實(shí)習(xí)14泌尿系統(tǒng)疾病

1、病理學(xué)病理學(xué)第十四次實(shí)習(xí)第十四次實(shí)習(xí) 泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)時(shí)：學(xué)時(shí)：3 學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 實(shí)習(xí)內(nèi)容實(shí)習(xí)內(nèi)容 1、實(shí)習(xí)標(biāo)本、實(shí)習(xí)標(biāo)本 2、實(shí)習(xí)切片、實(shí)習(xí)切片 3、繪圖作業(yè)、繪圖作業(yè) 4、臨床病理討論、臨床病理討論 第十一章第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病三、繪圖作業(yè)三、繪圖作業(yè)he100 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎標(biāo)注標(biāo)注低倍鏡為低倍鏡為100高倍鏡為高倍鏡為400寫出診斷或?qū)懗鲈\斷或繪圖內(nèi)容繪圖內(nèi)容寫出章節(jié)名稱寫出章節(jié)名稱等基本信息等基本信息四、病案討論四、病案討論 病史摘要病史摘要 患者，女，患者，女，45歲。因歲。因“間斷性眼瞼浮腫間斷性眼瞼浮

2、腫5年，血壓持續(xù)性年，血壓持續(xù)性增高增高2年，多尿、夜尿年，多尿、夜尿1+年，尿量明顯減少伴嘔吐年，尿量明顯減少伴嘔吐5天天”入院。入院。自述自述10歲時(shí)曾患過歲時(shí)曾患過“腎炎腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓血壓25.6/18.0kpa(192/135mmhg)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/l。尿：密度。尿：密度1.008，蛋白（，蛋白（+），顆粒管型（），顆粒管型（+），膿），膿細(xì)胞（細(xì)胞（-）。血）。血bun32.35mmol/l，血，血cr693umol/l。入院后。入院后經(jīng)搶救治療，于第經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第

3、天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏天出現(xiàn)昏迷，第迷，第8天死亡。天死亡。四、病案討論四、病案討論 尸解摘要尸解摘要 左腎重左腎重37g，右腎重，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘粒狀，但無瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤；殘留腎腎小管萎縮，間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)大；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。小球體積增大，腎小管擴(kuò)大；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心重心重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重1600g，腦回增寬，腦回增寬，腦溝變淺。腦溝變淺。討論：討論：（1）請作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。）請作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。（2）結(jié)合病理解剖所