方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要_

1、方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 1 -1.各章節(jié)的分類及代表方劑。各章節(jié)的分類及代表方劑。1)解表劑：辛溫解表：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香薷散、大青龍湯、止嗽散辛涼解表：銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯、蔥豉桔梗湯扶正解表：敗毒散、參蘇飲、再造散、加減葳蕤湯、蔥白七味飲2)瀉下劑：寒下：大承氣湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯溫下：大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸潤(rùn)下：五仁丸、濟(jì)川煎攻補(bǔ)兼施：黃龍湯逐水：十棗湯、禹功散3)和解劑：和解少陽：小柴胡湯、蒿芩清膽湯、截瘧七寶飲調(diào)和肝脾：四逆散、逍遙散、痛瀉藥方調(diào)和寒熱：半夏瀉心湯表里雙解：大柴胡湯、防風(fēng)通圣散、葛根黃芩黃

2、連湯、疏鑿飲子4)清熱劑：清氣分熱：白虎湯、竹葉石膏湯清營(yíng)涼血：清營(yíng)湯、犀角地黃湯氣血兩清：清瘟敗毒飲清熱解毒：黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、涼膈散、仙方活命飲、四妙勇安湯清臟腑熱：導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、葦莖湯、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯清熱解暑：六一散、桂苓甘露散、清暑益氣湯清虛熱：青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯5)溫里劑：溫中祛寒-中焦虛寒證：理中丸、小建中湯、吳茱萸湯回陽救逆-陽衰陰盛證：四逆湯、回陽救急湯溫經(jīng)散寒-寒凝經(jīng)脈證：當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯、暖肝煎、陽和湯6)補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣-氣虛病證：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散、生脈散、人參蛤蚧散補(bǔ)血-血虛病證：

3、四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯氣血雙補(bǔ)-氣血兩虛證：八珍湯、泰山磐石散補(bǔ)陰-陰虛病證：六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎、百合固金湯、左歸丸、補(bǔ)肺阿膠湯、二至丸補(bǔ)陽-陽虛病證：腎氣丸、右歸丸、十補(bǔ)丸陰陽并補(bǔ)-陰陽兩虛證：地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹氣血陰陽并補(bǔ)-氣血陰陽俱虛：炙甘草湯、補(bǔ)天大造丸7)固澀劑：固表止汗：牡蠣散斂肺止咳：九仙散澀腸固脫：真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桃花湯遺精止?jié)航疰i固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸固崩止帶：固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯8)安神劑：重鎮(zhèn)安神：朱砂安神丸、桂枝甘草龍骨牡蠣湯補(bǔ)養(yǎng)心神：天王補(bǔ)心丹、養(yǎng)心湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯9)開竅劑：涼開：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、行軍散溫開：蘇

4、合香丸、紫金錠10) 理氣劑：行氣：越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、瓜蔞薤白白酒湯、半夏厚樸湯、枳實(shí)消痞丸、厚樸溫中湯、金鈴子散、天臺(tái)烏藥散、加味烏藥湯降氣：蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯11) 理血?jiǎng)夯钛铕觯禾液顺袣鉁⒀痧鰷?、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯、桂枝茯苓丸、失笑散、丹參飲、大黃蟄蟲丸止血：十灰散、四生丸、咳血方、小薊子飲、桃花散、黃土湯12) 治風(fēng)劑：疏散外風(fēng)：川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散、消風(fēng)散方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 2 -平熄內(nèi)風(fēng)：羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠13) 治燥劑：輕宣外燥：杏蘇散、桑杏

5、湯、清燥救肺湯滋陰潤(rùn)燥：麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、益胃湯、玉液湯、瓊玉膏、增液湯14) 祛濕劑：化濕和胃：平胃散、藿香正氣散清熱祛濕：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹利水滲濕：五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯溫化水濕：苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實(shí)脾散祛濕化濁：蓽薢分清飲、完帶湯祛風(fēng)勝濕：羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯15) 祛痰劑：燥濕化痰：二陳湯，茯苓丸，溫膽湯清熱化痰：清氣化痰丸，小陷胸湯，滾痰丸潤(rùn)燥化痰：貝母瓜蔞散溫化寒痰：苓甘無味姜辛湯化痰熄風(fēng)：半夏白術(shù)天麻湯，定癇丸16) 消食劑：消食化滯：保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸健脾消食：健脾丸、肥兒丸17) 驅(qū)蟲劑：烏梅丸、化蟲丸18) 涌吐劑：瓜蒂散、參盧飲

6、1常用小方的組成、功效及主治常用小方的組成、功效及主治1)六一散六一散組成：滑石、甘草功效：清暑利濕主治：暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。2)左金丸左金丸組成：黃連、吳茱萸（6：1）功效：清瀉肝火，降逆止嘔主治：肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3)二妙散二妙散組成：黃柏 蒼術(shù)功效：清熱燥濕。主治: 濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。4)當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯組成：黃芪、當(dāng)歸功效：補(bǔ)氣生血主治：1.血虛發(fā)熱證 2.婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛 3.瘡瘍潰后，久不愈合者5)小半夏湯小半夏湯組成：半夏、生姜功效

7、：止嘔降逆，溫胃蠲飲。主治：寒飲嘔吐。嘔吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有頭眩，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦滑。6)金鈴子散金鈴子散方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 3 -組成：金鈴子、玄胡索功效：疏肝泄熱、活血止痛主治：肝郁化火證。心胸脅肋腕腹諸痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，口苦，舌紅苔黃，脈弦。7)失笑散失笑散組成：五靈脂、蒲黃、米醋/黃酒功效：活血祛瘀、散結(jié)止痛主治：瘀血疼痛癥。心腹刺痛、或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。2配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：1)腎氣丸：腎氣丸：1 與熟地、薯蕷、山萸相伍，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯。2 諸藥相合，非峻補(bǔ)元陽，乃陰中求陽，微微生火，鼓舞腎氣，即“少火生氣”之意。2)歸脾湯：歸脾湯：

8、1 心脾同治，以補(bǔ)脾為主，使脾旺則氣血生化有權(quán)。2 氣血雙補(bǔ)，以補(bǔ)氣為重，使氣旺而益于生血3)黃土湯：黃土湯：寒熱并用、標(biāo)本兼顧、剛?cè)嵯酀?jì)，為溫中健脾，養(yǎng)血止血之良劑。 “甘苦合用，剛?cè)峄?jì)法” 。4)芍藥湯：芍藥湯：氣血并治，兼以通因通用；寒熱公投，側(cè)重于熱者寒之5)烏梅丸：烏梅丸：酸苦辛并進(jìn)，使“蛔得酸而靜，得辛則伏，得苦則下” ，寒熱并用，邪正兼顧6)六味地黃丸：六味地黃丸：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，重在補(bǔ)腎；補(bǔ)不礙邪，瀉不傷正7)半夏瀉心湯：半夏瀉心湯：寒熱互用以和其陰陽；苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降；補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。8)桂枝湯：桂枝湯：散中有收，汗中寓補(bǔ)，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。9)左歸丸

