檢驗(yàn)科組織與管理

1、文件編號(hào)： LAB-QM-OO7呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主題內(nèi)容版本： A/0質(zhì)量手冊(cè)組織與管理生效日期： 2008-11-01頁(yè)碼： 第 1 頁(yè) ， 共 6 頁(yè)組織和管理一、總則合理的組織機(jī)構(gòu)，完善的管理體系，充足的人力資源是質(zhì)量保證的基礎(chǔ)， 明確相應(yīng)人員的職責(zé)權(quán)，健全檢驗(yàn)科的組織和管理，確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 公正、科 學(xué)、準(zhǔn)確、高效 。二、法律地位 呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科隸屬呂梁市人民醫(yī)院。檢驗(yàn)科主任及副主任由醫(yī)院 正式任命后組成檢驗(yàn)科的管理層，全權(quán)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科的日常管理和業(yè)務(wù)工作。三、服務(wù)范圍本檢驗(yàn)科承諾，無論在何時(shí)何地開展工作，都將嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床 實(shí)驗(yàn)室管理辦法 的要求， 向本科室服務(wù)對(duì)象提供

2、臨床生化檢驗(yàn)等專業(yè)相關(guān)的 檢測(cè)報(bào)告， 并提供適當(dāng)?shù)慕忉尯妥稍兎?wù)， 最大的程度上滿足患者和臨床科室 的需求。四、組織機(jī)構(gòu) 檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)在主管院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)及其 相關(guān)的科研、教學(xué)等工作，檢驗(yàn)科同時(shí)接受醫(yī)院人事科、醫(yī)教科、科教科等部 門的管理。五、行政管理層 檢驗(yàn)科的行政管理層是檢驗(yàn)科的決策和管理機(jī)構(gòu)，由檢驗(yàn)科主任及指定的 授權(quán)人組成。 其主要職能是對(duì)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系進(jìn)行全面的管理和控制， 確保 實(shí)驗(yàn)室按照建立的質(zhì)量體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)。 檢驗(yàn)科主任為檢驗(yàn)科的第一責(zé)任人， 技 術(shù)管理層和質(zhì)量管理層隸書于行政管理層。1. 技術(shù)管理小組1.1 負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)技術(shù)疑難問題的解決，對(duì)科室

3、的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)并提供咨詢。1.2 負(fù)責(zé)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。1.3 負(fù)責(zé)科室科研課題的實(shí)施、信息的指導(dǎo)，科研課題的申報(bào)，組織、指導(dǎo)專 業(yè)論文的撰寫。1.4 負(fù)責(zé)科室繼續(xù)教育的具體工作。1.5 負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生教學(xué)安排。1.6 負(fù)責(zé)各實(shí)驗(yàn)室間科研工作的協(xié)調(diào)，包括設(shè)備、人員、資金的調(diào)配。文件編號(hào)： LAB-QM-OO7呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主題內(nèi)容版本： A/0質(zhì)量手冊(cè)組織與管理生效日期： 2008-11-01頁(yè)碼： 第 2 頁(yè) ， 共 6 頁(yè)技術(shù)管理小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：2. 質(zhì)量管理小組2.1 負(fù)責(zé)全科質(zhì)量體系運(yùn)作的具體實(shí)施。2.2 負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理體系的內(nèi)部評(píng)審的具體實(shí)施。2.3

4、 負(fù)責(zé)科室外部評(píng)審的具體實(shí)施。2.4 負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督全科質(zhì)量保證工作的實(shí)施，并負(fù)責(zé)質(zhì)量保證方面的繼續(xù)教 育、科研和教學(xué)工作。2.5 負(fù)責(zé)科室質(zhì)量保證工作的具體實(shí)施。2.6 負(fù)責(zé)科室室內(nèi)質(zhì)量控制的日常工作， 并對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、 分析、總結(jié)2.7 負(fù)責(zé)科室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的具體工作，包括質(zhì)控品的發(fā)放、質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的 分析與總結(jié)。2.8 負(fù)責(zé)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與落實(shí)。質(zhì)量管理小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：3. 安全管理小組3.1 為科室安全提供措施方案及咨詢。3.3 制定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案。3.4 建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進(jìn)行記錄。3.5 對(duì)工作人員應(yīng)進(jìn)行定期的安全

