療保健工作人員戴口罩n限制病人活動，如果病人離開病房應戴外科口限制病人活動，如果病人離開病房應戴外科口罩罩2021年11月11日6時24分72空氣傳播（飛沫核空氣傳播（飛沫

32、核5um）n結(jié)核、水痘、麻疹結(jié)核、水痘、麻疹n適宜通風的單間，可能時使用負壓，關門，房適宜通風的單間，可能時使用負壓，關門，房間每小時至少換氣間每小時至少換氣6次、從排氣管排到外面次、從排氣管排到外面n工作人員在房間內(nèi)戴高效過濾口罩工作人員在房間內(nèi)戴高效過濾口罩n病人只能呆在病房病人只能呆在病房 2021年11月11日6時24分732021年11月11日6時24分74洗手？洗手？n90%的工作需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成。的工作需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成。n手是傳播的主要途徑。手是傳播的主要途徑。n醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。2021年11月11日6時24分75洗手？洗手？手

33、的特殊性手的特殊性洗手是預防感染的最簡單、最有效洗手是預防感染的最簡單、最有效而最重要的技術，但也是最難做好而最重要的技術，但也是最難做好的技術。的技術。 2021年11月11日6時24分76簡單的事做好了就不簡單！簡單的事做好了就不簡單！插入圖片插入圖片2021年11月11日6時24分77洗手？洗手？暫住菌和常住菌。暫住菌和常住菌。2021年11月11日6時24分78洗手設備洗手設備非手接觸式水龍頭非手接觸式水龍頭洗手液洗手液烘手機、一次性紙巾烘手機、一次性紙巾快速手消毒劑?？焖偈窒緞?2021年11月11日6時24分79n接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、接觸病人前后，特別是在接

34、觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。粘膜和侵入性操作前后。n進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后，房、重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后，脫手套后。脫手套后。n接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸血液、體液和被污染的物品后。n接觸無菌物品包之前。接觸無菌物品包之前。洗手指征洗手指征2021年11月11日6時24分80洗手方法洗手方法2021年11月11日6時24分81六步？七步？六步？七步？掌心擦掌心掌心擦掌心手指交叉，掌心擦掌心手指交叉，掌心擦掌心手指交錯，掌心擦手背，兩手互換手指交錯，掌心擦手背，兩手互換兩手互

35、握，互擦指背兩手互握，互擦指背指尖磨擦掌心，兩手互換指尖磨擦掌心，兩手互換拇指在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換拇指在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換 2021年11月11日6時24分822021年11月11日6時24分832021年11月11日6時24分842021年11月11日6時24分852021年11月11日6時24分862021年11月11日6時24分872021年11月11日6時24分882021年11月11日6時24分89n接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸血液、體液和被污染的物品后。n接觸特殊感染病原體后。接觸特殊感染病原體后。n不便洗手時。不便洗手時。手

36、消毒指征手消毒指征2021年11月11日6時24分90快速手消毒劑快速手消毒劑0.5%洗必泰洗必泰-酒精酒精75%酒精酒精0.5%碘伏碘伏其它其它2021年11月11日6時24分91外科刷手外科刷手無菌刷無菌刷無遺漏無遺漏至少兩遍，每次至少兩遍，每次2min無菌擦手巾無菌擦手巾消毒劑消毒劑3ml-5ml涂抹，干燥后戴涂抹，干燥后戴上無菌手套。上無菌手套。2021年11月11日6時24分92外科刷手外科刷手注意事項：注意事項：n手高肘低位手高肘低位n手、臂不可觸碰他物手、臂不可觸碰他物2021年11月11日6時24分932021年11月11日6時24分94n清潔雙手；清潔雙手；n緊貼面部；緊貼面

37、部；n顏色的一面向外；顏色的一面向外；n覆蓋口鼻和下巴；覆蓋口鼻和下巴；n金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊n按照口罩的佩戴說明按照口罩的佩戴說明 戴口罩戴口罩2021年11月11日6時24分95醫(yī)務人員醫(yī)院感染醫(yī)務人員醫(yī)院感染n指醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)指醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。業(yè)獲得的感染。n在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。n在醫(yī)院工作期間后一定時間內(nèi)在醫(yī)院工作期間后一定時間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。出現(xiàn)癥狀。2021年11月11日6時24分962021年11月11日6時24分972021年11月11日6時24分981982年年3月月24日日世界世界結(jié)核日結(jié)核

