急救常識(shí)2003

1、急救常識(shí)急救常識(shí)四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科康曉莉第一節(jié) 常見(jiàn)急癥 中中 暑暑一、病因一、病因 人的體溫維持在人的體溫維持在37左右為正常。當(dāng)高氣溫、左右為正常。當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過(guò)高時(shí)，使體內(nèi)高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過(guò)高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象稱(chēng)為中暑。體弱多病，過(guò)度疲勞，饑謝紊亂現(xiàn)象稱(chēng)為中暑。體弱多病，過(guò)度疲勞，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病的誘因。餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病的誘因。二、癥狀二、癥狀1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心

2、、心慌、四肢無(wú)力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，慌、四肢無(wú)力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆。這是發(fā)生中暑的前兆。 2.輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5以上。以上。3.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無(wú)汗、重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無(wú)汗、體溫在體溫在40以上或出現(xiàn)休克。以上或出現(xiàn)休克。 三、急救三、急救1.速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處。速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處。2.松開(kāi)衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。松開(kāi)衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。喝淡鹽水、飲料、綠豆湯

3、等。4.口服人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油等。口服人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油等。5.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。冰水或用白酒擦身。6.及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)體溫降及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)體溫降至至38左右時(shí)，應(yīng)停降溫，左右時(shí)，應(yīng)停降溫， 以防虛脫。以防虛脫。四、預(yù)防四、預(yù)防 1.夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量安排在早晚，延長(zhǎng)中午休息，并戴夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量安排在早晚，延長(zhǎng)中午休息，并戴草帽，開(kāi)領(lǐng)卷袖勞動(dòng)。草帽，開(kāi)領(lǐng)卷袖勞動(dòng)。2.充分供應(yīng)涼開(kāi)水、飲料，并加少量鹽，以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分。充分供應(yīng)涼開(kāi)水、飲料，并加少量鹽，

4、以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分。3.禁過(guò)度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)。禁過(guò)度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)。4.積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。準(zhǔn)備藿香正氣水、清涼油等備用。準(zhǔn)備藿香正氣水、清涼油等備用。 昏厥昏厥一、主要癥狀一、主要癥狀昏厥是指突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，由于大腦一時(shí)廣泛性供昏厥是指突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，由于大腦一時(shí)廣泛性供血不足所致。常因疼痛、驚恐、情緒緊張、創(chuàng)傷、站立過(guò)久，低血不足所致。常因疼痛、驚恐、情緒緊張、創(chuàng)傷、站立過(guò)久，低血糖，甚至站立排尿或排尿結(jié)束時(shí)也可引起昏厥。血糖，甚至站立排尿

5、或排尿結(jié)束時(shí)也可引起昏厥?；柝驶颊呤紫雀械饺頍o(wú)力、惡心、出汗、臉色蒼白。這時(shí)病人昏厥患者首先感到全身無(wú)力、惡心、出汗、臉色蒼白。這時(shí)病人馬上躺下，以上癥狀可緩解或消失，否則可能突然昏倒。馬上躺下，以上癥狀可緩解或消失，否則可能突然昏倒。二、急救二、急救昏厥病人應(yīng)立即平臥，腳抬高或讓他坐下，把頭垂到雙膝之間，昏厥病人應(yīng)立即平臥，腳抬高或讓他坐下，把頭垂到雙膝之間，使病人的頭部處在心臟低的位置，同時(shí)松解衣扣，腰帶及其他使病人的頭部處在心臟低的位置，同時(shí)松解衣扣，腰帶及其他緊身的飾物，千萬(wàn)不要把昏倒在地的病人扶坐起來(lái)，而要讓他緊身的飾物，千萬(wàn)不要把昏倒在地的病人扶坐起來(lái)，而要讓他躺在地上，身體放平

6、。躺在地上，身體放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以用指甲掐患者的人中，可使病人有嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管或肺內(nèi)。免嘔吐物吸入氣管或肺內(nèi)。病人一般分鐘內(nèi)便能恢復(fù)神志，否則應(yīng)立即找大夫，病人在病人一般分鐘內(nèi)便能恢復(fù)神志，否則應(yīng)立即找大夫，病人在醒后至少要仰臥分鐘以上，否則可能會(huì)兩次發(fā)生昏厥。醒后至少要仰臥分鐘以上，否則可能會(huì)兩次發(fā)生昏厥。鼻出血鼻出血 一、病因：一、病因： 空氣干燥，鼻粘膜的水分蒸發(fā)很快，因此，毛細(xì)血管壁空氣干燥，鼻粘膜的水分蒸發(fā)很快，因此，毛細(xì)血管壁彈性降低，變得很脆彈性降低，變得很脆 許多老年人由于血壓高，血管彈性差，更容易鼻子出血，許

