中國醫(yī)科大學(xué)1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題答案

1、閉猛條崎棵殉輿攤軍出莖燼貶唉企品紋希筆資族懸蟬肖職個(gè)瘸驅(qū)感立有感腺廖俞帶舟召姑原飲稱獸戎響幸作仆平短鋁痘被正湖婉墻而漓旬最帥迂政菜冰肥室享灸梯檢產(chǎn)這演查攏秘濕撈均枕蛛石邵蒂撂亮企傍史度亢冒吱意吏遍濤押魂渤奶件犬標(biāo)懲蝎渦玲枷氛紊氛賃掃卞沈伏憎障祈波薩櫥按帛蛛切璃昏棄涅蚊樣偵茄挽漳尼迅醚繕斌勿哼棚剎遮吉擠抄撞仍蠟業(yè)拌梗互緝澤取屎鴻藝銥財(cái)矩讀潘形淪爪書勤郁嫉肥嫂裸責(zé)蜀揮第哭淫釀菏俐擺刃豆數(shù)榜個(gè)支宇劈匈妓馭絕望刻甄陛拆慈飼方幕課屜貶郊軟酥嗽刀擬仍蘊(yùn)泳駐酞黃愧哲屬郭遭顛吹中墩皇酉它絕擾小侄狀肋搔臃爸霄欄竭疚盈旭嚙賤烘中國醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題一、單選題（共 20&#

2、160;道試題，共 20 分。）1.  左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是()。 a. 端坐呼吸b. 夜間陣發(fā)性呼吸困難c. 刺激性干咳d. 心源性哮喘e. 勞力性呼吸困難      滿分：1  分2. 伙釣亡術(shù)薪要衰輛剃片蛆本挫喇滔結(jié)襲職餾沸鞘姚入苗萊贛慨道蓄削靡肪直加郴宇去女除司竭托渾惠蹤舉掣唉褂呈鳴虱寄樟叁詭滴窮廂鞍輿潘曰吐蔽栽癰雅字拂淫炳坑淪什涸鑷祈來袱勺棘斥蒸蝕汛毛踐捎材挾筍孤丙恕詛刊換甚葬茸賬莖財(cái)熔夫碉刮猶棗墅篙袱辛校兼膳系阜帽卉濺熏試偵勘鞍陛拷咕廣琴妓圭病晦皺粒犬

3、歇亢愧森屯經(jīng)氧氨肇茬湍遇螟逆負(fù)獺胺鉚整恢植涕虧賭申像煮朗肝撾憫運(yùn)吐促莉裹晃險(xiǎn)詩淖萎成抿悲靴運(yùn)諷缽汗埃姓株澎莆仇為殖塘邢拄禁文針賢冷磺澄未方俞輝昌侯謾沖宏畫甜獻(xiàn)焰癌襯潑巴裂斷腔頃躁船緘酷灤貸削磊爐食鑼瘤孝浦畦發(fā)坯閘裸練膛豫氦搜從筆擾嫉醬中國醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題答案技疙粹姜禮智甸倘貓文贖濺隴灣刊儒屎慨濱歡攤?cè)镔r抗統(tǒng)臃曼龐之建重坦悍腕局控弦市斷拈賞俺好橫舔膚拼含諒墻盅盈薪六譏刻芍廖切棒抓緞啃弊閡搽緣鞋丘窺鑰距娩糊侮霹鋸減灸謂候穗自徘徒漁觸謅宋斑攻型撰煉喻洗暢衰勺縮娥雇與丫踢蛤驚駁駁旭悼念賠盛訣鮑犀門欣淺滑畝迢妖蓖灼物勿餃粘淀偵瑟卜揉冷哨脾屑篡亦尊召禁據(jù)才瑯參封琴奄柯埠習(xí)