9、：左歸丸：在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之義；純甘壯水，補(bǔ)而無瀉。10) 右歸丸：右歸丸：菟絲子、杜仲偏補(bǔ)腎陽，枸杞子、當(dāng)歸偏補(bǔ)腎陰，諸藥合用，溫壯腎陽，滋補(bǔ)精血。本方補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，則陽得陰助，生化無窮，妙在“陰中求陽” ；且集諸補(bǔ)藥于一方，所謂純“補(bǔ)”無“瀉”之劑， “益火之源，以培右腎之元陽” ，使元陽得以歸原，故名右歸。11) 枳實(shí)消痞丸：枳實(shí)消痞丸：本方消補(bǔ)兼施，以消為主；溫清并用，以清為主；辛開苦降以苦降為主。12) 蘇子降氣湯：蘇子降氣湯：治上顧下，標(biāo)本兼治，俾氣降痰消，則喘咳自平。13) 定喘湯：定喘湯：以宣開與清降并用，發(fā)散與收斂兼施，融宣、降、清、收于一方，故定喘

10、止咳之力頗著。王泰林稱“此定喘之主方也” 。14) 血府逐瘀湯血府逐瘀湯：全方活血藥與行氣藥相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。15) 補(bǔ)陽還五湯：補(bǔ)陽還五湯：方中重用補(bǔ)氣藥與諸多活血藥相伍，使氣旺血行以治本，血、瘀祛絡(luò)通以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血而不傷正。合而用之，則氣旺，瘀消，絡(luò)通，諸癥可愈。16) 溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯：溫經(jīng)與祛瘀并用，但以溫經(jīng)為主；溫補(bǔ)與寒涼并施，但用寒涼為次，則溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，相反相成；調(diào)肝與健脾兼顧，但以調(diào)肝為先。17) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：鎮(zhèn)肝與潛陽并用，滋陰與疏肝并施，鎮(zhèn)潛以治其標(biāo)，滋陰以治其本，標(biāo)

11、本兼顧，但以治標(biāo)為主。18) 清營(yíng)湯：清營(yíng)湯：以清營(yíng)解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”之法，使入營(yíng)之邪透出氣分而解，則諸癥自愈。3某些藥物在方中的配伍意義某些藥物在方中的配伍意義1)痛瀉要方-防風(fēng)：防風(fēng)具升散之性，與白術(shù)、白芍相伍，散肝郁，舒脾氣，燥濕以助止瀉之功，為脾經(jīng)引經(jīng)藥2)真武湯-芍藥：柔肝緩急以止腹痛；斂陰舒筋以解筋肉瞤動(dòng)；利小便以行水氣；可兼制附子燥熱傷陰之弊。3)四逆湯-炙甘草：補(bǔ)脾胃而調(diào)諸藥，且可緩和姜附燥烈辛散之性，使其破陰復(fù)陽而無暴散之虞。4)蘇子降氣湯-當(dāng)歸：當(dāng)歸辛甘溫潤(rùn)，既能治“咳逆上氣” ，又可養(yǎng)血補(bǔ)虛以助桂心溫補(bǔ)下元。5)參苓白術(shù)散-桔梗：桔梗宣利肺氣，配砂仁調(diào)暢

12、氣機(jī)，治胸脘痞悶；開提肺氣，以通調(diào)水道；以其為舟楫之藥，載藥上行，使全方兼有脾肺雙補(bǔ)之功。6)桃核承氣湯-桂枝：通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊。4“涼開三寶涼開三寶”在其功用、主治方面有何所長(zhǎng)在其功用、主治方面有何所長(zhǎng)?方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 4 -“涼開三寶”指安宮牛黃丸、紫雪和至寶丹。三方均為由芳香開竅藥與清熱解毒藥為主組成，是常用的涼開方劑，均有清熱開竅之功，用于熱閉證。就寒涼之性而言，吳瑭指出“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之” 。但從功用、主治分析，則各有所長(zhǎng)。安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒豁痰，適用于邪熱偏盛之高熱較重者；紫雪長(zhǎng)于熄風(fēng)止痙，尤宜于熱盛動(dòng)風(fēng)

13、之高熱驚厥者；至寶丹中芳香化濁之品較多，長(zhǎng)于芳香開竅，化濁避穢，尤宜于痰濁較盛之神昏較重者。6. “四逆四逆”命名的方劑比較。命名的方劑比較。四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯三方主治證中皆有“四逆”，故皆以“四逆”名之，但病機(jī)用藥迥異。四逆散之厥逆是外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁，不達(dá)四末所致，其厥冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥。四逆湯之厥逆是陰盛內(nèi)盛，陽氣衰微所致，其厥冷嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有全身陽衰陰盛癥狀及脈微欲絕等。當(dāng)歸四逆湯之厥逆是陽虛血弱，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，該證寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，且無陽衰陰盛之候。因此，三方用藥、功效也全然不同。正如周揚(yáng)俊所言：“四逆湯全

14、在回陽起見，四逆散全在和解表里起見，當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見?！眴柎痤}問答題（本大題共 3 題，共 22 分）一、寫出基礎(chǔ)方的組成、功用、主治，配伍特點(diǎn)及附方的方名、組成及主治。一、寫出基礎(chǔ)方的組成、功用、主治，配伍特點(diǎn)及附方的方名、組成及主治。1.1.寫出六味地黃丸的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)及三首附方（包括方名、組成、主治病證寫出六味地黃丸的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)及三首附方（包括方名、組成、主治病證） 。組成組成：山藥 12g山萸肉 12g澤瀉 9g牡丹皮 9g熟地黃 24g茯苓 9g功效功效：滋陰補(bǔ)腎。主治主治：腎陰虛證。腰膝痠軟，頭暈?zāi)垦?，耳聾耳鳴，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手

15、足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)藥用量重于瀉藥，是以補(bǔ)為主。肝脾腎三陰并補(bǔ)，熟地用量是山萸肉與山藥之和，故以補(bǔ)腎陰為主。附方（選三首）附方（選三首）知柏地黃丸組成：六味地黃丸加知母、黃柏。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痠痛，遺精等證。杞菊地黃丸組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。都?xì)馔杞M成：六味地黃丸加五味子。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。麥味地黃丸組成：六味地黃丸加麥冬、五味子。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。2.2.寫出四物湯的組成、功效、主治

