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文檔簡(jiǎn)介
1、第1篇1、試歸納并分析金匱首篇的治則。答:(1)虛實(shí)必須異治。如肝實(shí)證則最易傳之于所克之臟(脾), 故其治當(dāng)先治脾,以防肝病傳之。而肝虛則不傳脾,其治除補(bǔ)之以本味(酸)外,尚須助用焦苦,因子(心)能令母(肝)實(shí),益用甘味,因補(bǔ)土可榮木(2)表里當(dāng)分緩急。表里同病時(shí),一般當(dāng)先表后里,但若以里癥為急,則應(yīng)先里后表(3)新久宜有先后。如有痼疾即所謂久病,又患卒病即所謂新病,一般應(yīng)先治卒病,因卒病見效快,而痼疾非旦夕可愈(4)攻邪當(dāng)隨其所得。無論病邪自外入還是自內(nèi)生,往往是兩種甚或兩種以上相合,故治療必須分清輕重多少。此外,尚須分辨邪正之盛衰強(qiáng)弱,以便藥到則邪去正復(fù)。2、簡(jiǎn)述首篇肝虛的治法及道理。答:
2、五味補(bǔ)五臟,“酸入肝”故肝虛證以味酸的藥物補(bǔ)肝臟;焦苦入心,心為肝之子,子能令母實(shí),同時(shí),火旺可制金,以防金乘木,故以焦苦的藥物做輔助治療;甘入脾,培土能榮木,又可制水助火,使肺金被制,以防乘犯肝木,故更用甘味的藥物調(diào)補(bǔ)脾臟。3、試述上工治未病的理論依據(jù)。首篇原文“治未病”的含義是什么?答:“治未病”是指調(diào)治未受克我之臟傳變而病的臟腑。因一臟有病可依相克關(guān)系傳變他臟,當(dāng)某臟還未受克己之臟傳變時(shí),即進(jìn)行調(diào)治,目的在于預(yù)防臟病相傳,如肝實(shí)病而脾虛者,當(dāng)瀉肝實(shí)脾,以防肝病傳脾。上工懂得,五臟之間存在生克制化關(guān)系,一臟有病,最易傳其所克之臟,故在治病臟(克我之臟)時(shí),首先必須想到要用適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛩幬镏?/p>
3、其所克之臟,如治療奔豚的奔豚湯中即用半夏、生姜和胃降逆,以防肝邪(氣、火)傳(脾)胃,胃和逆降則等于補(bǔ)益(調(diào)理)了脾胃,體現(xiàn)了“當(dāng)先實(shí)脾”之治未病之旨。若但治其肝,多肝病未已而脾胃病又起。臨床上見有肝炎即清熱解毒利濕,而不辨其寒熱虛實(shí),結(jié)果是肝炎益重,且脾胃病(乏力,納呆等)又現(xiàn)。4、“厥陽獨(dú)行”的含義是什么?“厥陽獨(dú)行”是指陰氣衰竭于下(即原文所謂“無陰”),陽氣獨(dú)盛于上( 即原文所謂“有陽”)的陰陽失去平衡的狀態(tài)。意在強(qiáng)調(diào)人體在生理情況下,陰陽是相對(duì)平衡的,陰陽失衡是雜病的總病機(jī)。5、整體觀念在首篇中是如何體現(xiàn)的?答:從兩方面體現(xiàn)整體觀:天人整體觀:原文指出,自然界正常的氣候有利于人體健康
4、和生長(zhǎng)發(fā)育,反常的氣候在人體正氣不足以抗邪的情況下會(huì)傷害人體,導(dǎo)致疾病。自然界季節(jié)變化,人的色脈也隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。臟腑整體觀:人體是以五臟為中心的有機(jī)整體,臟腑經(jīng)絡(luò)之間在生理上密切聯(lián)系,病理上相互影響。一臟有病可傳變它臟,臟腑與經(jīng)絡(luò)病變也可相互傳變,因而在治療疾病時(shí)因考慮整體。(可引原文論述)第2篇1、如何理解“濕痹之候,小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便”?答:第二篇提出的濕痹之候,是以“小便不利,大便反快”為特征的濕病,這種特征不同于一般的濕邪在表之侯,而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn),說明外濕內(nèi)趨,病程已遷延一定時(shí)日,正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié)筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥,又有內(nèi)濕為重引起
