宮頸癌疫苗與HPV

1、健康宣傳知識(shí)人乳頭瘤病毒（HPV）感染是常見(jiàn)的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染。HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鱗狀上皮的基底層細(xì)胞以及位于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的化生細(xì)胞，直接的皮膚-皮膚接觸是最常見(jiàn)的傳播途徑。目前已知HPV共有120多個(gè)型別，30余種與生殖道感染有關(guān)，其中10余種與CIN和子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。已在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，其中約70%與HPV16和18型相關(guān)。常見(jiàn)的高危型有：常見(jiàn)的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個(gè)型別；疑似疑似高危型有：高危型有：26、53、66、67、68、70、7

2、3、82共8個(gè)型別；低低危型有：危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個(gè)型別。HPV感染后，機(jī)體產(chǎn)生的免疫機(jī)制可清除HPV，故絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過(guò)性的且無(wú)臨床癥狀；約90%的HPV感染在2年內(nèi)消退。其消退時(shí)間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要56個(gè)月，高危型HPV需要824個(gè)月；只有極少數(shù)HPV感染者發(fā)生臨床可見(jiàn)的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和癌等。上醫(yī)治未病 中醫(yī)治欲病 下醫(yī)治已病現(xiàn)在認(rèn)為宮頸癌是一種由HPV病毒感染的疾病，是目前世界上唯一一個(gè)病因明確的癌癥。也即意味著HPV疫苗有可能能夠預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。宮頸癌疫苗有哪宮頸癌疫苗有哪幾

3、種？幾種？目前全球有三種HPV疫苗：二二價(jià)疫苗：價(jià)疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價(jià)疫苗Cervarix，可預(yù)防HPV16和 HPV18兩種病毒；四四價(jià)疫苗：價(jià)疫苗：默沙東（Merck）藥廠研制的四價(jià)疫苗 Gardasil（佳達(dá)修），可預(yù)防HPV6、11、16、18四種病毒；（預(yù)計(jì)2017年年底，四價(jià)疫苗將在內(nèi)地上市。）九九價(jià)疫苗：價(jià)疫苗：美國(guó)FDA批準(zhǔn)的默沙東公司的超級(jí)宮頸癌/HPV疫苗九價(jià)重組HPV疫苗，可以預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任喬友林：“整個(gè)二價(jià)疫苗在中國(guó)花了7、8年的工夫，得到國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)，

4、那么四價(jià)苗的批準(zhǔn)產(chǎn)品還沒(méi)進(jìn)來(lái)，九價(jià)苗還沒(méi)有進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)，所以等九價(jià)疫苗的話，那時(shí)間是非常漫長(zhǎng)的。”對(duì)于二價(jià)疫苗是否可以納入到醫(yī)保的范疇之中？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)室副主任、教授、博士生導(dǎo)師趙方輝表示，國(guó)內(nèi)近期不太可能會(huì)把HPV疫苗納入到醫(yī)保范圍。年齡和有無(wú)性生活的接種效果對(duì)比年齡和有無(wú)性生活的接種效果對(duì)比第一批宮頸癌疫苗最快下周會(huì)抵達(dá)廣西，第一批宮頸癌疫苗最快下周會(huì)抵達(dá)廣西，將優(yōu)先選擇在南寧、南寧、柳州柳州、桂林、桂林這三個(gè)城市作為試點(diǎn)投入使用。如果市民想要接種宮頸癌疫苗，需要到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心提前預(yù)約提前預(yù)約。疫苗終于來(lái)了，你的選擇是？1、果斷選擇2、繼續(xù)觀望3、并不考慮價(jià)錢(qián)昂貴？效果未知？從眾心理？以上數(shù)據(jù)表明：1、疫苗接種組CIN級(jí)以上病變發(fā)病率低于對(duì)照組，疫苗保護(hù)效果為92%（95% CI 80%-97%）。2、疫苗接種組12個(gè)月的HPV持續(xù)感染發(fā)病率低于對(duì)照組，疫苗保護(hù)效果為94%（95% CI 55%-99%）。3、疫苗接種組CIN級(jí)以上病變發(fā)病率低于對(duì)照組，疫苗保護(hù)效果為89%（95% CI 79%-94%）。以上meta分析結(jié)果顯示：對(duì)于CIN級(jí)以上病變、6個(gè)月及12個(gè)月的持續(xù)感染及CIN級(jí)及以上病變，疫苗保護(hù)效果分別為89%（95% CI 61%-97%）、82%（95% CI 76%-87%）、80%（