7、多老年人由于血壓高，血管彈性差，更容易鼻子出血，反復(fù)大量的鼻出血會(huì)使患者出現(xiàn)高度緊張、恐懼、焦慮，反復(fù)大量的鼻出血會(huì)使患者出現(xiàn)高度緊張、恐懼、焦慮，因其導(dǎo)致血壓升高更容易使患者再出血。因其導(dǎo)致血壓升高更容易使患者再出血。 鼻腔本身及血液的疾病也可引發(fā)。鼻腔本身及血液的疾病也可引發(fā)。二、急救措施二、急救措施1、先要安慰病人，保持安靜，解除病人的恐懼心、先要安慰病人，保持安靜，解除病人的恐懼心理。因?yàn)楸浅鲅幕颊咄捎诳謶殖鲅^(guò)多，理。因?yàn)楸浅鲅幕颊咄捎诳謶殖鲅^(guò)多，出現(xiàn)精神緊張，而精神緊張乃是激發(fā)鼻出血并使出現(xiàn)精神緊張，而精神緊張乃是激發(fā)鼻出血并使出血持續(xù)不止的重要因素。許多患者訴說(shuō)鼻子

8、出出血持續(xù)不止的重要因素。許多患者訴說(shuō)鼻子出血有時(shí)間血有時(shí)間“規(guī)律規(guī)律”，每天一到這個(gè)鐘點(diǎn)就出血，每天一到這個(gè)鐘點(diǎn)就出血，就是這個(gè)原因。就是這個(gè)原因。 2、患者應(yīng)采用坐位或半臥位，勿平躺，因?yàn)槠教珊蠡颊邞?yīng)采用坐位或半臥位，勿平躺，因?yàn)槠教珊髸?huì)使頭部血壓升高，更容易再出血，流到咽部的會(huì)使頭部血壓升高，更容易再出血，流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。3、少量鼻出血的患者可用食指和拇指緊壓兩側(cè)鼻少量鼻出血的患者可用食指和拇指緊壓兩側(cè)鼻翼翼10至至15分鐘，同時(shí)拿濕涼分鐘，同時(shí)拿濕涼 毛巾或冰袋冷敷前額毛巾或冰袋冷敷前額及后頸，也可用指壓法治療鼻

9、出血：?jiǎn)蝹?cè)鼻孔出及后頸，也可用指壓法治療鼻出血：?jiǎn)蝹?cè)鼻孔出血時(shí)選擇對(duì)側(cè)食指，雙側(cè)鼻孔出血時(shí)選擇雙側(cè)食血時(shí)選擇對(duì)側(cè)食指，雙側(cè)鼻孔出血時(shí)選擇雙側(cè)食指，將食指掌指關(guān)節(jié)向掌心屈曲，用力按壓，以指，將食指掌指關(guān)節(jié)向掌心屈曲，用力按壓，以局部酸脹疼痛感為好，小兒及高齡體質(zhì)較差者，局部酸脹疼痛感為好，小兒及高齡體質(zhì)較差者，用力應(yīng)稍輕，以能耐受為宜，一般按壓用力應(yīng)稍輕，以能耐受為宜，一般按壓10至至15分分鐘即可達(dá)到止血效果。鐘即可達(dá)到止血效果。 4、可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮而止血。等部位，冷的刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮

10、而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內(nèi)，也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內(nèi)，如果能沾一些腎上腺素或云南白藥等，效果會(huì)更如果能沾一些腎上腺素或云南白藥等，效果會(huì)更好。好。預(yù)防：加強(qiáng)預(yù)防：加強(qiáng)室內(nèi)濕度非常重要。其它疾病引起的，室內(nèi)濕度非常重要。其它疾病引起的，要治療原發(fā)病要治療原發(fā)病。第二節(jié)第二節(jié) 外傷外傷一、致病因素：一、致病因素： 燒傷、凍傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、燒傷、凍傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷爆震傷、毒劑傷二、受傷部位：二、受傷部位： 顱腦傷、頜面?zhèn)㈩i部傷、胸（背）部傷、腹顱腦傷、頜面?zhèn)?、頸部傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆傷、脊柱

11、脊髓傷、四肢傷（腰）部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、四肢傷三、處理要點(diǎn)：三、處理要點(diǎn)： 復(fù)蘇復(fù)蘇 通氣通氣 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運(yùn)搬運(yùn)1、復(fù)蘇、復(fù)蘇 心跳、呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按心跳、呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按 壓和人壓和人工呼吸工呼吸 2、通氣：解除呼吸道梗阻原因、維持呼吸道通暢、通氣：解除呼吸道梗阻原因、維持呼吸道通暢 原因原因 頜面、頸部頜面、頸部 重型顱腦損傷重型顱腦損傷 吸入性損傷吸入性損傷 肺部爆震傷肺部爆震傷 常用處理方法：常用處理方法： 手指掏出手指掏出 抬起下頜抬起下頜3、止血、止血 指壓法指壓法 加壓包扎法加壓包扎法 填塞法填塞法 止血帶法止血帶法4、包扎