5、的“小便不利,大便反快”之癥,是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利;濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去,陽氣通,外濕亦可隨之祛除。此即“利小便,所以實(shí)大便”,“治病求本”之謂。2、試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同?相同點(diǎn):均為濕邪在表之表實(shí)證,以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥,以微汗法治療,二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草,是由麻黃湯變化而來。不同點(diǎn):麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表,除主癥外,尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊等表現(xiàn),治法為微發(fā)汗、除寒濕,宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表,有化熱、化燥傾向,除主癥外,以發(fā)熱午后為重、無汗、惡風(fēng)為特征,故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化,方用麻黃湯減桂枝
6、加薏苡仁,且小其制。3、試述濕病的治療原則是什么?說明其機(jī)理。答:濕病有外濕和內(nèi)濕之分,外濕常兼風(fēng)邪,而成風(fēng)濕之邪,宜用微汗法;內(nèi)濕宜用利小便法,此為金匱對(duì)濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法,必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為陽邪,其性輕揚(yáng),易于表散;濕為陰邪,其性濡滯,難以速去。如果發(fā)大汗,則風(fēng)氣雖去,而濕邪仍在,不僅病未愈,還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微汗,使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄,在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行,營(yíng)衛(wèi)通暢,可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕,又招致外濕,形成內(nèi)外合邪,且內(nèi)濕重于外濕,表現(xiàn)為“小便不利,大便反快”。必須治以利小便法,小便得利,則里濕去,陽氣通,濕痹自除???/p>
7、見,濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同,但除濕必須通陽,陽氣宣暢,濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。第3篇1、 簡(jiǎn)述狐蜮病的病因、臨床特征及治療原則。病因:濕熱蟲毒;臨床特征:咽喉及前后二陰潰瘍和目赤;治療原則:清利濕熱,解毒殺蟲.2、 百合病的病因病機(jī)是什么?其臨床表現(xiàn)有何特征?百合病,多見熱病之后或余熱未盡,陰液被耗,也可由情志不遂,肝郁化火傷陰,心肺陰虛內(nèi)熱所致,以神志恍惚不定,語言、行動(dòng)、飲食、感覺異常及口苦、小便赤、脈微數(shù)等為主癥,用百合地黃湯主治.第5篇1、中風(fēng)病邪中絡(luò)、經(jīng)、腑、臟的不同臨床表現(xiàn)是什么?答: 中風(fēng)病邪中于絡(luò),肌膚不仁;邪中于經(jīng),肌體重滯,不易舉動(dòng);邪中于腑,神志不清;
8、邪中于臟,不能語言,口吐涎。2、“邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂”如何理解?答:其意為:受邪的一側(cè)因經(jīng)絡(luò)閉塞而弛緩不用,健側(cè)氣血正常,相對(duì)緊張拘急,健側(cè)牽引患側(cè),即出現(xiàn)口眼歪斜,不能隨意運(yùn)動(dòng)。3、 試述桂枝芍藥知母湯與烏頭湯的區(qū)別運(yùn)用。答:兩方均治歷節(jié)病,前方主治風(fēng)濕偏盛而化熱傷陰之歷節(jié)病,以肢體疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,欲吐等為主癥;功能:祛風(fēng)除濕,散寒止痛,兼養(yǎng)陰清熱。后方主治寒濕偏盛歷節(jié)病,以關(guān)節(jié)劇痛,不能屈伸為主癥;功能溫經(jīng)散寒,祛濕止痛。第6篇1、大黃蟄蟲丸與薯蕷丸同治虛勞,二者在治法上有何特色?答:大黃蟅蟲丸是治療虛勞干血的主方。治以緩中補(bǔ)虛,即緩消瘀血,瘀血去,
