放射診療工作的管理

1、畢節(jié)市中醫(yī)院放射診療安全防護(hù)和質(zhì)量保證工作計(jì)劃為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)鄭華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和放射診療管理規(guī)定等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，特制訂本工作計(jì)劃：1、 醫(yī)院配備兼職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的安全防護(hù)和質(zhì)量保證。其主要職責(zé)是： （一）組織制定并落實(shí)放射診療和防身防護(hù)管理制度； (二)定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；（2） 組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；（3） 制定放射事

2、件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；（4） 記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射時(shí)間并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。2、 醫(yī)院的放射診療設(shè)備檢測(cè)儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：（1） 新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可開(kāi)啟；（2） 定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由市級(jí)醫(yī)生衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；（3） 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；（4） 放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與要求；（5） 不合格或國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。3、 醫(yī)

3、院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存，儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防漏等措施，并安裝必要的報(bào)警裝置。放射性同位素存儲(chǔ)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚。賬務(wù)符合，記錄資料完整。4、 放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。5、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)將抗管理和教育培訓(xùn)檔案。6、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定與本單

4、位從事的放射診療項(xiàng)目項(xiàng)適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。7、 放射診療人員對(duì)患者和受檢查者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射的敏感器官組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。8、 醫(yī)院在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體將抗影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1） 嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（2） 不得將核素現(xiàn)象檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童

5、體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；（3） 對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素檢查或X射線檢查時(shí)，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八到十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（4） 應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影替代胸部熒光透視檢查；（5） 實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。9、 在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)和其他相關(guān)的檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)癥。對(duì)確需放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：（1） 對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確

6、認(rèn)放射線束和放射源處于關(guān)閉時(shí)，方可進(jìn)入；（2） 對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失。（3） 在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)點(diǎn)清使用的放射性籽粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；（4） 治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少有2名放射診療工作者，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁擅自修改治療計(jì)劃；（5） 反射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制部門(mén)。10、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生發(fā)射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。11、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)放生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告溫升行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)：（1） 診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處