衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試(麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力)模擬試卷1

1、衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力）模擬試卷（ 總分： 200.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1 型題（ 總題數(shù)： 55，分?jǐn)?shù)： 110.00）1. 老年人全身麻醉恢復(fù)期的說法，正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 新斯的明可提前應(yīng)用B. 低血壓發(fā)生率較高C. 蘇醒延遲或呼吸恢復(fù)不滿意者多見 D. 常規(guī)使用納洛酮E. 不一定清醒后再拔管 解析：解析：老年人較易出現(xiàn)麻醉后蘇醒延遲， 主要原因是藥物的殘余作用或麻醉過程中某種程度的低氧。2. 呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉處置不正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 全身麻醉不宜過深，盡可能減少全身麻醉用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣B. 維持

2、呼吸道通暢和足夠的通氣量C. 維持循環(huán)穩(wěn)定、避免血壓過高或過低D. 糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E. 早期拔管 解析：解析：對合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者的全麻恢復(fù)期， 由于全麻藥的殘余作用可進(jìn)一步加重肺功能損害， 因此術(shù)后不宜過早拔管。3. 對因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)選擇 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 硬膜外麻醉B. 全身麻醉 C. 硬膜外麻醉或全身麻醉均可D. 全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合使用E. 區(qū)域阻滯麻醉 解析：解析：對因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)選擇全身麻醉為宜。4. 連續(xù)三次電擊除顫失敗的后續(xù)處理為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 加大電量，繼續(xù)電擊除顫B. 心臟

3、按壓，保證心肌供血供氧后再試行除顫 C. 放棄搶救D. 改變電極板位置，繼續(xù)電擊除顫E. 減小電量，繼續(xù)電擊除顫 解析：解析： 3 次除顫后，患者循環(huán)仍未恢復(fù)，應(yīng)立即實施 1 分鐘的 CPR，若心律仍為室顫，則再行 l 組 3 次的電除顫，反復(fù)進(jìn)行直至無電擊指征或行高級生命支持。5. 患兒， 5歲。擬行法洛四聯(lián)癥矯形術(shù)，術(shù)前血壓 85/45mmHg，F(xiàn)iO 2 60 ，SpO 2 86 。改善血氧最有效的 措施為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 提高吸入氧濃度B. 增加通氣量C. PEEP通氣D. 輸入紅細(xì)胞E. 靜注去氧腎上腺素 12mg或麻黃堿 1015mg 解析：解析：應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿

4、可暫時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右心室壓力， 使肺血流量增加，從而提高 PaO 2 。6. ASA提出的實施麻醉 5 個基本監(jiān)測手段不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 呼吸末二氧化碳分壓B. 心電圖C. 脈搏氧飽和度D. 動脈血壓E. 血電解質(zhì) 解析：解析：體溫、動靜脈血壓、心電圖、 SpO 2 、ETCO2 是 ASA提出的實施麻醉 5個基本監(jiān)測手段。7. 如果患者已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，錯誤的處理是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 控制抽搐B. 使用鎮(zhèn)靜藥C. 給患者吸氧D. 必要時使用肌松藥行氣管內(nèi)插管E. 拔出少許硬膜外導(dǎo)管繼續(xù)給藥 解析：解析：應(yīng)停止給藥，更改麻醉方法。8. 二

5、氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血壓升高，脈搏增速，呼吸加深加快 B. 血壓升高，脈搏增速，呼吸淺快C. 血壓升高，脈搏減慢，呼吸加深加快D. 血壓升高，脈搏增速，呼吸加深變慢E. 血壓下降，脈搏減慢，呼吸加深變慢 解析：解析：輕度蓄積時對心血管系統(tǒng)是刺激作用，同時刺激呼吸加深加快。9. 心搏停止的時間是指 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 從心搏驟停到自主心搏恢復(fù)的時間B. 從心搏驟停到開始 CPR的時間 C. 從心電圖無波形到開始搶救的時間D. 從聽不到心音到心音恢復(fù)的時間E. 從心搏停止到呼吸恢復(fù)的時間 解析：解析：心跳停止時間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)的時間。1

6、0. 神經(jīng)阻滯時最不可能出現(xiàn)的情況是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 只阻滯感覺神經(jīng)B. 只阻滯運動神經(jīng) C. 感覺和運動神經(jīng)同時阻滯D. 感覺和運動神經(jīng)都未阻滯E. 感覺和運動神經(jīng)同分離阻滯 解析：解析：運動神經(jīng)被最后阻滯。11. DIC 產(chǎn)生的貧血屬于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 再生障礙性貧血B. 中毒性貧血C. 失血性貧血D. 缺鐵性貧血E. 溶血性貧血 解析：解析： DIC 時紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片的脆性明顯增高，很易破裂發(fā)生溶血。12. 心肌缺血的典型心電圖改變是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ST 段改變 B. T 波改變C. 新出現(xiàn)的心律失常D. QRS波增寬E. QT 間期延長 解析：解析

