靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理徐亞

1、靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理 徐亞徐亞徐蕾張靜俞瑾李晶趙琳云南省第二人民醫(yī)院急診外科650032【摘 要】目的探討靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理方法。方法 靜脈留置針 操作簡(jiǎn)單，使用方便，套管柔軟，套管在v內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)而不宜穿破血管壁，能 減少反復(fù)穿刺的痛苦，持續(xù)保留在v通道內(nèi)，結(jié)果在搶救為重病人，大手術(shù)術(shù) 后靜脈藥物的輸注和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用，既減輕患者痛苦，又減少 護(hù)士的工作量，在臨床中收到患者及護(hù)理人員的接受?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針 護(hù)理近來對(duì)重癥患者，血管條件差，穿刺困難患者采用v留置針。優(yōu)點(diǎn)：保 護(hù)血管，減少液體外滲，同時(shí)保證合理用藥時(shí)間。v留置針由于操作、護(hù)理不當(dāng)， 導(dǎo)致v炎，堵

2、塞等情況，從而影響v留置時(shí)間，降降低穿刺的成功率?，F(xiàn)將現(xiàn) 臨床應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)介紹如下：1資料與方法1.1-般資料：2007年9月一2010年9月，我們醫(yī)院實(shí)施v留置針技 術(shù)，共穿刺150例，男90例，女60例。年齡10歲80歲。1.2穿刺前護(hù)理人員準(zhǔn)備用肥皂水清洗雙手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正確的洗手可預(yù)防 外源性污染，減少感染的機(jī)會(huì)1.3用物準(zhǔn)備型號(hào)合適的留置針、3m透明敷貼、棉簽、安爾碘、3條9cm的膠布， 備好輸液的藥液、一次性輸液器，連接輸液器并排盡空氣，檢查并打開留置針, 然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再次排盡空氣（這樣可防止進(jìn) 針后留置針管內(nèi)有空氣）1.4方法：

3、操作前做好患者的宣教工作，尤其是神志清醒患者，向其說 明操作目的，注意事項(xiàng)，配合方法，消除患者顧慮及緊張，恐懼感，使其配合治 療，神志不清者，也應(yīng)向其陪護(hù)解釋清雉。1.5選擇合適的血管：一般選擇較為粗直，血流較快，長(zhǎng)度適宜留置針 的血管進(jìn)行穿刺，通常選用四肢淺靜脈，如足背v、大隱v、肘正中v、前臂貴 要v,盡量不使用手背v、以免影響患者日?；顒?dòng)，避開關(guān)節(jié)，v瓣，肢體受傷 部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管，如皮膚有感染或皮膚病者忌穿刺留管。1.6操作方法：在穿刺上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒后待干，繃緊 穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚，使用v固定，以15°30°進(jìn)針，針頭斜面向

4、上，見 冋血，降低進(jìn)針角度為10°,左右順著v走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.5-lcm后， 邊退針芯邊緩慢將外套管送入v內(nèi)，拔出針芯。（我們使用的留置針是直接連接 肝素帽的產(chǎn)品。必要時(shí)連接可來福裝置，其內(nèi)置為負(fù)壓裝置，短吋間內(nèi)可取代肝素封管）用 透明膠膜固定于穿刺部位，并記錄時(shí)間。2護(hù)理方法2.1熟練操作技術(shù)，提高一次穿刺成功率，養(yǎng)個(gè)執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán) 格檢查留置針的包裝及有效期。2.2避免置管肢體過度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔， 若穿刺部位出現(xiàn)紅腫痛表示v炎發(fā)生，應(yīng)立即拔管。拔管后用干棉簽按壓5min 無出血方可，并用50%硫酸鎂濕熱敷，局部涂抗生素軟膏。2.3每23d

5、更換一張透明膠膜，并消毒周圍皮膚，連續(xù)輸液者每日更 換輸液器1次，封管后的留置針啟用時(shí)，應(yīng)用注射器抽冋血后再接液體，不宜用 力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生栓塞，留置針不宜過長(zhǎng)5天為宜。對(duì)長(zhǎng)期輸注 高濃度刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋，同吋有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)血管。 輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良 反應(yīng)，快速輸液嚴(yán)防液體滴空。2.4在工作中護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真鉆研技術(shù)，做好病人的健康教育，進(jìn)一步 熟悉和掌握護(hù)理操作技術(shù)，認(rèn)真進(jìn)行留置針的觀察和護(hù)理。提高留置針在留置中 的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。3封管3.1配制：肝素鈉原液0.2ml加入

6、100ml氯化鈉注射液（肝素鈉禁忌： 消化道出血，dico高血壓引起的鬧出血，肝腎功能不全者等）也可直接用氯化 鈉注射液，生理鹽水封管不必配液，避免配液吋引起的污染，減輕護(hù)理工作量。3.2封管方法：輸液完畢，用注射器抽取封管液5ml,連續(xù)不間斷，均 勻緩慢邊退邊往外退針頭得方法封管：生理鹽水每個(gè)6h沖管，肝素鈉持續(xù)抗 凝 12ho4討論靜脈留置操作方便，快捷，成功率高，并發(fā)癥少，能滿足多次輸液，輸 血，營養(yǎng)液輸入；是搶救患者及外科手術(shù)病人所采取的最有效最重要措施。快速 建立v通路便于藥物輸入，為醫(yī)護(hù)人員提供了充足的吋間。v留置針還保護(hù)3v, 減少了感染和出血的機(jī)會(huì)，連接三通裝置可多路同吋輸入。在應(yīng)用v留置針過程 中，首先重視患者的健康宣教，護(hù)士要有高度的