38、日2021年11月11日6時24分99肺孢子蟲肺炎肺孢子蟲在肺外產(chǎn)生的隆起性鈣化2021年11月11日6時24分100cmv視網(wǎng)視網(wǎng)膜炎膜炎2021年11月11日6時24分1012021年11月11日6時24分1022021年11月11日6時24分1032021年11月11日6時24分1042021年11月11日6時24分1052021年11月11日6時24分1062021年11月11日6時24分1072021年11月11日6時24分1082021年11月11日6時24分1092021年11月11日6時24分1102021年11月11日6時24分1112021年11月11日6時24分112衛(wèi)生

39、部新聞辦公室衛(wèi)生部新聞辦公室二六年十一月二十二日二六年十一月二十二日n 截止截止2006年年10月月31日，全國歷年累計報告艾滋病日，全國歷年累計報告艾滋病183733例，其中艾滋病病人例，其中艾滋病病人40667例；死亡例；死亡12464例。例。2006年年110月報告且流調(diào)顯示月報告且流調(diào)顯示:n吸毒和性傳播是主要途徑，分別占吸毒和性傳播是主要途徑，分別占37.0%和和28.0%n采供血途徑傳播占采供血途徑傳播占5.1（均是上世紀年代感染，（均是上世紀年代感染，今年檢出并報告）今年檢出并報告）n母嬰傳播占母嬰傳播占1.4。n經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢。經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢。2021年11月1

40、1日6時24分1132021年11月11日6時24分114談艾色變？談艾色變？2021年11月11日6時24分115湖北省艾滋病職業(yè)暴露事件湖北省艾滋病職業(yè)暴露事件 (2003年年06月月23日日 14:52) 2002年年6月月-2003年年6月，共發(fā)生月，共發(fā)生10起艾滋病職業(yè)暴露起艾滋病職業(yè)暴露事件。事件。n護士護士6人，血站、防疫人員人，血站、防疫人員3人，公安干警人，公安干警1人。人。n經(jīng)隨訪，無一人感染艾滋病。經(jīng)隨訪，無一人感染艾滋病。 2002年年6月，湖北省政府撥款月，湖北省政府撥款10萬元設立艾滋病職萬元設立艾滋病職業(yè)暴露安全藥品儲備點，為發(fā)生職業(yè)暴露者提供阻業(yè)暴露安全藥品儲

41、備點，為發(fā)生職業(yè)暴露者提供阻斷艾滋病感染的藥物。斷艾滋病感染的藥物。 2021年11月11日6時24分1162021年11月11日6時24分117桂希恩教授桂希恩教授n被針扎后發(fā)生幾率為被針扎后發(fā)生幾率為0.33%n粘膜表面暴露的感染幾率為粘膜表面暴露的感染幾率為0.09%n咬傷后感染幾率介于這兩者之間咬傷后感染幾率介于這兩者之間若服用阻斷艾滋病病毒傳播的藥物，可將被感若服用阻斷艾滋病病毒傳播的藥物，可將被感染幾率降低染幾率降低75%。中南醫(yī)院對。中南醫(yī)院對9名服藥者名服藥者(1人因人因超過服藥期限未服藥超過服藥期限未服藥)進行了隨訪，無一人感染。進行了隨訪，無一人感染。2021年11月11日

42、6時24分118國家實行國家實行n免費抗艾滋病病毒治療免費抗艾滋病病毒治療n免費匿名檢測免費匿名檢測n免費實施母嬰阻斷免費實施母嬰阻斷n對艾滋病患者的孤兒實行免費上學對艾滋病患者的孤兒實行免費上學 全社會要給艾滋病患者更多的關愛，絕不能歧全社會要給艾滋病患者更多的關愛，絕不能歧視他們。視他們。 2021年11月11日6時24分1192021年11月11日6時24分1202021年11月11日6時24分1212021年11月11日6時24分122高危人群高危人群hiv抗體篩查抗體篩查性病病人性病病人暗娼暗娼嫖客嫖客同性戀者同性戀者hiv陽性者的配偶陽性者的配偶/性伴性伴娛樂餐飲業(yè)服務員娛樂餐飲業(yè)