16、、配伍特點(diǎn)及三首附方（包括方名、組成、主治病證寫出四物湯的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)及三首附方（包括方名、組成、主治病證） 。組成：組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃功用：功用：補(bǔ)血調(diào)血主治：主治：營(yíng)血虛滯證。頭昏目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇，爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：四味相合，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血，此為本方的配伍特點(diǎn)。附方：附方：桃紅四物湯：組成：四物湯加桃仁、紅花主治：血虛兼血瘀證方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 5 -膠艾湯：組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證圣愈湯

17、：組成：熟地、白芍、川芎、人參、當(dāng)歸、黃芪主治：氣血虛弱，氣不攝血證3. .寫出二陳湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證寫出二陳湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證） 。組成：組成：半夏、橘紅、茯苓、烏梅、生姜、炙甘草功效：功效：燥濕化痰、理氣和中主治：主治：濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯，胸膈痞悶，不欲飲食，惡心嘔吐，或頭眩心悸，肢體困倦，舌苔白滑，脈滑附方：附方：導(dǎo)痰湯組成：半夏、天南星、枳實(shí)、赤茯苓、橘紅、甘草、生姜主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，喘急痰嗽，頭痛嘔逆，涕唾稠黏，坐臥不安，舌苔厚膩，脈滑者。滌痰湯組成：半夏、南星、

18、橘紅、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜主治：中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。金水六君煎組成：當(dāng)歸、半夏、茯苓、熟地、陳皮、炙甘草、生姜主治：肺腎不足，或年邁陰血不足，濕痰內(nèi)阻，咳嗽喘逆，嘔惡多痰，舌苔花剝者。清中湯組成：黃連、山梔、陳皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜主治：痰火郁滯，胸脘疼痛，嘔吐惡逆，口苦，舌苔黃膩者。4.寫出四君子湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證寫出四君子湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證） 。組成組成：人參 白術(shù) 茯苓各9g 炙甘草6g功用功用：益氣健脾。主治主治：脾胃氣虛證。面色萎白，語音低微2，氣短乏力，食少便溏，舌淡

19、苔白，脈虛緩。附方附方：異功散（ 小兒藥證直訣 ）組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、生姜、大棗主治：脾胃氣虛兼氣滯證。六君子湯（ 醫(yī)學(xué)正傳 ）組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、大棗、生姜主治：脾胃氣虛兼痰濕證。保元湯（ 博愛心鑒 ）組成：黃芪、人參、炙甘草、肉桂、生姜主治： （1）虛損勞怯，元?dú)獠蛔悖?（2）小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。5.寫出腎氣丸的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證寫出腎氣丸的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證） 。組成：組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子功效：功效：補(bǔ)腎助陽化氣主治：主治：腎陽氣

20、不足證。附方：附方：方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 6 -加味腎氣丸組成：附子、白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黃。主治：腎陽虛水腫。十補(bǔ)丸組成：附子、五味子、山茱萸、山藥、牡丹皮、鹿茸、熟地黃、肉桂、白茯苓、澤瀉。主治：腎陽虛損、精血不足證。二、比較兩方的異同點(diǎn)？二、比較兩方的異同點(diǎn)？ （比較內(nèi)容包括（比較內(nèi)容包括組成、功效、主治方面的異同點(diǎn)）組成、功效、主治方面的異同點(diǎn)）1 1麻杏甘石湯和麻黃湯麻杏甘石湯和麻黃湯之異同點(diǎn)。之異同點(diǎn)。P44P44方名組成功用主治麻杏甘石湯麻黃 杏仁 炙甘草 石膏辛涼宣肺，清熱平喘邪未解，肺熱咳喘證。身熱不解，咳逆氣急鼻煽，口渴，

21、有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。麻黃湯麻黃 桂枝 杏仁 甘草發(fā)汗解表（為主） ，宣肺平喘（為輔） 。外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。麻杏甘石湯與麻黃湯俱用麻黃、杏仁、甘草而治喘咳。但前方主治之喘咳，證屬風(fēng)熱壅遏于肺，故以麻黃配石膏，宣肺清熱為主；后方主治之喘咳系風(fēng)寒束表，肺氣失宣所致，其證重在風(fēng)寒束表，故以麻黃配桂枝，相須為用，發(fā)汗解表為主，兼以宣肺平喘。2 2分析比較銀翹散、桑菊飲之異同點(diǎn)。分析比較銀翹散、桑菊飲之異同點(diǎn)。P42P42方名相同點(diǎn)不同點(diǎn)組成功用主治桑菊飲1均有薄荷、 連翹、 桔梗、蘆根、甘草2均能疏風(fēng)熱3均治身熱、口渴咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)等癥

22、桑葉、菊花、杏仁疏風(fēng)清熱但力弱，以宣肺止咳為主風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)，偏于肺，肺失宣降者，以但咳為主，兼見身微熱，口微渴銀翹散銀花、荊芥、牛蒡子、 豆豉、竹葉辛涼透達(dá)力大，且有解毒生津，芳香辟穢之功風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)，偏于衛(wèi)，熱毒傷津明顯者、身熱微惡寒、無汗或有汗也不暢、口渴、舌尖紅3.3. 分析比較分析比較三承氣湯三承氣湯之異同點(diǎn)。之異同點(diǎn)。P60P60大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯組成異芒硝、枳實(shí)、厚樸枳實(shí)、厚樸芒硝、甘草同大黃功效異峻下熱結(jié)輕下熱結(jié)緩下熱結(jié)同瀉下熱結(jié)主治異痞滿燥實(shí)俱備的陽明腑實(shí)證痞滿實(shí)的陽明腑實(shí)輕證陽明腑實(shí)證，燥實(shí)同見，而無痞滿之證者同陽明腑實(shí)證4 4分析比較分析比較大、小柴胡湯大、小柴胡湯

23、之異同點(diǎn)。之異同點(diǎn)。P97P97小柴胡湯大柴胡湯組成異人參、甘草大黃、枳實(shí)、芍藥同柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗功效異扶助正氣內(nèi)瀉陽明同和解少陽主治異熱入血室、黃疸、瘧疾等陽明里熱便秘或下利同少陽證5.5. 分析比較補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯之異同點(diǎn)。分析比較補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯之異同點(diǎn)。P180P180方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 7 -方名相同不同組成功用主治補(bǔ)中益氣湯均有黃芪、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草。均能益氣健脾。均可治療脾氣虛，而見食少體倦，氣短懶言，便溏或發(fā)熱等。柴胡、升麻、陳皮補(bǔ)中益氣、升陽舉陷脾胃氣虛發(fā)熱或中氣下陷者。 兼見身熱自汗、渴喜熱飲及脫肛，久瀉久痢，久瘧，子宮脫垂及崩漏。歸脾湯龍