9、新血生,寓有補(bǔ)虛之意。治以祛瘀生新,峻藥丸服,以防傷正。薯蕷丸是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽俱虛,易受外邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪,應(yīng)寓祛邪于扶正之中,達(dá)到扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。2、小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞???答:陰陽本是相互維系的,虛勞病日久,陰損及陽、陽損及陰而造成陰陽兩虛,陰虛生熱,陽虛生寒,故可見里急、悸、衄、腹中痛、夢(mèng)失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯(cuò)雜證。正如心典所言:“欲求陰陽之和者,必于中氣,求中氣之立者,必以建中也”。脾為后天之本,氣血生化之源,若脾胃健運(yùn),氣血生化有源,則寒熱錯(cuò)雜之證漸平,陰陽恢復(fù)平衡。靈樞篇言:“陰陽俱不足,補(bǔ)陽則陰竭,瀉陰則陽
10、脫,如是者可將以甘藥”,小建中湯正是依此立法處方。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成,功能建立中氣,甘溫與酸甘合用,甘溫助陽,酸甘化陰,故又能調(diào)和陰陽。但小建中湯畢竟偏于甘溫,辨證當(dāng)以陰陽兩虛偏于陽虛者為宜。3、何謂“緩中補(bǔ)虛”?試結(jié)合原文說明之。答:“緩中補(bǔ)虛”即緩消瘀血,瘀血去,新血生,寓有補(bǔ)虛之意。是虛勞干血的治法。原文:“五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛,大黃蟄蟲丸主之?!碧搫谌站貌挥?,營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行受損,瘀血內(nèi)停,日久而成“干血”。瘀血不去則新血不生,肌膚失養(yǎng),故癥見“肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑”。此證由虛致瘀
11、,治當(dāng)攻補(bǔ)兼施,方用大黃蟄蟲丸祛瘀生新,峻藥丸服,扶正而不留瘀,祛瘀而不傷正,即“緩中補(bǔ)虛”之意。第7篇1、 簡(jiǎn)述肺脹證治。答:肺痿肺癰咳嗽上氣病論肺脹有二:咳而上氣,喘,目如脫狀,為外感風(fēng)熱,飲熱互結(jié),熱重于飲,治以越脾加半夏湯,宣肺泄熱,降逆平喘;咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,為外感風(fēng)寒,飲熱互結(jié),飲重于熱,治以小青龍加石膏湯,解表化飲,兼以清熱。2、虛寒肺痿與消渴都有小便數(shù),如何鑒別?答:虛寒肺痿小便頻數(shù)或遺尿是因上焦陽虛,肺中虛冷,肺的治節(jié)功能失職,通調(diào)失常,“上虛不能治下所致”,其證還多伴有多涎唾,口不渴之癥;消渴病小便多,為肺胃熱盛,火迫津液偏滲膀胱或腎虛不攝所致,熱盛則灼津,腎虛則
12、不能蒸津升騰,故其證必伴見口渴喜飲之癥。兩者鑒別的關(guān)鍵在于口渴與否。3、簡(jiǎn)述虛熱型肺痿與肺癰的鑒別。答:同:病變均在肺,屬熱。異:前者:陰虛有熱,見脈數(shù)虛,咳、口吐濁唾涎沫。后者:實(shí)熱壅肺,見脈數(shù)實(shí)(滑數(shù)),口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,咳唾膿血.4、試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證的區(qū)別運(yùn)用。答:三方相同點(diǎn):病機(jī)均為內(nèi)飲外寒,內(nèi)外合邪,肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣,即咳逆喘促。不同點(diǎn):(1)病因病機(jī)不同。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒,入里化熱與痰飲相結(jié);小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒,郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié);射干麻黃湯證為寒飲郁肺。(2)證候不同。越婢加半夏湯證為熱重于飲,喘重于咳之肺
