目標(biāo)責(zé)任考評(píng)工作的調(diào)研報(bào)告 (4)

1、目標(biāo)責(zé)任考評(píng)工作的調(diào)研報(bào)告 2012年市醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)調(diào)研報(bào)告 我院收到關(guān)于開展醫(yī)德考評(píng)工作專題調(diào)研的通知后，非常重視，及時(shí)組織召開了調(diào)研工作專題會(huì)議，確定將“落實(shí)和完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的情況”作為調(diào)研課題之一。4月11日至4月28日，組織相關(guān)人員對(duì)我院開展醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。 一、調(diào)研工作組織情況 調(diào)研工作組由院糾風(fēng)辦、政工科和相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人組成，由院黨支部書記任調(diào)研組組長，院黨支部副書記任調(diào)研組副組長。4月11日，調(diào)研工作組召開調(diào)研工作會(huì)議，研究制定調(diào)研工作方案，明確調(diào)研目的、內(nèi)容和方法。決定調(diào)研工作采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料回顧相結(jié)合的方法進(jìn)，明確了分工和工

2、作步驟。 二、醫(yī)院落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的基本情況 醫(yī)院對(duì)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度都非常重視，已將醫(yī)德考評(píng)工作納入了醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容。建立了考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制，制定了考評(píng)工作制度和實(shí)施方案；建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗位目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行了目標(biāo)管理；開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核；建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核檔案；考核的結(jié)果與年終評(píng)優(yōu)評(píng)先直接掛鉤，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的科室和個(gè)人在評(píng)優(yōu)評(píng)先中將實(shí)行一票否決。通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員理想信念和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)各項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的思想道德觀念和職業(yè)操守，提高了廉潔自律的意識(shí)，筑牢了自覺抵制“紅包

3、”、回扣等不正之風(fēng)的思想道德防線，醫(yī)德考評(píng)工作取得了良好的效果。 （一）醫(yī)德考評(píng)工作制度逐步建立和完善 1、實(shí)施定期考評(píng)制度。醫(yī)院在全院實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。成立由院長任組長、班子其他同志為副組長，相關(guān)職能部門的同志為成員的考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。相關(guān)職能部門定期對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況如服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)紀(jì)律執(zhí)行情況進(jìn)行檢查督促。考評(píng)具體程序是首先由醫(yī)務(wù)人員個(gè)人填寫學(xué)習(xí)教育情況及自我評(píng)價(jià)，再由科室考評(píng)小組審核后做出科室評(píng)價(jià)，最后由醫(yī)院負(fù)責(zé)考評(píng)的部門給予最終年度考評(píng)。同時(shí)要求負(fù)責(zé)考評(píng)的部門必須客觀公正給予評(píng)價(jià)，對(duì)不能進(jìn)行公正考評(píng)的負(fù)責(zé)人，醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組將取消其資格。2010年，醫(yī)院376名

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，共有28人評(píng)定為優(yōu)秀，263人評(píng)定為良好，85人評(píng)定為一般。 2、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度。醫(yī)院政工科為每一位醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、醫(yī)技部門的工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況實(shí)行動(dòng)態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調(diào)查中患者反映情況、嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、年終獲得醫(yī)院及上級(jí)部門的獎(jiǎng)懲記錄等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案由專人負(fù)責(zé)管理，作為醫(yī)院獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升職稱和聘任時(shí)的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握三個(gè)原則：即全面及時(shí)原則，醫(yī)院所有在職醫(yī)務(wù)人員一個(gè)不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時(shí)錄入檔案；真實(shí)謹(jǐn)慎原則，在問卷調(diào)查、電話回

5、訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對(duì)有投訴有舉報(bào)的情況要調(diào)查核實(shí)，以免發(fā)生錯(cuò)誤；長期完整原則，為防止因管理不慎出現(xiàn)檔案遺失和被破壞的情況，每年要將所有的檔 案進(jìn)行備份保存。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子的建立，為管理層評(píng)價(jià)每一位醫(yī)務(wù)工作者提供了客觀、詳細(xì)、可靠的信息，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員也起到警示、激勵(lì)和約束的作用。 （二）考評(píng)指標(biāo)設(shè)置趨于科學(xué)合理，考評(píng)工作逐步規(guī)范 1、考評(píng)程序不斷完善。我院在考評(píng)辦法的具體操作中注重將院級(jí)考評(píng)和科級(jí)考評(píng)相結(jié)合，定期考核與平時(shí)考核相結(jié)合，同行評(píng)價(jià)與患者評(píng)價(jià)相結(jié)合。堅(jiān)持實(shí)行院、科兩級(jí)考核?？剖抑魅魏妥o(hù)士長對(duì)科內(nèi)的醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行日?？荚u(píng)；醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)每年對(duì)職工進(jìn)行一次全面考評(píng)

6、。臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)由主管領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合職能部門的中層干部給予的評(píng)價(jià)，以及平時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲記錄進(jìn)行評(píng)定。堅(jiān)持定期考核與平時(shí)考核相結(jié)合?？己酥姓J(rèn)真聽取同行評(píng)價(jià)和患者評(píng)價(jià)。 2、醫(yī)德考評(píng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)活動(dòng)結(jié)合更加緊密，考評(píng)內(nèi)容不斷豐富。結(jié)合醫(yī)德考評(píng)工作，我院對(duì)照衛(wèi)生部出臺(tái)的“八不準(zhǔn)”規(guī)定，進(jìn)行自查自糾和整改，同時(shí)樹立了一批醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人；創(chuàng)建活動(dòng)與醫(yī)院管理年活動(dòng)同步進(jìn)行，取得了良好的效果；并開展了“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)。通過深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 （三）