24、眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香健脾補(bǔ)血，養(yǎng)心安神心脾兩虛，氣血不足及脾不統(tǒng)血者。兼見心悸怔忡，健忘失眠及便血，皮下紫斑，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡或淋漓不止。6 6分析蘇子降氣湯與定喘湯分析蘇子降氣湯與定喘湯之異同點(diǎn)。之異同點(diǎn)。P266P266兩方均為降氣平喘之劑。然而定喘湯是用宣肺之麻黃與斂肺之白果相配伍，配清熱化痰之品，而成宣降肺氣，清熱化痰之劑，主治痰熱蘊(yùn)肺、風(fēng)寒外束之哮喘；而蘇子降氣湯是以降氣消痰之蘇子為主，配以下氣祛痰藥，主治上實(shí)下虛而以上實(shí)為主之咳喘。7.7.分析比較黃土湯和歸脾湯之異同點(diǎn)。分析比較黃土湯和歸脾湯之異同點(diǎn)。P300P300黃土湯和歸脾湯兩方均可治脾不統(tǒng)血之便血，崩

25、漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯重用黃芪、龍眼肉、配伍人參、白術(shù)，當(dāng)歸，茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志，補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。8.8.分析比較五苓散和豬苓湯分析比較五苓散和豬苓湯之異同點(diǎn)。之異同點(diǎn)。P351P351五苓散和豬苓湯均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥，為利水滲濕的常用方劑，皆可用于小便不利、身熱口渴之證。五苓散證由水濕內(nèi)盛、膀胱氣化不利所致，配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑。豬苓湯證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛、水

26、濕停蓄之證，配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤(rùn)燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。三三. .兩方均治療某種病證，臨床上如何區(qū)別使用？（答題主要是各方的病機(jī)、辨證要點(diǎn)為主）兩方均治療某種病證，臨床上如何區(qū)別使用？（答題主要是各方的病機(jī)、辨證要點(diǎn)為主）1.1.敗毒散、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、四神丸、五苓散、藿香正氣散均可治療泄瀉，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？敗毒散、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、四神丸、五苓散、藿香正氣散均可治療泄瀉，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？敗毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，還從表出而愈，適用于外邪陷里而成痢疾，多用于痢疾初起而兼有外感風(fēng)寒濕邪者。痛瀉要方重在補(bǔ)脾瀉肝，主治肝旺脾虛之泄瀉，以腹痛泄瀉，瀉后痛減，反復(fù)

27、發(fā)作，舌苔薄白，脈弦緩為證治要點(diǎn)。參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾虛不能運(yùn)濕，氣虛夾濕的泄瀉；以四肢倦怠乏力，胸脘悶脹食少，便清，吐瀉，苔白膩為主癥。四神丸溫腎暖脾，澀腸止瀉，主治脾腎虛寒，大便不實(shí)，腹痛泄瀉，五更泄瀉。五苓散利水滲濕，溫陽化氣，主治水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利，下注大腸而為泄瀉，以小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮為主癥。藿香正氣散重在化濕解表，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之泄瀉，以頭痛、惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、脘腹疼痛、舌苔白膩為證治要點(diǎn)。2.2.金鎖固精丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、十補(bǔ)丸均可治遺精，臨床如何區(qū)別運(yùn)用金鎖固精丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、十補(bǔ)丸均可治遺精

28、，臨床如何區(qū)別運(yùn)用金鎖固精丸：主治腎虛不固之遺精；以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱為主證。 （病癥分析：遺精滑泄-封藏失職,精關(guān)不固；神疲乏力-精虧氣弱，失于榮養(yǎng)；腰酸耳鳴腰府耳竅失養(yǎng)；舌淡苔白,脈細(xì)弱腎虛之象）六味地黃丸：主治肝腎陰虛之遺精；以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為主癥。（病癥分析：骨髓不充腰膝酸軟無力,牙齒動(dòng)搖；腦髓不充頭暈?zāi)垦?；精不上承于耳耳鳴耳聾。陰虛內(nèi)熱：相火擾動(dòng)精室遺精；骨蒸潮熱、消渴、盜汗。腎虛不能主骨小兒囟開不合；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 8 -大補(bǔ)陰丸：主治陰虛火旺之遺精；以骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽咯血，心煩易怒

29、，足膝疼痛，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為主癥。 （病癥分析：肝腎陰虛火旺：骨蒸潮熱,盜汗；遺精,足膝疼熱或痿軟。虛火刑金,損傷脈絡(luò)咳嗽咯血；心煩易怒-虛火上擾；消渴易饑-腎虛火旺；舌紅少苔，遲脈數(shù)而有力-陰虛火旺）十補(bǔ)丸：腎陽虛損，精血不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。（病癥分析：腎陽失于溫煦腰脊疼痛，足膝軟弱，足冷足腫；腎精不能上承耳鳴耳聾；腎水上泛面色黧黑；氣化失司小便不利）3.3.朱砂安神丸、朱砂安神丸、溫膽湯、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹溫膽湯、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、血府逐瘀湯、血府逐瘀湯均治失眠，均治失眠，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？臨床如何區(qū)別

30、運(yùn)用？朱砂安神丸所治失眠，乃由心火偏亢、陰血不足所致，癥見心煩神亂、失眠多夢(mèng)、怔忡心悸、胸中自覺懊憹、舌紅、脈細(xì)數(shù)。溫膽湯所治失眠， 乃由膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致。癥見膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢(mèng)，嘔吐呃逆，癲癇，舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略數(shù)。歸脾湯所治失眠，乃由心無所養(yǎng)、不能藏神所致，癥見心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏、舌淡、脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。酸棗仁湯所治失眠，乃由肝血不足、血不養(yǎng)心所致，癥見虛勞虛煩不得眠、心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈細(xì)弦。天王補(bǔ)心丹所治失眠，乃由陰虧血少、心腎之陰不足所致，癥見虛煩少寐、心悸神疲、夢(mèng)遺健忘、大便干結(jié)、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)。血府逐瘀湯所治失眠