13、脹,癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱重,惡寒輕,咳喘重,目如脫狀,口渴汗出,脈浮而大;小青龍加石膏湯證為飲重于熱,咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱,惡寒,無汗,頭疼身痛,咳喘,煩躁;射干麻黃湯證為寒飲郁肺,痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗,咳喘氣迫,喉中痰鳴,脈浮緊。(3)治法不同。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱,降逆平喘;小青龍加石膏湯證治宜解表化飲,清熱除煩;射干麻黃湯證治宜散寒宣肺,降逆化痰。第9篇1、仲景用具有栝蔞、薤白的方劑有哪些?其異同點(diǎn)是什么?答:有栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯,稱謂“栝蔞薤白三方”。栝蔞薤白白酒湯由栝蔞、薤白、白酒三味藥物組成,其效為宣痹通陽、豁痰利氣。其主治證為胸痹典
14、型證,癥見“喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)”。其病機(jī)為“陽微陰弦”,即上焦陽虛、陰寒內(nèi)盛,陰乘陽位,痹阻胸陽。栝蔞薤白半夏湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上加半夏、加大白酒用量而成。其效為宣痹通陽、降逆逐飲。其主治證為胸痹較重證,癥見在胸痹典型證基礎(chǔ)上又見“不得臥、心痛徹背”,病情進(jìn)一步加重,其病機(jī)為痰濁壅盛。枳實(shí)薤白桂枝湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上去白酒加桂枝、枳實(shí)、厚樸而成,其功效為宣痹通陽、泄?jié)M降逆。其主治證為胸痹病氣滯之實(shí)證,癥見胸痹心中痞,胸滿,脅下逆搶心及腹脹、苔厚膩等,病機(jī)為陰寒內(nèi)盛、氣滯不通。2、 胸痹心痛病的病因病機(jī)是什么?答:胸痹心痛病的病因病機(jī)即“上焦陽虛,陰寒內(nèi)
15、盛,陰乘陽位,痹阻胸陽”,為本虛標(biāo)實(shí)之證。它主要包括正虛與邪實(shí)兩個(gè)方面。由于上焦陽虛則陰邪逆而上乘,閉塞胸中清曠之區(qū),陽氣不通,導(dǎo)致胸痹心痛。陽虛與陰邪上乘在胸痹心痛發(fā)病上,兩者缺一不可。即如原文所言“夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也?!钡?0篇1、 試比較附子粳米湯證與大建中湯證的證治異同。答:均為脾胃虛寒證,都有滿、痛、嘔逆癥狀。兩者陽虛程度、病變范圍、痛勢(shì)輕重、藥力大小不盡相同。附子粳米湯證為脾胃陽虛,偏于水濕內(nèi)停,病位局限,病情輕,重用半夏以化水濕;大建中湯證屬脾胃陽虛,偏于陰寒內(nèi)盛,寒氣攻沖之勢(shì)較甚,病變涉及
16、胸腹,痛勢(shì)劇烈,病情急重,重用干姜以溫中散寒。前方溫養(yǎng)脾胃力量弱于后者. 大建中湯證屬脾胃陽虛,陰寒內(nèi)盛,寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見自腹部至心胸部位劇烈疼痛,腹部見如頭足樣塊狀物起伏,痛勢(shì)上下走竄,不可觸近,近之則痛劇,嘔不能飲食,手足逆冷。2、 小建中湯和大建中湯在主治病證、臨床表現(xiàn)和功用方面有何異同?答:相同點(diǎn):二方均可治療虛寒腹痛,功能溫補(bǔ)脾胃,建立中氣。不同點(diǎn):大建中湯證屬脾胃陽虛,陰寒內(nèi)盛,寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見自腹部至心胸部位劇烈疼痛,腹部見如頭足樣塊狀物起伏,痛勢(shì)上下走竄,不可觸近,近之則痛劇,嘔不能飲食,手足逆冷。方中蜀椒、干姜溫中散寒;人參、飴糖溫補(bǔ)脾胃。共奏溫中散寒,調(diào)補(bǔ)脾胃之
17、效。小建中湯證屬陰陽兩虛偏于陽虛。癥見腹痛、里急、悸、衄、夢(mèng)失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥。方中飴糖、甘草、大棗建中緩急;桂枝、生姜助陽;芍藥益陰止痛。諸藥相合,既能酸甘化陰,又能辛甘化陽。共奏調(diào)和陰陽,建中緩急之效.3、 簡(jiǎn)述大黃附子湯證“發(fā)熱”之理。答:大黃附子湯證發(fā)熱與脈緊弦并見,緊弦脈主寒主痛,所以此發(fā)熱非外邪所致(脈當(dāng)?。?,也非陽明腑實(shí)(脈當(dāng)滑數(shù)),本證發(fā)熱是由于寒實(shí)內(nèi)結(jié),營(yíng)衛(wèi)失調(diào),陽氣被郁,郁而發(fā)熱,其熱勢(shì)不高,治以溫里攻下,其熱自退。4、 簡(jiǎn)述寒疝的分型及主方。答:陰寒痼結(jié):大烏頭煎;寒疝兼表:烏頭桂枝湯;血虛寒疝:當(dāng)歸生姜羊肉湯。5、 論述實(shí)熱腹?jié)M的辯證施治。答:陽明里實(shí)兼