7、：心肌缺血的證據(jù)包括心電圖（靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗）出現(xiàn)典型缺血性 ST 段改變。13. 芬太尼靜脈麻醉快速靜脈注射時可產(chǎn)生（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血壓升高、心率增快B. 注射痛C. 胸、腹肌肉僵硬 D. 下頜松弛E. 分泌物增多 解析：解析：芬太尼靜脈麻醉快速靜脈注射時可產(chǎn)生胸、腹肌肉僵硬，可應(yīng)用肌松藥緩解。14. 婦科手術(shù)麻醉要點不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肌松完善，便于顯露盆腔內(nèi)臟器B. 患者必須使用術(shù)前藥 C. 注意特殊體位對呼吸、循環(huán)影響D. 預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長時間壓迫損傷E. 常并存其他疾病，麻醉前應(yīng)予治療和糾正 解析：解析：為便于盆腔深部和陰道操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛

8、和肌肉松弛。注意特殊體位對呼吸、循 環(huán)影響。預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長時間壓迫損傷。婦科患者以中老年婦女為多，常并存其他疾病，麻醉前應(yīng) 予治療和糾正。15. 復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 增強(qiáng)心肌收縮力B. 提高周圍血管阻力C. 使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D. 增加冠脈血流量E. 誘發(fā)心臟跳動 解析：解析：腎上腺素的作用機(jī)制為：激動外周血管 1 受體，增高平均動脈壓 （ MAP）增加心腦血液灌 注；激動心肌 受體，增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張冠脈，增加冠狀動脈血流量，以改善心肌血供；使心肌 的細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。16. 麻醉后蘇醒延遲的最常見原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）

9、A. 低氧血癥B. 代謝性疾病C. 高碳酸血癥D. 顱內(nèi)病變E. 麻醉藥作用延長 解析：解析：麻醉后蘇醒延遲的最常見原因是麻醉藥作用延長。17. 血漿低滲狀態(tài)常見病因不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 精神性煩渴，飲水過多B. 嘔吐C. 燒傷D. 腹瀉或腸梗阻E. 大量出汗 解析：解析：出汗時水和鈉同時缺失，丟水多于丟鈉，血漿呈高滲狀態(tài)。18. 嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)患者在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時應(yīng) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 補(bǔ)充晶體B. 補(bǔ)充全血C. 給血管活性藥D. 擴(kuò)容，給血管活性藥 E. 補(bǔ)充血漿 解析：解析：嗜鉻細(xì)胞瘤切除后頑固性低血壓者， 需大劑量兒茶酚胺維持血壓且需足夠的有

10、效循環(huán)血容量。19. 循環(huán)代償健全的先天性心臟病室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心臟雜音B. 低氧血癥 C. 心影擴(kuò)大D. 肺充血E. 左向右分流 解析：解析：室間隔缺損患兒失代償、有明顯肺動脈高壓時，才可出現(xiàn)發(fā)紺（低氧血癥）。20. 急性上消化道大出血休克患者手術(shù)時，最適合的麻醉是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 連續(xù)硬膜外阻滯B. 靜脈快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管C. 清醒氣管內(nèi)插管（靜吸復(fù)合全麻） D. 腰麻E. 單純吸入全麻 解析：解析：急癥飽胃者（如進(jìn)食、上消化道出血、腸梗阻等），為防止胃內(nèi)容誤吸，可選用清醒表麻插 管。21. 關(guān)于 PaCO 2 監(jiān)測在神經(jīng)外科的意義，

11、錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 為達(dá)降顱內(nèi)壓目的需將 PaCO 2 降至 2530mmHgB. 每降低 1mmHg腦血流約減少 2C. 實施間歇正壓過度通氣，每次 1 小時或更長D. 持續(xù)過度通氣可能加重腦水腫E. 為增加腦灌注，提高 PaCO 2 到50mmHg 解析：解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaCO2 來控制顱內(nèi)壓，但 PaCO2 不宜過低，否則可引起腦缺血。22. 麻醉期間支氣管痙攣的描述，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 呼吸阻力突然不明原因增高B. 表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音 C. 淺麻醉下手術(shù)刺激可引起反射性支氣管痙攣D. 釋放組胺的藥物可引發(fā)支氣管痙攣E. 嚴(yán)重

