鼻竇炎影像診斷

1、鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷v顯示解剖及變異v確定有無病變v確定病變部位v確定病變范圍及程度v確定病變性質鼻竇炎影像診斷疑鼻竇炎均應行CT檢查鼻竇炎影像診斷v以鼻堵、膿涕、膿涕倒流及面部疼痛為特征v疼痛或頭痛的分布有助病變定位v額竇炎頭痛向前額部放射，整個頭痛v上頜竇炎疼痛從內眥部向面頰或齒槽區(qū)部放射v篩竇炎疼痛位于鼻根和內眥后部，周期發(fā)作，晨起重v蝶竇炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛v疼痛在竇口完全阻塞和膿性分泌物潴留時更為嚴重v發(fā)展致骨壁破壞溶解，引起眶內或顱內并發(fā)癥鼻竇炎影像診斷Water氏位：氏位：竇腔混濁，液平面CT： 鼻竇密度增高 骨壁破壞 膿腫 并發(fā)癥鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷

2、鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷v 癥狀多，平常較輕，有鼻堵、流涕、嗅覺障礙、鼻衄及頭痛v慢性鼻竇炎急性發(fā)作與急性鼻竇炎相似鼻竇炎影像診斷Gliklich Metson 分類分類: v 0期期:正常(竇粘膜的厚度在2mm以下)v期期:單側陰影，或解剖異常v期期:雙篩竇或(和)上頜竇的局限性病變v期期:雙側額竇或(和)蝶竇的病變v期期:全組副鼻竇病變 鼻竇炎影像診斷v型型:單純型鼻竇炎 期期:局限性單個鼻竇慢性炎癥 期期:前組鼻竇炎和/或波及部分后組篩竇 期期:全組鼻竇炎v型型:鼻竇炎伴有鼻息肉 期期:局限性單個鼻竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉； 期期:前組鼻竇炎和/或波及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉

3、 期期:全組鼻竇炎伴多發(fā)息肉v型型:全組鼻竇炎伴復發(fā)、多發(fā)性息肉和/或篩竇骨質增生 鼻竇炎影像診斷 I期治愈 延期治愈 遷延炎癥 期( 99) 80 19 期( 210) 162 30 18 期( 150) 88 42 20 期( 541) 227 192 122 合計(1000) 557 283 160鼻竇炎影像診斷v對病變程度和范圍的了解必須依靠鼻竇CT掃描v鼻竇CT掃描所見是鼻竇炎、鼻息肉分型分期的基礎v術前CT掃描對判斷鼻竇炎鼻內窺鏡鼻竇手術預后有重要參考價值鼻竇炎影像診斷v冠狀和水平位及HRCT技術v粘膜增厚v黏膜囊腫v骨質：吸收或硬化肥厚v并發(fā)癥鼻竇炎影像診斷1.蜂窩型:蜂房密集數(shù)

4、量多，骨間隔菲薄2.空泡型:蜂房少，融合成較大空泡，間隔較薄3.骨質增生型:蜂房多少不一，骨間隔明顯增厚，部分間隔過度增生，蜂房融合閉鎖 1994年對年對975例患者例患者CT分型：分型： 空泡型297例30.5，術后療效好 蜂窩型356例36.5，蜂窩型次之 骨質增生型322例33.0，預后較差鼻竇炎影像診斷v長期慢性炎癥刺激v兒童期致鼻竇發(fā)育不良和竇腔狹小v骨炎的范圍與感染的次數(shù)和病史的長短有關v分為硬化和肥厚 硬化是骨的細密化，多見于蝶竇和上頜竇 肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性鼻竇炎影像診斷v原因不清，與慢性炎癥、變態(tài)反應有關v起源于篩區(qū)，最常見是篩漏斗、中鼻甲和鉤v臨床表現(xiàn)：長期鼻堵、

5、膿涕、復發(fā)鼻竇炎和/或頭痛鼻竇炎影像診斷v平片無特征，可有鼻腔、鼻竇透光度下降vCT：單側或雙側鼻腔、鼻竇軟組織團塊影，軟組織密度v息肉生長處骨壁吸收v少數(shù)骨壁增生硬化v病變輕度增強鼻竇炎影像診斷v半年行CT復查為宜。3月內易出現(xiàn)假陽性，術后粘膜愈合一般在3個月內，消除粘膜腫脹和功能恢復須更長時間，CT不能作為療效評價的唯一依據(jù)v開放狀況：了解竇口或開窗口的程度v粘膜：粘膜腫脹或纖維化造成假陽性v了解有無殘余病灶v并發(fā)癥：前顱底、眶紙板及視神經(jīng)管等鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像診斷鼻竇炎影像