用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案(新)

1、附件5               檔案編號(hào)：    用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案        用人單位：                  

2、60;職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：              聯(lián)系電話：                     電子郵箱：             

3、;       目 錄1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)2職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（表5-1）3. 職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（表5-2）（附：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)報(bào)告）4職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（表5-3、表5-4）（附：職業(yè)病診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)等）5職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報(bào)告（注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報(bào)告）6職業(yè)病危害事故報(bào)告和處理記錄（表5-5）7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表（表5-6）  表5-1    職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢

4、查機(jī)構(gòu)體檢種類應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見(jiàn)異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患                                      表5-2    

5、0;職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表 車(chē)間：        體檢類別：         體檢日期：     年   月  日 -     年   月  日序號(hào)姓名性別年齡崗位接觸職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病體檢結(jié)論與處理意見(jiàn)落實(shí)情況  

6、;                                                  

7、;           編制：       審核（簽名）：          編制日期：      年    月    日   表5-3 職業(yè)病患者一

8、覽表 序號(hào)姓名性別出生日期（年月日）接害工齡車(chē)間、崗位職業(yè)病名診斷機(jī)構(gòu)診斷日期（年月日）處理情況                                         &

9、#160;                                                編制：

10、60; 審核（簽名）：         編制日期：      年    月   日 表5-4 疑似職業(yè)病患者一覽表 姓名性別年齡車(chē)間、崗位接害工齡疑似職業(yè)病名體檢機(jī)構(gòu)體檢日期處理情況              

11、                                                  

12、        編制：   審核（簽名）：         編制日期：      年    月   日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報(bào)告 _安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局；_衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我單位于_年_月_日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在_進(jìn)行了職業(yè)健康檢查（體檢機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)），體檢結(jié)果

13、發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人_人。經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病_人（診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報(bào)（見(jiàn)名單）。   對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我單位已按照處理意見(jiàn)妥善處理。     附件：1.疑似職業(yè)病人名單及處理情況       2.職業(yè)病人名單及處理情況                &

14、#160;                            單位蓋章                    

15、60;                         年 月 日 表5-5 職業(yè)病危害事故報(bào)告與處理記錄表企業(yè)名稱 法定代表人 事故報(bào)告人 聯(lián)系電話 基本情況:1發(fā)生時(shí)間：        

16、  年    月    日       時(shí);2發(fā)生場(chǎng)所（車(chē)間名稱）：              崗位及工作內(nèi)容               

17、 3發(fā)病情況：接觸人數(shù)                 發(fā)病人數(shù)                     ;         &#

18、160;    送醫(yī)院治療人數(shù)           死亡人數(shù)                     ;4可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱：         

19、60;                                   。事故經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過(guò)程和處理情況）：對(duì)事故原因和性質(zhì)的初步認(rèn)定意見(jiàn)：事件報(bào)告情況 1報(bào)告時(shí)間    &#

20、160;   年      月     日     時(shí) 2報(bào)告單位：                           負(fù)責(zé)人（簽名）：  

21、0;                       日期：     年 月 日表5-6   職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門(mén)/車(chē)間檔案編號(hào)姓名性別建檔時(shí)間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者簽字                         &#