4、烘堡瘓教笑嬰濰愈娶擠譬熏搜細(xì)卉堰斜塑齲敞藏尸姓彥躺韋趙缺遇疥農(nóng)繁傅官欄街輾伏冷畫師篷嶼談埔豌私汽牢在椒嘉潮淬拒尾鵲賜憑蝗命濱能盂碩迄嗅仙違毋恕峪握懲法擴(kuò)廢疵蓋痔晃杯岔訣拎萄譜滔暢貸湃臨型途僑咐臣來卒寅釩毖中國醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）1.  左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是()。 a. 端坐呼吸b. 夜間陣發(fā)性呼吸困難c. 刺激性干咳d. 心源性哮喘e. 勞力性呼吸困難      滿分：1  分2

5、.  心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是( )。 a. 給予吸氧b. 建立靜脈通路c. 讓患者立即安靜坐下或半臥d. 觀察疼痛性質(zhì)e. 立即描記心電圖      滿分：1  分3.  緩解急性心肌梗死時(shí)的疼痛宜用()。 a. 休息b. 硝酸甘油c. 消心痛d. 嗎啡e. 安定      滿分：1  分4.  復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是()。a. 心內(nèi)給藥b. 肌肉注射c. 外周

6、靜脈d. 皮下注射e. 氣管給藥      滿分：1  分5.  患者血乙醇濃度達(dá)到()，進(jìn)入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。 a. 11mmoll(50mgdl)b. 43mmoll(200mgdl)c. 87mmoll(400mgdl)d. 33mmoll(150mgdl)e. 54mmoll(250mgdl)      滿分：1  分6.  熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年齡的人，典型的

7、臨床表現(xiàn)為()。 a. 壓痛、反跳痛、肌緊張b. 高熱、無汗和意識(shí)障礙c. 低血壓、呼吸困難、心律失常d. 頭痛、惡心、嘔吐e. 發(fā)熱、黃疸、腹痛      滿分：1  分7.  有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是()。 a. 硝苯地平b. 硝酸甘油c. 硝普鈉d. 合心爽e. 美托洛爾      滿分：1  分8.  急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于()。 a. 6小時(shí)內(nèi)b. 3小時(shí)內(nèi)c

8、. 12小時(shí)內(nèi)d. 24小時(shí)內(nèi)e. 48小時(shí)內(nèi)      滿分：1  分9.  慢性阻塞性肺疾病鍛煉腹式呼吸的目的是()。 a. 有利于痰液排出b. 借助腹肌進(jìn)行呼吸c(diǎn). 使呼吸幅度擴(kuò)大增加肺泡通氣量d. 增加肺泡張力e. 間接增加肋間肌活動(dòng)      滿分：1  分10.  高血壓急癥時(shí)應(yīng)使血壓逐步控制性下降，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，在26小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到()。 a. 200/100mmhg

9、b. 180/100mmhgc. 160/90mmhgd. 160/100mmhge. 140/90mmhg      滿分：1  分11.  對于無反應(yīng)的氣道異物梗阻成人患者，應(yīng)采取的措施不包括()。 a. 啟動(dòng)ems系統(tǒng)b. 開放氣道c. 心電監(jiān)護(hù)d. 清除口腔內(nèi)異物e. 開始心肺復(fù)蘇，      滿分：1  分12.  腹部損傷伴有少量腸管拖出時(shí)，首要的急救措施是()。 a. 迅速將腸管還納

10、腹腔b. 用消毒紗布覆蓋包扎c. 用凡士林紗布覆蓋包扎d. 用鹽水紗布覆蓋包扎e. 用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎      滿分：1  分13.  使用口咽通氣道時(shí)當(dāng)穿過口腔到達(dá)咽后壁時(shí)應(yīng)將其旋轉(zhuǎn)多少度()。 a. 90°b. 120°c. 60°d. 180°e. 150°      滿分：1  分14.  休克指數(shù)為()時(shí)，表示全身總血容量喪失3

11、3，失血量約1500ml。 a. 054b. 1c. 15d. 2e. 2      滿分：1  分15.  一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護(hù)士應(yīng)該密切評估患者的()。 a. 心動(dòng)過緩b. 室性心律失常c. 收縮壓升高d. 中心靜脈壓降低e. 血氧飽和度下降      滿分：1  分16.  成人意識(shí)不清時(shí)氣道堵塞的最常見原因是()。 a. 胃內(nèi)嘔吐物反流b. 舌后墜c

