急診護理工作PPT課件

1、急診的醫(yī)學概念 急診醫(yī)學是近年來興起的一門具有多專業(yè)性質的臨床學科，專業(yè)范圍包括臨床各專業(yè)的急性病、危重病救治、急診癥狀的診斷和鑒別診斷、心肺腦復蘇、急性中毒、創(chuàng)傷、各種類型休克的救治以及院前急救，還包括突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的應對和災難醫(yī)學的緊急救援等。第1頁/共28頁 急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。急診科設有內、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的治療、護理工作質量和人員素質水平。第2頁/共28頁急診的設置布局 預檢分診處 急診診斷室 急診搶救間 急診監(jiān)護室 輔助檢查室 其

2、他：急診輸液室、治療室、急診手術室、醫(yī)護辦公室、值班室等第3頁/共28頁第4頁/共28頁急診科物品藥品規(guī)范管理 搶救室物品及藥品配備需符合專業(yè)固定要求。需做到每日核對，班班交接，每周全面清點兩次。同時做好外出搶救人員、藥品、器材與運輸工具的準備，保持臨戰(zhàn)狀態(tài)。 搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急完好狀態(tài)。如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即糾正。 五定：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。 三無：無責任性損壞、無藥品過期、無器械性能失靈。 兩及時：及時檢查維修、及時領取補充。第5頁/共28頁 物品擺放格局第6頁/共28頁急診的工作特點 突出“

3、急”：生命的急救具有很強的時間性，強調速成度。當病人突發(fā)心臟驟停、心血管疾病時，常需要醫(yī)護人員在短時間迅速到達現場展開搶救，且醫(yī)護人員與傷病員接觸時間短暫，因此要求急救人員迅速作出判斷，并實施有效的急救措施，充分體現“時間就是生命”。第7頁/共28頁 病情復雜:急診病人病種復雜，急危重癥患者居多，常需多科人員協(xié)作會診。 季節(jié)性較強：受季節(jié)交替、氣溫變化等影響，呼吸系統(tǒng)、心腦血管等疾病急性發(fā)作的急危重癥患者急劇增加，很大程度上促使急診量持續(xù)增長。 協(xié)作性強：搶救工作中，護理人員不僅要做到積極主動，聽從指揮，明確分工，又要密切協(xié)作，避免忙亂，不得互相指責及埋怨，應做到一科搶救，多科支援，一科主持，

4、多科參加。第8頁/共28頁急診的工作范圍 1.非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、胃腸炎、不致命的外傷等，工作包括分接診、治療、留觀、院前搶救。 2.搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救護士的配合分為三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現場實際記錄。第9頁/共28頁 2.1呼吸配合：吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，氣管插管及使用人工呼吸機的配合等。監(jiān)測神志、瞳孔、血壓。 2.2循環(huán)配合：抽血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物，導

5、尿等。 2.3搶救記錄：認真填寫好搶救護理記錄單，詳細記錄病人來診時間，病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑與執(zhí)行醫(yī)囑的時間。第10頁/共28頁急救護理配合流程 呼救：急診120送入或巡視病房判斷意識發(fā)現病變，呼救護士及值班醫(yī)師。 應急處理：開放氣道給氧、心臟停止除顫-CPR、建立靜脈通路。 按醫(yī)囑用藥：執(zhí)行口頭遺囑要復述，確保準確無誤。 準備高級生命支持：氣管插管、除顫監(jiān)護儀、備?？莆锲?。第11頁/共28頁病情觀察：生命體征觀察及專科觀察重點。整理物品：清理用物及補充急救物品。護理記錄：如實做好護理記錄及搶救記錄。第12頁/共28頁雙人配合程序第13頁/共28頁第14頁

6、/共28頁三人配合程序第15頁/共28頁第16頁/共28頁第17頁/共28頁救護配合的重要性 增強救護者之間配合的默契程度 培養(yǎng)護士在搶救過程中的臨床思維模式 提高護士在搶救綜合救護技能的應用能力 加強護士在搶救過程中的心理素質 提高護士對病人病情的觀察能力第18頁/共28頁護理人員的工作要求 1.要有獻身精神和高度責任感。 2.強調安全意識、急救意識和時間觀念。 3.要有應急反應能力。 4.良好的溝通技巧。 嚴謹的工作態(tài)度：做到無論何時何事都要有一點也不能放松的嚴謹和慎獨。 第19頁/共28頁急診搶救必知必會 急診護士要具備系統(tǒng)的理論知識:各種搶救藥品的用法與搶救預案；扎實的操作技能：掌握心

7、肺腦復蘇術、氣管插管術、心臟除顫術及呼吸機的使用等。在應對廣泛而又不可預知的急診急救工作中，真正做到為急危重癥患者贏得寶貴的搶救時間，提高整體急救水平。第20頁/共28頁口咽通氣道的使用 適應癥：1.呼吸道梗阻的患者2.氣道分泌物增多時便于吸引3.癲癇發(fā)作或抽搐時保護舌齒免受損傷4.同時有氣管插管時，取代牙墊作用。 禁忌癥：清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用。第21頁/共28頁口咽通氣道的特點 簡單，方便，實用，易于實施和固定 置入口咽通氣道可迅速打開氣道，保持氣道通暢 減輕鼻粘膜的刺激 吸痰過程中能不中斷吸氧，可以使吸痰管到達氣管深部第22頁/共28頁口咽通氣道的選擇 成人口咽通氣導管直徑有100

8、mm、90mm、80mm三種型號 選擇大小要適當 過大可能阻塞喉部組織，造成損傷 過小可能將舌根后推阻塞氣道第23頁/共28頁口咽通氣道的置入方式 直接放置：將口咽通氣道的咽彎曲沿舌面順勢送上咽部，將舌根與口咽后壁分開 反向插入：將口咽通氣管的咽彎曲向腭部插入口腔，當其內口接近口咽后壁時，將其旋轉180，順勢向下推送至合適位置，用膠布固定。第24頁/共28頁急診搶救工作中的注意事項 護士保持鎮(zhèn)靜，不準亂說話。 隨時清理好科室的搶救藥品及器材。 準確檢測生命體征，必要時臺式血壓計核實。 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。醫(yī)生的口頭遺囑必須核實后才能執(zhí)行，避免有誤。 記錄醫(yī)學術語要準確，常規(guī)的正常值要掌握。第25頁/共28頁 尿量必須記錄準確，觀察治療效果。