施工現(xiàn)場急救措施

1、施工現(xiàn)場急救措施一、外傷現(xiàn)場救護(hù)的五不原則一是不用手接觸傷口；二是不用碘酒涂擦傷口；三是不 隨便沖洗傷口；四是不隨便取出傷口異物；五不隨便塞回脫 出的內(nèi)臟組織。二、傷救護(hù)的注意事項(xiàng)事故現(xiàn)場救護(hù)工作應(yīng)按照先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的原則，分秒必爭的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)傷口要充分暴露，處理 后仍將衣服蓋上，防止受涼。對重傷員，除處理傷口外，必須觀 察其意識狀態(tài)、脈搏呼吸等，并注意面色、手足溫度。有呼吸、 循環(huán)衰竭時，先行心肺復(fù)蘇術(shù)，后處理局部傷口。三、外傷初步包扎再送醫(yī)院及時正確的包扎能保護(hù)傷口，防止再感染。壓迫止血，固定傷處，減輕疼痛。包扎時動作應(yīng)輕巧敏捷，部位準(zhǔn)確，松緊適宜又牢靠不脫，打結(jié)應(yīng)

2、避開傷口。四、開放性氣胸包扎胸部一側(cè)穿通傷時，空氣從傷口進(jìn)入胸腔，造成開放性氣胸, ?？晌＜皞麊T性命。急救時應(yīng)用消毒敷料或干凈毛巾嚴(yán)堵住傷口， 最好外蓋一層塑料膜，再用三角巾加壓包扎。傷員取半臥位，迅 速送醫(yī)院。五、腹部內(nèi)臟脫出的包扎腹部穿通傷時，臟器可以從傷口脫出，最多見的是小腸脫出,此時不可以把脫出的內(nèi)臟器官塞回腹腔，應(yīng)用大塊紗布覆蓋內(nèi)腔（最好是消毒的凡士林紗布），外用大碗扣住，然后包扎固定。傷 員應(yīng)仰臥屈膝位，保溫、禁飲水。六、需固定的外傷及固定傷員出現(xiàn)以下征象應(yīng)考慮有骨折，給以固定。1、傷肢劇烈疼痛，不能活動。2、局部腫脹，有明顯壓痛。3、肢體有畸形如彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短等或有異常活動。4

3、、傷口內(nèi)看到骨頭茬子（骨折片）更無疑是開放性骨折。骨折固定有特制的夾板，在事故現(xiàn)場，可就地取材。如木板、 樹枝、鐵鍬把等，必要時還可以把受傷的上肢固定在胸部，把受 傷的下肢固定在健側(cè)肢體上，綁帶可用布條、腰帶等。固定前有 傷口的應(yīng)先止血包扎后再固定，盡可能就地固定。需移動時應(yīng)扶 住傷肢，在醫(yī)生到現(xiàn)場前不做正骨（不要自己亂捏）為防止固定 器材傷皮膚，應(yīng)在骨突處加墊，連同衣褲一起固定。搬運(yùn)途中如 遇傷肢發(fā)紫、發(fā)涼，表示傷肢血液循環(huán)不好，應(yīng)稍松綁扎。這種 臨時固定不僅可以減輕傷員的疼痛，而且可以防止骨折處造成的 休克或神經(jīng)、血管再損傷。骨折肢體的固定1、前臂骨折時用兩塊夾板分別放在前臂的掌、背側(cè)，傷

4、肢可 用三角巾吊在胸前。2、上臂骨折時將夾板放在上臂外側(cè)，用布帶將骨折上、下端固定，在將上臂固定在胸前3、小腿骨折時將夾板放在小腿外側(cè)，用布帶分段固定結(jié)打在 外側(cè)，夾板長度應(yīng)從大腿中部到腳跟。4、大腿骨折時，外側(cè)夾板長度由腋窩到足跟，內(nèi)側(cè)夾板從腹 股溝到足跟，用57條布帶固定，下肢骨折時內(nèi)側(cè)夾板可 用健肢代替。七、骨折及急救的措施脊椎骨折決大多數(shù)是由間接暴力引起，如高處墜落，頭、肩 或足臀著地，身體重力受地面阻擋，使身體猛烈屈曲，以致頸椎 或胸腰段交界處椎骨骨折，彎腰工作時：重物落下，打擊頭部， 肩部或背部，也可使脊柱急劇屈曲產(chǎn)生同樣損傷。胸腰部脊椎損傷時要用木板搬運(yùn)病人，將病人放在木板一側(cè)，

