icu壓瘡護(hù)理的臨床思維

1、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外ICUICU王欣然王欣然心靈導(dǎo)航 什么是什么是ICUICU壓瘡護(hù)理的臨床思維？壓瘡護(hù)理的臨床思維？ ICUICU壓瘡護(hù)理臨床思維的作用？壓瘡護(hù)理臨床思維的作用？ ICUICU壓瘡護(hù)理臨床思維存在的問題？壓瘡護(hù)理臨床思維存在的問題？ ICUICU壓瘡護(hù)理臨床思維訓(xùn)練方法？壓瘡護(hù)理臨床思維訓(xùn)練方法？ 是指運(yùn)用理論、智力和經(jīng)驗對危重病人存是指運(yùn)用理論、智力和經(jīng)驗對危重病人存在或潛在的壓瘡護(hù)理問題的綜合分析、判在或潛在的壓瘡護(hù)理問題的綜合分析、判斷及合理實施護(hù)理措施的決策能力。斷及合理實施護(hù)理措施的決策能力。l是有效防控壓瘡，提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)是有效防控

2、壓瘡，提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)l是為危重病人提供安全、有效護(hù)理的前提是為危重病人提供安全、有效護(hù)理的前提l是培養(yǎng)是培養(yǎng)ICUICU護(hù)理人才臨床實踐能力的關(guān)鍵所在護(hù)理人才臨床實踐能力的關(guān)鍵所在l是推進(jìn)護(hù)理專科化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是推進(jìn)護(hù)理專科化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)l是護(hù)理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)是護(hù)理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)臨床思維臨床思維被動性被動性臨床思維習(xí)慣性臨床思維習(xí)慣性臨床思維依賴性臨床思維依賴性臨床思維表面性臨床思維表面性 長期以來，國內(nèi)將壓瘡護(hù)理的重點放在加強(qiáng)護(hù)長期以來，國內(nèi)將壓瘡護(hù)理的重點放在加強(qiáng)護(hù)理管理上，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理。在醫(yī)院分級管理評理管理上，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理。在醫(yī)院分級管理評審標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，

3、各級醫(yī)院壓瘡發(fā)生數(shù)為審標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，各級醫(yī)院壓瘡發(fā)生數(shù)為“0”0”！采取如翻身卡、壓瘡報告制度等措施，以便于護(hù)理采取如翻身卡、壓瘡報告制度等措施，以便于護(hù)理指控小組管理檢查。一旦發(fā)生壓瘡，算為護(hù)理差錯，指控小組管理檢查。一旦發(fā)生壓瘡，算為護(hù)理差錯，目的是對護(hù)士造成無形的壓力，以此促使每位護(hù)士目的是對護(hù)士造成無形的壓力，以此促使每位護(hù)士高度重視壓瘡問題。高度重視壓瘡問題。傳統(tǒng)的壓瘡護(hù)理管理模式傳統(tǒng)的壓瘡護(hù)理管理模式使得已經(jīng)竭盡所能的護(hù)士的積極性受到打擊！使得已經(jīng)竭盡所能的護(hù)士的積極性受到打擊！壓瘡的護(hù)理行為完全依賴于權(quán)威及行政指令，壓瘡的護(hù)理行為完全依賴于權(quán)威及行政指令，處于被動執(zhí)行的地位。處

4、于被動執(zhí)行的地位。不能從評估風(fēng)險、預(yù)測風(fēng)險、化解風(fēng)險、防范不能從評估風(fēng)險、預(yù)測風(fēng)險、化解風(fēng)險、防范風(fēng)險的角度展示臨床思維過程。風(fēng)險的角度展示臨床思維過程。 護(hù)士思維偏重于感性認(rèn)識和經(jīng)驗，具有直護(hù)士思維偏重于感性認(rèn)識和經(jīng)驗，具有直觀的特點，壓瘡的護(hù)理會形成一定的經(jīng)驗思觀的特點，壓瘡的護(hù)理會形成一定的經(jīng)驗思維模式，俗稱思維定勢，其形成最主要的原維模式，俗稱思維定勢，其形成最主要的原因是相似情景的反復(fù)呈現(xiàn)和我們用同一思路因是相似情景的反復(fù)呈現(xiàn)和我們用同一思路給以成功的處理，但是這種思維定勢的形成給以成功的處理，但是這種思維定勢的形成往往造成對臨床問題的的視而不見。往往造成對臨床問題的的視而不見。 局

