遼寧建設(shè)工程施工新監(jiān)理表格

1、表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書編號(hào)：致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號(hào)：）為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字）年 月 日工程名稱:主持注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.2 工程開工令工程名稱:編號(hào):25 / 44致：（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日 期為：年 月 日。附件：工程開工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.3監(jiān)理

2、通知單工程名稱：編號(hào):致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份工程名稱:表A.0.4 監(jiān)理報(bào)告編號(hào):致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年月日發(fā)出編號(hào) 為的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份表A.0.5工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方

3、于 年 月 日時(shí)起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日表A.0.5 旁站記錄編號(hào):注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份旁站的關(guān)鍵部位、 關(guān)鍵工序施工單位工程名稱:旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況 旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.0.7工程復(fù)工令工程名稱：編號(hào):致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為工程暫停工令，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通

4、知你方于 年 月 日時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽名、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.8工程款支付證書工程名稱：編號(hào):致： （施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后,同意支付該款項(xiàng)共計(jì)（大寫）（小寫：）。其中：1、施工單位申報(bào)款為：2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽名、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.1施工組

5、織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)施工方案,、.八.、 施工萬案 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.2工程開工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位） （

6、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，特此申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為工程暫停令所停工的 部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年月日復(fù)工，請予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 -_審查意

7、見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考祭，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約疋進(jìn)仃施工或安裝。請丁以審查。分包工程名稱（部位）分包工稈量分包工程合同額合計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理

8、（簽字）：年 月日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.6 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)

9、：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于年月日進(jìn)場的用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗(yàn)收。 附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料施工試驗(yàn)室證明資料其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日審查

10、或驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表 B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程）經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日檢杳意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表 B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施

11、工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請予以驗(yàn)收。附件：1. 工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)

12、單位、施工單位各一份。表B.0.11 工程款支付申請表編號(hào):工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作,建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫）：），請予以審核。附件：已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支持性證明施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為：2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

13、、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本 表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。表B.0.12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制,請予以審查。附件：施工總進(jìn)度計(jì)劃 階段性進(jìn)度計(jì)劃 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B.0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫

14、），請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：索賠金額的計(jì)算證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 審核意見：不同意此項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：索賠金額的計(jì)算項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.14 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于的原因，我方申請工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請予批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施

15、工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 審核意見：同意工程臨時(shí)/最終延長工期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月日延遲至V年月日。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表C.0.1工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào):致：發(fā)出單位 負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日表C.0.2 工程變更單編號(hào):工程名稱:致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他變更提出單位負(fù)責(zé)人：年 月日工程數(shù)

16、量增/減費(fèi)用增/減工期變化施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）設(shè)計(jì)單位（蓋章） 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份表C.0.3索賠意向通知書編號(hào):工程名稱:致：根據(jù)施工合同（條款）的約定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日工程名稱建筑面積（m）施工單位（企業(yè)級(jí)別）預(yù)算工作量（元）建設(shè)單位工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)單位（企業(yè)級(jí)別）分包單位（企業(yè)級(jí)別）承包形式（合同號(hào)）工程地址計(jì)

17、劃開竣工日期單位工程造價(jià)工程內(nèi)容計(jì)劃、設(shè)計(jì)、規(guī)劃批準(zhǔn)文件等項(xiàng)目經(jīng)理（證件編號(hào)）建設(shè)單位代表（級(jí)別）質(zhì)量檢查員（級(jí)別）開 工 準(zhǔn) 備 狀 況建設(shè)單位報(bào)告人： 施工單位報(bào)告人：年月日建設(shè) 單位（章）年月日施工 單位（章）年月日竣工驗(yàn)收扌報(bào)告年月日工程名稱竣工工程量施工單位年度計(jì)劃批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)單位工程結(jié)構(gòu)承包形式工程實(shí)際總造價(jià)（萬元）工程驗(yàn)收內(nèi) 容和檢杳驗(yàn) 收意見驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收相關(guān) 單位意見 驗(yàn)收人：監(jiān)理單位核驗(yàn)意見與 認(rèn)疋質(zhì)里等級(jí) 項(xiàng)目總監(jiān)：監(jiān)理工程師：驗(yàn)收單位（甲方）： 負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收人：交工單位（乙方）： 負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表 G.0.1-1工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)

18、/建筑面積施1工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序口， 號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量控制資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng),經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)t3共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng),共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng),經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果44觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng),不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位單位年（公章）（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人£ 月日（公章）總監(jiān)理工程師年 月日（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月日單位（公章）（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月日工程竣工（移交）驗(yàn)收證書年月日工程編號(hào)：工