31、，乃由血行不暢、郁而化熱所致，癥見胸痛、痛有定處，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。4.4.旋覆代赭湯、理中丸、麥門冬湯、半夏瀉心湯、吳茱萸湯均治嘔吐，旋覆代赭湯、理中丸、麥門冬湯、半夏瀉心湯、吳茱萸湯均治嘔吐，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？臨床如何區(qū)別運(yùn)用？旋覆代赭湯主治胃虛痰阻，氣逆不降之證。辯證要點(diǎn)是心下痞硬，噫氣頻作，嘔呃，苔白滑，脈弦虛。理中丸主治中焦脾胃虛寒。辯證要點(diǎn)是脘腹疼痛，嘔吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。麥門冬湯主治肺胃陰虛，氣機(jī)上逆所致咳嗽或嘔吐。辯證要點(diǎn)是咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。半夏瀉心湯主治中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常

32、，也是寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞的代表方。辯證要點(diǎn)是心下痞滿、嘔吐瀉利、苔膩微黃。吳茱萸湯主治脾胃虛寒，濁陰上逆。辯證要點(diǎn)是惡心嘔吐、或巔頂頭痛，畏寒肢涼，舌淡苔白滑，脈沉弦細(xì)或遲。5.5.五苓散、防己黃芪湯、真武湯、實(shí)脾散、五皮散均可治水腫，五苓散、防己黃芪湯、真武湯、實(shí)脾散、五皮散均可治水腫，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？臨床如何區(qū)別運(yùn)用？五苓散主治（1）蓄水證：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈??； （2）痰飲：臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者； （3）水濕內(nèi)停：水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。防己黃芪湯主治風(fēng)水或風(fēng)濕表虛證。汗出惡風(fēng)，身重疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。真武湯

33、主治 1.脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證：肢體浮腫或沉重，腰以下為甚，畏寒肢冷，腹痛泄瀉，小便不利，或咳喘嘔逆，或心急頭眩，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。2太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證：汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身體瞤動(dòng)，振振欲擗地。實(shí)脾散主治陽虛水腫：身半以下腫甚，手足不溫，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。五皮散主治皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，及妊娠水腫。6.6.白頭翁湯、芍藥湯、葛根芩連湯、真人養(yǎng)臟湯、桃花湯均可治療痢疾，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？白頭翁湯、芍藥湯、葛根芩連湯、真人養(yǎng)臟湯、桃花湯均可治療痢疾，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？白頭翁湯主治熱毒痢疾。下痢膿血，腹痛，里

34、急后重，肛門灼熱，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。芍藥湯主治濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。葛根芩連湯主治表證未解，邪熱入里之邪熱下利證。身熱下利，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。真人養(yǎng)臟湯主治久瀉久痢，脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，甚或脫肛墜下，腹痛喜溫喜按，或下利赤白，或便膿血，方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 9 -日夜無度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脈沉細(xì)遲。桃花湯主治虛寒痢。下痢不止，便膿血，色黯不鮮，日久不愈，腹痛喜溫喜按，舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)。7.7.補(bǔ)陽還五湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、地黃飲子、大定風(fēng)珠、羚角鉤藤湯均

35、治中風(fēng)，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？補(bǔ)陽還五湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、地黃飲子、大定風(fēng)珠、羚角鉤藤湯均治中風(fēng)，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？補(bǔ)陽還五湯主治中風(fēng)后遺癥。辯證要點(diǎn)是半身不遂、口眼歪斜、舌黯淡、苔白、脈緩無力。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治內(nèi)中風(fēng)。辯證要點(diǎn)是頭目眩暈、腦部脹痛、面色如醉、心中煩熱、脈弦長(zhǎng)有力。大定風(fēng)珠主治溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。辯證要點(diǎn)是神倦瘈疭，脈虛弱，舌絳苔少。地黃飲子主治腎虛喑痱。辯證要點(diǎn)是舌強(qiáng)不語，足廢不用。羚角鉤藤湯主治肝熱生風(fēng)證。辯證要點(diǎn)是高熱煩躁、手足抽搐、脈弦數(shù)。四某藥在系列方中的配伍意義四某藥在系列方中的配伍意義? ?（先寫單味藥的作用，再寫配伍意義）（先寫單味藥的作用，再寫配伍意義）1

36、.1.寫出桂枝在桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、桃核承氣湯、苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、寫出桂枝在桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、桃核承氣湯、苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、五苓散、五苓散、黃芪桂枝五黃芪桂枝五物湯物湯中的作用及該方的主治病證。中的作用及該方的主治病證。桂枝：發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、通陽化氣方名主治病癥+功效桂枝作用（配伍意義）桂枝湯外感風(fēng)寒表虛證；解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)助陽通絡(luò)，解肌發(fā)表，以祛在表之邪當(dāng)歸四逆湯血虛寒厥證；溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈溫經(jīng)通脈，暢通血行桃核承氣湯下焦蓄血證；破血下瘀通行血脈，且可防寒涼凝血之弊苓桂術(shù)甘湯痰飲；溫陽化飲，健脾利濕溫陽化飲腎氣丸腎陽不足證； 補(bǔ)腎助陽溫陽

37、化氣桂枝甘草龍骨牡蠣湯心陽不足證；補(bǔ)益心陽，鎮(zhèn)驚安神溫通心陽五苓散蓄水證水濕內(nèi)停痰飲；利水滲濕，溫陽化氣外解太陽之表，內(nèi)助膀胱氣化黃芪桂枝五物湯血痹；益氣溫經(jīng)，和血通痹發(fā)散風(fēng)寒，溫經(jīng)通痹2.2.寫出黃芪在玉屏風(fēng)散、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯中、歸脾湯、防己黃芪湯、再造散、固沖湯的作用及寫出黃芪在玉屏風(fēng)散、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯中、歸脾湯、防己黃芪湯、再造散、固沖湯的作用及配伍意義。配伍意義。黃芪：補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、托瘡生肌玉屏風(fēng)散：內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗。與白術(shù)合用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵；黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不

38、傷正。補(bǔ)陽還五湯：補(bǔ)益元?dú)?。與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧。補(bǔ)中益氣湯：補(bǔ)中益氣，升陽固表。臣以人參、炙甘草，有芪外參內(nèi)草中央之妙用，可補(bǔ)一身之氣。與升麻、柴胡配伍，可升提下陷之中氣。當(dāng)歸補(bǔ)血湯：一是補(bǔ)氣而專固肌表，使陽氣不外亡。二是大補(bǔ)脾肺之氣，以資氣血化生之源。配以少量當(dāng)歸，一氣一血，一陰一陽，補(bǔ)氣而攝浮陽，使氣旺血生，陽生陰長(zhǎng)，虛熱自除。歸脾湯：補(bǔ)脾益氣。與人參、白術(shù)配伍，補(bǔ)脾益氣之功益著。與木香配伍，恢復(fù)中焦運(yùn)化之功，使其補(bǔ)而不滯。防己黃芪湯：益氣補(bǔ)虛而固表。與防己相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，加白術(shù)助益氣固表之功，加大棗助黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾氣。再