5、部組織處于持續(xù)不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液局部組織處于持續(xù)不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，毛細(xì)血管及微靜脈擴(kuò)張、水腫、吞噬細(xì)循環(huán)障礙，毛細(xì)血管及微靜脈擴(kuò)張、水腫、吞噬細(xì)胞浸潤，繼而血小板聚集，組織細(xì)胞腫脹及血管周胞浸潤，繼而血小板聚集，組織細(xì)胞腫脹及血管周圍出血，同時汗腺及皮下脂肪出現(xiàn)退化，表皮壞死圍出血，同時汗腺及皮下脂肪出現(xiàn)退化，表皮壞死脫落。持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰脫落。持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。爛和壞死。壓瘡發(fā)生的病理衍變壓瘡發(fā)生的病理衍變 也有學(xué)者動物實驗發(fā)現(xiàn)，隨著壓力的增加和時間的也有學(xué)者動物實驗發(fā)現(xiàn)，隨著壓力的增加和時間的延長，由深而淺的發(fā)展，損

6、害從深部肌肉經(jīng)皮下脂延長，由深而淺的發(fā)展，損害從深部肌肉經(jīng)皮下脂肪至真皮淺層皮膚及毛發(fā)。發(fā)現(xiàn)肌肉及脂肪組肪至真皮淺層皮膚及毛發(fā)。發(fā)現(xiàn)肌肉及脂肪組 織比皮膚壓力更敏感，最早出現(xiàn)壞死。長時間壓迫，織比皮膚壓力更敏感，最早出現(xiàn)壞死。長時間壓迫，2 2天深部肌肉損害已出現(xiàn)，天深部肌肉損害已出現(xiàn)，1 1周后才出現(xiàn)肉眼可見的周后才出現(xiàn)肉眼可見的皮膚損害。皮膚損害。壓瘡發(fā)生的病理衍變壓瘡發(fā)生的病理衍變還有哪些是壓瘡護(hù)理中的習(xí)慣性思維呢？還有哪些是壓瘡護(hù)理中的習(xí)慣性思維呢？ 年齡年齡 老年人？！老年人？！ 可以坐起的病人不會發(fā)生壓瘡？可以坐起的病人不會發(fā)生壓瘡？ 臥位臥位 ICUICU要特別關(guān)注：要特別關(guān)注：

7、 電極片造成的皮膚破損電極片造成的皮膚破損 血壓袖帶形成皮膚受損血壓袖帶形成皮膚受損 引流管、導(dǎo)聯(lián)線的壓迫性潰瘍引流管、導(dǎo)聯(lián)線的壓迫性潰瘍 氣管插管導(dǎo)致的壓瘡性口炎氣管插管導(dǎo)致的壓瘡性口炎 外源性因素外源性因素 壓力壓力 剪切力剪切力 摩擦力摩擦力 潮濕潮濕壓力壓力與壓力強(qiáng)度、持續(xù)時間有關(guān)；萎縮的、瘢痕化的、與壓力強(qiáng)度、持續(xù)時間有關(guān)；萎縮的、瘢痕化的、感染的組織對壓力的敏感性增加。感染的組織對壓力的敏感性增加。壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，通過皮膚累及所有間質(zhì)傳壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，通過皮膚累及所有間質(zhì)傳向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在骨骼，四周壓力逐向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在骨骼，四周壓力逐漸減小。漸

