肱骨外科頸骨折的臨床治療體會(huì)

1、肱骨外科頸骨折的臨床治療體會(huì)【摘要】目的探討肱骨外科頸骨折的治療方法。方法 選取2011 年2月2013年3月到我院就診的朧骨外科頸骨折患者作為研究對(duì)象， 共144例，將其隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組72例患者采用 手術(shù)方法進(jìn)行治療,對(duì)照組72例患者釆用非手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng) 過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率約為94. 4%,対照組的優(yōu)良率約為80. 6%,兩組 數(shù)據(jù)差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)方法比非手術(shù)治療方法更安全、可 靠，且并發(fā)癥較少，在早期功能恢復(fù)和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面具有很大優(yōu)勢(shì), 可以在臨床治療中推廣?！娟P(guān)鍵詞】肱骨外科頸；骨折；手術(shù)；臨床治療doi： 10. 3969/j.

2、 issn. 1004-7484 (s) . 2013. 09. 175 文章編號(hào): 1004-7484 (2013) -09-4939-01肱骨外科頸骨折是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，以中老年患者居多。長(zhǎng)期以 來(lái)，對(duì)肱骨外科頸骨折的治療方法不一，大體可分為手術(shù)治療、非手術(shù)治 療方法兩種，治療效果也有很大差異。本院在2011年2月2013年3 月之間，對(duì)到我院就診的肱骨外科頸骨折患者進(jìn)行了手術(shù)治療，取得了較 好的效果，具體報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取2011年2月2013年3月到我院就診的肱骨外科頸骨折的患者，共144例。其中，男性有98例，女性有46例，年齡介 于24-66歲，平均

3、年齡約為43. 2歲。左側(cè)受傷的患者有68例，右側(cè)有76 例，均為閉合性骨折患者。經(jīng)過(guò)x線檢測(cè)対骨折患者進(jìn)行分類。將144例 患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。分別采用手術(shù)治療方法和非手術(shù)治 療方法。1. 2治療方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組的治療方法如下在治療之前，患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢 查。本組患者中，采用鋼板內(nèi)固定治療的有42例，皮克氏針內(nèi)固定的有 19例，張力帶鋼絲內(nèi)固定的有11例。在手術(shù)后10d內(nèi)，患者不能自由活 動(dòng)。在10d之后，患者可以進(jìn)行初步鍛煉。在手術(shù)過(guò)程中，患者取仰臥位, 沿著患者三角肌和胸大肌切開，找到頭靜脈，清理骨折端的血腫、嵌入組 織等，待患者骨折塊組織、肩袖組織、保護(hù)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)

4、后，將患肩固定起 來(lái)。通過(guò)x線觀察骨折部位恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整固定鋼板的位置。同 時(shí)，檢查活動(dòng)肩關(guān)節(jié)固定是否牢固，經(jīng)檢查確定骨折部位復(fù)位良好、肩關(guān) 節(jié)活動(dòng)靈活、內(nèi)固定牢固之后，將傷口沖洗干凈，并進(jìn)行局部止血處理。 再檢查肩袖和關(guān)節(jié)囊，如果發(fā)現(xiàn)損傷應(yīng)進(jìn)行修復(fù)，逐層縫合切口。1.2.2對(duì)照組的治療方法如下 對(duì)于本組患者，采用頸腕懸?guī)业酢?懸吊牽引、三角懸吊、懸垂石膏、超肩關(guān)節(jié)夾板固定等非手術(shù)治療方法， 在3-4周后可開始肩關(guān)節(jié)鍛煉。一般愈合時(shí)間在7-12周左右，平均愈合 時(shí)間為& 9周。1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 在本實(shí)驗(yàn)中，將療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分為四種：優(yōu)、良、 可、差。優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)為肩部的外形恢復(fù)正常，

5、肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)，且不影 響患者正常生活，有輕微疼痛或者無(wú)疼痛癥狀，患者滿意度較高。良的標(biāo) 準(zhǔn)是肩部的外形恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)能夠止常活動(dòng)，患者基本能夠自理，沒(méi) 有明顯的疼痛癥狀，在天氣異常時(shí)可能會(huì)有不適感。可的標(biāo)準(zhǔn)是肩部的外 形恢復(fù)正常，肩部能夠承受輕度勞動(dòng)，基本實(shí)現(xiàn)自理，疼痛感較輕。差的 標(biāo)準(zhǔn)是患者肩部的外形畸形或已恢復(fù)正常，但肩部關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制， 影響了患者的日常生活2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)spss16.0軟件進(jìn)行學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料 對(duì)比通過(guò)卡方檢驗(yàn)，p<0. 05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論肱骨外科頸骨折是一種較常見(jiàn)的臨床疾病，以中老年為高發(fā)人群。主 要是由于肱骨

6、外科頸與解剖頸的位置比較近，骨質(zhì)分布情況不均勻，處于 過(guò)渡地帶，容易出現(xiàn)病變。由于肱骨外科頸骨折一般比較嚴(yán)重，容易誘發(fā) 局部出血癥狀，因此必須予以充分重視。肱骨外科頸骨折大都是由外力造 成，如在跌倒時(shí)，手、肘著地，外部作用力通過(guò)肱骨干傳導(dǎo)至肱骨外科頸 處，引起骨折。在跌倒時(shí)，骨折遠(yuǎn)端會(huì)呈現(xiàn)出外展癥狀，而近端會(huì)內(nèi)收， 導(dǎo)致骨節(jié)錯(cuò)位，引起骨折。在作用力較大時(shí)，還容易引發(fā)粉碎性骨折3。 在這種情況下，患者肩部會(huì)出現(xiàn)瘀斑、淤血，骨折處有明顯疼痛感，應(yīng)對(duì) 這種情況特別注意。在木實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)手術(shù)治療方法的患者，其優(yōu)良率高達(dá)94. 4%；而通 過(guò)非手術(shù)治療的患者，其優(yōu)良率僅為80. 6%o再結(jié)合中老年患者的

7、生理特 點(diǎn)來(lái)看，由于中老年患者的基礎(chǔ)疾病比較多，對(duì)患肩功能的要求并不是特 別高，且肱骨外科頸骨折的愈合率也較高，人多數(shù)會(huì)選擇非手術(shù)治療方法。 但在本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯比對(duì)照組的高，因此，非手術(shù)治療方 法僅適用于保守治療中。對(duì)于肱骨外科頸骨折的治療，應(yīng)根據(jù)患者的情況, 盡量選擇手術(shù)治療方法，注意早期鍛煉。在手術(shù)治療之后，還應(yīng)該注意康 復(fù)治療，降低其至避免肩關(guān)節(jié)功能障礙，保證骨折早期安全活動(dòng)和穩(wěn)固， 幫助患者恢復(fù)健康4。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可知，手術(shù)治療方法的效果明顯優(yōu)于非手術(shù)治療方法。因 此，對(duì)于肱骨外科頸骨折患者，應(yīng)以手術(shù)治療方法為主，非手術(shù)治療方法 為輔，幫助患者消除病癥，恢復(fù)健康。手術(shù)治療方法不僅能快速恢復(fù)正常 活動(dòng)功能，還能減少患者的疼痛感，早期治療效果明顯，可以在臨床治療 中推廣。參考文獻(xiàn) 周國(guó)強(qiáng)肱骨外科頸骨折的臨床治療體會(huì)j中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010, 07 (36)： 90-912李占國(guó)老年肱骨外科頸骨折治療體會(huì)j中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，200