12、的支氣管痙攣需用 2 受體興奮藥治療 解析：解析：麻醉期間支氣管痙攣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音。23. 屬于中樞性呼吸抑制特征癥狀的有（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 呼吸頻率變化B. 呼吸節(jié)律不正常 C. 潮氣量增加D. 呼吸肌無力E. 三凹征 解析：解析：中樞性呼吸抑制的癥狀是呼吸節(jié)律不正常，如陳一施式呼吸等。24. 關(guān)于側(cè)臥位開胸手術(shù)的描述，錯誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 支氣管導(dǎo)管移位B. 通氣側(cè)通氣不足，血流偏少 C. 非通氣側(cè)產(chǎn)生低氧性肺血管收縮D. 血壓下降/ 血流比例E. 臂叢神經(jīng)損傷 解析：解析：側(cè)臥位開胸手術(shù)患者通氣側(cè)肺通氣不足，但由于重力作用血流增多，故可造成通氣

13、失調(diào)。25. 關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的脊麻 - 硬膜外聯(lián)合麻醉 （CSEA），錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 絕大部分產(chǎn)婦都能安全的接受 CSEAB. CSEA能提供迅速而不良反應(yīng)小的麻醉C. CSEA與硬膜外具有同樣的麻醉可控性D. CSEA術(shù)后頭痛發(fā)生率高 E. CSEA同樣具有潛在的全脊麻的危險 解析：解析： CSEA術(shù)后頭痛的發(fā)生率較低。26. 關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的硬膜外麻醉，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 為防止麻醉后仰臥位低血壓綜合征，麻醉前應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)容B. 麻醉平面應(yīng)達(dá)到 T 8 水平C. 骶尾部的阻滯常難以完善，切皮前應(yīng)給予一定的輔助用藥如哌替啶等D. 可以實施脊麻硬膜外聯(lián)合麻醉E. 常

14、采用 2的利多卡因作為硬膜外用藥 解析：解析：阿片類藥物會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成呼吸抑制。27. 麻醉藥物通過胎盤屏障的主要方式為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 單純彌散 B. 易化彌散C. 滲漏D. 胞飲E. 主動轉(zhuǎn)運 解析：解析：單純彌散為最主要的通過方式。28. 臂叢神經(jīng)叢的組成 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 由C 48 脊神經(jīng)前支組成B. 由C 58 脊神經(jīng)前支組成C. 由 C 18 及 T 1 脊神經(jīng)的前支組成D. 主要由 C 58 、 T 1 脊神經(jīng)的前支組成 E. 主要由 C 14 脊神經(jīng)前支組成 解析：解析：臂叢神經(jīng)叢主要由 C 5 8 T 1 脊神經(jīng)的前支組成。29. 臂叢神經(jīng)阻

15、滯時，腋入路不能阻滯的神經(jīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 橈神經(jīng)B. 尺神經(jīng)C. 肌皮神經(jīng) D. 正中神經(jīng)E. 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 解析：解析：經(jīng)腋路阻滯時，肌皮神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)常不能阻滯，即使改變穿刺針方向或增加局麻藥量， 至少仍有 25皮神經(jīng)阻滯不完善。30. 臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的原因是阻滯了（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 喉返神經(jīng)B. 星狀神經(jīng)節(jié) C. 膈神經(jīng)D. 迷走神經(jīng)E. 頸叢神經(jīng) 解析：解析：麻藥經(jīng)椎間孔至椎旁引起星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，導(dǎo)致上瞼下垂，瞳孔縮小，額部無汗，鼻塞，甚 至上肢運動、感覺功能障礙，稱為霍納綜合征。31. 術(shù)中患者發(fā)生嘔吐和反流時，正確的處理是 （分?jǐn)?shù)： 2.00

16、）A. 立即進(jìn)行輔助呼吸B. 立即氣管插管C. 立即將患者置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時將反流物吸出 D. 立即予支氣管解痙藥及抗生素E. 立即壓迫環(huán)狀軟骨以防止胃內(nèi)容物進(jìn)一步進(jìn)入咽部 解析：32. 測量皮膚溫度時最接近平均皮膚溫度的體表部位是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 上臂內(nèi)側(cè)皮膚B. 胸部皮膚C. 下腹部皮膚D. 大腿內(nèi)側(cè)皮膚 E. 小腿內(nèi)側(cè)皮膚 解析：解析：最接近平均皮膚溫度的體表部位是大腿內(nèi)側(cè)皮膚。33. 腦疝確診后優(yōu)先治療措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 控制液體入量B. 靜脈給予甘露醇 C. 立即手術(shù)去除原發(fā)病灶D. 腦室腹腔分流術(shù)E. 腰穿放腦脊液 解析：解析：應(yīng)立即降低顱

17、內(nèi)壓。34. 易致術(shù)中劇痛的麻醉方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大劑量芬太尼麻醉B. 單純氯胺酮麻醉C. 單純異氟烷吸入麻醉D. 靜脈普魯卡因琥珀膽堿麻醉E. N 2 O 一 O 2 一肌松藥麻醉 解析：解析：單獨使用笑氣麻醉，不能達(dá)到所需麻醉深度。35. 靜脈全身麻醉優(yōu)點的不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 誘導(dǎo)迅速B. 蘇醒較快C. 操作方便D. 可控性好 E. 對呼吸道無刺激 解析：解析：靜脈麻醉可控性比吸入麻醉差，藥物一旦注入，必須通過機(jī)體代謝。36. 關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 額紋消失B. 鼻唇溝變淺C. 角膜反射減退D. 頰肌癱瘓E. 面肌