8、減小。 是外源性因素的第是外源性因素的第2 2位因素，比垂直方向位因素，比垂直方向的壓力更具危害性。抬高床頭時，骶尾部的壓力更具危害性。抬高床頭時，骶尾部皮膚與骶骨錯位，血管扭曲受壓而產(chǎn)生局皮膚與骶骨錯位，血管扭曲受壓而產(chǎn)生局部血液循環(huán)障礙。部血液循環(huán)障礙。剪切力剪切力機(jī)械力作用于上皮組織，能去除外層保護(hù)性角化皮機(jī)械力作用于上皮組織，能去除外層保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡得敏感性。膚，增加皮膚對壓瘡得敏感性。摩擦可使局部皮膚溫度增高，溫度升高摩擦可使局部皮膚溫度增高，溫度升高11，能加，能加快組織代謝并增加氧的需要量快組織代謝并增加氧的需要量10%10%，在持續(xù)壓力引，在持續(xù)壓力引起組織缺氧

9、的情況下，溫度升高將更增加壓瘡的易起組織缺氧的情況下，溫度升高將更增加壓瘡的易發(fā)性。發(fā)性。摩擦力摩擦力 大小便失禁大小便失禁、引流液、引流液及出汗等引起潮濕刺激導(dǎo)致皮及出汗等引起潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、易受剪切、摩擦等力所傷。膚浸漬、松軟、易受剪切、摩擦等力所傷。 大小便失禁酸性物質(zhì)損傷上皮表面，必要的擦洗又大小便失禁酸性物質(zhì)損傷上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保護(hù)皮膚的潤滑劑。清除了大部分天然保護(hù)皮膚的潤滑劑。 已成為現(xiàn)階段臨床上十分突出的問題。已成為現(xiàn)階段臨床上十分突出的問題。潮濕潮濕 傳統(tǒng)的護(hù)理方法傳統(tǒng)的護(hù)理方法 氣墊圈？局部按摩？氣墊圈？局部按摩？ 先進(jìn)的儀器設(shè)備先進(jìn)的儀器設(shè)

10、備 氣墊床？翻身床？氣墊床？翻身床？ 思維的任務(wù)在于透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)。但是，現(xiàn)象是思維的任務(wù)在于透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)。但是，現(xiàn)象是外在的，可見的，直觀的，而本質(zhì)則是要靠理性思外在的，可見的，直觀的，而本質(zhì)則是要靠理性思維來把握的，有相當(dāng)?shù)碾y度，在臨床思維中比較容維來把握的，有相當(dāng)?shù)碾y度，在臨床思維中比較容易犯的毛病之一就是表面性。易犯的毛病之一就是表面性。內(nèi)源性因素內(nèi)源性因素 循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定 運(yùn)動功能減退和感覺功能障礙運(yùn)動功能減退和感覺功能障礙 低蛋白血癥低蛋白血癥 貧血貧血皮膚生理異常皮膚生理異常 心理應(yīng)激心理應(yīng)激循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定+ 對皮膚本身的新陳代謝有影響，

11、皮膚的血供、營養(yǎng)障礙，對皮膚本身的新陳代謝有影響，皮膚的血供、營養(yǎng)障礙， 會引起糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、電解質(zhì)等代謝的紊亂。使皮膚會引起糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、電解質(zhì)等代謝的紊亂。使皮膚 的屏障作用下降。的屏障作用下降。+ 易導(dǎo)致體內(nèi)血管活性物質(zhì)、趨化性介質(zhì)、神經(jīng)肽的釋放和易導(dǎo)致體內(nèi)血管活性物質(zhì)、趨化性介質(zhì)、神經(jīng)肽的釋放和 聚集，使皮膚處于一種易致病和過敏狀態(tài)。聚集，使皮膚處于一種易致病和過敏狀態(tài)。+ 皮下組織血管減少，增加受壓部位的危險。皮下組織血管減少，增加受壓部位的危險。運(yùn)動功能減退和感覺功能障礙運(yùn)動功能減退和感覺功能障礙 有學(xué)者提出有學(xué)者提出: :危重病人鎮(zhèn)靜、麻醉、神經(jīng)損傷而喪危重病人鎮(zhèn)靜、麻醉

