試講：脊髓課件

1、 四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教研室解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教研室 張張 光光 第五篇第五篇 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 復(fù)復(fù) 習(xí)：習(xí)： 1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。 2、神經(jīng)系統(tǒng)的組成。、神經(jīng)系統(tǒng)的組成。 本次課要點：本次課要點： 1、脊髓的位置、外形、結(jié)構(gòu)。、脊髓的位置、外形、結(jié)構(gòu)。 2、名詞解釋：灰質(zhì)、白質(zhì)、纖維束。、名詞解釋：灰質(zhì)、白質(zhì)、纖維束。雙極雙極n元元 假單極假單極n元元 多極多極n元元 突觸突觸 突觸的形式突觸的形式第十五章第十五章 慨慨 述述 端腦：端腦： 腦腦 小腦：小腦： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 間腦：間腦： 腦干：腦干： 1、ns組成組成 脊髓：脊髓

2、： 腦神經(jīng)：腦神經(jīng)： 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng)：脊神經(jīng)： 自主神經(jīng)：自主神經(jīng)： 2、功能：、功能：主導(dǎo)作用主導(dǎo)作用。神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)組組成成 腦腦中樞中樞 脊髓脊髓腦神經(jīng)腦神經(jīng) 周圍周圍脊神經(jīng)脊神經(jīng)第十六章第十六章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 髓髓 一、一、位置和外形：位置和外形： 位于椎管內(nèi)。上端于枕骨大孔位于椎管內(nèi)。上端于枕骨大孔 平面接腦干的延髓。平面接腦干的延髓。 脊髓外形呈細長、前后略扁的圓柱體。具有：脊髓外形呈細長、前后略扁的圓柱體。具有： 2膨大：膨大：頸膨大、腰膨大頸膨大、腰膨大。 1圓錐：圓錐：脊髓圓錐脊髓圓錐。 1 絲：絲：終絲終絲（不屬于神經(jīng)結(jié)構(gòu)

3、）。（不屬于神經(jīng)結(jié)構(gòu)）。 1 尾：尾：馬尾馬尾（由脊神經(jīng)前、后根形成）。（由脊神經(jīng)前、后根形成）。 6縱溝：縱溝：前正中裂、后正中溝前正中裂、后正中溝各各1條；條； 前、后外側(cè)溝前、后外側(cè)溝各各1對。對。 脊髓整體觀脊髓整體觀脊脊髓髓整整體體觀觀頸膨大頸膨大 c4t1前正中裂前正中裂前外側(cè)溝前外側(cè)溝腰膨大腰膨大 l2s3脊髓圓錐脊髓圓錐馬馬 尾尾 腰腰1終絲終絲馬尾馬尾 延延 髓髓后正中溝后正中溝后外側(cè)溝后外側(cè)溝 后正中溝后正中溝 后外側(cè)溝后外側(cè)溝 前正中裂前正中裂 前外側(cè)溝前外側(cè)溝脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根 脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根 馬馬 尾尾 腰穿位置與脊髓下端的關(guān)系腰穿位置與脊髓下端的關(guān)系 脊髓下

4、端：脊髓下端：成人約平第成人約平第1腰椎體下緣；腰椎體下緣； 新生兒約平第新生兒約平第3腰椎體下緣。腰椎體下緣。 第第1腰椎腰椎終絲終絲馬尾馬尾 成人脊髓下端位置成人脊髓下端位置 （背面觀）（背面觀）頸頸8胸胸12腰腰5骶骶5尾尾1 （脊髓的（脊髓的31個節(jié)段：個節(jié)段： 頸頸8、 胸胸12、 腰腰5、 骶骶5、 尾尾1）脊髓節(jié)段與椎骨脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系：對應(yīng)關(guān)系：頸頸1414平齊；平齊；頸頸55胸胸4 4減一；減一；中胸中胸5858減二；減二；下胸下胸912912減三；減三；腰平腰平10121012；骶尾對齊骶尾對齊l1l1。 二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系三、三