5、 由34人分別托傷員的頭、肩、臀、腿，動作一致，嚴(yán)禁傷處 扭曲，若俯臥在肩及腹下各墊一衣卷，然后用幾根布帶把傷員纏 在木板上固定。如頸椎受傷則有一人專管牽拉固定頭部， 使頭與 身體保持直線位置，傷員仰臥木板上不用枕頭，頸下墊一布卷， 兩側(cè)用衣物塞住，防止頭部移動。八、手外傷的搶救首先是迅速脫離致傷原因。如手被卷入機(jī)器內(nèi)應(yīng)立即讓馬 達(dá)停止轉(zhuǎn)動，均勻倒轉(zhuǎn)，然后檢查傷員是否有休克，如有休克 應(yīng)立即搶救，疼痛嚴(yán)重時可用強(qiáng)力止痛藥，出血較多時先加壓 包扎。出血不止可用止血帶，創(chuàng)面用清潔敷料包扎，傷情嚴(yán)重 立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。刺傷時如傷口不深，局部經(jīng)沖洗后包扎，受到臟物刺傷的 傷口應(yīng)擴(kuò)創(chuàng)引流后再包扎，如有異物要

6、及時取出，深刺傷最好 去醫(yī)院處理。割切傷時如傷口不深，局部經(jīng)沖洗后可用“一貼好：將傷 口兩側(cè)拉合封住，創(chuàng)口大時，要縫合，切割較深可能傷及肌腱、 大血管、神經(jīng)等組織，應(yīng)及時送醫(yī)院。擠壓傷時手或手指外形變扁，指端蒼白，不久可出現(xiàn)嚴(yán)重 腫脹，處理時除指甲已完全脫落，不要輕易拔去，傷口經(jīng)清洗 后，可用凡士林紗布包扎，嚴(yán)重的開放性損傷應(yīng)立即送醫(yī)院。九、關(guān)節(jié)脫臼的處理脫臼又稱脫位，是骨與骨之間組成的關(guān)節(jié)面脫離了正常的位 置，因外力的作用而發(fā)生脫位稱外傷性關(guān)節(jié)脫位。較常見的有 肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位，絕大多數(shù)外傷性脫位都可以用手法 復(fù)位，而且應(yīng)當(dāng)爭取盡早復(fù)位。但復(fù)位前要確定有沒有骨折， 還要注意對周圍肌肉肌

7、腱等軟組織的損傷也應(yīng)認(rèn)真處理。復(fù)位 后要用繃帶加以固定，當(dāng)然不掌握手法復(fù)位的方法，還是自己 不要亂拉亂推，以免造成復(fù)雜的損傷。十、肢體斷離的現(xiàn)場處理肢體斷離主要是機(jī)械性損傷所致，發(fā)現(xiàn)傷員的肢體被機(jī)器卷 入，應(yīng)立即停止發(fā)動機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，把機(jī)器拆開，將傷員搬下來， 如果肢體有一部分組織扎在機(jī)器的齒輪與轉(zhuǎn)軸中，不應(yīng)急噪的 將組織割開或撕下，以免造成無法彌補(bǔ)的后果。此時要考慮病 人的全身情況，注意有無休克或其它合并損傷，斷肢的近側(cè)端 用清潔敷料加壓包扎，最好不用止血帶，要用止血帶的至少每 小時放松一次。對于大部斷離的肢體，在運(yùn)送前用夾板固定傷 肢，用無菌巾或消毒單包起來以減少再感染。斷肢能否再植成 功與現(xiàn)

