免疫性疾病患兒的護理

1、第十三章第十三章 免疫性疾病患兒的護理免疫性疾病患兒的護理 免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)非特異性非特異性特異性特異性細胞免疫細胞免疫體液免疫體液免疫Ig GIgMIgA IgDIgE例題例題第二節(jié)第二節(jié) 風(fēng)濕性疾病患兒的護理風(fēng)濕性疾病患兒的護理 由感染源刺激機體后發(fā)生由感染源刺激機體后發(fā)生的自身免疫反應(yīng)，主要累及結(jié)的自身免疫反應(yīng)，主要累及結(jié)締組織，因此又稱結(jié)締組織疾締組織，因此又稱結(jié)締組織疾病。小兒常見的有幼年特發(fā)性病。小兒常見的有幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病。關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病。u是一種以是一種以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特為特征的自身免疫性疾病征的自身免疫性疾病, ,伴全身伴全身多

2、臟器功能損害。多臟器功能損害。u多見于多見于2-32-3歲和歲和9-129-12歲，形成歲，形成兩個發(fā)病高峰。兩個發(fā)病高峰。u部位：部位：下肢下肢最為多見，最為多見，踝關(guān)節(jié)密集踝關(guān)節(jié)密集，對稱對稱分布，分布，u色、形：初起為色、形：初起為粉紅色斑丘疹粉紅色斑丘疹，壓，壓不褪色，此后顏色加深而消退，少不褪色，此后顏色加深而消退，少數(shù)重癥患兒紫癜可大片融合形成大數(shù)重癥患兒紫癜可大片融合形成大皰伴出血性壞死。皰伴出血性壞死。u特性特性 ：不痛、不癢不痛、不癢，反復(fù)出現(xiàn)。，反復(fù)出現(xiàn)。u消退情況：一般消退情況：一般4-64-6周消退，退后周消退，退后無痕無痕 皮膚紫癜：為首發(fā)主要癥狀皮膚紫癜：為首發(fā)主要

3、癥狀 是一種以全身是一種以全身中、小動脈炎中、小動脈炎為主要病變的急性發(fā)熱出為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病疹性疾病 臨床特征：臨床特征：急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大 又稱又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥 心肌梗塞心肌梗塞是主要死因是主要死因 一般認為是一種一般認為是一種 由于由于免疫介導(dǎo)免疫介導(dǎo)的全身性血管炎的全身性血管炎 最早出現(xiàn)最早出現(xiàn) T3940，多為稽留熱，少為馳張熱，多為稽留熱，少為馳張熱，持續(xù)持續(xù)12周周 抗菌治療無效抗菌治療無效主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)2 2、手足癥狀手足癥狀 為為本病特征本病特征 手足硬性腫脹手足硬性腫脹 指趾端膜狀脫

4、皮指趾端膜狀脫皮 多形性多形性 向心性、以軀干為多向心性、以軀干為多 無結(jié)痂和水皰無結(jié)痂和水皰 無色素沉著無色素沉著 雙眼球結(jié)膜充血，雙眼球結(jié)膜充血，無分泌物無分泌物 口腔粘膜充血口腔粘膜充血 唇紅、皸裂唇紅、皸裂 楊梅舌楊梅舌唇充血皸裂、楊梅舌唇充血皸裂、楊梅舌 急性非化膿性急性非化膿性 單側(cè)或雙側(cè)一過性腫大單側(cè)或雙側(cè)一過性腫大 質(zhì)硬、輕壓痛質(zhì)硬、輕壓痛 熱退后很快消退熱退后很快消退 最嚴重的表現(xiàn)，較少見最嚴重的表現(xiàn)，較少見 在發(fā)病在發(fā)病1 16 6周出現(xiàn)周出現(xiàn) 心包、心肌、心內(nèi)膜、冠狀動脈均可受累心包、心肌、心內(nèi)膜、冠狀動脈均可受累 主要的死亡原因是主要的死亡原因是心肌梗死和冠狀動脈瘤破心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂裂 體溫過高體溫過高與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)