5、培訓(xùn)教育，并對(duì)各種緊急情況下的應(yīng)急措施 進(jìn)行培訓(xùn)。安全管理小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：4. 醫(yī)療咨詢小組醫(yī)療咨詢小組為科室對(duì)外提供醫(yī)療咨詢服務(wù)的常設(shè)機(jī)構(gòu)， 負(fù)責(zé)醫(yī)療咨詢?nèi)粘９ぷ魑募幪?hào)： LAB-QM-OO7呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主題內(nèi)容版本： A/0質(zhì)量手冊(cè)組織與管理生效日期： 2008-11-01頁(yè)碼： 第 3 頁(yè) ， 共 6 頁(yè)醫(yī)療管理小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：5. 計(jì)算機(jī)管理小組5.1 掌握必須的計(jì)算機(jī)維護(hù)和管理知識(shí)，了解計(jì)算機(jī)及其相應(yīng)設(shè)備的一般使用 原則和操作規(guī)程。5.2 遵守落實(shí)計(jì)算機(jī)維護(hù)，保養(yǎng)制度，確保計(jì)算機(jī)處于良好工作狀態(tài)。建立必 須的計(jì)算機(jī)工作日志，并對(duì)計(jì)算機(jī)的使用情況認(rèn)

6、真登記。5.3 必須經(jīng)常觀察計(jì)算機(jī)的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止運(yùn)行操作，并請(qǐng)計(jì)算 機(jī)室專業(yè)人員進(jìn)行處理。5.4 按照科室計(jì)算機(jī)維護(hù)制度定期維護(hù)計(jì)算機(jī)。在科主任的指導(dǎo)下，調(diào)配科 室各組之間的計(jì)算機(jī)配備情況，保證計(jì)算機(jī)在醫(yī)、教、研中的正常運(yùn)行。5.5 自覺執(zhí)行并監(jiān)督他人嚴(yán)格執(zhí)行科室計(jì)算機(jī)和使用制度和計(jì)算機(jī)使用規(guī)程， 避免違規(guī)操作。計(jì)算機(jī)管理小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：6. 經(jīng)濟(jì)考核小組6.1 負(fù)責(zé)科室的經(jīng)濟(jì)核算，包括匯總各實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)濟(jì)收入，經(jīng)濟(jì)支出等工作。6.2 負(fù)責(zé)制定科室的經(jīng)濟(jì)考核制度。6.3 負(fù)責(zé)科室成員的獎(jiǎng)金分配與發(fā)放工作。經(jīng)濟(jì)考核小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：六、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人職責(zé)：1.

7、 副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助主任完成按分工履行科主任職責(zé)的相應(yīng)部分。呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 質(zhì)量手冊(cè)主題內(nèi)容 組織與管理文件編號(hào)： LAB-QM-OO7 版本： A/0生效日期： 2008-11-01頁(yè)碼： 第 4 頁(yè) ， 共 6 頁(yè)1.1 配合科主任負(fù)責(zé)本科的行政管理工作， 包括科室人員調(diào)配、 排班及進(jìn)修生 的管理工作。1.2 負(fù)責(zé)檢查質(zhì)控小組的工作和科內(nèi)質(zhì)控制度的執(zhí)行情況，及時(shí)向科主任匯 報(bào)。1.3 督促檢查本科人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。1.4 負(fù)責(zé)科室獎(jiǎng)金的發(fā)放和科研經(jīng)費(fèi)的管理，使用合理。2. 科秘書職責(zé) 在科主任、副主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作?？泼貢嫒卧噭?kù)管理員和科室圖書 管理員

8、。2.1 協(xié)助科室主任、副主任負(fù)責(zé)科室管理工作。科秘書負(fù)責(zé)向科室工作人員傳 達(dá)主任、副主任的行政指令，協(xié)助指令的準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。2.2 負(fù)責(zé)科室主任、 副主任所指令的文件起草， 交由科主任審閱、 簽字后生效。 科秘書負(fù)責(zé)科主任起草文件的計(jì)算機(jī)錄入工作。2.3 負(fù)責(zé)科室月報(bào)工作，月報(bào)總結(jié)交科主任審閱，科主任簽字后向上級(jí)部門匯 報(bào)。2.4 負(fù)責(zé)科室試劑的保存、分發(fā)、請(qǐng)領(lǐng)。2.5 負(fù)責(zé)所有科室文件的保管。2.6 負(fù)責(zé)科室圖書的保管。2.7 負(fù)責(zé)科室向上級(jí)的報(bào)告的起草、計(jì)算機(jī)錄入、備案。七、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正（副）主任醫(yī)（技）師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測(cè)、 室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)

