無(wú)痛超聲胃鏡檢查消化道疾病的護(hù)理體會(huì)

1、無(wú)痛超聲胃鏡檢查消化道疾病的護(hù)理體會(huì)【摘要】總結(jié)38例無(wú)痛超聲胃鏡的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)中的配合和術(shù)后的護(hù)理對(duì)提高超聲胃鏡檢查的準(zhǔn)確率、治療效果與病人 的受檢配合度非常重要?！娟P(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)疾病 無(wú)痛超聲胃鏡檢查 護(hù)理隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，消化道病變的診治技術(shù)有很大提 高。超聲胃鏡檢查1是近年開(kāi)發(fā)的一種直視性的腔內(nèi)超聲技術(shù)，其將高頻 微型超聲探頭安置丁內(nèi)鏡頂端,可直接觀察腔內(nèi)形態(tài)又可對(duì)消化道管壁及 鄰近臟器進(jìn)行探察，能將黏膜下病變及其鄰近器官的斷層圖像清晰地顯示 在電視屏幕上。對(duì)消化道及鄰近器官病變及某些消化系統(tǒng)疾病尤其腫瘤有 較高的診斷價(jià)值，且可判斷有無(wú)鄰近臟器的浸潤(rùn)及淋巴結(jié)

2、的轉(zhuǎn)移等，也為 黏膜下病變的足位診斷提供了最佳方法。但由于接受超聲胃鏡檢查的病人 常有明顯的不適感，特別是治療性超聲胃鏡檢查會(huì)給受檢者帶來(lái)較人的痛 苦和不適2,3。我院自2011年1月開(kāi)始應(yīng)用小劑量異丙酚靜脈注射麻醉 于超聲胃鏡受檢者，病人在鏡檢過(guò)程中無(wú)不適反應(yīng),口便于術(shù)者操作，但同 時(shí)也增加了危險(xiǎn)性。因此，注意加強(qiáng)無(wú)痛超聲胃鏡操作前、操作中和操作 后的護(hù)理尤為重要，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1資料與方法1. 1臨床資料2011年1月一2011年10月在我院行超聲胃鏡檢 查的38例病人，在病人知情同意的前提下，給予無(wú)痛超聲胃鏡檢查。病人年齡25歲60歲;其中男28例，女10例；食管息肉12例,食管

3、乳頭狀瘤2 例,食管平滑肌瘤6例,食管癌1例，食管囊腫4例，食管靜脈曲張1例，胃 息肉10例，胃癌1例，胃平滑肌瘤1例。1. 2方法 囑病人術(shù)前暫禁食水6h以上，不可服用藥物,于術(shù)前 lomin服用利多卡因膠漿lomlo病人取左側(cè)臥位，將治療巾鋪于病人頜下, 若有義齒者,先將義齒取出，再放置口墊，并局部固定。本組無(wú)痛超聲胃鏡 選用的笏物為短效麻醉劑異丙酚4,其具有起效快，作用時(shí)間短，蘇醒快 且安全的優(yōu)點(diǎn)，適合于短時(shí)間操作。建立靜脈通路后，給予異丙酚1. omg/kgl. 5mg/kg作為首量靜脈注射，直到病人意識(shí)消失，呼吸、心率、 血壓等基本平穩(wěn)后開(kāi)始進(jìn)鏡。術(shù)中可根據(jù)病人狀態(tài)分次注射界丙酚。檢

4、查 過(guò)程中密切注意病人生命體征情況，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度 及心電圖，并保持呼吸道通暢。2護(hù)理2. 1術(shù)前護(hù)理2. 1. 1心理護(hù)理：患者因胃鏡及其他輔助檢查后未確定病變的性 質(zhì),而且超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，存在恐懼和緊張心理。護(hù)士向患者及家屬 作耐心細(xì)致的解釋，讓患者了解無(wú)痛超聲胃鏡檢查目的和方法、檢查配合 要求、檢查后注意事項(xiàng)，消除緊張情緒。2. 1. 2檢查前準(zhǔn)備:檢查前禁食8h、禁水2h;檢查前30 min肌 內(nèi)注射阿托品0. 5mg安定lomg, 口服利多卡因膠漿10ml,取下義齒。2.2術(shù)中配合和護(hù)理2. 2.1安置患者左側(cè)臥位,頸部略向前傾，兩腿屈曲，頭下墊一治療巾以防止口水污染診療床及患者衣物，松開(kāi)衣領(lǐng);護(hù)士位于患者頭側(cè)，注 意保持患者頭部位置不動(dòng)；超聲內(nèi)鏡順利通過(guò)咽喉是檢查成功的關(guān)鍵2, 因此，插鏡時(shí)患者有惡心反應(yīng)要防止口圈脫出，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸；囑患 者讓口水自口角自然流出，勿吞咽，以免嗆咳，及時(shí)處理嘔吐物，防止誤吸、 窒息3;檢查過(guò)程做好圖像釆集,并協(xié)助患者變換體位，平臥位時(shí)注意防 止胃內(nèi)容物流入呼吸道引起窒息;氣囊接口保持緊密連接，防止氣體進(jìn)入, 水封瓶保持足夠的水量，因水量過(guò)少，氣囊內(nèi)氣體進(jìn)入，超聲