7、以醫(yī)德考評(píng)為有力抓手，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)全面加強(qiáng) 1、以醫(yī)德考評(píng)為契機(jī)，強(qiáng)化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。為加強(qiáng)醫(yī)德考評(píng)工作，我院組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳出臺(tái)的有關(guān)廉潔行醫(yī)方面的法律法規(guī)和規(guī)章制度。如醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、衛(wèi)生部關(guān)于在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)禁臨床 促銷費(fèi)開單費(fèi)等回扣行為的通知、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見中“八不準(zhǔn)”規(guī)定等等。以宣傳櫥窗為陣地，廣泛宣傳中央、省反腐倡廉方針政策、任務(wù)、形勢(shì)和成效，大力傳播廉潔文化，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)廣大黨員干部、醫(yī)務(wù)人員的廉潔自律教育，有效增強(qiáng)反腐倡廉、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育的輻射力和感染力；發(fā)揮內(nèi)部信息的作用，及時(shí)通報(bào)上級(jí)有關(guān)違反廉潔行醫(yī)的處理規(guī)定、省衛(wèi)生廳

8、關(guān)于藥品回扣和亂收費(fèi)案例的通報(bào)、商業(yè)賄賂典型案件通報(bào)等。 2、通過醫(yī)德考評(píng)，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)。我院相繼出臺(tái)了整治藥品回扣工作實(shí)施方案、醫(yī)院關(guān)于行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的若干規(guī)定、投訴舉報(bào)處理機(jī)制的通知、醫(yī)師定期考核管理辦法等有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度。醫(yī)院還組織廣大醫(yī)務(wù)人員自覺履行廉潔行醫(yī)服務(wù)承諾的活動(dòng)，要求向每一位病人發(fā)放廉潔行醫(yī)服務(wù)承諾卡。這些舉措對(duì)醫(yī)院廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起到了有力的推動(dòng)作用。 （四）醫(yī)德考評(píng)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作發(fā)展，成效顯著 我院通過醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)和長抓不懈，醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正逐步形成，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)形像不斷改善，就診患者日益增多，醫(yī)院業(yè)務(wù)量穩(wěn)步持續(xù)增加，門診、住院病人投

9、訴明顯減少。樹立了良好的社會(huì)形象。 三、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題與建議 推行醫(yī)德考評(píng)制度，是繼“醫(yī)院管理年”活動(dòng)之后又一項(xiàng)用制度推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的重大舉措。考評(píng)制度的實(shí)施，進(jìn)一步改善了醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境、最大限度地減少了不合理用藥， 對(duì)樹立行業(yè)新風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了積極的作用，讓更多的患者得到了實(shí)惠。但是，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題值得思考： （一）落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度存在的問題 1、具體操作有難度。衛(wèi)生部出臺(tái)的關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見中，醫(yī)德考評(píng)包括救死扶傷、為患者保守醫(yī)療秘密、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、遵紀(jì)守法廉潔行醫(yī)、因病施治等七大方面?？荚u(píng)的內(nèi)容十分抽象，考核指標(biāo)也沒有量化，考核缺乏

10、科學(xué)性和可操作性，缺少一套統(tǒng)一的考核方法，操作起來難度很大。 2、結(jié)果運(yùn)用待加強(qiáng)。從目前我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的情況來看，考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用是一個(gè)“難事”。從某種意義來講，也還只能說是部分的、局部的運(yùn)用。對(duì)考評(píng)達(dá)不到優(yōu)良的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰，通過醫(yī)院的相關(guān)制度即可執(zhí)行，而單純經(jīng)濟(jì)處罰有時(shí)較難達(dá)到教育職工，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的作用。但將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果真正與醫(yī)務(wù)人員職稱晉升掛鉤方面，以及對(duì)于連續(xù)幾年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員該如何獎(jiǎng)勵(lì)，沒有上級(jí)的相關(guān)文件的支持，在執(zhí)行上還存在一定困難。實(shí)踐充分證明，如果考評(píng)結(jié)果得不到有效運(yùn)用，“正”的得不到強(qiáng)化，“負(fù)”的得不到懲戒，就不能形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，起不到改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的作用，考評(píng)也就失去了應(yīng)有的意義和作用 （二）兩點(diǎn)建議 1、規(guī)范考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果如何與醫(yī)務(wù)人員晉升、待遇結(jié)合，與醫(yī)師執(zhí)業(yè)掛鉤，以保證考評(píng)的有效性仍然值得探索。對(duì)懲戒的定義過于模糊化，兼之考評(píng)的過于泛化，讓人們不得不認(rèn)為，這樣的醫(yī)德考評(píng)形式的意義遠(yuǎn)大于內(nèi)容體現(xiàn)出 的意義。 2、加強(qiáng)考評(píng)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查?？荚u(píng)工作需要借助外力特別是行政部門的檢查督促來推動(dòng)。從考評(píng)環(huán)節(jié)來看，考評(píng)制度分自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)三個(gè)步驟。然而，醫(yī)務(wù)人員、所