43、服務員海員海員長卡司機長卡司機吸毒者吸毒者有償供血有償供血(漿漿)者者受血者受血者輸注血液制品者輸注血液制品者流動人口等。流動人口等。2021年11月11日6時24分123n醫(yī)務人員常見醫(yī)院感染類醫(yī)務人員常見醫(yī)院感染類型和原因型和原因2021年11月11日6時24分124針刺針刺 健康的醫(yī)務健康的醫(yī)務人員患傳染病人員患傳染病8090%8090%是由是由針刺傷所致，針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務被刺傷的醫(yī)務人員中護士占人員中護士占80%80%。由于污染的針頭或銳器傷由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：感染疾病的傳播幾率：hbv 6.0-30.0%hbv 6.0-30.0%hcv 0.4- 6.0

44、%hcv 0.4- 6.0%hiv 0.25-0.4%hiv 0.25-0.4%2021年11月11日6時24分125醫(yī)務人員大約有醫(yī)務人員大約有2-40%2-40%暴露于暴露于hbv hbv 3-10% 3-10%暴露于暴露于hcvhcv 0.2-0.5% 0.2-0.5%暴露于暴露于hivhiv 據(jù)估計據(jù)估計2021年11月11日6時24分126醫(yī)務人員暴露于污染血后應急處理醫(yī)務人員暴露于污染血后應急處理2021年11月11日6時24分127n 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜n 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；n 健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位

45、，使部分血液排出；位，使部分血液排出；n 流動凈水充分沖洗；流動凈水充分沖洗；n 0.5%0.5%碘伏消毒。碘伏消毒。銳器傷銳器傷2021年11月11日6時24分128n迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣；手術衣；n流動的凈水充分沖洗污染部位。流動的凈水充分沖洗污染部位。濺污或浸泡所致的污染濺污或浸泡所致的污染2021年11月11日6時24分129醫(yī)務人員醫(yī)務人員暴露于污染血后預防措施暴露于污染血后預防措施2021年11月11日6時24分130hbsaghbsag(-) (-) 完成乙肝完成乙肝疫苗接種疫苗接種 定期追蹤定期追蹤 醫(yī)務人員未接種過乙肝疫苗

46、或接種后無醫(yī)務人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應，反應，hbsabhbsab10miu/ml10miu/ml10miu/ml病源病源醫(yī)務人員醫(yī)務人員2021年11月11日6時24分132hcvabhcvab(-) (-) 定期追蹤定期追蹤病病 源源醫(yī)務人員醫(yī)務人員hcvabhcvab(+)(+)-干擾素干擾素 3 3天；天；定期追蹤定期追蹤6-96-9月月 。2021年11月11日6時24分133hivabhivab(-) (-) 定期追蹤定期追蹤 病病 源源醫(yī)務人員醫(yī)務人員hivabhivab(+) (+) 最遲最遲7272小時內(nèi)小時內(nèi)用用aztazt；定期追蹤定期追蹤6 6月月（白細胞計數(shù)

47、、（白細胞計數(shù)、生化、肝酶學）生化、肝酶學）2021年11月11日6時24分134緊急措施緊急措施n報告和記錄損傷患者基本報告和記錄損傷患者基本情況、損傷情況等。情況、損傷情況等。n職業(yè)暴露個案登記表職業(yè)暴露個案登記表 2021年11月11日6時24分135乳膠過敏乳膠過敏q 乳膠手套的廣泛使用乳膠手套的廣泛使用q過敏源：來自橡樹的水溶性和耐熱性蛋白質(zhì)的過敏源：來自橡樹的水溶性和耐熱性蛋白質(zhì)的復合物復合物q過敏可以是局部的或全身的，包括皮炎、結(jié)膜過敏可以是局部的或全身的，包括皮炎、結(jié)膜炎、鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、哮喘、過敏炎、鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、哮喘、過敏反應等反應等2021年11月1

48、1日6時24分136預防預防 避免接觸乳膠產(chǎn)品是關鍵避免接觸乳膠產(chǎn)品是關鍵q只用非乳膠產(chǎn)品（如乙烯）只用非乳膠產(chǎn)品（如乙烯）q使用無粉手套使用無粉手套q沖洗去除手套上的潤滑粉沖洗去除手套上的潤滑粉q使用使用“低蛋白低蛋白”乳膠手套乳膠手套q崗位調(diào)整或重新安排工作崗位調(diào)整或重新安排工作2021年11月11日6時24分1372021年11月11日6時24分1382021年11月11日6時24分1392021年11月11日6時24分1402021年11月11日6時24分141醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理五大類五大類n感染性廢物感染性廢物n病理性廢物病理性廢物n損傷性廢物損傷性廢物n藥物性廢物藥物性廢