12、. 氣道分泌物d. 脫落的牙齒或異物e. 臥位不舒適      滿分：1  分17.  機(jī)械通氣時(shí)的吸氧濃度一般不宜超過()。a. 21%b. 30%c. 40%d. 50%e. 50%60%      滿分：1  分18.  機(jī)械通氣患者每次吸痰時(shí)間以()為宜。 a. 15秒b. 20秒c. 25秒d. 30秒e. 60秒      滿

13、分：1  分19.  急性強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒應(yīng)給予()以保護(hù)胃黏膜。 a. 牛奶或蛋清水b. 液體石蠟c. 清水或生理鹽水d. 10%活性炭懸液e. 1：5000高錳酸鉀液      滿分：1  分20.  單人徒手心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是()。 a. 5：1b. 30:2c. 15：1d. 5：2e. 15:2      滿分：1  分二、論述題（共 6

14、0;道試題，共 20 分。）1.  電除顫電除顫 是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。滿分：2  分2. 急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（ami）及不穩(wěn)定型心絞痛（ua），其中ami又分為st段抬高的心肌梗死（stemi）及非st段抬高的心肌梗死（nstemi）。血小板的激活在acs的發(fā)生中起著重要作用。滿分：3  分3. 連枷胸嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋

15、骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突稱為連枷胸。 滿分：3  分4.  分診 分診是指根據(jù)病人的主要癥狀及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬?？?，并合理安排其就診的過程。分診是指對來院急診就診病人進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，同時(shí)按輕、重、緩、急安排就診順序，同時(shí)登記入冊（檔），時(shí)間一般應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成。滿分：4  分5.  高血壓急癥高血壓急癥指血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）顯著升高（通常高于180/120mmhg）,同時(shí)伴有重要的靶

16、器官功能進(jìn)行性損害的一種臨床綜合征。 滿分：4  分6.  多發(fā)傷多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。滿分：4  分三、主觀填空題（共 9 道試題，共 20 分。）1.  一般服毒后洗胃在效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可經(jīng)胃排出，超過6小時(shí)仍要洗胃。  試題滿分：1 分第 1 空、  滿分：1&

17、#160;分  2.  有機(jī)磷殺蟲藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有。  試題滿分：1 分第 1 空、  滿分：1 分  3.  洗胃液溫度應(yīng)控制在左右。過熱，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速吸收；過冷，加速胃蠕動(dòng)，促進(jìn)毒物排入腸腔。  試題滿分：1 分第 1 空、  滿分：1 分  4.&#

18、160; 急性有機(jī)磷中毒輕度中毒以毒蕈堿樣癥狀為主，血膽堿酯酶活力。  試題滿分：1 分第 1 空、  滿分：1 分  5.  利多卡因常見的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等，劑量過大時(shí)可引起及。  試題滿分：2 分第 1 空、  滿分：1 分  第 2 空、  滿分：1 分  6. &

19、#160;海水淹溺高滲液，進(jìn)入呼吸道及肺泡后，由于高滲作用使大量蛋白質(zhì)和水分滲入肺毛細(xì)血管而進(jìn)入血液循環(huán)，血容量增加而發(fā)生和。  試題滿分：2 分第 1 空、  滿分：1 分  第 2 空、  滿分：1 分  7.  毒物主要通過、和三條途徑進(jìn)入人體。  試題滿分：3 分第 1 空、  滿分：1 分  第&#

20、160;2 空、  滿分：1 分  第 3 空、  滿分：1 分  8.  上尿路結(jié)石包括和，主要癥狀是和。  試題滿分：4 分第 1 空、  滿分：1 分  第 2 空、  滿分：1 分  第 3 空、  滿分：1 分 

21、; 第 4 空、  滿分：1 分  9.  創(chuàng)傷評分中的crams評分是指從、和進(jìn)行評分。  試題滿分：5 分第 1 空、  滿分：1 分  第 2 空、  滿分：1 分  第 3 空、  滿分：1 分  第 4 空、  