18、痙攣 解析：解析：面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，同側(cè)前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺， 面部被牽向健側(cè)為主要特征。37. 大劑量芬太尼靜脈麻醉的常見不良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 呼吸抑制，心動過速B. 肌肉僵硬和噩夢C. 抑制腎上腺皮質(zhì)功能D. 血壓下降，蘇醒延遲E. 遲發(fā)性呼吸抑制 解析：解析：芬太尼的脂溶性高，單次作用時間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長，大劑量應(yīng)用則可 產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時間延長，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。38. 大面積燒傷伴明顯呼吸困難、梗阻者常（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 放置口咽通氣道B. 經(jīng)鼻氣管插管C. 放置喉罩D. 經(jīng)口氣管插管E. 氣管造口 解

19、析：解析：氣管造口有利于保持氣管通暢和進(jìn)行呼吸道管理。39. 關(guān)于心迷走神經(jīng)的描述，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 其節(jié)前纖維起源于延髓B. 與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)形成突觸聯(lián)系C. 節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿D. 節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為去甲腎上腺素 E. 節(jié)后神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿 解析：解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿；其他均正確。40. 靜息條件下正常成年人每分鐘通氣量為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 70 90ml/kgB. 90 120ml/kg C. 130 140ml/kgD. 150 160ml/kgE. 160 170ml/kg解析：解析：體重 60kg 成年人在靜

20、息條件下每分鐘通氣量為 90 120ml/kg 。每分鐘通氣量正常值：男性 約 6 61L；女性約 501L。41. 單肺通氣期間血氧飽和度下降的主要原因不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 導(dǎo)管位置不當(dāng)B. 氣管內(nèi)分泌物C. PEEP壓力過高D. 吸氣時間過短E. 使用肌松藥 解析：解析：單肺通氣期間使用肌松藥，可避免縱隔擺動，減少對循環(huán)的影響，同時增加肺部順應(yīng)性，降 低氣道壓。42. 氣管內(nèi)插管時，對氣管導(dǎo)管口徑的選擇，正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 成年男子可較同年齡的女子大 2F，發(fā)音低沉者可較發(fā)音尖者小 2FB. 經(jīng)鼻插管的導(dǎo)管口徑須比經(jīng)口插管的導(dǎo)管大 24FC.對于 1 歲以上的小

21、兒，可利用公式推算：F=年齡（歲）+24D.小兒氣管導(dǎo)管選擇的另一可用公式為：ID=年齡（歲）/4+16E. 以上都不是 解析：解析：小兒氣管導(dǎo)管選擇的公式為：ID=年齡（歲）/4+4 。43. 關(guān)于仰臥位低血壓綜合征，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜 30°或墊高左髖部即可緩解B. 椎管內(nèi)麻醉前，應(yīng)常規(guī)預(yù)防性輸液擴(kuò)容C. 血壓低至 80mmHg時，會使胎盤灌注減少D. 在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更易發(fā)生E. 是由于妊娠增大的子宮壓迫了腹部大血管所致 解析：解析：應(yīng)該采用左傾 30°體位。44. 鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00

22、）A. 肺氣腫患者不采用本方法B. 穿刺時采用細(xì)針頭C. 穿刺針剌入的方向要正確，不宜刺入過深D. 穿刺時一定要求尋找異感E. 頭盡可能后仰，肩下墊一薄枕 解析：解析：鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是穿刺針刺入的方向要正確，不宜刺入過深。45. 關(guān)于影響肌松藥作用因素的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 低溫使肌松藥作用縮短B. 呼吸性酸中毒增強(qiáng)肌松藥作用C. 吸入全麻藥可減弱肌松藥的作用D. 兩種非去極化肌松藥復(fù)合應(yīng)用，無協(xié)同作用或相加作用E. 去極化與非去極化肌松藥混合使用，可明顯增強(qiáng)肌松作用 解析：解析：呼吸性酸中毒增可強(qiáng)氯筒箭毒和泮庫溴銨的肌松藥作用，且不易被新斯的明拮抗。

