對比不同手術(shù)方式治療翼狀胬肉的臨床效果

1、對比不同手術(shù)方式治療翼狀窗肉的臨床效果對比不同手術(shù)方式治療翼狀警肉的臨床效果摘耍：目的：對比三種不同手術(shù)方式治療翼狀裔肉的臨床效果。 方法：選取2010年2月至2013年2月在我院進行治療的90例翼狀 警肉患者作為研究對象，根據(jù)其治療方式的不同將90例患者分成三 組，進行單純翼狀裔肉切除術(shù)的30例患者為1組，進行自體結(jié)膜瓣 移植術(shù)的患者為2組，進行單純翼狀窗肉切除術(shù)聯(lián)合mcc術(shù)治療的 30例患者為3組，對比三組患者的治療效果。結(jié)果：1組單純翼狀警 肉切除治愈17例，復(fù)發(fā)13例；2組治愈29例，復(fù)發(fā)1例；3組治愈 25例，復(fù)發(fā)5例，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)o結(jié)論：自 體結(jié)

2、膜瓣移植術(shù)治療翼狀裔肉有著良好的臨床療效，值得在臨床上廣 泛推廣。關(guān)鍵詞：翼狀警肉；手術(shù)方法；臨床效果翼狀裔肉又被稱為“魚肉”，是一種常見的眼科多發(fā)病，一般認 為它是由于外界的刺激而發(fā)生的一種炎癥病變，因為其發(fā)病后形狀類 似昆蟲的翅膀，所以被稱為翼狀警肉，癥狀表現(xiàn)為患者單眼或雙眼上 眼瞼部位瞼裂部與角膜上有一種贅生組織，它的日漸成長增加了角膜 的壓力，甚至會覆蓋瞳孔造成視力的嚴重下降，呈三角形，多發(fā)生于 戶外活動者，在風塵、日光等刺激嚴重的地區(qū)易發(fā)病，在確診過后翼 狀裔肉的治療并不困難，輕微癥狀用藥水或注意防止外來刺激就吋以 治療，嚴重者需進行手術(shù)治療，但無論哪種治療方法，病情都有可能 復(fù)發(fā)，

3、因此耍做好術(shù)后檢查與隨訪，本次研究針對治療翼狀警肉的三 種手術(shù)方式進行分析，通過療效對比找出最有效的治療手段，降低復(fù) 發(fā)率。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于2010年2月至2013年2月收治的90例翼狀裔肉患 者分成三組，1組中有男性19例，女性11例，年齡2981歲，平 均年齡51.7歲，2組中有男性12例，女性18例，年齡2882歲, 平均年齡52.5歲，3組有男性15例，女性15例，年齡3180歲, 平均年齡53歲。三組患者的性別、年齡、臨床癥狀經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析， 無明顯差異(p>0. 05),具有可比性。1.2方法1組患者進行單純翼狀裔肉切除術(shù)，2組患者進行自體結(jié)膜瓣移 植術(shù),

4、3組患者進行單純翼狀裔肉切除術(shù)聯(lián)合mcc術(shù)，具體內(nèi)容如下：1.2. 1單純翼狀警肉切除術(shù)顯微鏡下進行手術(shù)治療，根據(jù)患者的自身情況選擇麻醉方法，沿 翼狀裔肉上下緣剪開球結(jié)膜，將裔肉頭、頸和部分體部切除，并將其 下增生變性組織進行分離，分離的結(jié)膜在皺裳外大概lmni處剪除，從 反方向?qū)σ崛馀c鞏膜和角膜的粘連進行分離，注意將表面的警肉組織 刮除干凈，并剪除分離的裔肉，燒灼止血后平整結(jié)膜，手術(shù)完成后結(jié) 膜在角膜緣附近2毫米的地方與淺層鞏膜對位縫合固定，術(shù)后常規(guī)進 行抗生素應(yīng)用預(yù)防感染，滴眼液輔助治療，一周后可以拆線。1.2.2自體結(jié)膜瓣移植術(shù)麻醉后進行顯微鏡下手術(shù)，開瞼切除翼狀窗肉，盡量不帶筋膜組 織