5、、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（灰質(zhì)、白質(zhì)、中央管）（灰質(zhì)、白質(zhì)、中央管） （一）（一）脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)： 蝶形蝶形“拄狀拄狀”（前角、后角、側(cè)角）（前角、后角、側(cè)角）后角后角側(cè)角側(cè)角前角前角tclco 脊髓不同部位的水平切脊髓不同部位的水平切 1、前角（前柱）前角（前柱）： 由由軀體運動神經(jīng)元胞體組成軀體運動神經(jīng)元胞體組成， 其軸突出前外側(cè)溝組成脊神其軸突出前外側(cè)溝組成脊神 經(jīng)前根。經(jīng)前根。 結(jié)構(gòu)特點為結(jié)構(gòu)特點為：核群：內(nèi)側(cè)核群：內(nèi)側(cè)軀干肌、外側(cè)軀干肌、外側(cè)四肢肌。四肢肌。分層：淺層分層：淺層伸肌、深層伸肌、深層屈肌。屈肌。 n c：大：大梭外肌、小梭外肌、小梭內(nèi)肌。梭內(nèi)肌。 脊髓灰質(zhì)：脊髓灰質(zhì)：

6、前角前角 2、后角（后柱）后角（后柱）： 由由中間神經(jīng)元胞體組成中間神經(jīng)元胞體組成，接受，接受 后根的傳入纖維。后根的傳入纖維。 結(jié)構(gòu)特點為：結(jié)構(gòu)特點為：邊緣核：尖端內(nèi)，屬大型邊緣核：尖端內(nèi)，屬大型nc。膠狀質(zhì)：屬小型膠狀質(zhì)：屬小型nc完成節(jié)段間反射。完成節(jié)段間反射。固有核：屬大中型固有核：屬大中型nc，纖維到對側(cè)，纖維到對側(cè) 構(gòu)成構(gòu)成“脊髓丘腦束脊髓丘腦束” 。胸（背）核：僅見胸（背）核：僅見c8l2屬大型屬大型nc， 構(gòu)成同側(cè)脊小腦后束構(gòu)成同側(cè)脊小腦后束 。 脊髓灰質(zhì)：脊髓灰質(zhì)： 后角后角 3、 側(cè)角（側(cè)柱）：側(cè)角（側(cè)柱）： 僅見胸段和腰僅見胸段和腰13節(jié)段的前后節(jié)段的前后 角間，由角間，

7、由交感神經(jīng)元胞體交感神經(jīng)元胞體組成組成（交感神經(jīng)低級中樞）；（交感神經(jīng)低級中樞）； 在骶在骶24節(jié)段內(nèi)含節(jié)段內(nèi)含副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 元胞體元胞體（副交感神經(jīng)低級中樞）；（副交感神經(jīng)低級中樞）； 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：前、后角間的外側(cè)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：前、后角間的外側(cè)。 （完成節(jié)段間反射）（完成節(jié)段間反射） 脊髓灰質(zhì)：脊髓灰質(zhì)： 側(cè)側(cè) 角角（二）脊髓白質(zhì)：（二）脊髓白質(zhì)：后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索 位于灰質(zhì)周圍，由位于灰質(zhì)周圍，由上行上行（感覺）（感覺）和和下行（運動）下行（運動） 纖維束（傳導(dǎo)束）構(gòu)成。纖維束（傳導(dǎo)束）構(gòu)成。分為三部分：分為三部分： 前索（前正中裂與前外側(cè)溝間）；前索（前正中裂與前外側(cè)溝間）

8、； 外側(cè)索（前、后外側(cè)溝間）；外側(cè)索（前、后外側(cè)溝間）； 后索（后外側(cè)溝與后正中溝間）。后索（后外側(cè)溝與后正中溝間）。（1 1）簿束和楔束）簿束和楔束：a a、位于后索，來自、位于后索，來自t5t5以下構(gòu)以下構(gòu) 成成薄束薄束、t4t4以上構(gòu)成以上構(gòu)成楔束楔束；b b、由外、由外內(nèi)排列分布為內(nèi)排列分布為頸、頸、 胸、腰、骶；胸、腰、骶；c c、功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四、功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四 肢的肢的本體感覺和精細觸覺本體感覺和精細觸覺 （深感覺）（深感覺）至大腦皮質(zhì)。至大腦皮質(zhì)。簿束簿束楔束楔束后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索1、上行（感覺）傳導(dǎo)束：、上行（感覺）傳導(dǎo)束：（2 2）脊髓小腦后束、前束

