輸尿管支架護理

1、-作者xxxx-日期xxxx輸尿管支架護理【精品文檔】留置雙J管的護理輸尿管支架管（雙豬尾導管，或稱D-J管）在泌尿外科手術中應用極為廣泛,適用于腎結石、輸尿管結石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術以及碎石機碎石、輸尿管狹窄的擴張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。雙J管樣式雙J管（又稱輸尿管支架管、或D-J管）。最早于1978年Finney在臨床上開始應用，雙J管兩端的環(huán)圈分別置于腎盂和膀胱內，起到固定支撐輸尿管，解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，預防術后吻合口漏和輸尿管狹窄的作用。雙J管在體內不與外界相通，可降低感染的發(fā)生。因無

2、外引流管的限制和不適，患者可早期下床活動，加速恢復。雙J管的主要材質是由聚氨酯構成，具有抗老化、無毒、表面光滑、可曲性好、在術后定位片（腹部平片）中可準確顯影，便于定位等特點。雙J管的型號是根據(jù)導管直徑劃分的，分為4F、5F、6F、7F、8F。不同的型號又根據(jù)成人和兒童的輸尿管生理長度分為15、22、24、26、28、30cm。按照材質又可分為可吸收型和不可吸收型。一、雙J管置入的適應證1 輸尿管梗阻的緩解。2 輸尿管結石的促排。留置雙J管示意圖雙J管 3 輸尿管鏡、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后。4 腎盂輸尿管狹窄切開成形術后支撐。二、輸尿管支架管置入方法將導絲沿端孔插入雙J管內使其

3、伸直，助推導管經(jīng)過膀胱鏡將雙J管置入預定位置后，退出助推導管和導絲即可。三、帶管期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施1 返流：雙J管具有雙向引流作用，使用雙J管后，輸尿管抗返流機制消失，膀胱壓大于腎盂壓則引起尿液返流。導致腎盂壓力增加，引發(fā)腎積水。因此，患者有尿意時應及時2 排尿，切忌憋尿。3 感染：雙J管的存在使輸尿管內尿液返流率增高，從而導致腎臟的逆行感染率增加。因此在帶管期間適當多飲水，起到內沖洗的作用，遵醫(yī)囑適當使用抗生素控制感染。4 移位：患者在活動時要緩慢，切勿快速彎腰或蹲起，切勿腰部受到重擊，以免雙J管移位后穿破腎臟、膀胱等器官引發(fā)出血。5 阻塞：雙J管打折、扭曲會導致引流不暢。雙J管

4、留置時間過長，造成輸尿管壁與雙J管之間形成結石，引起阻塞。因此，請在規(guī)定時間內拔管，有憋尿感及時就診。6 不適應：若其感到腰酸、腰痛，發(fā)現(xiàn)尿頻，可見肉眼血尿，則表明患者出現(xiàn)不耐管的情況，應到醫(yī)院就診判斷雙J管是否在位，根據(jù)檢查結果判斷是否需拔除雙J管。四、出院宣教要點及拔除雙J管的方法。1 出院宣教：定期復診，出院后一個月拔管（放置時間3-8周，最長不超過12周），置管期間注意休息。囑其不做四肢及腰部伸展動作，不做突然下蹲的動作，避免重體力勞動及憋尿。防止雙J管活脫或上下移動以及損傷尿路黏膜，不適隨診。返院拔管前提前致電與主管醫(yī)生預約拔管。2 拔除雙J管的方法：雙J管拔除前需進行腹部平片的檢查，以便確定雙J管的位置。處于正常位置的雙J管，可通過膀胱鏡拔除；異位的雙J管，須根據(jù)具體情況確定