2021年XX區(qū)防止瘧疾輸入再傳播工作方案

1、2021年xx區(qū)防止瘧疾輸入再傳播工作方案2021年是“十四五”規(guī)劃的開局之年，我區(qū)將對照“健 康xx"建設(shè)目標(biāo)，貫徹落實防止瘧疾輸入再傳播管理辦法, 進(jìn)一步完善瘧疾監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高傳染源管理和疫點處置工作 質(zhì)量；進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對瘧疾病例診治過程中的薄 弱環(huán)節(jié)，提高患者就診意識和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥病例救治能力； 進(jìn)一步提升瘧疾監(jiān)測響應(yīng)水平，防止瘧疾輸入再傳播，保持 瘧疾消除狀態(tài)，保障人民群眾生命安全。一、工作目標(biāo)1、防止出現(xiàn)本地感染瘧疾病例或輸入性繼發(fā)瘧疾病例。2、加強(qiáng)輸入性瘧疾的診治能力和水平建設(shè)，避免瘧疾 死亡病例的發(fā)生。二、防控措施（一）進(jìn)一步結(jié)合新冠肺炎防控，做好輸入性瘧疾防

2、控 工作1、切實做好入境人員管控工作各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)落實關(guān)于在新冠肺炎疫情常態(tài) 化防控形勢下加強(qiáng)輸入性瘧疾防控工作的通知（x衛(wèi)疾控 2020） x號）的要求，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在防控新冠肺 炎的同時，積極落實各項輸入性瘧疾防控舉措，建立有效瘧 疾高流行區(qū)來xx人員信息互通機(jī)制。新冠肺炎集中隔離點 要對入境人員開展瘧疾防治知識宣教和篩查，提醒瘧疾流行 區(qū)歸國人員有身體不適及時就醫(yī)，確保境外輸入瘧疾病例得 到及時診斷和規(guī)范治療。2、加強(qiáng)出境人員健康宣教加強(qiáng)與商務(wù)、教育等部門的合作，加強(qiáng)信息溝通，及時 獲取出境人員及瘧疾疫情信息，聯(lián)合開展全國瘧疾日等多形 式宣傳工作，不斷提高瘧疾高流行區(qū)務(wù)工等高

3、危人群的瘧疾 防治知識水平，提醒瘧疾流行區(qū)歸國人員有發(fā)熱等不適癥狀 時及時就醫(yī)，并主動告知旅居史。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)疫情管理，提高傳染源管理和疫點處 置工作質(zhì)量我區(qū)將繼續(xù)全面推行消除瘧疾“1-3-7”疫情處置工作 模式，確保傳染源管理和疫點處置工作的及時有效開展。1、規(guī)范病例報告各醫(yī)療衛(wèi)生單位對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例（包括實驗室確 診病例和臨床診斷病例）均應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 所有網(wǎng)絡(luò)直報的瘧疾病例均應(yīng)進(jìn)行實驗室檢測，每例病例在 抗瘧治療前應(yīng)至少采制厚薄血片3張、濾紙血2張（每張2 大滴血樣，每滴約60 1x1）和抗凝全血5ml,并電話報告區(qū) 疾控中心。各單位需按照xx省瘧疾快速診斷試紙條規(guī)

4、范化 使用實施方案要求，采用rdt試紙條進(jìn)行瘧原蟲診斷，對 rdt檢測陽性的病例需再進(jìn)行瘧原蟲鏡檢，判定蟲種。初診 為非惡性瘧的樣本應(yīng)在24小時內(nèi)送至區(qū)疾控中心，初診為 惡性瘧的可將抗凝血樣本置-20笆保存，送至區(qū)疾控中心。 鼓勵及時發(fā)現(xiàn)和報告病例，繼續(xù)實行報病獎勵制度。2、病例復(fù)核與流行病學(xué)個案調(diào)查區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)在3日內(nèi)完成對網(wǎng)報瘧疾病例血片的鏡 檢復(fù)核和流行病學(xué)個案調(diào)查。所有瘧疾病例應(yīng)在報告后3日 內(nèi)填寫完成專報系統(tǒng)中瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表。3、疫點調(diào)查與處置區(qū)疾控中心應(yīng)在病例網(wǎng)絡(luò)直報后7日內(nèi)組織完成對病例 所在的自然村或居民點的調(diào)查，確定疫點是否存在傳播瘧疾 的條件，并按照消除瘧疾技