19、程地點(diǎn)：工程類別：工程名稱：工程價(jià)值：工程性質(zhì)：施工單位：開工日期：年月日竣工日期：年月日驗(yàn)收日期：年月日工程 量及 簡 要內(nèi)容驗(yàn)收意見驗(yàn)收單位監(jiān)驗(yàn)單位移交單位施工單位全銜（公章）驗(yàn)收人：（公章）主管駐工地代表（公章）主管工程負(fù)責(zé)人（公章）23 / 44凌監(jiān)表1-140 / 44設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)測驗(yàn)收記錄監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月 日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人:年項(xiàng)次工程名稱圖號(hào)設(shè)備名稱施測儀器監(jiān)理單位施工（土建）單位1檢查復(fù)測項(xiàng)目設(shè)計(jì)尺寸（m m允差（m m實(shí)測（m m備注2基礎(chǔ)座標(biāo)位置（軸向）3基礎(chǔ)標(biāo)咼4基礎(chǔ)上平面外形尺寸 凸臺(tái)上平面外形尺寸 凹陷外形尺寸5基礎(chǔ)平面

20、的不水平度（包括基礎(chǔ)統(tǒng)一平面）每m6豎向偏差：每m全高7預(yù)埋地腳螺栓：標(biāo)高中心距8預(yù)埋地腳螺栓孔：中心位置 深度孔壁鉛垂直度9101112基礎(chǔ)平面圖：復(fù)測評(píng)語:凌監(jiān)表 1-2機(jī)（器）械 安裝記錄單工程編號(hào)工程名稱設(shè)備位號(hào)設(shè)備名稱安裝情況項(xiàng)目允許偏差實(shí)測偏差備注標(biāo)咼中心線縱向橫向垂直度水平線縱向橫向監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師:年建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年凌監(jiān)表1-3附圖及質(zhì)量說明:機(jī)（器）械聯(lián)軸器對(duì)中檢查記錄年 月 日工程名稱分項(xiàng)分部 工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)機(jī)器聯(lián)軸器（軸向、徑向）布置圖：找正日期：聯(lián) 軸 器 編 號(hào)徑向軸向端向間隙百分表 的固定 位置徑向位 移允許 值（mr

21、）i實(shí)測值軸向位 移允許 值（mm實(shí)測值允 許 值實(shí) 測 值ala2a3 a4bl b2 b3 b4備注：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表1-4無負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄工程項(xiàng)目名稱：試車時(shí)間：自年月日時(shí)起至年月日止試車情況說明：質(zhì)量鑒定：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表1-5設(shè)備單體試車合格證書工程名稱工程編號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)所屬系統(tǒng)預(yù)算審批值試車情況：質(zhì)量鑒定意見：施工單位質(zhì)量部門：建設(shè)單位質(zhì)量檢查：工程質(zhì)量監(jiān)督部門驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理工程師：現(xiàn)

22、場代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年 月日年 月曰凌監(jiān)表1-6工程項(xiàng)目名稱工程編號(hào)工程設(shè)備所屬系統(tǒng)名稱：安裝工程完成情況：試車時(shí)間開始：結(jié)束：試車情況：質(zhì)量鑒定意見：施工單位質(zhì)量部門：建設(shè)單位質(zhì)量檢查：工程質(zhì)量監(jiān)督部門驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表1-7設(shè)備聯(lián)動(dòng)試車合格證書工序交接單交出單位接受單位工程名稱施工部位計(jì)劃交接時(shí)間實(shí)際交接時(shí)間拖期原因交接內(nèi)容：（必要時(shí)附草圖）單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日成品保護(hù)內(nèi)容及要求：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日交出單位：接收單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：現(xiàn)場代表：年 月日年

23、月日年 月日年 月日凌監(jiān)表1-8設(shè)備單體試車記錄工程名稱試車日期設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)設(shè)備型式能力轉(zhuǎn)數(shù)傳動(dòng)類型潤滑油牌號(hào)數(shù)量合格證號(hào)試車時(shí)間(h)環(huán)境溫度(°C)運(yùn)轉(zhuǎn)介質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)壓力(MPa轉(zhuǎn)數(shù)油壓(MPa運(yùn)轉(zhuǎn)前各部檢查情況試車方法運(yùn)轉(zhuǎn)中各部檢查結(jié)果(振動(dòng)、轉(zhuǎn)數(shù)、軸承溫度、壓力等)說明:運(yùn)輸后檢查結(jié)果說明:本設(shè)備根據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日基礎(chǔ)凌監(jiān)表1-91二次灌漿記錄單位工程名稱分部工程名稱設(shè)備位號(hào)設(shè)備名稱預(yù)埋地腳螺栓直徑長度數(shù)量（個(gè)）表面質(zhì)量露出螺帽長度（扣）組號(hào)塊數(shù)總厚組號(hào)塊數(shù)總厚組號(hào)快數(shù)總厚墊鐵布置簡圖：二

