醫(yī)學(xué)ppt新技術(shù)眼底病激光治療

1、 眼底病眼底病激光治療 武警陜西總隊(duì)醫(yī)院眼科賈麗、張超、米生建、李金科、唐紅、高瑋、王婧2021-11-15激光治療目的激光治療目的 激光光凝治療是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來的新技術(shù)。經(jīng)眼底激光光凝術(shù)后，大多數(shù)患者可保持視力穩(wěn)定，新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進(jìn)展的辦法，絕非藥物所能取代，已在全世界廣泛應(yīng)用，減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率2021-11-15 眼底激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，利用激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn)，光凝可以封閉滲漏點(diǎn)，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血的機(jī)會(huì)。光凝也可以破壞毛細(xì)血

2、管閉塞區(qū)以減少新生血管的產(chǎn)生眼底激光光凝術(shù)適應(yīng)癥1 1、增殖期、重度非增殖、增殖期、重度非增殖dr dr 2 2、缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管3 3、嚴(yán)重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎嚴(yán)重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎4 4、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜裂孔5 5、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤6 6、視網(wǎng)膜腫瘤、視網(wǎng)膜腫瘤 激光治療基礎(chǔ)激光治療基礎(chǔ)眼底常用激光器及波長氣體激光器氣體激光器氬激光：氬激光：488，514.2氪激光：氪激光：531，568，647液體激光器液體激光器染料激光：染料激光：577，600，6

3、30固體激光器固體激光器紅寶石激光：紅寶石激光：694倍頻激光：倍頻激光：532，yag激光：激光：1064（紅外）（紅外）半導(dǎo)體激光：半導(dǎo)體激光：690（pdt），810(ttt)激光的作用 - -激光的激光的生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)熱效應(yīng)激光激光靶組織吸收靶組織吸收 組織溫度升高組織溫度升高 組組織蛋白變性織蛋白變性+ +凝固凝固- -汽化汽化- -碳化碳化凝固凝固 治療眼底病主要光凝等治療眼底病主要光凝等電離效應(yīng)：電離效應(yīng)： (qs-nd:yag)(qs-nd:yag)光化學(xué)效應(yīng)：光化學(xué)效應(yīng)： pdtpdt激光的波長與視網(wǎng)膜層次關(guān)系（不同波不同波長激光在眼底組織的穿透能力長激光在眼底組織的穿透能

4、力不同）不同） 波長越長、穿透力強(qiáng)、作用層次深激光參數(shù) 能量能量變量變量 光斑光斑 脈沖時(shí)間脈沖時(shí)間 三個(gè)參數(shù)靈活應(yīng)用三個(gè)參數(shù)靈活應(yīng)用激光輸出方式激光輸出方式裂隙燈裂隙燈+ +眼底用接觸鏡眼底用接觸鏡間接檢眼鏡間接檢眼鏡眼內(nèi)光凝探針眼內(nèi)光凝探針接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡眼底光凝治療的機(jī)制眼底光凝治療的機(jī)制 激光治療全視網(wǎng)膜光凝(prp)原理 1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧新生血管生長因子新生血管生長因子nv退行退行 2.光凝后視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功能光凝后視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功

5、能，有，有利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜 3.后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化，對(duì)血供的需求后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化，對(duì)血供的需求 有利于黃有利于黃斑區(qū)血供的改善。斑區(qū)血供的改善。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：ppdrppdr增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變( (毛細(xì)血管無灌毛細(xì)血管無灌注區(qū)注區(qū)5pd), pdr5pd), pdr增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，crvocrvo視網(wǎng)視網(wǎng)膜靜脈阻塞膜靜脈阻塞( (缺血性，青光眼，虹膜新生血管缺血性，青光眼，虹膜新生血管) )pdr增殖期糖增殖期糖網(wǎng)治療前網(wǎng)治療前激光治療后激光治療后缺血性視網(wǎng)膜靜脈缺血性視網(wǎng)膜靜脈

6、阻塞阻塞激光治療后激光治療后brvo brvo 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞brvo brvo 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞coatcoats s病病封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞及瘢痕形成，阻止?jié)B出的產(chǎn)生。性血管閉塞及瘢痕形成，阻止?jié)B出的產(chǎn)生。脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療前脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療后孔源性視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜裂孔外加壓術(shù)后激光封孔2021-11-15視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)2021-11-15科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡介 使用的是美國科醫(yī)人公司的“532眼底激光機(jī)”次款激光機(jī)為波長為532nm（綠激光）的半導(dǎo)體激光光源光凝機(jī)。已經(jīng)獲得美國fda批準(zhǔn)，性能穩(wěn)定、安全。 我科于2013年開展了眼底熒光血管造影檢查新技術(shù)，并于2014年獨(dú)立開展了眼底病的“532激光”治療。全年開展激光手術(shù)75例，90只眼。2021-11-152021-11-15 感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)眼科的關(guān)心和支持， 給可是購進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備儀器 我們新業(yè)務(wù)開展與全院兄弟科室 的支持和幫助是分不開的，希望 大家一如繼往的給予支持，指導(dǎo) 和幫助那些有眼底疾患的患者到 眼科進(jìn)行激