5、術(shù)方案（2019年版）的要求 完成疫點處置，完成專報系統(tǒng)中“瘧疾疫點基本情況調(diào)查表" 的信息錄入和上報。4、病例隨訪和追蹤觀察所有瘧疾病例均應(yīng)進(jìn)行隨訪和追蹤觀察。隨訪由區(qū)疾控 中心負(fù)責(zé)，在病例規(guī)范治療結(jié)束次日，對服藥和轉(zhuǎn)歸情況進(jìn) 行隨訪，并再次采制厚薄血片和濾紙血各2張，送省血寄防 所檢測，以觀察抗瘧治療效果。同時，完成流行病學(xué)調(diào)查 報告后把相關(guān)信息補充錄入專報系統(tǒng)；追蹤觀察由區(qū)疾控 中心通過電話或現(xiàn)場走訪的方式開展，了解病例是否痊愈及有無復(fù)發(fā)等。5、完善瘧疾疫情通報制度區(qū)疾控中心在發(fā)現(xiàn)病例時要按規(guī)定上報并電話報告市疾控中心，按規(guī)定在3日內(nèi)核實和上報瘧疾病例流行病學(xué)個 案調(diào)查結(jié)果。對

6、照全省每周瘧疾疫情通報情況，認(rèn)真查找并 改進(jìn)消除瘧疾工作中的薄弱環(huán)節(jié)，努力提高消除瘧疾工作質(zhì) 量和效果。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診治能力1、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染源發(fā)現(xiàn)能力（1）各單位按照xx省瘧疾快速診斷試紙條規(guī)范化使 用實施方案的要求，進(jìn)一步規(guī)范rdt的使用與管理，充分 發(fā)揮rdt在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾診斷中的作用。同時區(qū)疾控中 心應(yīng)組織開展rdt使用情況督導(dǎo)，提高瘧疾診斷的及時性和 準(zhǔn)確性。（2）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)疾控中心要繼續(xù)加強(qiáng)瘧原蟲血 檢能力建設(shè)，配備相對穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格 的鏡檢人員。區(qū)疾控中心要有獨立的、能正常開展鏡檢工作 的瘧疾中心鏡檢站，并有專人負(fù)責(zé)對轄區(qū)發(fā)熱

7、病人血檢工作 的督導(dǎo)和質(zhì)量控制。（3）為維持并提升各地瘧原蟲鏡檢能力和水平，我區(qū) 將定期開展鏡檢專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。（4）集中隔離點要加強(qiáng)高瘧區(qū)歸國人員早期篩查與針 對性宣教，各轄區(qū)衛(wèi)健中心要做好本轄區(qū)高瘧區(qū)歸國人員后 期篩查及動態(tài)管理工作，如有疑似癥狀及時就診，無診斷資 質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時予以轉(zhuǎn)診，不得滯留病人，延誤診治。2、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)作各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合發(fā)熱門診建設(shè)，切實提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)識 別和診斷瘧疾病例的能力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診對疑似瘧疾 病人（發(fā)熱并有近2年內(nèi)瘧疾流行國家旅居史，或近2周內(nèi) 輸血史，或既往瘧疾發(fā)病史或發(fā)熱原因不明者），應(yīng)進(jìn)行瘧 原蟲鏡檢或rdt檢測。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診發(fā)熱病

8、人時，主動 詢問患者流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)非洲、東南亞等高瘧區(qū)回國患者, 在病歷檔案中詳細(xì)記錄患者出國史，并結(jié)合流行病學(xué)史和臨 床表現(xiàn)開展瘧原蟲檢查，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3、進(jìn)一步提高瘧疾病例救治能力為提高輸入性瘧疾病例的臨床診治能力和水平，市級在 南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)xx市人民醫(yī)院設(shè)立了重癥瘧疾救治中心。 區(qū)疾控中心及各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)健中心應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重 惡性瘧病例救治及轉(zhuǎn)診工作，避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡 性瘧病例死亡。為提高瘧疾病例治療及時率并進(jìn)一步規(guī)范使用抗瘧藥, 區(qū)疾控中心按xx省抗瘧藥物使用和管理方案要求儲備抗 瘧藥品，并加強(qiáng)

