LCP外固定治療脛腓骨骨折圍手術(shù)期護理

1、lcp外固定治療脛腓骨骨折圍手術(shù)期護理【摘要】目的lcp外固定治療脛腓骨骨折的圍手術(shù) 期護理觀察。方法lcp的外固定采用的是接骨板和螺釘?shù)?方式，較普通外固定器擁有較多固定釘，可鎖定的螺釘可直 接鎖入接骨板，與其成為一個整體，可以看成是一個內(nèi)置的 外固定器，在多段骨折的固定方面有獨特的優(yōu)勢，同時也減 少了固定針松動、脫落的發(fā)生；較普通外固定器更細的固定 釘有利于減少外固定器的頑疾針道骨折和針道感染；采用 優(yōu)于外固定器不銹鋼材料的鈦合金材料，在抗腐蝕性、抗疲 勞性、減少應(yīng)力遮擋、減少感染方面有獨特優(yōu)勢 1o結(jié)果在此新型手術(shù)基礎(chǔ)上，通過周密的術(shù)前準備、術(shù) 后的精心護理、有計劃的功能鍛煉，使38例脛

2、腓骨折患者 均無感染、骨性愈合良好、步態(tài)正常。結(jié)論 應(yīng)用lcp（鎖定 加壓接骨板）外固定方法治療脛腓骨骨折使患者掌握圍手術(shù) 期的疾病相關(guān)知識及護理措施，積極配合治療，均能達到功 能復(fù)位?！娟P(guān)鍵詞】lcp（鎖定加壓接骨板）外固定治療；脛腓骨骨折；護理1臨床資料自2007年10月至2010年2月，應(yīng)用lcp（鎖定加壓接 骨板）外固定方法治療脛腓骨骨折38例。其中男26例，女 12例；年齡1774歲，平均年齡45歲；脛骨平臺骨折10 例，脛骨干骨折19例，脛骨下端（p訂on）骨折9例；閉合性 骨折29例，開放性骨折9例。手術(shù)采用透視下閉合復(fù)位lcp 外固定方法固定骨折。2護理措施2 1術(shù)前護理211

3、心理護理患者多因突如其來外傷打擊，流血、疼痛、運動障礙、將面臨的醫(yī)療費用等等，造成患者緊 張，恐懼，焦慮不穩(wěn)定情緒，因此護士應(yīng)加強患者心理需求 的幫助。首先幫助患者熟悉環(huán)境，并護送到床位上，告之呼 叫器使用方法，同時介紹同室的病友，病房內(nèi)患者之間相互 介紹交流，營造一個樂觀積極向上的病窒氛圍，調(diào)動他們配 合治療護理的積極性。其次，將患者安置于相對疼痛較輕的 體位，同時認真傾聽患者的主訴，滿足其對疾病知識的需求, 患者住院后，迫切需要了解自己何處骨折，治療，預(yù)后等， 護士應(yīng)根據(jù)不同情況發(fā)放相應(yīng)的宣教資料并向病員逐一解 釋，告知患者醫(yī)院各項規(guī)章制度以取得理解及配合。2 1 2病情觀察尤其是開放性骨

4、折、骨折合并小 腿皮膚撕脫傷和其他合并傷患者。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、口唇 紫纟甘、血壓下降時，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行搶救，輸血、輸液、 輸氧，遵醫(yī)囑給予破傷風抗毒素脫敏注射，消炎、止血等藥 物治療。213患肢觀察觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、 溫度、腫脹情況，警惕骨折合并股動脈損傷、腓總神經(jīng)損傷 及小腿骨筋膜綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢 端發(fā)涼，感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變，應(yīng)立給予血 氧飽和度監(jiān)測并報告醫(yī)生，做出緊急處理。21 4飲食指導(dǎo)術(shù)前注意飲食衛(wèi)生防止腹瀉。需急診手術(shù)者入院后即開始禁食水，擇期手術(shù)者告知患者術(shù)前 一日常規(guī)禁食12