23、46. 冠狀動脈搭橋手術(shù)中，最不合適的處理是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 過度通氣 B. 用地西泮 5mg給藥誘導(dǎo)C. 低濃度吸入異氟醚D. 切皮及劈胸骨時加深麻醉E. 維持收縮壓不低于 90mmHg 解析：解析：冠狀動脈搭橋手術(shù)中避免過度通氣，防止冠狀動脈痙攣，氧離曲線左移。47. 硬膜外使用嗎啡的不良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 遲發(fā)性呼吸延遲 B. 血壓增高C. 心律失常D. 患者過度鎮(zhèn)靜E. 以上都不對 解析：解析：硬膜外使用嗎啡的不良反應(yīng)是遲發(fā)性呼吸延遲。48. 定位棘突的體表標(biāo)志錯誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 兩肩胛下角連線為 T 6 棘突 B. 頸部最大突起的棘突為 C

24、7C. 兩肩胛岡內(nèi)側(cè)連線為 T 3 棘突D. 兩髂嵴最高點連線為 L 4 棘突E. 髂后上棘連線為 S 2 骶椎解析：解析：直立位兩上肢垂于體側(cè)時， 兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線， 通過第 3胸椎棘突。 兩側(cè)肩胛下角連線， 橫過第 7 胸椎棘突。49. 老年患者脊麻的特點是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 起效快B. 作用維持短C. 起效快、擴(kuò)散廣、作用時間長 D. 腦脊液壓力高E. 擴(kuò)散范圍狹小 解析：解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故起效快、擴(kuò)散廣、作用時間長。50. 通過心臟前負(fù)荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. Cushing 反射B. Star

25、ling 機(jī)制 C. Bainbridge 反射D. Bezold 一 Jarisch 反射E. Bohr 效應(yīng) 解析：解析：通過增加心室舒張末期容積（心臟前負(fù)荷）可以提高每搏量，這種通過心肌細(xì)胞本身初長的 改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長自身調(diào)節(jié)。51. 老年患者心電圖示有心肌缺血表現(xiàn)，術(shù)前用藥不妥的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 嗎啡B. 東莨菪堿C. 阿托品 D. 苯巴比妥鈉E. 咪達(dá)唑侖 解析：解析：防止增加心率，造成心肌氧耗增加。52. 對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)遵守的麻醉原則不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 滿足手術(shù)要求的前提下，盡可能減少全麻用藥量B. 維持呼吸道通暢和足

26、夠的通氣量C. 糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡D. 維持循環(huán)穩(wěn)定E. 椎管內(nèi)麻醉對呼吸道無影響，可擴(kuò)大使用范圍 解析：解析： ABCD項都是麻醉的原則，椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍不宜過廣。53. 治療急性肺水腫時，首選的措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 脫水利尿B. 強(qiáng)心C. 純氧正壓通氣D. 雙下肢輪扎止血帶E. 上述措施同時進(jìn)行 解析：解析：治療急性肺水腫時，吸氧、強(qiáng)心、脫水利尿等措施同時進(jìn)行。54. 椎間盤突出癥的 CT表現(xiàn)，最正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 椎管內(nèi)前方出現(xiàn)脫出椎間盤的影塊B. 最早的變化為椎管和硬膜間的脂肪層消失C. 神經(jīng)根被推壓移位D. 硬膜囊受壓變形E. 以上各項均可能發(fā)生

27、 解析：解析：椎間盤突出癥的 CT表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度 多一致，并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁 軟組織，突出的椎間盤可鈣化。硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。 側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位；脊神經(jīng)根亦可因水 腫而增粗。55. 運動單位是指 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 一個運動神經(jīng)元及其眾多分支B. 相同功能的運動神經(jīng)元組群C. 一組可產(chǎn)生某一動作的肌肉群D. 運動神經(jīng)元及其所支配的一根肌纖維E. 由一個 運動神經(jīng)元及其所支

28、配的全部肌纖維所組成的功能單位 解析：解析：在脊髓前角中存在大量運動神經(jīng)元。 運動神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小 支，每一小支支配一根肌纖維。 由一個 運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位叫運動單 位。二、A2 型題（ 總題數(shù)： 15，分?jǐn)?shù)： 30.00）56. 患者，女， 72 歲。擬行膽囊切除術(shù)。患者術(shù)前有活動后胸前不適感，最可能的病因有（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 冠心病 B. 肺心病C. 胸膜炎D. 心功能不全E. 老年人慢性支氣管炎 解析：解析：活動后胸前不適感，沒有呼吸困難，首先考慮冠心病。57. 患者，男，78歲。慢性阻塞性肺疾病 10余年，近期因受涼出現(xiàn)胸

29、悶、 呼吸急促、 煩躁不安。血氣結(jié)果： PaO 2 55mmHg， PaCO 2 85mmHg， pH730 ，需立刻進(jìn)行的處理措施為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 面罩吸氧， FiO 2 60 B. 靜脈滴注碳酸氫鈉C. 嗎啡鎮(zhèn)靜D. 機(jī)械通氣 E. ECMO治療 解析：58. 患者，男， 60 歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下 行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH 2 O 以上。 SPO 2 下降至 8890，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 控制呼吸不當(dāng)B. 麻醉機(jī)故障C. 氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D. 呼吸道分泌物過多E