12、、包扎 目的：保護(hù)傷口，減少污染，壓迫止血，固定骨目的：保護(hù)傷口，減少污染，壓迫止血，固定骨折、關(guān)節(jié)折、關(guān)節(jié) 材料：干凈毛巾、包袱布、手絹、衣服等材料：干凈毛巾、包袱布、手絹、衣服等5、固定、固定 目的：減輕疼痛，避免骨折端損傷血管和神經(jīng)，目的：減輕疼痛，避免骨折端損傷血管和神經(jīng)，有利于搬運(yùn)有利于搬運(yùn) 方法：固定于夾板或其他支持物（木板、竹竿、方法：固定于夾板或其他支持物（木板、竹竿、樹(shù)枝、正常肢體），包括骨折近端和遠(yuǎn)端兩個(gè)關(guān)樹(shù)枝、正常肢體），包括骨折近端和遠(yuǎn)端兩個(gè)關(guān)節(jié)節(jié)6、搬運(yùn)、搬運(yùn) 背背 夾夾 拖拖 抬抬 架架常見(jiàn)外傷第三節(jié)第三節(jié) 初期心肺腦復(fù)蘇初期心肺腦復(fù)蘇一、診斷要點(diǎn)一、診斷要點(diǎn)1、意

13、識(shí)突然喪失、意識(shí)突然喪失2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 方法：用食指和中指摸到喉結(jié)，向后旁方法：用食指和中指摸到喉結(jié)，向后旁2cm3、呼吸斷續(xù)或停止、呼吸斷續(xù)或停止4、體溫下降、體溫下降步驟步驟（一）擺正體位（一）擺正體位患者仰臥位在硬板床或地面上患者仰臥位在硬板床或地面上使頭頸脊椎保持在同一縱軸上使頭頸脊椎保持在同一縱軸上開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 仰頭舉頦法：左手掌放在患者前額下壓，使其頭部后仰，仰頭舉頦法：左手掌放在患者前額下壓，使其頭部后仰，右手食指、中指并攏放在患者下頦處亡抬右手食指、中指并攏放在患者下頦處亡抬 仰頭抬頸法：患者仰臥搶救者一手至于前額向后向下仰頭抬頸法：患者仰臥搶救者一手至

14、于前額向后向下壓，另一手托住患者頸部向上抬頸。此法不適于可疑頸壓，另一手托住患者頸部向上抬頸。此法不適于可疑頸椎骨折者椎骨折者 仰頭拉頜法：搶救者在患者頭頂側(cè)，雙手抓住患者兩側(cè)仰頭拉頜法：搶救者在患者頭頂側(cè)，雙手抓住患者兩側(cè)下頜角，向上牽拉，使下頜向前，兩于拇指將下唇下推，下頜角，向上牽拉，使下頜向前，兩于拇指將下唇下推，打開(kāi)口腔打開(kāi)口腔第一次吹氣應(yīng)連續(xù)第一次吹氣應(yīng)連續(xù)2 2次每完成次每完成1 1次頭轉(zhuǎn)向患者的胸部，手指松開(kāi)鼻翼，觀次頭轉(zhuǎn)向患者的胸部，手指松開(kāi)鼻翼，觀察通氣效果察通氣效果( (胸廓的起伏及呼出氣流等胸廓的起伏及呼出氣流等) )。搶救者用一手搶救者用一手食指從中指觸及肋下緣，向上滑至劍突找到胸骨下端，另一手在其上方食指從中指觸及肋下緣，向上滑至劍突找到胸骨下端，另一手在其上方放兩橫指，第一只手緊挨兩指上方置于胸骨上，掌根部接觸胸壁，第二放兩橫指，第一只手緊挨兩指上方置于胸骨上，掌根部接觸胸壁，第二只手重疊其上，只手重疊其上，嬰幼兒復(fù)蘇與成人的不同點(diǎn)嬰幼兒復(fù)蘇與成人的不同點(diǎn) 判斷意識(shí)喪失：按壓人中或劃足底。判斷意識(shí)喪失：按壓人中或劃足底。 觸及動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。觸及動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。 心外按壓：心外按壓： 部位：胸骨正中線(xiàn)與雙乳頭聯(lián)線(xiàn)交界點(diǎn)下一橫指部位：胸骨正中