12、、神經(jīng)損傷而喪失活動是形成壓瘡主要原因。健康成人每晚睡眠約失活動是形成壓瘡主要原因。健康成人每晚睡眠約翻身翻身20302030次，平均次，平均1h1h翻身翻身1 1次，活動是對壓瘡的天次，活動是對壓瘡的天然防御。然防御。讓患者盡可能的運(yùn)動是最有效的預(yù)防！讓患者盡可能的運(yùn)動是最有效的預(yù)防！側(cè)翻側(cè)翻3030就是有效的預(yù)防！就是有效的預(yù)防！ 低蛋白血癥低蛋白血癥 皮膚的基本物質(zhì)是蛋白質(zhì)，血漿蛋白參與皮膚皮膚的基本物質(zhì)是蛋白質(zhì)，血漿蛋白參與皮膚屏障和皮膚免疫作用的形成，低蛋白血癥勢屏障和皮膚免疫作用的形成，低蛋白血癥勢必引起皮膚抵抗力的下降。必引起皮膚抵抗力的下降。 貧血貧血 h 正常正常組織組織每每

13、100g100g每每1 1分鐘分鐘有有0.8 ml0.8 ml的血液供應(yīng)，血液中的血液供應(yīng)，血液中 的的血紅蛋白提供組織氧氣及養(yǎng)分血紅蛋白提供組織氧氣及養(yǎng)分，故，故當(dāng)血壓降低、當(dāng)血壓降低、血血 管內(nèi)血流減少、或血管內(nèi)血流減少、或血紅蛋白紅蛋白降降低時低時，提供皮膚生理的提供皮膚生理的 養(yǎng)分、氧氣不足以造成壓瘡。養(yǎng)分、氧氣不足以造成壓瘡。h 研究顯示，住院患壓瘡的患者血紅蛋白有明顯偏低現(xiàn)象。研究顯示，住院患壓瘡的患者血紅蛋白有明顯偏低現(xiàn)象。皮膚生理皮膚生理 皮膚是人體最大的皮膚是人體最大的器官器官，也是人體最大的屏障組織，起著保護(hù)機(jī)體免，也是人體最大的屏障組織，起著保護(hù)機(jī)體免受外界物理、化學(xué)、生

14、物因素?fù)p害和侵入的作用。受外界物理、化學(xué)、生物因素?fù)p害和侵入的作用。皮膚生理異常皮膚生理異常理想的皮膚酸堿度理想的皮膚酸堿度 皮膚的皮膚的PHPH值呈弱酸性，也就是在值呈弱酸性，也就是在 4.56.54.56.5 是最理想的，是最理想的，此時，皮膚的各種功能都能正常的運(yùn)作。此時，皮膚的各種功能都能正常的運(yùn)作。 由于許多霉菌由于許多霉菌喜歡在偏堿的環(huán)境中生長，所以保持弱酸性的皮脂膜有抑喜歡在偏堿的環(huán)境中生長，所以保持弱酸性的皮脂膜有抑制霉菌繁殖的作用。制霉菌繁殖的作用。 但有些情況會影響皮脂膜的弱酸性但有些情況會影響皮脂膜的弱酸性狀態(tài)，如：汗水、紫外線、堿性的潔膚品等，而造成皮膚狀態(tài)，如：汗水、

15、紫外線、堿性的潔膚品等，而造成皮膚偏堿性、易敏感。偏堿性、易敏感。 要讓皮膚自我防御功能健全，首先要保持皮膚在弱酸性要讓皮膚自我防御功能健全，首先要保持皮膚在弱酸性狀態(tài)。狀態(tài)。皮膚生理異常皮膚生理異常8 創(chuàng)傷等刺激，使皮膚的生理代謝發(fā)生一系列變化，炎創(chuàng)傷等刺激，使皮膚的生理代謝發(fā)生一系列變化，炎癥反應(yīng)和交感神經(jīng)功能失調(diào)引起多汗癥，在皮膚受壓和皺癥反應(yīng)和交感神經(jīng)功能失調(diào)引起多汗癥，在皮膚受壓和皺折處因汗水難于蒸發(fā)破壞角質(zhì)層導(dǎo)致皮疹和壓瘡。另外，折處因汗水難于蒸發(fā)破壞角質(zhì)層導(dǎo)致皮疹和壓瘡。另外，術(shù)后高熱，使皮溫升高，皮膚充血，血流增速，外界物質(zhì)術(shù)后高熱，使皮溫升高，皮膚充血，血流增速，外界物質(zhì)易于