30、. 支氣管痙攣 解析：解析：長期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增高，支氣管哮鳴音，動脈 血氧飽和度下降。59. 患兒，男， 2 歲。擬行腭裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，呼吸音較粗，血色素11g/dl ，白細(xì)胞 12×10 9 /L ，最佳處理為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 局部麻醉強(qiáng)化B. 基礎(chǔ)麻醉C. 靜脈麻醉D. 靜吸復(fù)合全麻醉E. 暫緩手術(shù) 解析：解析：呼吸道感染，麻醉風(fēng)險大，暫緩手術(shù)。60. 某孕婦， 26 歲。腰硬聯(lián)合阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)， L 23 腰穿成功后注入 075布比卡因 1 5ml。手術(shù) 順利，術(shù)后感覺、運動功能輕度障礙， 3 天后呈加

31、重趨勢。行 CT、MRI 檢查椎管內(nèi)腔隙無血腫、腫痛，椎 間盤結(jié)構(gòu)無異常發(fā)現(xiàn)。隨后發(fā)展為雙下肢感覺減退，平路行走尚可，上下坡或上下樓梯需借助人或工具， 大小便失禁。應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征 （TNS）B. 粘連性蛛網(wǎng)膜炎C. 脊神經(jīng)根損傷D. 脊髓前動脈缺血綜合征E. 馬尾神經(jīng)綜合征 解析：61. 患者，男， 31 歲。胸部刀刺傷，術(shù)前 X線胸片示心臟及縱隔向右側(cè)移位，有呼吸困難，氣管插管后氣 道阻力越來越大，有脈搏增快，血壓下降及 SpO 2 下降，最可能原因為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺不張B. 支氣管痙攣C. 張力性氣胸 D. 血胸E. 血凝塊堵塞氣管解

32、析：解析：結(jié)合 X 線攝片和患者表現(xiàn)可以明確診斷。62. 某孕婦， 27歲。孕 36周，胎盤前置、早剝，擬急診剖宮產(chǎn)。血壓80/52mmHg，心率 108次/ 分，麻醉方法應(yīng)選（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 局部麻醉 B. 輕比重腰麻C. 低濃度硬膜外阻滯D. 氯胺酮麻醉E. 聯(lián)合針 CSEA 解析：解析：患者有失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)禁用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇局部麻醉或全身麻醉。63. 患者，男， 65 歲。診斷為胃癌，擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)。術(shù)前檢查：血糖4mmol/L、血壓140/85mmHg、心率 85 次/ 分、尿糖 +。心電圖、血常規(guī)、胸部 X 線片檢查均未見異常。該患者麻醉前給藥 最不

33、常應(yīng)用的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 嗎啡 B. 地西泮C. 哌替啶D. 咪達(dá)唑侖E. 東莨菪堿 解析：解析：嗎啡可增加血糖，糖尿病患者禁用。64. 某孕婦， 28歲。妊娠 34 周，連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄5年，患者胸悶氣喘 3天，胎兒取出后，突然出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀加重， SpO 2 F 降，心率增至 150次/分，雙肺底濕 啰音，血氣結(jié)果： PaO 2 56mmHg， PaCO 2 32mmHg，最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性左心功能衰竭 B. 急性肺部感染C. ARDSD. 羊水栓塞E. 低血容量休克解析：65. 患者，男， 68 歲。因肝癌

34、于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù)，術(shù)中吸入異氟醚，維庫溴 銨間歇靜注維持，術(shù)畢拔管后患者感覺呼吸困難，雖愿意聽從指令但握手無力，腹肌及肋間肌運動弱，自 主呼吸節(jié)律差， BrCO 2 55mmHg。導(dǎo)致該患者通氣不足的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肌松劑拮抗不充分 B. 阿片類藥物殘留作用C. 吸入麻醉藥殘留作用D. 過度通氣致呼吸中樞受抑制E. 高碳酸血癥致呼吸中樞受抑制 解析：解析：導(dǎo)致患者通氣不足最可能的原因為肌松劑殘余作用。66. 患兒，女， 6 個月。先天性唇裂，擬擇期行唇裂修復(fù)術(shù)。患兒神清，無發(fā)熱、流涕，最佳的麻醉方法為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 氣管插管全身麻醉 B