5、 h,禁飲食6 h。禁止一切進口食物包括口 香糖等。2 2術(shù)后護理2 21體位指導(dǎo)術(shù)后患者按麻醉方式護理外，應(yīng)抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕腫脹。另外，冬季應(yīng)注意 遠端肢體的保暖。2 2 2病情觀察 常規(guī)使用心電監(jiān)護及血氧飽和監(jiān) 測，每30 min1 h記錄一次，注意觀察術(shù)區(qū)傷口敷料有無 滲出，遠端肢體的溫度、顏色，足部腫脹及足背動脈博動情 況，觀察神經(jīng)功及活動能力，有異常及時報告醫(yī)生.2 2 3疼痛護理術(shù)后創(chuàng)傷所致疼痛于術(shù)后13 d 較明顯，以后隨著肢體腫脹的消退而逐漸緩解。多巡視，多 關(guān)心患者，提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境。操作時動作輕柔，采取聽 音樂、交談、看報等方式分散患者注意力，以緩解疼痛，必

6、 要時遵醫(yī)囑用止痛藥，靜脈鎮(zhèn)疼泵等。224飲食指導(dǎo)合理的飲食有利于機體體力的恢 復(fù)和傷口愈合。應(yīng)供給高脂、高蛋白、高維生素、高鈉、含 水分多，易消化吸收的普食，如肉湯、雞蛋、水果等，含鈣 高的骨頭湯等。2 2 5并發(fā)癥護理術(shù)后保持傷口干燥、清潔，預(yù) 防感染。觀察傷口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，同時指 導(dǎo)患者及家屬避免傷口被排泄物、汗水污染，傷口敷料潮濕 污染后及時更換。外固定器與皮膚接觸處清潔消毒2次/d, 外來物品禁止往床上擺放，以免污染傷口，保持床單位清潔 干燥，遵醫(yī)囑按時給予抗炎藥物治療2 2 6功能鍛煉 術(shù)后應(yīng)盡早功能鍛煉。早期下床, 適當給骨折端以應(yīng)力刺激，以促進患肢血液循環(huán)，消除

7、腫脹 促進骨折愈合。早期：此期特點局部反應(yīng)大，腫脹明顯，骨 痂尚未形成。骨折斷端雖經(jīng)整復(fù)，但不穩(wěn)定，有時會有輕度 側(cè)方移位或成角畸形。所以此期鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活動 的情況下，以肌肉的主動收縮和舒張練習(xí)為主。行股四頭肌 的等長收縮增強臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量；用 力做踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾。中期：此期骨折肢體腫 脹和疼痛明顯減輕，軟組織損傷基本修復(fù)，骨痂已逐步形成, 骨折斷瑞初步連接。除繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動外，逐漸 恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動，根據(jù)個體情況逐漸增 加運動強度，運動量及運動時間，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)主動 活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮等并發(fā)癥。后期：愈合已較堅

8、 固，骨折愈合已達臨床上愈合，關(guān)節(jié)活動范圍已逐漸恢復(fù)正 常 2 o此期使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動范圍和肢體正常力量。使鍛煉的形式、時間、速度、活動范圍擴大, 堅持全身活動。功能鍛煉應(yīng)注意：以患者不感覺疲勞、骨折 部位疼痛能耐受。2結(jié)果經(jīng)應(yīng)用lcp（鎖定加壓接骨板）外固定方法治療脛腓骨骨 折，圍手術(shù)期基礎(chǔ)護理外、更注重圍術(shù)期的功能鍛煉及康復(fù) 指導(dǎo)，通過向患者進行圍手術(shù)期知識宣教外，所制定的護理 措與患者的需求相結(jié)合，使患者掌握圍手術(shù)期的疾病相關(guān)知 識及護理措施，積極配合治療，38例患者均達到功能復(fù)位， 并獲得骨性愈合。除一例開放性骨折患者出現(xiàn)皮膚壞死傷口 延遲愈合外，其余患者均一期愈合。按john

9、er wruhs功能 評價標準 3 對小腿功能、步態(tài)、膝踝關(guān)節(jié)活動度、 有無畸形等方面進行評價：其中優(yōu)23例，良15例，即骨性 愈合、膝踝關(guān)節(jié)活動超過正常75%、對抗力量稍受限、步態(tài) 正常偶有疼痛、脛骨無成角畸形、無感染、無并發(fā)癥。隨訪 中受患者好評。參考文獻1 krettek c, schandelmaier p, miclau t, etal minimally invasive percutaneouspla teosteosynthesis (mippo) using the dcs in proximal and distai femoral fracturesinjury , 1997 , 28(1):2030.2 金芳.骨科臨床實用護理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻 出版社,2005： 54 55.3 green s complications of