9、評(píng)工作。并確保各項(xiàng)記錄和資料的完整保存。2. 及時(shí)了解本組人員的思想活動(dòng)并向科主任定期匯報(bào)， 在權(quán)限范圍內(nèi)解決本組 人員思想問題，不定期召開組務(wù)會(huì)，交流思想，協(xié)調(diào)關(guān)系，保持良好的工作氛 圍。3. 協(xié)調(diào)人員輪轉(zhuǎn)，保證組內(nèi)成員技術(shù)全面，保證一定的在崗在位率，保障常規(guī) 醫(yī)療任務(wù)的順利完成。4. 負(fù)責(zé)組內(nèi)疑難技術(shù)問題的解決與答復(fù)， 并就具體問題對(duì)全組人員進(jìn)行指導(dǎo)并 講解。文件編號(hào)： LAB-QM-OO7呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主題內(nèi)容版本： A/0質(zhì)量手冊(cè)組織與管理生效日期： 2008-11-01頁(yè)碼： 第 5 頁(yè) ， 共 6 頁(yè)5. 對(duì)組內(nèi)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行審核確認(rèn)， 對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理， 保證檢驗(yàn)技術(shù)在檢驗(yàn)

10、 角度的正確性和醫(yī)療角度的接受性。八、各技術(shù)職務(wù)人員職責(zé)1. 主任醫(yī)（檢驗(yàn)）師職責(zé)1.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與主要的診療、教學(xué)和科研工作。1.2 掌握先進(jìn)精密儀器的使用， 參加傷病員會(huì)診， 疑難病例和重大手術(shù)前討論， 與臨床科室共同制定診療計(jì)劃， 解決本科復(fù)雜疑難技術(shù)問題， 負(fù)責(zé)疑難診斷報(bào) 告的審簽。1.3 組織并擔(dān)任教學(xué)，幫助下級(jí)醫(yī)（檢驗(yàn)）師提高專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)水平， 培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。1.4 掌握國(guó)內(nèi)外臨床檢驗(yàn)進(jìn)展情況， 開展并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī) （檢驗(yàn)）師開展新業(yè)務(wù)， 新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。1.5 負(fù)責(zé)疑難實(shí)驗(yàn)診斷，重要實(shí)驗(yàn)課題設(shè)計(jì)和研究。

11、2. 副主任技師職責(zé)2.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、 教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作。2.2 負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購(gòu)置論證、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、定期檢查和指導(dǎo) 儀器設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診 療工作。2.3 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考核， 擔(dān)任教學(xué)， 培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問題的 能力。2.4 掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外信息， 開展并指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員開展科研和新技術(shù)、 新 業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。2.5 參加臨床疑難病例會(huì)診和討論， 負(fù)責(zé)疑難檢查項(xiàng)目的檢查及室內(nèi)、 室間質(zhì) 控。3. 主管檢驗(yàn)師職責(zé)3.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正（副）主任檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

12、3.2 熟悉各種儀器的原理、 性能和使用方法， 協(xié)同科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和 質(zhì)量控制措施，負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維護(hù)保養(yǎng)，解決復(fù)雜、疑難技 術(shù)問題，參加相應(yīng)的診療工作。文件編號(hào)： LAB-QM-OO7呂梁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主題內(nèi)容版本： A/0質(zhì)量手冊(cè)組織與管理生效日期： 2008-11-01頁(yè)碼： 第 6 頁(yè) ， 共 6 頁(yè)3.3 擔(dān)任教學(xué)、指導(dǎo)和培養(yǎng)技師解決較疑難技術(shù)問題的能力，擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí) 人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。3.4 了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。3.5 負(fù)責(zé)復(fù)雜項(xiàng)目的檢驗(yàn)及報(bào)告審簽，參加臨床病例討論。4. 檢驗(yàn)師職責(zé)4.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。4.2 參加本專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負(fù)責(zé)儀器零 配件或器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、建帳，并作好各專業(yè)資料的積累、保管以及登記和 統(tǒng)計(jì)工作。4.3 根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的診療工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)檢驗(yàn)士及進(jìn)修人員，并 負(fù)責(zé)技術(shù)考核。4.4 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)， 參加科研和開展新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 撰寫學(xué)術(shù)論文。4.5 負(fù)責(zé)毒種、醫(yī)療用毒性藥品、檢驗(yàn)器材的管理，