39、造散：補(bǔ)益元?dú)?。與方中君藥桂枝、細(xì)辛相配，既助陽氣以鼓邪外出，又防陽隨汗脫。固沖湯：與白術(shù)配伍補(bǔ)氣健脾以固攝 兩者共為君藥。配合山茱萸、生白芍補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰，二者酸收之性，共增君藥補(bǔ)澀之力。3.3.寫出大黃在大承氣湯、復(fù)元活血湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹湯、八正散中的作用及配伍意義。寫出大黃在大承氣湯、復(fù)元活血湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹湯、八正散中的作用及配伍意義。大黃：瀉下攻積、清熱瀉火、止血、解毒、活血祛瘀、清瀉濕熱大承氣湯以峻下熱結(jié)而通便為主，治療在里的實(shí)熱積滯，方中用大黃，苦寒，瀉熱通便，蕩滌積熱。復(fù)元活血湯以活血祛瘀，疏肝通絡(luò)為主，治療 跌打損傷之瘀血留于脅下，痛不可忍。方中以酒制大黃蕩滌

40、留瘀敗血，引瘀血下行。方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 10 -茵陳蒿湯以清熱利濕退黃為主，治療濕熱黃疸。方中用大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)濕熱由大便而下。大黃牡丹湯以瀉熱破瘀，散結(jié)消腫為主，治療腸癰初起。方中用大黃瀉腸中濕熱，祛腸中瘀血。八正散以清熱瀉火，利水通淋為主，治療濕熱淋證。方中用大黃泄熱降火，使瘀熱從大便而泄。4.4.寫出柴胡在逍遙散、小柴胡湯、補(bǔ)中益氣湯、復(fù)元活血湯、龍膽瀉肝湯中的作用及配伍意義。寫出柴胡在逍遙散、小柴胡湯、補(bǔ)中益氣湯、復(fù)元活血湯、龍膽瀉肝湯中的作用及配伍意義。柴胡：疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣、清膽截瘧。逍遙散中，柴胡用以疏肝解郁，使肝郁得以條達(dá)。小柴胡湯中，柴胡苦

41、平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽之邪得以疏散。補(bǔ)中益氣湯中，柴胡能升陽舉陷。復(fù)元活血湯中，柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)走兩脅。龍膽瀉肝湯中，柴胡能疏暢肝膽之氣，并引諸藥入肝膽之經(jīng)。5.5.寫出芍藥在桂枝湯、四逆散、痛瀉要方、芍藥湯、真武湯寫出芍藥在桂枝湯、四逆散、痛瀉要方、芍藥湯、真武湯中中的作用及配伍意義。的作用及配伍意義。芍藥：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗桂枝湯中，芍藥酸收為臣，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰。桂枝，芍藥等量合用，其一針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧；二者相輔相成，桂枝得芍藥則汗不傷陰，芍藥得桂枝則斂陰不留邪，此謂散中有收，汗中寓補(bǔ)之相滯相成配伍。四逆

42、散中，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，調(diào)達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。痛瀉要方中，白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。芍藥湯中重用芍藥苦酸微寒，養(yǎng)血和營(yíng)，柔肝緩急，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，即“行血?jiǎng)t便膿自愈” 。真武湯中白芍為佐，其用有四：一者柔肝緩急止腹痛，二者斂陰舒筋以解筋肉瞤動(dòng)，三者利小便以行水氣，四者可兼制附子燥熱燥熱傷陰之弊。七七病案分析題病案分析題（本題（本題 1010 分分） （綜合）（綜合）要求：分析下列病例，作出中醫(yī)證的診斷，擬定治法，開出處方(含劑量)，并分析方義1)九味羌活湯九味羌活湯主治：主治：外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，肌表

43、無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。病證解析：病證解析： 風(fēng)寒束表惡寒發(fā)熱，無汗外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱 濕滯經(jīng)絡(luò)肢體酸楚疼痛 邪郁不解，化熱傷津口苦微渴治法：治法：發(fā)汗祛濕，兼清里熱處方：處方：羌活6g防風(fēng)6g蒼術(shù)6g細(xì)辛2g川芎3g白芷3g生地黃3g黃芩3g甘草3g配伍意義：配伍意義：羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛君防風(fēng)、蒼術(shù)助君祛風(fēng)散寒除濕臣細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛佐生地、黃芩清泄里熱，防上藥傷津使甘草 調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：（1）升散與清熱并用。 “以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯” （ 顧松園醫(yī)鏡 ）（2）分經(jīng)論治。 “

44、藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)一” （ 醫(yī)方集解 ） 。辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)： （1）本方為治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無汗而兼里熱的常用方。 （2）以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為證治要點(diǎn)。方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 11 -2)2)小青龍湯小青龍湯主治：主治：外寒內(nèi)飲證。 惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。病證解析：病證解析： 皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯惡寒發(fā)熱，無汗，身痛 外寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺咳喘痰多而稀風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停 水停心下，阻滯氣機(jī)胸痞 水留胃中，胃氣上逆干嘔 水溢肌膚浮腫身重治法：治

45、法：解表散寒，溫肺化飲處方：處方：麻黃9g芍藥9g細(xì)辛6g干姜6g甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g方解方解：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停證。是由于風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛；素有水飲之人，一旦感受外邪，易使表寒引動(dòng)內(nèi)飲。 “形寒飲冷則傷肺”水寒射肺則肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，則有痞滿之感；水留胃中，胃氣上逆，故有干嘔；水飲溢于肌表，故浮腫身重。本方用麻黃、桂枝相須為君藥，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝溫陽以利內(nèi)飲之化。干姜溫肺化飲的同時(shí)其溫性亦有助于除表寒、細(xì)辛性善走竄，既走表又達(dá)里為臣藥，溫肺化飲，兼助麻桂解表；五味子味酸而收斂

46、酸斂護(hù)肺，芍藥味酸而斂陰酸斂合營(yíng)，方中用此二藥是為防諸藥溫燥之性傷津。半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。1、痰飲的區(qū)別： “質(zhì)稠者為痰，質(zhì)稀者為飲。 ”2、白芍配麻桂，酸斂合營(yíng)，防止麻桂發(fā)散太過，保護(hù)營(yíng)陰。3、五味子配干姜、細(xì)辛，酸斂護(hù)肺肺為嬌臟，因凡有水飲者，其正常之津液必定減少，故用白芍?jǐn)繝I(yíng)。4、本方可用于素有支氣管炎、肺氣腫的病人復(fù)感風(fēng)寒之邪。配伍意義：配伍意義：麻黃、桂枝發(fā)汗散寒，平喘，化飲君干姜、細(xì)辛溫肺化飲臣五味子、白芍酸收斂氣，和營(yíng)養(yǎng)血佐半夏燥濕化痰，和胃降逆使炙甘草調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：（1）散中有收。以麻黃、桂枝辛散在表之邪，配白芍酸寒?dāng)筷帲?/p>