16、透入，故皮膚的屏障作用減弱。易于透入，故皮膚的屏障作用減弱。8 干燥導(dǎo)致脆性和鱗狀皮膚發(fā)生壓瘡的機(jī)率較高，干燥導(dǎo)致脆性和鱗狀皮膚發(fā)生壓瘡的機(jī)率較高，皮膚角質(zhì)層水化作用能提高皮膚抵抗機(jī)械性損傷皮膚角質(zhì)層水化作用能提高皮膚抵抗機(jī)械性損傷的能力。的能力。心理應(yīng)激心理應(yīng)激L心理應(yīng)激可導(dǎo)致機(jī)體對各種感染性疾病的易患狀態(tài)，心理應(yīng)激可導(dǎo)致機(jī)體對各種感染性疾病的易患狀態(tài)，導(dǎo)致再生能力下降，易發(fā)生壓瘡。導(dǎo)致再生能力下降，易發(fā)生壓瘡。L神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無氧神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。L情緒緊張狀態(tài)下腎上腺增加，糖皮質(zhì)激

17、素的生成、情緒緊張狀態(tài)下腎上腺增加，糖皮質(zhì)激素的生成、蛋白質(zhì)合成被抑制，組織容易分解，易發(fā)生壓瘡。蛋白質(zhì)合成被抑制，組織容易分解，易發(fā)生壓瘡。明確思維的中心點明確思維的中心點梳理思維的結(jié)合點梳理思維的結(jié)合點探求思維的發(fā)散點探求思維的發(fā)散點選準(zhǔn)思維的切入點選準(zhǔn)思維的切入點抓住思維的起始點抓住思維的起始點排除思維的疑惑點排除思維的疑惑點激發(fā)思維的高潮點激發(fā)思維的高潮點把握思維的著力點把握思維的著力點 思維的中心點也就是壓瘡護(hù)理的重點、難點、思維的中心點也就是壓瘡護(hù)理的重點、難點、問題的中心。問題的中心。 “預(yù)防重于治療預(yù)防重于治療” 明確思維的中心點，就等于抓住思維的命脈，明確思維的中心點，就等于

18、抓住思維的命脈，思維訓(xùn)練就能很好的實施。思維訓(xùn)練就能很好的實施。明確思維的中心點明確思維的中心點國外護(hù)理認(rèn)為壓瘡大多可以預(yù)防國外護(hù)理認(rèn)為壓瘡大多可以預(yù)防, ,但并非全部。但并非全部。 護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡, ,但不能把所有壓瘡都?xì)w但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。咎于護(hù)理不當(dāng)。應(yīng)本著實事求是的原則應(yīng)本著實事求是的原則, ,對難免性壓瘡進(jìn)行科學(xué)對難免性壓瘡進(jìn)行科學(xué)的界定。的界定。 遵從預(yù)防重于治療的理念。遵從預(yù)防重于治療的理念。明確思維的中心點明確思維的中心點 積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵 ！ 要求在患者入院時、入院后定期或隨時就壓要求在患者入院時、入院后