5、的情況下同眼剪取球結(jié)膜，具體步驟為：選取病眼距離角鞏緣約 15毫米的眼穎上方，把角膜緣當做基底分離、進而剪取大小約 4 x5的球結(jié)膜，為了避免平鋪吋記錯方向，可縫線標記，在警肉 切除的部分平鋪上結(jié)膜瓣，在角鞏緣處采用10-0絲線將移植片帶表 淺鞏膜組織縫合2針，再與結(jié)膜創(chuàng)緣和淺鞏膜組織間斷縫合固定，術(shù) 后隔天換藥，術(shù)后滴眼液輔助治療術(shù)眼，4次/天，一個月后停用， 一周后可拆線。1.2.3單純翼狀警肉切除聯(lián)合mcc術(shù)狀窗肉的切除方法和單純翼狀窗肉的切除類似，鞏膜暴露大小約5 x5 ，選擇4 x5大小、浸潤了濃度為0. 2g/l的mcc薄棉 放置局部鞏膜和角膜床邊，拿掉后選擇生理鹽水徹底沖洗，手術(shù)

6、過后 進行縫合固定，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，滴眼液輔助治療，一周后可拆 線。1.3評價標準觀察三組患者的恢復(fù)情況，并進行隨訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進 行評定。痊愈：癥狀消失，結(jié)膜光整；復(fù)發(fā)：癥狀再次發(fā)生，贅生組 織再次侵犯角膜。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用spss17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 比較資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，p<0. 05為差杲具有顯 著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果三組患者在不同手術(shù)方式治療翼狀裔肉后1組治愈17例，復(fù)發(fā) 13例；2組治愈29例，復(fù)發(fā)1例；3組治愈25例，復(fù)發(fā)5例，詳細 情況見表一：3討論翼狀裔肉是眼科常見病，影響它的因素有自身因素和外部

7、環(huán)境因 素，因其早期癥狀并不明顯，發(fā)病機制也不明確，因此早期的輕度不 適不能引起人們的重視，所以到醫(yī)院就醫(yī)的翼狀裔肉患者大多需要進 行手術(shù)治療，手術(shù)治療術(shù)后復(fù)發(fā)率高一直是困擾廣大醫(yī)務(wù)工作者和患 者的難題。單純翼狀窗肉切除術(shù)，自體結(jié)膜瓣移植術(shù)和帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)是 主要的手術(shù)方法，本研究中對前兩種方法以及單純翼狀窗肉切除術(shù)聯(lián) 合mcc術(shù)的臨床療效進行了對比分析，單純翼狀窗肉切除術(shù)手術(shù)簡單, 對于眼睛近視或口內(nèi)障患者有良好的臨床療效，只是術(shù)后復(fù)發(fā)率高， 達到了 43.3%；自體結(jié)膜瓣移植術(shù)手術(shù)操作有一定的難度，因此為了 保證手術(shù)效果，需要醫(yī)生有良好操作技巧，熟悉操作流程，但術(shù)后效 果好，復(fù)發(fā)率3.3%,相對較低；單純翼狀窗肉切除術(shù)聯(lián)合mcc術(shù)治 療需要注意的是縫合吋傷口容易裂開，因此要做好止血準備工作，術(shù) 后復(fù)發(fā)率位于其他兩種手術(shù)方式的中間，三組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較有 統(tǒng)計學(xué)意義（p<0. 05）o分析表明，無論采用哪一種手術(shù)方法，術(shù)后 患者都有復(fù)發(fā)的可能，但是相對來說，自體結(jié)膜瓣移植術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率 低，臨床療效放好，可以在臨床上廣泛推廣。參考文獻：1 李立虎選擇不同手術(shù)方式治療翼狀裔肉的療效觀察j當 代醫(yī)學(xué).2011, 17 (33)： 61.2 劉興德,陽毅，萬