49、物n化學性廢物化學性廢物2021年11月11日6時24分142醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋n紅色桶紅色桶污染的醫(yī)療廢物，如尿袋、血袋等；污染的醫(yī)療廢物，如尿袋、血袋等；n白色桶白色桶未污染的去針頭的醫(yī)療廢物，如輸未污染的去針頭的醫(yī)療廢物，如輸液器、注射器；液器、注射器；n藍色桶藍色桶安瓿。安瓿。銳器盒銳器盒n除安瓿以外的損傷性醫(yī)療廢物除安瓿以外的損傷性醫(yī)療廢物。2021年11月11日6時24分143醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理容量達容量達3/43/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時

50、，必須再加一層清潔的包包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；裝袋；容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒利器盒n方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。n禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。輸液瓶橡皮塞等。2021年11月11日6時24分144醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理回收、暫存、登記回收、暫存、登記n專人回收專人回收n暫存時間不得超過暫存時間不得超過48小時小時n科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類收集登記本科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類收集登記本集中處置集中處

51、置n有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。2021年11月11日6時24分145醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單n一式兩份一式兩份n至少保存兩年至少保存兩年防護防護n個人防護個人防護n健康體檢健康體檢/ /年年2021年11月11日6時24分146醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類收集方法醫(yī)療廢物分類收集方法.doc以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途：以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途：n輸液瓶輸液瓶n密封瓶密封瓶容易忽視的物品：容易忽視的物品：n被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如便盆、便壺等。便

52、盆、便壺等。 2021年11月11日6時24分147醫(yī)療廢物管理的相關法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理的相關法律法規(guī)中華人民共和國國務院令第中華人民共和國國務院令第380號醫(yī)療廢物管理條例號醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護總局部、國家環(huán)境保護總局醫(yī)療廢物管理行政處罰醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法辦法 衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護總局部、國家環(huán)境保護總局醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄 國家環(huán)境保護總局、衛(wèi)國家環(huán)境保護總局、衛(wèi) 生生 部部醫(yī)療廢物專用包裝物、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定容器標準和警示標識規(guī)定國家環(huán)境保護總

53、局國家環(huán)境保護總局 醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）行） 2021年11月11日6時24分148您了解嗎？您了解嗎？治療用抗菌藥物病原學送檢率治療用抗菌藥物病原學送檢率50% 圍手術期預防性抗菌藥物的使用原則時圍手術期預防性抗菌藥物的使用原則時限限72小時小時類手術切口感染率類手術切口感染率0.5%抗菌藥物臨床應用指導原則抗菌藥物臨床應用指導原則2021年11月11日6時24分149您了解嗎？您了解嗎？標本送檢，您親自指導了嗎？標本送檢，您親自指導了嗎？微生物培養(yǎng)結(jié)果您能正確判斷嗎？微生物培養(yǎng)結(jié)果您能正確判斷嗎？n癥狀癥狀n體征體征n實驗室檢測實驗室檢測2021年1

54、1月11日6時24分150您了解嗎？您了解嗎？mrsaesbls 、ampc酶酶prspvremdr銅綠假單胞菌和不動桿菌屬銅綠假單胞菌和不動桿菌屬真菌真菌n三代頭孢的功與過？三代頭孢的功與過？n派拉西林他唑巴坦派拉西林他唑巴坦2021年11月11日6時24分151防止住院病人出現(xiàn)耐藥細菌感染防止住院病人出現(xiàn)耐藥細菌感染的的12個步驟個步驟預防感染預防感染疫苗疫苗流感、肺炎鏈球菌流感、肺炎鏈球菌拔除插管拔除插管導管和其它侵入性裝置是醫(yī)院感染的首位外源性因素導管和其它侵入性裝置是醫(yī)院感染的首位外源性因素僅在必要時使用插管、使用適合的插管僅在必要時使用插管、使用適合的插管遵循正確的插管和護理方案、非必須時盡快拔除遵循正確的插管和護理方案、非必須時盡快拔除2021年11月11日6時24分152防止住院病人出現(xiàn)耐藥細菌感染防止住院病人出現(xiàn)耐藥細菌感染的