19、定期或隨時就壓瘡危險因素作定性、定量的綜合分析。對高危瘡危險因素作定性、定量的綜合分析。對高?；颊邔嵭兄攸c預(yù)防患者實行重點預(yù)防, ,使有限的醫(yī)療資源得以合理使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用分配和利用, ,提高預(yù)防護(hù)理的有效性。提高預(yù)防護(hù)理的有效性。 把握思維的著力點把握思維的著力點 把握思維的著力點把握思維的著力點 第一步：評估是否屬于第一步：評估是否屬于危險人群危險人群第二步：對屬于危險人群者，進(jìn)一步進(jìn)行第二步：對屬于危險人群者，進(jìn)一步進(jìn)行危險因素危險因素的評估的評估第三步：若已經(jīng)發(fā)生第三步：若已經(jīng)發(fā)生壓壓瘡，要進(jìn)行壓瘡瘡，要進(jìn)行壓瘡局部評估局部評估 抓住思維的起始點抓住思維的起始點 壓壓

20、瘡的病理實質(zhì)瘡的病理實質(zhì) 受累部位皮膚軟組織的受累部位皮膚軟組織的缺血、缺氧缺血、缺氧。 壓瘡的臨床表現(xiàn)的識別壓瘡的臨床表現(xiàn)的識別 局部發(fā)紅按壓后不褪色，皮膚溫暖，水腫，局部發(fā)紅按壓后不褪色，皮膚溫暖，水腫，有硬變也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病有硬變也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病人。人。 潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水泡。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水泡。 皮下組織破潰或壞死。皮下組織破潰或壞死。 大面積破損，組織壞死或破損達(dá)肌肉、骨骼、大面積破損，組織壞死或破損達(dá)肌肉、骨骼、有或無皮膚的支撐結(jié)構(gòu)有或無皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。 培養(yǎng)臨床思維能力就是要提高護(hù)士分析問題和解決問培養(yǎng)臨床思維能力就是要提高護(hù)

21、士分析問題和解決問題的能力，而面對繁雜的壓瘡護(hù)理問題，如何著手思題的能力，而面對繁雜的壓瘡護(hù)理問題，如何著手思考，如何層層剖析，就必須以尋找思維的突破口為切考，如何層層剖析，就必須以尋找思維的突破口為切入點。入點。 切入點切入點壓瘡的分期壓瘡的分期選準(zhǔn)思維的切入點選準(zhǔn)思維的切入點 抓住思維的切入點抓住思維的切入點以往壓瘡依其病理過程分為以往壓瘡依其病理過程分為4 4期期(4 (4度度): ):瘀血紅潤期瘀血紅潤期(度度) )炎癥浸潤期炎癥浸潤期(度度) )潰瘍期潰瘍期(度度) )壞死期壞死期(度度) )SheaShea分期分期 1 1級級- - 皮膚完整出現(xiàn)指壓不會變白的紅印皮膚完整出現(xiàn)指壓不

22、會變白的紅印; ;2 2級級- - 表皮或真皮受損表皮或真皮受損, ,但尚未穿透真皮層但尚未穿透真皮層; ;3 3級級- - 表皮或真皮全部受損表皮或真皮全部受損, ,穿入皮下組織穿入皮下組織, , 但尚未穿透筋膜及肌肉層但尚未穿透筋膜及肌肉層; ;4 4級級- - 全皮層損害全皮層損害, ,涉及肌肉涉及肌肉, ,骨頭。骨頭。壓瘡愈合分期壓瘡愈合分期 紅色傷口紅色傷口: : 傷口基底部為健康的紅色肉芽組織傷口基底部為健康的紅色肉芽組織, , 清潔或正在愈合的傷口屬于此類清潔或正在愈合的傷口屬于此類; ; 黃色傷口黃色傷口: : 傷口基底部為脫落細(xì)胞和死亡細(xì)菌傷口基底部為脫落細(xì)胞和死亡細(xì)菌, , 一般黃色傷口又指感染傷口一般黃色傷口又指感染傷口; ; 黑色傷口黑色傷口: : 傷口有黑色的壞死組織和黑痂傷口有黑色的壞死組織和黑痂, ,如如 糖尿病足干性壞疽、深度褥瘡表面糖尿病足干性壞疽、深度褥瘡表面 的壞死痂皮的壞死痂皮; ; 粉色傷口粉色傷口: :