9、）脊髓小腦后束、前束： a a、位外側(cè)索周邊的后、前部；、位外側(cè)索周邊的后、前部； b b、傳導(dǎo)、傳導(dǎo)下半身本體感覺下半身本體感覺到小腦；到小腦； c c、屬于反射性、非意識性調(diào)節(jié)。、屬于反射性、非意識性調(diào)節(jié)。后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索脊髓小腦后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦前束（3）脊髓丘腦束：）脊髓丘腦束：a a、脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束（外側(cè)索）：（外側(cè)索）： 傳導(dǎo)軀干四肢傳導(dǎo)軀干四肢痛覺、溫度覺痛覺、溫度覺 （淺感覺）（淺感覺）至大腦皮質(zhì)。至大腦皮質(zhì)。b b、脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束（前索）：（前索）： 傳導(dǎo)軀干四肢的傳導(dǎo)軀干四肢的觸覺、壓覺觸覺、壓覺 （淺感覺）（淺感覺）至大腦

10、皮質(zhì)。至大腦皮質(zhì)。c c、由外、由外內(nèi)排列分布為內(nèi)排列分布為骶、腰、骶、腰、 胸、頸。胸、頸。后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束（1 1）皮質(zhì)脊髓束：）皮質(zhì)脊髓束： a a、皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束（外側(cè)索）：（外側(cè)索）： 為大腦中央前回椎體細胞軸突，為大腦中央前回椎體細胞軸突， 下降到延髓大部分交叉后至對側(cè)下降到延髓大部分交叉后至對側(cè) 的外側(cè)索的外側(cè)索 而形成，后陸續(xù)終止于而形成，后陸續(xù)終止于 同側(cè)前角運動細胞，管理同側(cè)軀同側(cè)前角運動細胞，管理同側(cè)軀 干、四肢干、四肢隨意運動隨意運動（排列內(nèi)（排列內(nèi)外外 頸、胸、腰、骶）。頸、胸、腰、骶）。 b b、

11、皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束（前索）：（前索）： 部分未交叉纖維到同側(cè)前索部分未交叉纖維到同側(cè)前索 終終 止于雙側(cè)前角運動細胞（胸段）。止于雙側(cè)前角運動細胞（胸段）。 后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索2、下行（運動）傳導(dǎo)束：、下行（運動）傳導(dǎo)束：（2）紅核脊髓束：）紅核脊髓束： 位外側(cè)索，調(diào)節(jié)前角細胞的位外側(cè)索，調(diào)節(jié)前角細胞的 屈肌活動及肌張力。屈肌活動及肌張力。（3）其他下行傳導(dǎo)束：）其他下行傳導(dǎo)束： 前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、 內(nèi)側(cè)縱束等。（參與肌張力內(nèi)側(cè)縱束等。（參與肌張力 調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)肌運動）。調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)肌運動）。后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索 紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束

12、前庭脊髓束（屬于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）（屬于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）前者前者完成節(jié)完成節(jié)段間反射；段間反射；后者后者位于后索內(nèi)由位于后索內(nèi)由淺感覺、內(nèi)臟感覺細纖維及本淺感覺、內(nèi)臟感覺細纖維及本體感覺粗纖維構(gòu)成。體感覺粗纖維構(gòu)成。后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索3 3、固有束和背外側(cè)束：、固有束和背外側(cè)束： 固有束固有束 （三）（三） 中央管：中央管： 位于灰質(zhì)中央，縱貫脊髓全長，位于灰質(zhì)中央，縱貫脊髓全長， 下為盲端且擴大成終室，上通下為盲端且擴大成終室，上通 第四腦室，內(nèi)有少量腦脊液。第四腦室，內(nèi)有少量腦脊液。 中央管中央管 四、脊髓的功能四、脊髓的功能 1、傳導(dǎo)：參與周圍和腦之間傳導(dǎo)。傳導(dǎo)：參與周圍和腦之間傳導(dǎo)。 2、反射：完成節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射。、反射：完成節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射。反反 射射：機體對體內(nèi)、外環(huán)境刺激，：機體對體內(nèi)、外環(huán)境刺激， 通過神經(jīng)系統(tǒng)所作出的反應(yīng)。通過神經(jīng)系統(tǒng)所作出的反應(yīng)。反射弧反射弧：反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括：反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括5部分部分 感受器感受器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 中中 樞樞 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 效應(yīng)器效應(yīng)器傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 效應(yīng)器效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)感受器感受器中樞中樞感受器感受器中樞中樞傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神