骨盆腫瘤切除

1、原發(fā)性骨腫瘤原發(fā)性骨腫瘤3 34%4%良性骨腫瘤良性骨腫瘤4.95%4.95% 惡性骨腫瘤惡性骨腫瘤 12.54%12.54%骨盆解剖位置深不易被發(fā)現(xiàn)骨盆解剖位置深不易被發(fā)現(xiàn)骨盆連接橋梁作用骨盆環(huán)的完整穩(wěn)定骨盆連接橋梁作用骨盆環(huán)的完整穩(wěn)定骨盆松質(zhì)骨組成惡性腫瘤骨盆松質(zhì)骨組成惡性腫瘤 好發(fā)部位好發(fā)部位骨盆周圍肌肉豐富手術(shù)困難骨盆周圍肌肉豐富手術(shù)困難完整的切除腫瘤、提高患者完整的切除腫瘤、提高患者生存率生存率保持骨盆完整、肢體長度、保持骨盆完整、肢體長度、關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)功能本組本組2121例：男例：男9 9例、女例、女1212例例年齡年齡14145050歲（歲（40.240.2歲）歲）病理診斷：軟骨

2、肉瘤病理診斷：軟骨肉瘤5 5例、骨巨細(xì)胞瘤例、骨巨細(xì)胞瘤9 9例例惡纖組惡纖組2 2例、骨肉瘤例、骨肉瘤3 3例例惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤1 1例、轉(zhuǎn)移性腺瘤例、轉(zhuǎn)移性腺瘤1 1例例1 1、骨盆腫瘤切除、人工半骨盆置換、骨盆腫瘤切除、人工半骨盆置換2 2、骨盆腫瘤切除、同種異體半骨盆置換、骨盆腫瘤切除、同種異體半骨盆置換 同種異體骨準(zhǔn)備同種異體骨準(zhǔn)備取意外死亡健康人骨盆取意外死亡健康人骨盆液氮保存液氮保存加建器加建器20kgy20kgy10102 2、同種異體半骨盆置換、同種異體半骨盆置換1 1、人工半骨盆置換、人工半骨盆置換1616例隨訪例隨訪1313例例2 2例例 術(shù)后術(shù)后2 2年腫瘤轉(zhuǎn)移死亡

3、年腫瘤轉(zhuǎn)移死亡1111例例 隨訪隨訪1 11414年年harrisharris評分優(yōu)良評分優(yōu)良5 5例（例（38.5%)38.5%) 中中6 6例（例（46.2%46.2%） 差差2 2例（例（15.4%15.4%）x x線：線：5 5例螺釘斷裂，假體松動例螺釘斷裂，假體松動1 1例術(shù)后例術(shù)后2 2年取出年取出2 2、同種異體半骨盆置換、同種異體半骨盆置換隨訪隨訪5 5例例1.51.54 4年年harrisharris評分評分 優(yōu)良優(yōu)良4 4例例 中中1 1例例x x線線1 1例有骨吸收，髖關(guān)節(jié)半脫位例有骨吸收，髖關(guān)節(jié)半脫位一、常用方法一、常用方法u 半骨盆切除術(shù)生理和心理殘廢半骨盆切除術(shù)生理

4、和心理殘廢u 髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)肢體短縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)肢體短縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)u 骨盆滅活再植骨盆滅活再植腫瘤性質(zhì)限制、強度腫瘤性質(zhì)限制、強度假體-價格、腫瘤部位限制二、本術(shù)式二、本術(shù)式完整切除腫瘤、提高生存率完整切除腫瘤、提高生存率保持骨盆完整、肢體長度和關(guān)節(jié)功能保持骨盆完整、肢體長度和關(guān)節(jié)功能國內(nèi)外許多學(xué)者均支持這一觀點國內(nèi)外許多學(xué)者均支持這一觀點三、手術(shù)注意事項三、手術(shù)注意事項1 1、手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格、手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格骨盆原發(fā)性骨盆原發(fā)性低度惡性腫瘤低度惡性腫瘤骨盆單灶性轉(zhuǎn)移癌骨盆單灶性轉(zhuǎn)移癌全身及局部情況良好全身及局部情況良好2 2、髖關(guān)節(jié)再造、髖關(guān)節(jié)再造thrthr的應(yīng)用的應(yīng)用3 3、加強腫瘤綜合治療、加強腫瘤綜合治療化療放療化療放療四、常見并發(fā)癥及診治四、常見并發(fā)癥及診治1 1、傷口、傷口2 2、排異反應(yīng)、排異反應(yīng)3 3、假體移位、松動、假體移位、松動4 4、功能欠滿意、功能欠滿意本術(shù)式創(chuàng)傷大、出血多、費用高、本術(shù)式創(chuàng)傷大、出血多、費