腦卒中的早期識(shí)別

1、腦卒中的早期識(shí)別腦卒中的早期識(shí)別中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 楊鑒洲 腦卒中的定義：腦卒中的定義：腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發(fā)因素引起腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。血性卒中和缺血性腦卒中。為什么要早期識(shí)別腦卒中為什么要早期識(shí)別腦卒中時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命正常成人的腦重為1500g，占體重的2%3%，流經(jīng)腦組織的血液7501000ml/min，占每分心博出量的20%

2、，腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%30%，腦能量來(lái)源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備，因此腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害十分敏感。如果腦組織的血供中斷，2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。幕上大血管急性缺血性幕上大血管急性缺血性中風(fēng)后中風(fēng)后丟失神經(jīng)元丟失神經(jīng)元丟失突觸丟失突觸丟失有髓纖維丟失有髓纖維加速老化加速老化每次中風(fēng)12億8.3兆7140km36歲每小時(shí)1.2億8300億714km3.6歲每分鐘190萬(wàn)140億12km3.1周每秒鐘320002.30億200m8.7小時(shí)數(shù)據(jù)出至第數(shù)據(jù)出至第6版神經(jīng)病學(xué)及版神經(jīng)病學(xué)及2006年年Stroke高血壓 80%的腦卒中患者存在高血壓血脂異

3、常 有超過(guò)一半多的患者有血脂異常吸煙 有超過(guò)30%的患者吸煙個(gè)人卒中史 有將近1/3的患者有過(guò)腦卒中史，也就是卒中復(fù)發(fā)心臟病 有近25%的患者有心臟病糖尿病 有超過(guò)1/5的患者有糖代謝異常過(guò)量飲酒 有20%的患者嗜酒，存在過(guò)量飲酒習(xí)慣卒中家族史 有家族史的患者超過(guò)1/5 只要控制好高血壓、高血脂、高血糖、吸煙就能使80%的卒中避免發(fā)生（以上數(shù)據(jù)來(lái)源 北京12320在聆聽微博）腦卒中的危險(xiǎn)因素患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能：患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能： 一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木 一側(cè)面部麻木或口角歪斜一側(cè)面部麻木或口角歪斜 說(shuō)話不清

4、或理解語(yǔ)言困難說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難 雙眼向一側(cè)凝視雙眼向一側(cè)凝視 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 一眩暈伴嘔吐一眩暈伴嘔吐 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐 意識(shí)障礙或抽搐意識(shí)障礙或抽搐 血壓突發(fā)異常。血壓突發(fā)異常。 如患者合并多個(gè)腦卒中的危險(xiǎn)因素則腦卒中的可能性相對(duì)更大如患者合并多個(gè)腦卒中的危險(xiǎn)因素則腦卒中的可能性相對(duì)更大面 - 臂 - 語(yǔ)言測(cè)試 (FAST) 笑一笑：讓患者微笑一下。如患者微笑的時(shí)候面部不對(duì)稱，一側(cè)不能微笑，提示患者腦卒中，是面癱的標(biāo)志。 動(dòng)一動(dòng)：讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體下落，提示肢體癱瘓。 說(shuō)一說(shuō)：讓患者說(shuō)一句較長(zhǎng)的話。如果說(shuō)時(shí)有困難或者找不著詞，提示有語(yǔ)言障礙。 FSAT其他腦卒中早期識(shí)別方法其他腦卒中早期識(shí)別方法辛辛那提院前卒中量表 (CPSS)洛杉磯院前卒中篩查 (LAPSS)、墨爾本急救車卒中篩查量表（MASS）、 醫(yī)學(xué)院前卒中評(píng)估代碼 (Med PACS)、安大略省院前卒中篩查工具 (OPSS)、急診室卒中識(shí)別 (ROSIER)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)CPSS辛辛那提院前卒中量表LAPSS洛杉磯院前卒中篩查將篩檢標(biāo)準(zhǔn)限定為年齡45歲，發(fā)病時(shí)間24h，既往無(wú)癲癇和活動(dòng)受限，以及血糖范圍在60400mg/d