18、太陽表證,里實(shí)為主:腹?jié)M、發(fā)熱,脈浮而數(shù),大便不通,治:表里雙解。方:厚樸七物湯;陽明里實(shí)兼少陽證:心下滿痛兼往來寒熱,胸脅苦滿,治:表里雙解,和解攻下。方:大柴胡湯;陽明里實(shí),脹重于積:腹部脹滿疼痛,大便不通,治:行氣通下。方:厚樸三物湯;陽明里實(shí),脹積俱重:腹?jié)M不減,疼痛拒按,大便不通,潮熱譫語,治:行氣除滿,攻下里實(shí)。方:大承氣湯6、金匱用厚樸、枳實(shí)、大黃三味藥物組成的方劑有幾首?如何鑒別其異同點(diǎn)?答:有三首。(1)小承氣湯,見于嘔吐噦下利病篇。(2)厚樸三物湯,見于腹?jié)M寒疝宿食病篇。(3)厚樸大黃湯,見于痰飲咳嗽病篇。相同點(diǎn):(1)藥物組成相同。(2)病證相同:大便秘結(jié),腹脹疼痛,屬實(shí)
19、證、熱證。(3)病機(jī)相同:熱結(jié)氣滯,腑氣不通。(4)治法相同:行氣導(dǎo)滯泄熱。不同點(diǎn):(1)小承氣湯(大黃四兩、<酒洗>,厚樸二兩<炙去皮>,枳實(shí)三枚<大者,炙>)主藥:大黃。主治癥及特點(diǎn):下利譫語,燥屎內(nèi)結(jié),熱結(jié)旁流,積重于脹。功效:攻積導(dǎo)滯(通因通用)。(2)厚樸三物湯(厚樸八兩、大黃四兩、枳實(shí)五枚)主藥:厚樸。主治癥及特點(diǎn):腹?jié)M疼痛,大便不通,脹重于積。功效:行氣除滿,泄熱止痛。(3)厚樸大黃湯(厚樸一尺、大黃六兩、枳實(shí)四枚)主藥:厚樸、大黃。主治癥及特點(diǎn):支飲腹?jié)M,大便秘結(jié),脹積俱重。功效:疏導(dǎo)腸胃,蕩滌實(shí)邪。第11篇1、 肝著病的病機(jī)、主癥、治法與主
20、方是什么?答: 病機(jī):肝經(jīng)受邪,氣血郁滯,著而不行;主癥:初起病在氣分,胸脅痞塞較輕而喜熱飲,病成由氣及血,胸脅脹痛或刺痛,而喜以手揉按或捶打胸部;治法:行氣活血,通陽散結(jié);主方:旋覆花湯。第12篇1、如何理解“凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣”?答:對(duì)原文“凡食少飲多”的解釋,常有人根據(jù)“夫病人飲水多,必暴喘滿”而解釋為病人由于飲水過多而驟發(fā)痰飲病,為其成因之一;對(duì)食納欠佳,又飲水過多者,理解成內(nèi)虛外犯,內(nèi)外相引而致飲病漸得的原因。究其實(shí)質(zhì),對(duì)痰飲病的形成如同前述,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)飲邪為患的病機(jī)所在是脾失健運(yùn)?!胺彩成亠嫸唷辈豢删心嘤谧窒隆R蚱⑦\(yùn)失司是關(guān)鍵,不僅影響胃納而食少,并且食入于胃不
21、能正?;ⅲ淳壑薪苟娠嬓?,它既是病理性產(chǎn)物,又是致病因素,故心下有停飲,恰指狹義痰飲而言。其臨床特征,重者水氣凌心則心悸;輕者妨礙肺主氣、司呼吸的功能,故短氣。2、何謂留飲、伏飲?與四飲的關(guān)系如何?答:留飲與伏飲均系病程較長(zhǎng),飲邪停留部位較深,病勢(shì)較重,一般藥物難以攻除的飲病。留飲有留而不去之意,指飲邪深痼于里,因其部位(心下、脅下、胸中、四肢)不同,臨床表現(xiàn)各有不同,它分屬于四飲之中。伏飲有潛伏不出之意,指飲邪久伏于胸肺,平素常有滿喘咳吐等癥,一旦氣候變化,多因外寒引動(dòng)內(nèi)飲,使病情反復(fù)發(fā)作,因而它屬支飲的一個(gè)類型??傊?,留飲、伏飲不是四飲之外的另種分類,是均在四飲范圍之內(nèi)的不同稱謂。
22、3、痰飲咳嗽病篇對(duì)廣義痰飲病提出了幾種治法?試將代表性方劑做簡(jiǎn)要?dú)w納。答:(1)溫陽化飲法:脾腎陽虛,當(dāng)分輕重。苓桂術(shù)甘湯溫陽蠲飲,健脾利水。腎氣丸溫腎蠲飲,化氣利水。(2)表里雙解法:內(nèi)飲外寒的支飲、溢飲,當(dāng)以小青龍湯化飲解表。外寒內(nèi)飲兼郁熱的溢飲,以大青龍湯發(fā)汗清熱除飲。(3)疏導(dǎo)腸胃法:狹義痰飲停聚成實(shí)者,用己椒藶黃丸前后分消,攻堅(jiān)逐飲。支飲腹?jié)M者,以厚樸大黃湯疏導(dǎo)腸胃,蕩滌實(shí)邪。(4)瀉水逐飲法:支飲不得息者,用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。狹義痰飲之留飲欲去者,以甘遂半夏湯急則治標(biāo),因勢(shì)利導(dǎo)。胸脅積飲,屬懸飲;支飲久咳、邪盛正實(shí)者,均以十棗湯攻下逐飲或祛飲止咳。(5)扶正祛飲法:支飲痞堅(jiān),