9、對藥品的保存和使用管理，每季度向市疾控 中心報告藥品使用和儲備情況。對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例均應(yīng) 按照抗瘧藥使用規(guī)范進(jìn)行規(guī)范治療。在瘧疾傳播休止期，由區(qū)疾控中心組織對上年度發(fā)現(xiàn)的 所有間日瘧、卵形瘧病例進(jìn)行休止期根治。（四）完善監(jiān)測體系，鞏固消除瘧疾工作成果各單位要根據(jù)全國消除瘧疾監(jiān)測方案的具體要求, 進(jìn)一步完善全區(qū)瘧疾監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，保障和鞏固我區(qū)消除瘧疾的 成果。1、瘧原蟲檢測和質(zhì)量控制（1）為保證“三熱”病人血檢工作的順利開展，我區(qū)將根據(jù)省分配方案為區(qū)疾控中心鏡檢站和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備 或補充必要的鏡檢設(shè)備，統(tǒng)一發(fā)放血檢染色試劑、發(fā)熱病人 血檢登記本、快速診斷試紙條（rdt）等。（2）全區(qū)所有二級及以

10、上綜合醫(yī)院、瘧原蟲鏡檢定點 醫(yī)院均要全年開展“三熱”病人瘧原蟲血檢（顯微鏡或rdt 檢測）工作。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)健中心要對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血 檢工作定期進(jìn)行督導(dǎo)，要重點加強(qiáng)對外出務(wù)工歸國人員的發(fā) 熱病人血檢工作。所有已檢血片或檢測后的快速診斷試紙條 應(yīng)至少保存一年備查。（3）區(qū)疾控中心鏡檢站按要求對轄區(qū)內(nèi)鏡檢工作進(jìn)行 鏡檢質(zhì)控督導(dǎo)，保證血檢工作質(zhì)量。區(qū)疾控中心鏡檢站復(fù)核 轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的已檢陰性血片（包括在鎮(zhèn)醫(yī)院rdt 檢測陰性時涂制的血片）和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片，將已復(fù) 核的50%陰性片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片送市疾控中心鏡檢 站復(fù)核，同時做好省中心鏡檢站抽檢血片的收集和寄送工作。 區(qū)疾控

11、中心鏡檢站及門診鏡檢站應(yīng)按要求保留抽復(fù)檢的血 片和工作記錄。2、病例線索追蹤調(diào)查和主動病例偵查（1）病例傳染源追蹤調(diào)查。疑似本地感染或懷疑發(fā)生 本地傳播的輸入性瘧疾病例的疫點，區(qū)疾控中心指導(dǎo)轄區(qū)衛(wèi) 健中心對病例的家屬及四鄰采血鏡檢或rdt檢測，必要時進(jìn) 行核酸檢測，如發(fā)現(xiàn)陽性，報告市疾控中心及省血寄防所組 織進(jìn)一步擴(kuò)大對疫點內(nèi)所有居民采血檢測。新發(fā)現(xiàn)的確診病 例或帶蟲者均按照確診病例上報、規(guī)范治療，并按要求進(jìn)行 流行病學(xué)個案調(diào)查和報告。（2）病例同行人員追蹤調(diào)查。對確診病例同行人員的 追蹤調(diào)查由所轄衛(wèi)健中心負(fù)責(zé)，采用鏡檢或rdt進(jìn)行檢測， 必要時進(jìn)行核酸檢測，篩查同行人員中的病例和無癥狀感染

12、者，并對同行人員開展瘧疾防控健康教育宣傳。（3）集中回國人員主動病例偵查。轄區(qū)衛(wèi)健中心對由 瘧疾流行國家集中回國人員采用鏡檢或rdt進(jìn)行檢測，必要 時進(jìn)行核酸檢測。如發(fā)現(xiàn)陽性，區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)組織上報和 規(guī)范治療。（五）創(chuàng)新健康宣教方式，提高居民瘧防意識各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合4月26日“全國瘧疾日"活動， 圍繞“防止輸入再傳播，鞏固消除瘧疾成果"的主題，創(chuàng)新 宣教方法，開展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳消除瘧疾成 果和瘧疾防治知識，改變居民不良生活方式，提高居民自我 防護(hù)意識和參與瘧疾防治工作的積極性。要依托網(wǎng)站、抖音、 微博和微信等新媒體平臺，定期向公眾發(fā)布境內(nèi)外瘧疾流行 狀況