24、次灌漿設(shè)計(jì)強(qiáng) 度標(biāo)號(hào)配合比澆灌 環(huán)境 溫度養(yǎng)生時(shí)間水 泥砂碎石水自至標(biāo)號(hào)（ ）施工評(píng)語：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表 1-10設(shè)備無負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試車合格證書工程項(xiàng)目名稱工程編號(hào) 工程設(shè)備所屬系統(tǒng)名稱: 安裝工程完成情況:試車時(shí)間 |開始：結(jié)束:試車情況：質(zhì)量鑒定意見：施工單位質(zhì)量部門：建設(shè)單位質(zhì)量檢查：工程質(zhì)量監(jiān)督部門驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表 1-11負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄工程項(xiàng)目名稱：試車時(shí)間：自年月日時(shí)起至年月日時(shí)止試車情況說明：質(zhì)量鑒定：監(jiān)理單位：

25、 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表1-12設(shè)備墊鐵隱蔽記錄單位工程名稱分部工程名稱設(shè)備位號(hào)設(shè)備名稱地腳螺栓直徑(m m長度(m m數(shù)量(i)表面質(zhì)量露出螺帽長度(扣)安裝墊鐵組號(hào)塊數(shù)總厚(m m組號(hào)塊數(shù)總厚(m m組號(hào)快數(shù)總厚(m m墊鐵布置簡圖：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表 1-13襯里工程施工記錄工程名稱程部分篤圖號(hào)施工日期襯里部位的材質(zhì)和厚度：襯里材料配比：施工方法：養(yǎng)護(hù)方法：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日凌監(jiān)表1-

26、13構(gòu)件外形和幾何尺寸復(fù)查記錄工程名稱程部分項(xiàng):圖號(hào)制造單位構(gòu)件名稱規(guī)格及長度(m m長度偏差(m m撓曲矢咼(m m扭曲翼緣板水 平度(m m腹板中心 線偏移(m m腹板局部 不平度(m m牛腿及連接 線偏差(mm)柱底板 翹曲底座板 中心偏 移(m m建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日33 / 44凌監(jiān)表 1-15建設(shè)工程質(zhì)量保修書工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位工程造價(jià)保修范圍和期限：保修責(zé)任：在正常情況下，建設(shè)工程的最低保修期限為：1、 基礎(chǔ)設(shè)施工程、房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程的合 理使用年限

27、；2、 屋面防水工程，有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；3、供熱與供冷系統(tǒng)，為 2個(gè)采暖期、供冷期；4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年。其它項(xiàng)目的保修期限由發(fā)包方與 承包方約定。建設(shè)工程的保修期，自竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。建設(shè)工程在保修范圍和保修期限內(nèi)發(fā)生質(zhì)量問題的，施工單位應(yīng)當(dāng)履行保修義務(wù)，并對(duì)造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。建設(shè)單位： 負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 施工員：監(jiān)理單位： 負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總監(jiān)： 監(jiān)理工程師：施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 經(jīng)辦人：注：保修期從工程竣工驗(yàn)收合格后開始計(jì)算，其內(nèi)容執(zhí)行國務(wù)院 2000年1月30日頒布的279號(hào)文件中華人民共和

28、國建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第六章。保修書一式四份。凌監(jiān)表 1-16建設(shè)工程質(zhì)量保證金支付申請單工程名稱竣工日期工程造價(jià)單項(xiàng)工程 名稱合同編號(hào)質(zhì)保金額施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位保修年限：保修期從竣工驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后計(jì)算，其內(nèi)容執(zhí)行國務(wù)院2000年1月30日279號(hào)文件中華人民共和國建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例，其中建筑安裝工程保修期為二年，防水保修期為五年。44 / 44質(zhì)保期限內(nèi)有無質(zhì)量問題，處理結(jié)果如何：施工單位：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位施工員：簽字：簽字：簽字：質(zhì)保金支付次數(shù)和金額：建安工程質(zhì)保金：防水質(zhì)保金：施工單位 負(fù)責(zé)人 技術(shù)主管 經(jīng)辦人年月日使用單位負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人年月日監(jiān)理公司 負(fù)責(zé)人 總監(jiān) 監(jiān)理工程師年

29、月日發(fā)展規(guī)劃部項(xiàng)目經(jīng)理部長 施工員年月日公司主管經(jīng)理年月日45 / 44凌監(jiān)表 1-15烘爐（烘干）記錄工程名稱程部仁圖號(hào)烘干方法烘爐（烘干）記錄溫度區(qū)間C）升溫速度（C /h ）時(shí)間（h）烘爐曲線圖及修補(bǔ)說明：烘干檢驗(yàn)方法和質(zhì)量情況：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日單位工程竣工驗(yàn)收申請報(bào)告單位工程名稱工程地址建筑面積（吊）層數(shù)地上/地下（層）結(jié)構(gòu)型式工程造價(jià)（萬元）建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位開/竣工日期申請竣工驗(yàn)收理由：（1）工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容：（2）技術(shù)檔案和施工管理資料：（3）工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件：（4）工程竣工報(bào)告：（5）工程質(zhì)量保修書：（6）商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書：可否進(jìn)行驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān) 理 單 位施工單位（公章） 年月日（公章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人：