35、. 全憑靜脈麻醉C. 局部麻醉D. 基礎(chǔ)麻醉E. 針刺鎮(zhèn)痛 解析：解析：小兒口腔手術(shù)最佳的麻醉方法為氣管插管全身麻醉。67. 患者，男， 18歲。車禍致眼球穿透傷，麻醉誘導(dǎo)用藥不當(dāng)?shù)氖?（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 芬太尼B. 咪達(dá)唑侖C. 丙泊酚D. 利多卡因E. 琥珀膽堿 解析：解析：靜脈注射琥珀膽堿會增加眼內(nèi)壓力。68. 某孕婦，孕 37周。G 1 P 0 ，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，孕前無高血壓病史，現(xiàn)血壓170/100mmHg，尿蛋白 +，頭痛，已用硫酸鎂、肝素治療。應(yīng)該選用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 局部麻醉B. 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯C. 連續(xù)硬膜外阻滯D. 全身麻醉 E. 腰- 硬聯(lián)合阻滯 解析：

36、69. 患者，男， 71歲。全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1 小時后意識恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 缺氧、二氧化碳潴留B. 低血壓C. 疼痛限制呼吸運動D. 麻醉藥、肌松藥延遲作用 E. 芬太尼呼吸遺忘作用 解析：解析：老年人實施全身麻醉手術(shù)，麻醉藥代謝速度減慢，易致肌松藥殘留。70. 患者，男， 72 歲。因乙狀結(jié)腸癌在全麻十硬膜外麻醉下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前患者自述無心臟病 史，心電圖提示心肌缺血，血常規(guī)檢查正常。術(shù)中出血約 1200ml，輸血 800ml ，血漿 400ml。術(shù)中一度出 現(xiàn)低血壓，并同時出現(xiàn)快速房顫，給予心律平35mg緩

37、慢靜推，并同時靜脈持續(xù)輸注多巴胺。 30 分鐘后，血壓恢復(fù)，同時心律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后入ICU 監(jiān)護(hù)。術(shù)中快速房顫最有可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 應(yīng)激B. 低血壓 C. 貧血D. 電解質(zhì)紊亂E. 低血糖 解析：解析：血壓過低時，可加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常。三、案例分析題 （總題數(shù)： 8，分?jǐn)?shù)： 44.00） 患者，女， 48歲。2 天來陣發(fā)性腹部痛，伴惡心嘔吐較頻繁。 10年前行闌尾切除術(shù)。查體：腹脹不明顯， 偶見腸型，臍右側(cè)有固定輕壓痛，無明顯腹膜刺激征，腸鳴音較亢進(jìn)。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 機(jī)械性腸梗阻 B. 痙攣性腸梗阻C.

38、 腸結(jié)核D. 急性胰腺炎E. 急性膽囊炎 解析：解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)應(yīng)該首先考慮機(jī)械性腸梗阻。（2）. 可以幫助確診的方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腹腔穿刺B. 心電圖檢查C. 立位腹部 X 線片 D. 血常規(guī)檢查E. 診斷性解痙治療 解析：解析：腸梗阻確診的檢查手段。 患者，男， 63 歲。反復(fù)腰痛，活動受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無放射、行走受限，體檢 L 3 L 5 椎 有壓痛，髂后下棘壓痛，雙下肢 Laseques 征（一）“ 4”字征（一）， X 線攝片顯示脊椎，髂骨，下肢骨 密度降低，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，經(jīng)痛點阻滯及降鈣素治療近 1 個月無緩解，出現(xiàn)右下肢麻木無力，左 下

39、肢麻痛。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 其最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腰椎壓縮性骨折B. 腰椎間盤突出C. 椎管狹窄癥D. 背髓空洞癥E. 腰椎轉(zhuǎn)移瘤 解析：解析：疼痛沒有放射性，實驗室檢查結(jié)果為陰性，不支持前 4 項。（2）. 進(jìn)一步的治療方案是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 繼續(xù)原方案治療B. 椎旁孔阻滯C. 加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥D. 加用激素治療E. 進(jìn)一步檢查、明確診斷 解析：解析：患者初步診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤，需進(jìn)一步檢查、明確診斷。 患兒，男， 5 歲。斜視，擬氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)。氟烷誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿l 0mg/kg，患兒咬肌肌強(qiáng)直致張口困難， 行氣管插管后吸入氟烷維持麻

40、醉， 30 分鐘后，患兒出現(xiàn)心動過速， 體溫急劇上升達(dá)。 （分 數(shù)： 4.00 ）（1）. 該患兒最可能的情況是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 高熱驚厥B. 惡性高熱 C. 硬腫癥D. 肌松藥用量不夠E. 患兒對琥珀膽堿不敏感 解析：解析：為一種遺傳性肌病，臨床上多因吸入強(qiáng)效全身麻醉藥并用琥珀膽堿而誘發(fā)，以肌肉強(qiáng)直、攣 縮為特征的骨骼肌高代謝狀態(tài)，呼出 CO 2 和體溫驟然升高、心動過速，并出現(xiàn)肌紅蛋白尿等綜合征。（2）. 治療措施錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 立即停止手術(shù)和麻醉，以純氧行過度通氣B. 積極降溫，使體溫保持在 3839C. 維庫溴銨 005mg/kg，510 分鐘重復(fù)一次，總