13、、防治知識等相關(guān)信息，并對出國人員提供咨詢服務(wù)。 區(qū)疾控中心還應(yīng)配合教育部門，加強(qiáng)對中小學(xué)瘧疾防治知識 健康教育工作的指導(dǎo)，主動與公安、商務(wù)、旅游、出入境檢 驗檢疫等部門聯(lián)系，加強(qiáng)對出境和回國人員的瘧疾防治知識 宣教，并提供必要的咨詢服務(wù)和藥品。（六）加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，開展聯(lián)防聯(lián)控加強(qiáng)對輸入性瘧疾防控工作的執(zhí)行情況的督導(dǎo)和檢查, 及時發(fā)現(xiàn)存在問題并提出切實可行的整改意見，推動和促進(jìn) 我區(qū)消除瘧疾工作。附件2021年xx區(qū)重點寄生蟲病監(jiān)測工作方案寄生蟲病是關(guān)系到我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要公共衛(wèi)生 問題，近年來，社會大眾對食品中寄生蟲的關(guān)注度日益增強(qiáng), 新發(fā)和輸入性寄生蟲病不斷出現(xiàn)，均嚴(yán)重威脅我區(qū)人民群眾

14、 的身體健康。2021年我區(qū)將繼續(xù)加強(qiáng)食源性寄生蟲病、土源 性線蟲病、包蟲病等重點寄生蟲病的防治與監(jiān)測，做好慢性 絲蟲病患者關(guān)懷照料，提升對新發(fā)、輸入性寄生蟲病的關(guān)注 度，認(rèn)真落實各項措施，有效控制疫情，切實保護(hù)人民群眾 身體健康，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一、重點寄生蟲病監(jiān)測（一）幌蟲病監(jiān)測xx區(qū)作為曉蟲感染專項監(jiān)測點，選擇轄區(qū)內(nèi)2個幼兒園 （或小學(xué)生低年級），其中需包含外來（農(nóng)村）兒童為主的 幼兒園1個，采用透明膠紙法進(jìn)行蝶蟲感染情況監(jiān)測，每個 幼兒園監(jiān)測人數(shù)不得少于300人。（二）包蟲病監(jiān)測各單位對發(fā)現(xiàn)的包蟲病病例應(yīng)按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。同 時對網(wǎng)絡(luò)直報的所有包蟲病病例應(yīng)及時進(jìn)行走訪

15、調(diào)查，確定 感染來源，認(rèn)真填寫包蟲病流行病學(xué)調(diào)查表并上報，發(fā)現(xiàn)本 地感染的病例按xx省包蟲病疫情處置方案執(zhí)行。積極開展包蟲病防治知識的宣傳，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)意 識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，減少手一口接觸傳播。二、食源性寄生蟲病感染風(fēng)險監(jiān)測福壽螺體內(nèi)廣州管圓線蟲監(jiān)測。2020年xx市陸續(xù)在泗 陽縣、泗洪縣發(fā)現(xiàn)福壽螺螺情。各單位要繼續(xù)做好活動的線 上推廣工作，依托xx省寄生蟲病防治微信公眾號，開展“福 壽螺隨手拍”活動，以進(jìn)一步了解我區(qū)是否存在福壽螺分布, 并在發(fā)現(xiàn)福壽螺地區(qū)開展福壽螺體內(nèi)廣州管圓線蟲感染的 監(jiān)測工作。圍繞食源性寄生蟲開展系列的科普宣傳活動，各單位專 業(yè)技術(shù)人員可結(jié)合食源性寄生蟲病監(jiān)測工作，開展形式多樣 的科普宣傳活動。三、慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)須！區(qū)疾控中心對網(wǎng)絡(luò)直報的所有絲蟲病病例及時進(jìn)行調(diào) 查和修正。（二）慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料工作區(qū)疾控中心及各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)健中心應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢絲患者分布情況全面開展關(guān)懷照料及督導(dǎo)工作。（三）慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料數(shù)據(jù)資料更新在2020年xx省慢性絲蟲病患者關(guān)懷照料數(shù)據(jù)資料復(fù)核 工作的