8、場搶救運(yùn)送密切相關(guān)，轉(zhuǎn)運(yùn)盡可能用最快的交通工具， 斷肢最好用消毒的敷料放置冰塊，在運(yùn)轉(zhuǎn)的同時，應(yīng)與有關(guān)單 位進(jìn)行聯(lián)系，使醫(yī)生事先做好準(zhǔn)備，有利于搶救工作的進(jìn)行。1一、燒傷病人的救護(hù)先懂判斷燒傷的面積和深度，根據(jù)這方面確定燒傷的嚴(yán)重程度，面積估計(jì)：每一個手掌面積（包括并攏的五個手指再內(nèi)）相 當(dāng)于全身面積的1%，燒傷深度為：一度發(fā)紅；淺二度有大 水泡，基底紅；深二度有小水泡，基底有點(diǎn)出血；O 3三度為焦痂。綜合燒傷面積和深度將燒傷分為：1、輕度（總面積在10%以下的二度傷）2、中度（總面積在1030%的二度傷或10%以內(nèi)的三度傷）3、重度（總面積在3150%的二度或三度傷在1120%或 燒傷面積不

9、到30%而已休克，合并化學(xué)中毒，嚴(yán)重呼吸 道燒傷）4、特重度（總燒傷面積在50%以上或三度在20%以上）。 輕的燒傷可在現(xiàn)場處理，原則是：一度燒傷保持創(chuàng)面清潔，減輕疼痛，可以涂燒傷藥膏。 淺二度燒傷要保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，減輕疼痛，可用肥皂 水或涼開水沖洗創(chuàng)面。小水泡不必刺破，大水泡局部消毒 后用注射器抽去泡液，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，外用 消毒敷料包扎。嚴(yán)重?zé)齻D(zhuǎn)送醫(yī)院，在轉(zhuǎn)送前做好創(chuàng)面的初步處理， 可用清水沖洗傷口（創(chuàng)面上不要涂刺激性液體如酒精。更 不要涂紫藥水），然后用干凈敷料包扎，傷員可用少量鹽開 水，有條件要靜脈輸液，用擔(dān)架搬運(yùn)，頭放后面，上下樓 梯時把頭部放低，傷面過大時盡早用抗

10、菌素，有條件應(yīng)注 射破傷風(fēng)抗菌素1500單位（要先皮試）。十二、現(xiàn)場腹部外傷的處理腹部損傷分二大類：一類是閉合性損傷，一類是開放性損傷， 閉合性腹部損傷：多是腹部受鈍性暴力所造成，其特點(diǎn)是腹部與外 界不相通，傷情與所受暴力大小有關(guān)，可以是單純的腹壁損傷，也可以造成腹部內(nèi)臟損傷或破裂，如肝脾破裂等，單純的腹壁挫傷表 現(xiàn)為受傷的部位皮膚肌肉疼痛，肌肉緊張，壓痛也只局限在受傷的 局部，腹壁的血管破裂會引起腹壁血腫，這種情況，局部只做冷敷 或口服一些活血化瘀的藥物，經(jīng)過休息，很快能恢復(fù)健康。如果腹部內(nèi)臟出現(xiàn)了損傷，問題就復(fù)雜多了，最初腹部疼痛限 于局部，全腹痛多不嚴(yán)重，為持續(xù)鈍痛，逐漸擴(kuò)大到全腹，腹部

11、肌 肉緊張，脈搏加快，血液下降，如果腎臟有損傷還會出現(xiàn)血尿，應(yīng) 立即送醫(yī)院搶救。開放性腹部損傷：多是銳利器械穿入腹腔，使腹腔與外界相通， 可能有腸管或大網(wǎng)膜脫出，嚴(yán)重時可以扎破腹腔內(nèi)大血管造成死 亡。遇到腹部外傷，特別是開放性腹部損傷都應(yīng)立即送醫(yī)院急診治 療。腹部傷口一定要包扎，發(fā)現(xiàn)有腸管或大網(wǎng)膜脫出，千萬不要自 己把臟器放回腹腔，這樣會造成嚴(yán)重的腹腔感染化膿，如果近處沒 有無菌紗布可以用防護(hù)帽或大碗等物品，將脫出腸管扣在腹壁上， 再用衣服等物品包上，立即送醫(yī)院。要特別強(qiáng)調(diào)，有較大的金屬或木質(zhì)異物腹內(nèi)請不要自行拔出， 應(yīng)送醫(yī)院在手術(shù)臺上處理。因?yàn)檫@些異物很可能已穿破腸管或大血 管，堵塞著這些損