23、虛實(shí)錯(cuò)雜證,虛者以木防己湯補(bǔ)虛清熱,通陽利水;實(shí)者則用木防己去石膏加茯苓芒硝湯行水散結(jié),消堅(jiān)補(bǔ)虛。以上遵照“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”的總治則,治本以脾腎為主,治標(biāo)有行、消、開、導(dǎo)、清諸法,充分體現(xiàn)了仲景對(duì)雜病辨證論治的精神,亦為后世痰飲學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)。4、為什么“心下有留飲,其人背寒冷如掌大”?答:“心下有留飲”言明狹義痰飲的留飲,病位在心下,主癥為“其人背寒冷如掌大?!币颉靶摹迸c“背”在生理、病理方面有密切聯(lián)系。心之俞在背,背為胸之府,諸陽受氣于胸中,而心陽又能轉(zhuǎn)行于背。腧穴則是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血灌注出入之所。今心下之留飲阻遏陽氣不能展布,而且影響督脈的溫煦功能。故背部有寒冷感,其范圍形
24、容“如掌大”,可視病情輕重、新久而定。第13篇1、 腎氣丸何以既治小便不利,又治小便過多?答:因小便不利與過多均與腎的氣化功能相關(guān)。腎主水,司小便之開合。腎之氣化功能正常,則開合有度,反之,開多合少,則小便過多,開少合多,則小便不利。腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽,恢復(fù)腎之氣化功能的作用,如此腎能化氣行水,則可使小便通利,腎能化氣攝水,則可制約小便過多。故腎氣丸既可治小便不利,又治小便過多。2、五苓散證和豬苓湯證的臨床應(yīng)用有何異同?答:臨床表現(xiàn):同:小便不利、發(fā)熱脈浮、渴欲飲水。異:前者小便不黃,無熱感,舌淡苔薄白,脈浮緩;后者小便短赤,甚灼痛,或尿血,舌紅少苔,脈浮數(shù)或細(xì)數(shù);病機(jī):同:水邪互結(jié)。異:前者
25、素體陽虛,寒入與水結(jié),陰未傷;后者素體陰虛,熱入久與水結(jié),陰已傷;治法:同:利水。異:前者溫陽化氣行水;后者育陰清熱利水;藥物:同:豬苓、茯苓、澤瀉。異:前者:白術(shù)、桂枝,后者阿膠、滑石。3、簡(jiǎn)述栝樓瞿麥丸證的病機(jī)及臨床表現(xiàn)。答:病機(jī)為下寒上燥。腎陽虧虛,氣化不利見小便不利,腹中冷;腎陽虧虛,不能蒸津液上承,又有燥熱盛于上,故口渴,飲水不止。第14篇1、水氣病篇血分、水分的含義各是什么?答: 先閉經(jīng)而后水腫者,為血分,因瘀血阻滯水道所致;先水腫后閉經(jīng)者,為水分,因水濕阻滯血道而成。2、防己黃芪湯與防己茯苓湯均治水氣病,如何區(qū)別運(yùn)用。答:兩方中均有防己、黃芪、甘草,都能利水消腫。而前方有白術(shù),生
26、姜,用于風(fēng)水表虛證,癥見脈浮,身重,汗出惡風(fēng),功能益氣固表行水;后方有桂枝、茯苓,用于皮水陽郁,水腫較重,癥見四肢皮膚腫,四肢肌膚輕微跳動(dòng),功能益氣通陽行水,且本方防己、黃芪量大于前方,利水消腫作用更強(qiáng)。3、水氣病的治法是什么,如何區(qū)別應(yīng)用?請(qǐng)各舉代表方說明答:發(fā)汗、利小便、攻下逐水為水氣病的三大治法。如水濕之邪偏于上、偏于表,則可用發(fā)汗法使邪從表而解。水濕之邪偏于下、偏于里,則可用利小便法使水濕從下而去。若水氣停積于里,證重屬實(shí),且正氣未衰,用利小便法無效者,可用攻下逐水法,使邪從二便而去。發(fā)汗如越婢湯,利小便如蒲灰散,攻下如十棗湯。4、風(fēng)水與皮水的臨床表現(xiàn)有何異同?其共同治法是什么?答:風(fēng)