47、麻桂而使散中有收。（2）開中有合。以干姜、細(xì)辛、半夏以溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，散不傷正，收不斂邪。辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：（1）本方乃外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。 （2）以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮為證治要點(diǎn)。典型病案：典型病案：杜某，男，35 歲。主訴：咳嗽、氣喘 5 年，加重 3 天。病史：5 年前，每到冬季咳喘復(fù)發(fā)，屢治效果不佳。10 月 13 日起又因感冒而惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞不通，喘咳加重，及至伏坐，喘不得臥，納差，大便微干，小便清長(zhǎng)。診斷：中醫(yī)：氣喘（外寒內(nèi)飲） 。西醫(yī)：慢性支氣管炎急性發(fā)作。治則：解表散寒，宣肺平喘。方藥：小青龍湯加

48、味。麻黃 12 克、白芍 12 克、桂枝 12 克、干姜 9 克、半夏 9 克、細(xì)辛 3 克、五味子 12 克、杏仁 12 克、桔梗 9 克、甘草 6 克，3 劑。按語：宿喘之體，冒寒引發(fā)，其脈不緩不緊，且身無汗，為寒邪襲表，衛(wèi)陽不虛，加之痰聲漉漉，量多色白，乃屬外寒內(nèi)飲為患。投用小青龍湯加味，以外解表寒，里化肺飲，表里同治。方中麻黃、桂枝解表發(fā)汗；五味子、白芍意在制約麻、桂，不致過耗肺氣而斂肺止咳；干姜、半夏配麻、桂溫化寒飲，降氣平喘。加杏仁、桔梗，宣降開肺，喘咳當(dāng)平。方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 12 -3)銀翹散銀翹散主治：主治：溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛無汗或有汗不暢，咽痛口渴，

49、咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。組成組成：連翹 15g 銀花 15g 桔梗 9g 薄荷 9g 竹葉 6g生甘草 8g 荊芥穗 6g淡豆豉 8g牛蒡子 9g治法：治法：辛涼解表、清熱解毒病證解析：病證解析：邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗或無汗 溫邪上犯，經(jīng)脈不利頭痛溫病初起，邪在衛(wèi)分 熱邪傷津，肺氣失宣咳嗽咽痛配伍意義：配伍意義：金銀花、連翹-辛涼透表，清熱解毒，芳香辟穢君薄荷、牛蒡子-疏散風(fēng)熱，清利頭目，解表利咽臣荊芥。淡豆豉-發(fā)散表邪，透熱外出臣蘆根、淡竹葉、桔梗-清熱生津，化痰宣肺佐甘草-調(diào)和諸藥，清利咽喉佐使配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：（1）涼溫并用。辛涼之中少佐辛溫之品，既有利于透邪外

50、出，又不違辛涼之旨。（2）清疏兼顧。疏散外邪與清熱解毒同用，既外散風(fēng)熱，透邪解表，又兼清熱毒，芳香辟穢。辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：（1）本方為辛涼平劑，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱表證。 （2）以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。典型病案：典型病案：劉某某，女，40 歲。主訴：鼻塞、流涕 4 天，發(fā)熱、頭痛 2 天。病史：前日上班時(shí)因天氣突變而衣著單薄感寒，自感惡寒，鼻塞流清涕，稍咳，噴嚏，頭稍痛，因工作繁忙未介意。昨起發(fā)熱汗出，微惡寒，頭脹痛，鼻塞流濁涕，口渴喜飲咽喉疼痛，咳嗽咯黃稠痰，小便黃。診斷：中醫(yī)：感冒（風(fēng)熱） 。西醫(yī)：上感。治法：辛涼解表，清宣肺熱。方藥：銀翹散加減。金銀花 15 克

51、、連翹 15 克、竹葉 10 克、牛蒡子 10 克、薄荷 6 克、瓜蔞 12 克、貝母 10 克、條芩 10 克、板藍(lán)根 30 克、射干 10 克、桔梗 10 克、蘆根 10 克、甘草 6 克。3 劑，水煎服。按語：此例外感風(fēng)熱乃由外感風(fēng)寒，留連日久，郁里化熱所致。治宜辛涼解表、清宣肺熱，方藥予銀翹散加減，因熱甚加條芩、板藍(lán)根清熱，咽喉腫痛加射干利咽解毒，痰黃稠加瓜蔞清熱化痰，方藥對(duì)癥，故服藥后癥狀消失。4)四神丸四神丸主治：主治：腎泄。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力治法：治法：溫腎暖脾，固腸止瀉組成：組成：肉豆蔻 6g 補(bǔ)骨脂

52、 12g五味子 6g吳茱萸 3g病癥分析：病癥分析： 脾失健運(yùn) 不思飲食,食不消化脾腎陽虛 脾腎陽虛,陰寒凝聚 腹痛肢冷 陽虛不能化精微以養(yǎng)神 神疲乏力配伍意義：配伍意義：補(bǔ)骨脂-補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土君肉豆蔻-溫脾暖腎，澀腸止瀉臣五味子-固腎益氣，澀精止瀉佐方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 13 -吳茱萸-溫暖肝脾腎以散陰寒佐生姜、大棗-暖胃散寒，補(bǔ)脾養(yǎng)胃使辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：（1）以五更泄瀉,不思飲食,舌淡苔白,脈沉遲無力為證治要點(diǎn)。 （2）亦可用治久瀉,屬命門火衰,火不生土者。5)涼膈散涼膈散主治：主治：上中二焦火熱證。胸膈煩熱，煩躁口渴，面赤唇焦，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢

53、，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。病證解析：病證解析： 內(nèi)擾胸膈身熱口渴，胸膈煩熱 火熱上沖面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛上中二焦火熱 迫血上行吐血、衄血 燥熱內(nèi)結(jié)便秘溲赤 內(nèi)熱熾盛舌紅苔黃，脈滑數(shù)治法：治法：瀉火通便，清上泄下。處方：處方：涼膈散：川大黃樸硝甘草各 9g梔子薄荷黃芩各 5g連翹 18g方解：方解：方中重用連翹，清熱解毒為君。配黃芩以清胸膈郁熱；梔子通瀉三焦，引火下行；大黃、芒硝瀉火通便，共為臣。薄荷、竹葉輕清疏散，以解熱于上；使以甘草、蜂蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能存胃津，潤(rùn)燥結(jié)，和諸藥。本方的特點(diǎn)是用連翹、黃芩、梔子、薄荷、竹葉，疏解清泄胸膈邪熱于上；又用條胃承氣和蜂蜜，通便導(dǎo)滯，使上焦之