12、傷的器官，在沒有充分手術(shù)準(zhǔn)備、 輸血準(zhǔn)備的情 況下，拔出異物可能使腸內(nèi)容物大量流出腹腔或出現(xiàn)大出血，傷員可能立即喪命。十三、擠壓傷的現(xiàn)場救治人體，尤其是有肌肉的肌體受擠壓，時間超過一小時，稱為擠 壓傷，受傷的肢體出現(xiàn)蒼白，溫度低有麻木感，解除擠壓后，局部 出現(xiàn)腫脹，運(yùn)動功能喪失，病人煩躁不安，嚴(yán)重是可出現(xiàn)休克。現(xiàn)場的救治：1、盡早除去外部積壓因素；2、受傷肢體不能活動，最好用木板或適宜物品做臨時夾板固疋；3、受傷肢體用涼水降溫，千萬不能抬高患肢，更不能按摩或 熱敷傷肢；4、立即送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。十四、破傷風(fēng)的預(yù)防破傷風(fēng)是一種叫做破傷風(fēng)桿菌的細(xì)菌侵入傷口， 產(chǎn)生毒素，引 起局部或全身肌肉群發(fā)生

13、陣發(fā)性的痙攣抽搐的一種特異性急性感 染。受外傷，特別是傷口較深，污染較嚴(yán)重時，應(yīng)特別警惕破傷風(fēng), 首先對傷口清洗、消毒，把傷口內(nèi)的臟東西，如木屑、泥土、棉花 更異物徹底清除，祛除傷口內(nèi)已壞死的組織，傷口包扎后到醫(yī)院或 衛(wèi)生所注射破傷風(fēng)抗毒血清，傷后610天如出現(xiàn)張口困難，嚼肌 緊張酸脹，要立即到醫(yī)院檢查，一定要向醫(yī)生說明近日有受傷史， 以及受傷后是否注射破傷風(fēng)抗毒血清。十五、頭部外傷應(yīng)注意的問題破傷、刺傷、撞擊等均可引起頭部皮膚裂傷，俗話說“頭破血 流”即使頭皮破口很小，有時也會出血很多，這主要是由于頭皮 血管很豐富，遇到這種文科，千萬不要緊張，應(yīng)立即用手指壓迫住 裂口邊緣，或者加壓包扎然后到

14、衛(wèi)生所或醫(yī)院清創(chuàng)縫合， 并注射破 傷風(fēng)抗毒血清，如果傷口無感染情況， 57天可以拆線，傷口就 愈合了。頭部受打擊后，可以引起短暫的腦功能障礙，稱為腦震蕩，它 的主要表現(xiàn)為神智立即喪失，同時四肢松弛，反射消失，一般在數(shù) 分鐘到半小時內(nèi)清醒，醒后對受傷前一段時間的事情不能回憶， 可 有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦震蕩是能治好 的。頭部受傷后，送醫(yī)院的途中要注意三點(diǎn)：1、如果頭部有傷口，應(yīng)給予初步的加壓包扎，減少傷口出血， 保護(hù)傷口不再受感染。2、昏迷的病人應(yīng)采取側(cè)臥或俯臥在擔(dān)架上或木板上搬運(yùn)，這 樣可以保持呼吸道通暢，防止病人嘔吐物誤吸到氣管內(nèi)引 起窒息。3、盡最大努力避免頭部震動