27、水與皮水均為肌表腫甚,可見脈浮,但風(fēng)水有骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)等表證;皮水腫勢(shì)更甚,按之沒指,其腹如鼓,不惡風(fēng)。因二者病位均在表,故均可用汗法治療。金匱水氣病篇云:“風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水其脈亦浮,外證胕腫,不惡風(fēng),其腹如故,不渴,當(dāng)發(fā)其汗?!憋L(fēng)水與皮水二病皆有脈浮,身腫等癥,關(guān)鍵在風(fēng)水惡風(fēng),皮水不惡風(fēng)。這是因?yàn)轱L(fēng)水屬感受風(fēng)邪,肺失通調(diào),水溢肌膚;皮水則外感濕邪,病屬脾失運(yùn)化,肺失宣化,水溢肌膚。所以風(fēng)水的病勢(shì)急,發(fā)展快,腫勢(shì)由上向下發(fā)展,且有脈浮,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)等表證;而皮水則起病慢,病程長(zhǎng),以腫勢(shì)較重不兼表證為特點(diǎn)。前者病位主要在肺與皮毛,為表中之表;后者責(zé)之于脾、肺與肌膚,為表中
28、之里。5、試述水氣病的分類、病機(jī)及其主要脈證。答:金匱水氣病篇按其不同的脈證,將水氣病分為風(fēng)水、皮水、正水、石水和黃汗五種類型。它們的主要脈證分別是:“風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)?!憋L(fēng)水為風(fēng)邪襲表,肺失通調(diào)所致,其特點(diǎn)是發(fā)病急劇,浮腫每從頭面開始,迅即遍及全身,且兼有發(fā)熱、惡風(fēng)等表證?!捌に涿}亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓”。皮水由脾失健運(yùn),肺失通調(diào)引起,其特點(diǎn)是發(fā)病較緩,不兼風(fēng)邪,浮腫多先見于下肢,繼則泛溢全身。“正水其脈沉遲,外證自喘”。正水因腎陽虛,水濕泛濫。正水常常腹?jié)M與身腫兼見,且水氣上逆于肺,故見喘息?!笆涿}自沉,外證腹?jié)M不喘”。石水為腎陽虛衰,陰寒水氣凝結(jié)
29、下焦,常見少腹硬如石狀,水聚于下,未干于上,故其人不喘。這種水腫,以腹?jié)M痞硬為主。黃汗屬營(yíng)衛(wèi)郁滯,濕熱熏蒸,以汗出色黃粘衣,發(fā)熱,身腫,骨節(jié)疼痛,脈沉遲為主要脈證。此病若日久不愈,殃及營(yíng)血,又可并發(fā)癰膿。6、金匱中防己黃芪湯可用于治療哪些病證?答:金匱中防己黃芪湯可用于治療風(fēng)濕與風(fēng)水兩種病證。兩條原文僅一字之差確是省文法的標(biāo)志:“風(fēng)濕,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。”“風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之”。風(fēng)濕與風(fēng)水是兩種不同的病證。風(fēng)濕屬于濕病,因感受風(fēng)濕之邪,停留于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈致病,以身重、關(guān)節(jié)疼痛為主癥。后者屬于水氣病,由感受風(fēng)邪,肺失通調(diào),水氣泛溢致病,以面目身體浮
30、腫為主癥。但水、濕二者本屬同類,因辨證同屬表虛證,故均可見脈浮身重、汗出惡風(fēng)的癥狀,均屬表氣已虛,衛(wèi)氣不固,風(fēng)濕(水)在表。因二者病機(jī)一致,故均可用防己黃芪湯益氣固表,散水除濕,此為異病同治之例。第15篇1簡(jiǎn)述酒疸和女勞疸的病因及臨床表現(xiàn)。答:酒疸:飲酒過度,濕熱內(nèi)蘊(yùn),清濁升降失常。表現(xiàn):心中懊惱而熱,不能食,時(shí)欲吐,小便不利。女勞疸:房勞傷腎。表現(xiàn):額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利。2、 如何理解“諸病黃家,但利其小便”?答:此為黃疸的治療大法,黃疸的發(fā)病原因多由于濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣化失職,小便不利導(dǎo)致濕熱無從排泄,日久熏蒸而成,因此治療當(dāng)以清熱化濕,通利小便為主。3、茵陳五苓
31、散、梔子大黃湯、茵陳蒿湯三方均治療黃疸,如何區(qū)別應(yīng)用?答:茵陳五苓散功能利濕清熱退黃, 主治濕重于熱型黃疸,癥見惡寒發(fā)熱、惡心、納呆、便溏、小便不利、口不渴、苔膩等;梔子大黃湯功能清心除煩,主治熱重于濕,胃熱獨(dú)盛型黃疸,癥見心中懊憹或熱痛、心煩失眠、二便不利等;茵陳蒿湯功能清泄?jié)駸幔?主治濕熱俱盛型黃疸,癥見寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,腹?jié)M,小便不利等。4、試述梔子大黃湯證與大黃硝石湯證的區(qū)別?答:同:均為濕熱內(nèi)蘊(yùn),熱重于濕的黃疸證。異:梔子大黃湯病位偏中上,胃熱獨(dú)盛型黃疸,癥見心中懊憹或熱痛、心煩失眠、二便不利等,功能清泄里熱兼以除煩;大黃硝石湯,病位偏中下,癥見腹?jié)M拒按、小便不利而赤、自