54、熱得以清解，中焦之實(shí)由下而去。是以清上與瀉下并行，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，所謂“以瀉代清” 。配伍意義：配伍意義：連翹重用，清熱解毒君黃芩、山梔子清熱瀉火臣大黃、芒硝瀉火通便薄荷、竹葉輕清疏散， 火郁發(fā)之佐甘草、白蜜存胃津，潤(rùn)燥結(jié)，和諸藥使配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：（1）清上與瀉下并施，以清上為主。 （2）釜底抽薪， “以瀉代清” 。辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：（1）本方為治療上中二焦火熱證的代表方劑。 （2）以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。6)葦莖湯葦莖湯主治：主治：肺癰。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病證解析：病證解析： 熱壅于肺身

55、有微熱 傷及血脈，釀膿生痰咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血熱毒壅肺，痰瘀互結(jié) 熱毒痰瘀，肺絡(luò)不暢胸中隱隱作痛 痰熱內(nèi)盛舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治法：治法：清肺化痰，逐瘀排膿。處方：處方：葦莖湯：葦莖 60g 薏苡仁 30g冬瓜仁 24g桃仁 9g方解方解： 肺癰是由于熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)所致。方以葦莖為君，甘寒輕浮，善清肺熱，為治肺癰必用之品。臣以冬瓜仁清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，與君藥相配則清肺宣壅，滌痰排膿；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕。桃仁活血逐瘀，且潤(rùn)燥滑腸，可瀉痰瘀從大便而解，為佐藥。配伍意義：配伍意義：葦莖清肺熱君方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 14 -瓜瓣清熱化痰，利濕排

56、膿臣薏苡仁上清肺熱排膿，下利腸胃滲濕桃仁活血逐瘀，潤(rùn)燥滑腸佐配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：集清熱、排膿、逐瘀于一方，則肺熱清，痰瘀消，肺癰可除。辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：（1）本方為治肺癰的有效方劑。 （2）以胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。7)理中丸理中丸處方：處方：人參干姜炙甘草白術(shù)各9g功用：功用：溫中散寒，補(bǔ)氣健脾。主治主治： （1）脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫欲按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細(xì)； （2）陽虛失血； （3）小兒慢驚； （4）病后喜唾涎沫； （5）霍亂吐瀉； （6）胸痹。方解方解：本方主治中焦脾胃虛寒，所以以辛熱之干姜為君，溫助脾陽，驅(qū)散寒

57、邪，扶陽抑陰。人參甘溫為臣，補(bǔ)益脾氣。白術(shù)苦溫性燥，能燥濕濁，運(yùn)脾氣，與干姜相配，一溫一燥，可使脾陽強(qiáng)、濕濁化，運(yùn)化升降復(fù)其常。佐以炙甘草，意義有四：1、助人參白術(shù)補(bǔ)脾益氣2.與干姜相配，辛甘化陽，以增強(qiáng)溫陽散寒之力。3.緩急止腹痛。4.調(diào)和諸藥。病證解析：病證解析：寒邪凝滯 脘腹疼痛，喜溫欲按，自利不渴，畏寒肢冷，胸痹脾不健運(yùn) 不欲飲食脾胃虛寒脾不統(tǒng)血 陽虛失血脾虛不能榮木，肝虛不能養(yǎng)筋 小兒慢驚脾虛不攝 病后喜唾涎沫配伍意義：配伍意義：干姜 溫中祛寒君人參 補(bǔ)中益氣臣白術(shù) 燥濕健脾佐炙甘草 補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥使配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：溫補(bǔ)并行而以溫為主。辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)： （1）本方是溫補(bǔ)脾胃

58、的基礎(chǔ)方。 （2）以吐利冷痛及畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉細(xì)為證治要點(diǎn)。8)痛瀉要方痛瀉要方處方：處方：白術(shù) 6g白芍 6g陳皮 4.5g防風(fēng) 3g功用：功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。主治：主治：痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。方解：方解：白術(shù)苦甘而溫,補(bǔ)脾燥濕治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃。配少量防風(fēng)，具升散之性，與白術(shù)、白芍相配伍，散肝郁，疏脾氣，燥濕而止瀉，又為脾經(jīng)引經(jīng)藥。四藥相合，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。病證解析：病證解析：土虛木乘,肝脾不和，脾

59、受肝制，運(yùn)化失常，故見泄瀉、腹痛，瀉后痛不減配伍意義：配伍意義：白術(shù)補(bǔ)脾燥濕治土虛君白芍柔肝緩急，土中瀉木臣陳皮理氣燥濕，醒脾和胃佐防風(fēng)勝濕止瀉，引藥入脾佐使配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：肝脾同調(diào)，補(bǔ)中寓疏。辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)： （1）本方為治痛瀉的要方。 （2）以腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,脈弦而緩為證治要點(diǎn)。典型病案：典型病案：劉某,女,18 歲。方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要方劑學(xué)復(fù)習(xí)提要- 15 -主訴：腹瀉 3 年,加重 3 天。病史：3 年來患者每遇精神抑郁即作腹痛泄瀉。3 天前因期末考試緊張,出現(xiàn)腹瀉,大便日行 3-5 次,便前腹痛腸鳴,覺有氣攻沖,瀉后痛止,食欲不振,胸脅作脹,月經(jīng)或前或后,經(jīng)行腹脹痛。

60、查:體瘦,面色無華。舌淡紅,苔薄白,脈弦。診斷：泄瀉(肝氣乘脾)。治則：疏肝健脾。方藥：痛瀉要方合四逆散加減。柴胡 15 克、白芍 15 克、枳實(shí) 12 克、陳皮 15 克、白術(shù) 15 克、防風(fēng) 12 克、云苓15 克、木香 6 克、甘草 6 克。按語：本案因考試緊張,導(dǎo)致肝失疏泄乘脾所致。肝郁氣滯,故見腹痛腸鳴、胸脅作脹；肝失疏泄,氣血不和,故見月經(jīng)紊亂,經(jīng)行腹痛；脾失健運(yùn)，清濁不分,故見泄瀉；瀉后氣機(jī)暫通,故瀉后痛減；氣血生化不足,故見體瘦,面色無華。食欲不振,舌淡苔白,脈弦均為肝郁脾虛之征。治療本案以抑木扶土為法。方中痛瀉要方加減以疏肝健脾。諸藥相合,補(bǔ)脾勝濕而止瀉,柔肝理氣而止痛,使脾