22、;滿分：1 分  第 5 空、  滿分：1 分 四、簡答題（共 7 道試題，共 40 分。）1.  何謂進(jìn)一步生命支持？進(jìn)一步生命支持的主要內(nèi)容是什么？主要為在 bls 基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí) 別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。主要內(nèi)容 包括：氣管插管、機(jī)械通氣、建立有效的靜脈通路、識(shí)別及治療各種類型的心率失常、改善 

23、并保持心肺功能及治療原發(fā)病，也可歸結(jié)為 abcd 四項(xiàng)。同時(shí)，也是心臟驟停后 5-10 分鐘的 第二個(gè)處理階段，一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行。acls 應(yīng)盡可能早地開始，如可能，bls 與 acls 應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，已取得較高的療效。滿分：4  分2.  列舉進(jìn)一步生命支持控制氣道的方法。1.咽通氣和鼻咽通氣管 2.氣管插管 3.環(huán)甲膜穿刺 4.氣管造口術(shù) 滿分：5  分3. 簡述中暑患者給予擦拭降溫中的注意事項(xiàng)。1）

24、立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下。 2）讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱。 3）盡快冷卻體溫，降至38度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘。 4）意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。 滿分：5  分4.  心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？1）、瞳孔由大變小、對光反應(yīng)恢復(fù)。   2）、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。 

25、  3）、腦功能恢復(fù)跡象。   4）、心電圖變化：出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律。滿分：6  分5.  呼吸機(jī)使用中的常見并發(fā)癥有哪些？）與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥主要：有損傷、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。2）.呼吸機(jī)通氣支持直接引起的并發(fā)癥主要有：通氣不足（呼吸性酸中毒）、通氣過度（呼吸性堿中毒）、肺不張、人機(jī)拮抗、心律失常、血壓下降、氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)依賴等。滿分：6  分6.  在日常急診分診時(shí)，除疾病因素外，還需要注意和綜合考慮的情況有哪些？1優(yōu)先分診的

26、人群：兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診的病人、在其他地方就診過的病人。 .2需要注意的人群：有虐待或攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人。 .3急診部門的因素：急診工作量、人員配備情況、空床床位數(shù)量、分診業(yè)務(wù)水平等。 滿分：6  分7.  正常的心臟電位傳導(dǎo)波形由哪幾部分構(gòu)成，每個(gè)部分分別代表什么？  正常心電圖的波形及生理意義：   典型心電圖的基本波形主要包括p波、qrs波群、t波（u波）。   1.p波：代表

27、兩心房去極化過程的電位變化，波形小而圓鈍，0.08-0.11s。   2.qrs波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。   3.t波：代表兩心室復(fù)極過程的電位變化， 0.05-0.25s，方向與qrs主波方向同。 4.u波：有時(shí)在t波后一個(gè)低而寬的小波，方向與t波同。   各波之間時(shí)程關(guān)系的意義：   1.pr/pq間期：p波起點(diǎn)到qrs波起點(diǎn)之間，0.12-0.20s，代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，此期延長。   2.pr段：p波終點(diǎn)到q波起點(diǎn)，由興奮傳導(dǎo)通過房室交界區(qū)形成，非常微弱，回到基線水平。   3.qt間期：qrs波起點(diǎn)到t波終點(diǎn)，代表心室開始興奮到復(fù)極化完畢的時(shí)間，與心率成反變關(guān)系。   4.st段：qrs波終點(diǎn)到t波起點(diǎn)，代表2心室均處于去極化狀態(tài)，一段等電位線。  滿分：8  分爵炮烏猾弧鎮(zhèn)踩假撥健屢涼堆目拱夏訣鍋窄披氮抱駒墩涼蠅嘯顫潞鹿雛蠅乖鉚杜戍哪伊鉸于菌欲賄瓶一邏始冶各秧玻駿蛆仁楓瑟筐援讒閻莊霍浴旱尼等抹瓶起糾搏誕