32、汗、大便干結(jié)等,功能通腑泄熱。兩方同用梔子、大黃。前者梔子、豆豉清心胸中郁熱以除煩,大黃、枳實(shí)除熱積,使熱上下分消。后者梔子、黃柏清泄里熱,大黃、硝石攻下瘀熱。5、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯三方所治病證病機(jī)、病位有何不同?答:茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯均治濕熱黃疸,其病位偏上,熱重于濕者宜用梔子大黃湯;濕熱俱盛,病在中焦者,宜用茵陳蒿湯;病情急重,里熱成實(shí),病位偏于中下者,宜用大黃硝石湯。第16篇1、瀉心湯中并無止血之品,為何能主治衄、吐血證?答:金匱瀉心湯由大黃、黃芩、黃連三藥組成。方中雖無止血之品,但本方卻有止血功能,瀉心湯主治因心火亢盛,不僅擾亂心神,且邪熱迫血妄行,形成的吐
33、血、衄血。常見面紅目赤,心煩不安,口渴,便秘,舌紅,苔黃,脈數(shù)有力。此類吐血、衄血,瀉火即可止血。方中大黃通腑瀉熱,釜底抽薪。芩、連以瀉心火,三藥苦寒直折其熱,火降血亦安,則吐衄自止。瀉心湯雖無直接止血之品,但從審因論治著手,因此能夠獲得較好的止血效果。2何謂遠(yuǎn)血?如何治療?答:金匱認(rèn)為:“下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也”;證屬脾氣虛寒,氣不攝血,癥狀為先便后血,血色黯紫,腹痛便溏,面色無華,神疲倦怠,四肢不溫,舌淡脈細(xì),治以黃土湯溫脾攝血。方中伏龍肝溫中澀腸止血;甘草、白術(shù)、附子溫中健脾;干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血止血;黃芩苦寒反佐,防白術(shù)、附子溫燥動(dòng)血之弊。第20篇1、桂枝茯苓丸的藥物組成、功能及適應(yīng)
34、證是什么?答: 藥物組成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥;功能:化瘀消癥;適應(yīng)證:癥塊瘀血內(nèi)停而致婦人漏下不止。2、桂枝湯治妊娠嘔吐的道理是什么?答: 妊娠嘔吐因妊娠初期,體內(nèi)陰陽一時(shí)失調(diào),沖脈之氣上逆犯胃所致,桂枝湯功能調(diào)和陰陽,和中益胃,平?jīng)_降氣,故可治療本證。3、膠艾湯由那些藥物組成,主治那些病證?答:膠艾湯由地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎、阿膠、艾葉、甘草組成。主治因沖任虛寒,陰血不固所致之婦人漏下、半產(chǎn)后下血不止和妊娠下血。4、金匱如何辨治妊娠腹痛?答:妊娠腹痛為妊娠常見病,輕者影響胎兒發(fā)育,重者導(dǎo)致流產(chǎn),必須及早治療。張仲景把本病分為附子湯證、膠艾湯證及當(dāng)歸芍藥散證進(jìn)行辨證論治。屬腎陽虛弱,
35、陰寒內(nèi)盛內(nèi)有寒飲者,癥見腹部疼痛,脹滿,畏寒,其脈弦緊,宜用附子湯溫陽散寒,暖宮安胎。方中附子助陽祛寒,人參、白術(shù)補(bǔ)虛益氣,茯苓淡滲利水,芍藥緩急止痛,則寒飲散,陽氣復(fù),腹痛自止。其中附子一味,雖有破堅(jiān)墜胎之弊,但本證命門火衰,陰寒內(nèi)盛,是取“有故無殞”之義。屬?zèng)_任虛寒,攝納無權(quán)者,臨床可見腹痛隱隱,腰痛,或少腹墜痛下血,喜溫喜按,脈來遲弱,當(dāng)以膠艾湯固沖任暖宮安胎止痛。方中地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎、阿膠養(yǎng)血止血,艾葉暖宮止痛、甘草和藥緩?fù)?,佐以清酒以行藥?shì),合而用之,以收養(yǎng)血止血,暖宮緩?fù)粗?。屬肝脾失和者,可用?dāng)歸芍藥散治療。癥狀以少腹拘急,綿綿作痛,急躁,易怒,小便不利以及浮腫為主。方中當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血舒肝,白術(shù)、茯苓,澤瀉健脾利濕,則肝脾兩調(diào),其痛自愈。5如何鑒別癥瘕與妊娠?答:婦人素有癥病,月經(jīng)失常,停經(jīng)未及三月,漏下不止,血色紫暗,并覺臍上似有胎動(dòng),這是癥病。平素月
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