41、量可達(dá) 05mg/kg，直至肌肉松弛 D. 靜脈注射甘露醇 0 5mg/kg，使尿量 2ml/（kg 一 h）E. 應(yīng)用丹曲洛林 解析：解析：立即停止手術(shù)和麻醉，骨骼肌攣縮則應(yīng)用特效拮抗劑丹曲洛林。 患者，女， 44 歲。左股骨骨折，硬膜外阻滯下行股骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中出血較多，血壓下降到80/60mmHg，脈搏 127 次/ 分，除加快輸液外，輸同型血 400ml，輸血過程中，患者血壓繼續(xù)下降，脈搏增快至160 次 /分，頸面部出現(xiàn)大片潮紅。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 首先考慮的可能原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 非溶血性輸血反應(yīng)B. 變態(tài)反應(yīng) C. 急性溶血反應(yīng)D. 污染血反應(yīng)E. 輸

42、血導(dǎo)致的免疫抑制 解析：解析：低血壓、頸面潮紅為輸血變態(tài)反應(yīng)癥狀。（2）. 應(yīng)采取的措施為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 改輸洗滌紅細(xì)胞 B. 加快輸血C. 強(qiáng)心藥D. 升壓藥E. 滴注碳酸氫鈉 解析：解析：對此類患者抗組胺藥物有利于控制癥狀，只能輸注洗滌紅細(xì)胞或同樣缺乏 IgA 的全血。（3）. 最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 缺氧B. 膽一心反射 C. 局麻藥中毒D. 麻醉平面過高E. 鎮(zhèn)靜過度 解析：解析：對于硬膜外麻醉下的膽囊手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心動過緩首先考慮膽一心反射。（4）. 首選的處理措施為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 阿托品 05mg，靜脈注射 B. 異丙腎上腺素 5g，靜脈注

43、射C. 提高吸入氧濃度D. 麻黃堿 15mg，靜脈注射E. 頭低腳高位 解析：解析：阿托品拮抗。（5）. 上述處理后，心率仍繼續(xù)下降，此時的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 阿托品 025mg，靜脈注射B. 行氣管插管全身麻醉C. 提高吸入氧濃度D. 麻黃堿 10mg，靜脈注射 E. 麻黃堿 30mg，靜脈注射 解析：解析：考慮為交感阻滯引起的，可小劑量麻黃堿興奮 受體。 患者，男， 35 歲。車禍致頸椎骨折，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。胸。平面以下皮膚感覺消失。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 麻醉前檢查重點是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心電圖B. 尿常規(guī)C. 體溫D. 血常規(guī)E. 血壓 解析：解

44、析：頸胸段脊髓損傷阻斷了高級中樞對心臟的交感調(diào)節(jié)，容易發(fā)生心血管異常，而血壓的劇烈波 動，有可能加重脊髓損傷。（2）. 全麻誘導(dǎo)時，應(yīng)特別注意的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 心律失常B. 頸椎錯位 C. 呼吸道梗阻D. 血壓波動E. 高鉀血癥 解析：解析：插管時改變頭位易引起頸椎錯位。 患者，女， 71歲。1 個月前胸部 X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊，現(xiàn)擬行手術(shù)治療。 6個月前心室下壁心肌梗死， 現(xiàn)病情穩(wěn)定，心電圖示、 aVF 導(dǎo)聯(lián)病理性 Q波。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 如果行全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)藥物宜用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 硫噴妥鈉、嗎啡、琥珀膽堿B. 丙泊酚、芬太尼、琥珀膽堿C. 地西

45、泮、芬太尼、箭毒D. 咪達(dá)唑侖、芬太尼、維庫溴銨E. 氯胺酮、嗎啡、箭毒 解析：解析：對心血管系統(tǒng)影響小，并有效地減少插管反應(yīng)。（2）. 麻醉期間管理措施，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)B. 術(shù)中保持氣道通暢及循環(huán)穩(wěn)定C. 多導(dǎo)心電圖監(jiān)測，放置頸內(nèi)靜脈及橈動脈測壓D. 維持足夠麻醉深度E. 維持淺麻醉，減少心臟抑制解析：解析：手術(shù)刺激可能誘發(fā)心肌梗死。 患者，男， 73歲。粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查。患者腹脹嘔吐 3天，有腸絞窄可能。（分?jǐn)?shù)： 8.00 ） （1）. 最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 胃腸減壓 B. 糾正脫水C. 導(dǎo)尿D. 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛E. 營養(yǎng)支持 解析：解析：胃腸減壓可防止嘔吐誤吸。（2）. 患者最可能并存（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心力功能不全B. 高血壓C. 肌無力D. 血容量不足 E. 腎功能不全 解析：解析：長時間禁食或嘔吐可造成血容量不足。（3）. 最重要的化驗室檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 電解