衛(wèi)氣營血辨證施護(許珍星)

1、辨辨證證施施護護衛(wèi)衛(wèi)氣氣營營血血辨辨證證施施護護一、衛(wèi)氣營血辨證的定義：一、衛(wèi)氣營血辨證的定義：是清代醫(yī)家葉天士在是清代醫(yī)家葉天士在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)、傷寒論傷寒論等基礎(chǔ)上，根據(jù)外感等基礎(chǔ)上，根據(jù)外感溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，總溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，總結(jié)出的一種辨證方法。結(jié)出的一種辨證方法。他將溫病發(fā)展過程中的臨床表現(xiàn)，進行分析、歸納他將溫病發(fā)展過程中的臨床表現(xiàn)，進行分析、歸納，概括為，概括為衛(wèi)分證衛(wèi)分證、氣分證氣分證、營分證營分證、血分證血分證四個四個不同階段的證候類型，用以說明其病位淺深、病不同階段的證候類型，用以說明其病位淺深、病情輕重以及各階段的病理變化和傳變規(guī)律，從而情輕重以及各階段的病理

2、變化和傳變規(guī)律，從而為臨床治療提供依據(jù)。為臨床治療提供依據(jù)。衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)衛(wèi) 氣氣 營營 血血表表 里里 里里 里里肺與皮毛肺與皮毛心與心包絡(luò)心與心包絡(luò)胸膈、胃、腸、胸膈、胃、腸、膽等臟腑膽等臟腑肝、腎肝、腎病病 邪邪 步步 步步 深深 入、病入、病 情情 逐逐 漸漸 加加 重重 溫溫邪邪從從口鼻而入口鼻而入，首先侵犯肺首先侵犯肺衛(wèi)。衛(wèi)?？人裕人?，微微惡風(fēng)惡風(fēng)寒寒，口微渴。口微渴。口微渴口微渴舌苔薄白舌苔薄白1、注意觀察體溫的變化，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，溫度適宜。2、可食新鮮蔬菜水果，忌食辛辣油膩之品。3、解表發(fā)汗湯劑宜溫服，多飲熱開水，服藥后臥床蓋被，以助汗出，避免直接當(dāng)風(fēng)，復(fù)感外邪。二

3、、氣分證辨證施護二、氣分證辨證施護壯熱，不惡寒，口渴，苔黃。壯熱，不惡寒，口渴，苔黃。 1、熱邪壅肺熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則：心煩懊惱，坐臥不安，甚則 膈上如焚。膈上如焚。3、胃熱亢盛胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪。：壯熱，大渴，大汗，脈洪。4、熱結(jié)腸道熱結(jié)腸道：潮熱，大便秘結(jié)，腹痛拒按：潮熱，大便秘結(jié)，腹痛拒按 舌苔黃燥或黑而干焦。舌苔黃燥或黑而干焦。舌紅苔黃舌紅苔黃1、注意觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、痰色、舌苔、 脈象的變化。2、汗多者應(yīng)及時擦干，勤換衣服。3、保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽。4、飲食宜清淡、細軟、易消化

4、，多吃蔬菜、水果，忌 食煎炸、油膩厚味之品。5、鼓勵患者傾訴不適感，消除緊張、恐懼情緒，保持 心情愉快。三、營分證辨證施護三、營分證辨證施護身熱夜甚，心煩，譫語，舌紅絳。身熱夜甚，心煩，譫語，舌紅絳。1、注意觀察體溫、寒熱、汗出、面色、舌苔、脈象的 變化。2、給予富有營養(yǎng)、易消化的食物，大量喂服新鮮果 汁，以西瓜汁、橘子水為宜。3、中藥湯劑宜頻服，少量多次。四、血分證辨證施護四、血分證辨證施護身灼熱，斑疹，急性多部位出血，舌質(zhì)深身灼熱，斑疹，急性多部位出血，舌質(zhì)深。1、注意觀察患者的神志、面色、唇甲、舌脈的變 化，觀察出血的部位及色、質(zhì)、量等。2、保持室內(nèi)環(huán)境清靜和適宜的溫、濕度。3、飲食宜清

5、淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煙 酒、煎炸之品。4、宜涼服湯藥，或少量多次頻頻喂服。5、避免情緒刺激，郁怒動火，影響病情。田田，男，男，40歲。歲。病例三天前不慎著涼后，惡寒，發(fā)熱（37.8）咳嗽，痰黃，氣促，全身酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)，服解表藥兩劑，出汗后惡寒，全身酸痛消失，但仍發(fā)熱（39.5），口煩渴，汗多，咳劇，痰黃稠難咳，氣促，胸痛，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力?；颊咦猿煮w壯，仍自服“阿莫西林，清熱消炎寧”等藥2天，癥狀沒有減輕，出現(xiàn)心煩譫語，夜熱尤甚，皮膚斑疹隱約，舌紅降，脈細數(shù)初起：衛(wèi)分證（惡寒，發(fā)熱，苔薄白，脈浮數(shù)）中期：氣分證 （發(fā)熱不惡寒，口煩渴，汗多， 咳嗽 痰黃稠，舌紅，脈數(shù)） 現(xiàn)時：營分證（心