肝囊腫的護(hù)理ppt課件

1、肝囊腫的護(hù)理肝囊腫的護(hù)理 1;.2 定義定義 肝囊腫hepatic cyst,cyst of liver，通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性囊腫。3分類(lèi)分類(lèi)先天性肝囊腫：平常我們見(jiàn)得最多的先天性肝囊腫：平常我們見(jiàn)得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫以上的囊腫就是先天性肝囊腫(也叫真性也叫真性囊腫囊腫)。創(chuàng)傷性肝囊腫：創(chuàng)傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個(gè)囊創(chuàng)傷性肝囊腫：創(chuàng)傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個(gè)囊腔，因?yàn)樗?/p>

2、是一個(gè)真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。腔，因?yàn)樗皇且粋€(gè)真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。炎癥性肝囊腫：炎癥性肝囊腫是由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴(kuò)張，內(nèi)炎癥性肝囊腫：炎癥性肝囊腫是由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴(kuò)張，內(nèi)容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。腫瘤性肝囊腫：腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等腫瘤性肝囊腫：腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等寄生蟲(chóng)性肝囊腫寄生蟲(chóng)性囊腫主要是肝包蟲(chóng)性囊腫寄生蟲(chóng)性肝囊腫寄生蟲(chóng)性囊腫主要是肝包蟲(chóng)性囊腫 。 4危害性危害性1.先天性肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，小的囊腫可無(wú)任何癥狀，僅在先天性肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，小

3、的囊腫可無(wú)任何癥狀，僅在B超檢查或其他腹部手術(shù)中超檢查或其他腹部手術(shù)中或尸檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)?；蚴瑱z時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。2.囊腫增大到一定程度，可壓迫鄰近臟器出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適囊腫增大到一定程度，可壓迫鄰近臟器出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。和隱痛等癥狀。3.囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。4.少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。5.囊內(nèi)發(fā)生感染時(shí)，病人有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等。囊內(nèi)發(fā)生感染時(shí)，病人有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等

4、。 5 匯報(bào)病史匯報(bào)病史 患者金抗美、女、62歲、住院號(hào)2014030977、于2014年10月13日9時(shí)20分入院。神清、神差，情緒緊張，主訴：腹脹腹痛一月，伴有惡心，無(wú)嘔吐。 T：36.3 P：78次/分 R：20次/分 BP：121/70mmHg。既往有肝囊腫介入史。門(mén)診彩超：肝囊腫。其他輔助檢查基本正常。 醫(yī)囑于10月15日16時(shí)在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下至影像中心行肝囊腫穿刺術(shù)。于17時(shí)安返病房，術(shù)中順利，神清神差，訴右側(cè)穿刺部位隱痛不適，醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理、半流質(zhì)飲食、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、制酸、抗炎、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。6護(hù)理診斷護(hù)理診斷1.緊張、焦慮：與住院環(huán)境陌生、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。2

5、.知識(shí)缺乏：對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)療效和手術(shù)過(guò)程不了解有關(guān)。3.舒適的改變：與穿刺點(diǎn)疼痛、臥床有關(guān)4.生活自理能力下降：與術(shù)后臥床有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后控制飲食有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：肝出血、膽汁性腹膜炎、氣胸、局部疼痛。7護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療。2.病人能說(shuō)出疾病的相關(guān)知識(shí)。3.疼痛減輕，病人感覺(jué)良好。4.生活需要得到滿(mǎn)足。5.營(yíng)養(yǎng)均衡。6.無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。8護(hù)理措施護(hù)理措施1. 熱情接待病人、介紹環(huán)境、醫(yī)院制度、責(zé)任護(hù)士及床位醫(yī)生，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解病人所需2. 術(shù)前向患者耐心講解肝穿刺的重要性，具體方法，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的感覺(jué)，可能出現(xiàn)的不適，以及我們會(huì)采取的有效護(hù)

6、理措施；以取得患者的信賴(lài)和接受，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地接受檢查和治療?；颊叩臏?zhǔn)備 化驗(yàn)肝功能、凝血三項(xiàng)、血常規(guī)等；患者術(shù)前6 h應(yīng)禁食水。3. 做各種操作動(dòng)作輕柔，避免引起病人疼痛，保持床單位清潔平整，協(xié)助患者取舒適體位。觀察疼痛的部位 、范圍、持續(xù)時(shí)間、必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。4. 生活必需品放在病人容易拿到的地方，協(xié)助生活護(hù)理。95.術(shù)后護(hù)理級(jí)別采取一級(jí)護(hù)理，每30 min巡視一次；可進(jìn)食少量無(wú)刺激易消化軟食；測(cè)量患者的血壓、脈搏、呼吸，并做記錄。囑患者術(shù)后平臥6 h，穿刺點(diǎn)用腹帶加壓止血12 h 。盡量減少腰部以上的活動(dòng)和用力，有不適及時(shí)告知。注意觀察患者面色，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，每30 min測(cè)量血壓一次，連續(xù)4 h血壓穩(wěn)定可改為每2 h測(cè)量一次直到術(shù)后12 h。注意局部皮膚觀察，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、淤血；穿刺點(diǎn)覆蓋敷料有無(wú)滲血、滲液，敷料每天更換一次，如果有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。如無(wú)特殊不適24 h后可下床輕微活動(dòng)。 10護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 10月17日查房：患者生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，無(wú)腹痛，能說(shuō)出與疾病相關(guān)的知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)均衡，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。11 健康宣教：（1）出院1周內(nèi)防止劇烈運(yùn)動(dòng)和干重體力活。生活規(guī) 律，適當(dāng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量宜循序漸進(jìn)逐漸增加。（2）宜進(jìn)食高蛋