15、。十六、異物進(jìn)入眼睛的處理辦法異物進(jìn)入眼睛切勿用手去揉，這樣反而使異物粘得更牢或產(chǎn)生 嚴(yán)重后果，異物進(jìn)入眼后，開始是四附在表面，可以反復(fù)拉起上眼 皮，讓淚水把異物沖出來，如果淚水沖不出來，則可以翻開上眼皮， 在眼結(jié)膜（眼皮內(nèi)面）發(fā)現(xiàn)異物，用干凈的棉簽或手帕輕輕擦掉。 如果異物在黑眼珠上，表淺的可用濕棉簽輕輕、快速擦出來。在黑 眼珠上的異物，千萬不要自行挑撥，以免引起感染，如果異物進(jìn)入 眼內(nèi)，則馬上去醫(yī)院。在施工現(xiàn)場如果石灰進(jìn)入眼內(nèi)，不要驚慌，首先要分秒必爭，實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)，就地取材，進(jìn)行徹底沖洗，在自來水龍頭下，扒開眼皮，充分沖洗幾分鐘，也可將整個面部侵入水盆，擺動頭部，連續(xù)作開眼、閉眼動作，使

16、石灰漿稀釋并沖出，再去衛(wèi)生室或醫(yī)院處理。施工中必須注意安全，尤其是淋石灰時應(yīng)注意勿濺入眼內(nèi)， 并設(shè) 沖洗設(shè)備。十七、鼻外傷出血應(yīng)注意的事項(xiàng)鼻外傷時極容易出血，突然發(fā)生鼻出血應(yīng)該鎮(zhèn)靜，先用簡單的 方法止血，注意不要將血吞咽下去，以便了解出血量。當(dāng)發(fā)生鼻出 血時，最簡單的辦法是用手拇指及食指壓緊出血的鼻孔， 少量出血 5分鐘可止，也可用棉球浸止血粉或用中藥馬勃放入鼻孔進(jìn)行止 血。如果仍出血不止，要立即送醫(yī)院請醫(yī)生治療。十八、昏迷病人送醫(yī)院的途中應(yīng)注意的事項(xiàng)護(hù)送昏迷病人時最好有知情人陪送，有利為醫(yī)生提供可靠病 史，運(yùn)送途中要保持呼吸暢通，病人平臥位，頭偏向一側(cè)，避免舌 下墜阻塞呼吸道，要及時清除口腔

17、和呼吸道中的痰液或嘔吐物。 不 要給昏迷的病人喂食喂水，要管理好病人的大小便，躁動的病人要 防止墜地。十九、休克病人的現(xiàn)場處置休克病人表現(xiàn)為面色蒼白，手足厥冷，脈細(xì)無力。血壓下降等， 常見于嚴(yán)重的外傷、燒傷、大出血等，在現(xiàn)場處置有以下幾條共同 的原則：1、讓病人取平臥位或腿和頭均抬高 30度。2、維持呼吸機(jī)能，最好內(nèi)吸氧。3、可以針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。4、有條件的進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。5、力爭明確休克的原因并進(jìn)行針對性的治療。二十、現(xiàn)場觸電和雷擊的處置1、讓觸電者脫離電源，此時一定有注意救護(hù)者自身的安全，不 能用手、金屬物或潮濕物去接觸觸電者，使患者脫離電源的方法要根 據(jù)觸電環(huán)境而定，如果在室內(nèi)，要

18、立即關(guān)閉電門，將保險拔掉，拉下 總開關(guān)，如果在野外要用帶干燥柄木的刀斧、鐵鍬或絕緣鉗切斷電線， 如果觸到了垂下或斷了的電線，可用干木棒、竹竿等絕緣工具把電線 挑開。如果觸電者跌在漏電的電器上，可用干繩或?qū)⒏梢路洪_擰成 繩，套在觸電者身上，將其拉開，使觸電者脫離電源時還要小心觸電 者從高處掉下來，造成其它損傷。2、積極進(jìn)行現(xiàn)場急救，首先要迅速檢查一下觸電者是否還有心 跳和自主呼吸，如果呼吸、心跳極弱或已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的 人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)，待醫(yī)務(wù)人員趕到后做進(jìn)一步處理。 二一、淹溺者的救護(hù)發(fā)生淹溺大約46分鐘就可能死亡，所以搶救必須爭分奪秒， 首先要將淹溺者從水中救出，救護(hù)者應(yīng)從背后接近淹溺者，將其救上 岸后要立即清除淹溺者口、鼻內(nèi)淤泥、雜草和嘔吐物，使淹溺者俯臥， 腹部墊高，頭朝下，排出水分，對呼吸心跳停止者立即進(jìn)