重要 整合版流行病學(xué)試題及答案

1、 流行病學(xué)實驗研究1證實病因假設(shè)最可靠的流行病學(xué)方法是DA 現(xiàn)況調(diào)查 B 抽樣調(diào)查C 篩檢試驗 D 實驗性研究E 病例對照研究2實驗性研究有以下特點，除了 CA 可以證實病因假設(shè)B 可以在臨床和社區(qū)進行C 先選擇病例，再比較暴露因素D 可以在人群中觀察某預(yù)防措施的效果E 可以在臨床觀察某新藥或新療法的療效3實驗性研究中采用雙盲法的主要目的是 D A 盡可能減少失訪 B 減少抽樣誤差的影響 C 使實驗組和對照組不知道實驗?zāi)康?D 消除研究者和研究對象對結(jié)果的主觀影響 E 使實驗組和對照組人口學(xué)特征更具有可比性4流行病學(xué)實驗性研究與分析性研究的基本區(qū)別 C A 需要計算樣本量 B 需要以盲法觀察

2、C 由研究者控制研究因素 D 同時對實驗組和對照組進行觀察 E 病例需要以公認的診斷標(biāo)準確定5臨床試驗中，某一藥物的雙盲試驗是指 EA 實驗組服藥，對照組服安慰劑B 實驗組和對照組均不知道如何分組C 實驗組和對照組均不知道誰是觀察者D 實驗組和對照組均不知道誰服藥物或安慰劑E 研究者和研究對象均不知道如何分組和誰服藥物或安慰劑6以下是臨床試驗效果的評價指標(biāo)，除了 B A 有效率 B 患病率 C 治愈率 D 生存率 E 保護率7 由于實驗性研究以人為研究對象，所以必須慎重考慮 A A 醫(yī)德問題 B 調(diào)查員的培訓(xùn) C 研究的持續(xù)時間 D 開展研究的醫(yī)院 E 調(diào)查對象的樣本量8 為避免各種偏倚的影響

3、，最佳的對照類型是 C A 非隨機對照 B 歷史性對照 C 隨機同期對照 D 不同醫(yī)院的對照 E 不同病種的對照9 以下哪項研究宜采用實驗流行病學(xué)方法 C A 某人群HbsAg篩查 B SARS發(fā)病與吃果子貍關(guān)系的研究 C AIDS疫苗保護效果的評價 D 肺癌5年生存率研究E 流感病毒基因變異規(guī)律研究10 100名失眠患者接受氣功療法治療，隨訪3個月，80人失眠有不同程度的改善，下列結(jié)論中正確的是 E A氣功治療失眠有效 B氣功治療失眠無效 C因樣本量不大而無法下結(jié)論 D因觀察時間不長而療效可疑 E因未設(shè)立對照組而無法下結(jié)論11 為探討葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，研究者選擇了10萬名孕婦，隨

4、機分為服用葉酸的實驗組和服用安慰劑的對照組，追蹤全部孕婦的胎兒出生情況，觀察有無神經(jīng)管畸形發(fā)生。這種研究方法是C A 現(xiàn)況調(diào)查 B 隊列研究 C 實驗性研究 D 病例對照研究 E 以上都不是12 如果要評價某一新療法是否確實有效，最好采用BA空白對照 B安慰劑對照 C已知有效藥物對照D該藥不同劑量的比較 E人群對照13 為探討某治療方案的療效，先將患者隨機分為A組和B組。實驗的第一階段A組接受治療，B組接受安慰劑，觀察兩組的療效。此階段結(jié)束后，兩組患者均停藥一段時間進行洗脫。之后將兩組在接受治療措施上對調(diào)，A組改為接受安慰劑，B組接受治療。這種設(shè)計稱為 AA 交叉對照設(shè)計 B 自身對照設(shè)計 C

5、 歷史性對照設(shè)計D 標(biāo)準療法對照設(shè)計E 以上都不是14在某藥物的臨床試驗中為使兩組具備充分的可比性，研究者以研究對象的病歷號末位的單雙數(shù)進行分組，這種方法稱為( E ) A 完全隨機化 B 區(qū)組隨機化 C 分層隨機化 D 系統(tǒng)隨機化 E 未作隨機化15 某項臨床試驗結(jié)果中，以下各項參數(shù)表示臨床療效的大小，除了 AA P值 B相對危險度減少（RRR）C絕對危險度減少（ARR）D為預(yù)防一次不良結(jié)果事件所需治療人數(shù)（NNT）E相對有效增加率（RBI）16 （多選）在隨機對照試驗中，常見的偏倚和影響結(jié)果的因素有 ABCDA 選擇性偏倚 B 測量偏倚 C干擾和沾染 D 依從性 E 混雜偏倚17 關(guān)于疾病

6、預(yù)后研究，最常選擇的研究設(shè)計方案是DA 描述性研究B 橫斷面研究C 病例對照研究D 隊列研究E 臨床試驗18在預(yù)后研究中以下哪種分析方法最為常用 EA 隨機化方法B 限制C 配對D 分層E COX回歸分析19 小樣本未分組資料計算生存率用 BA 壽命表法B Kaplan-Meier法C 時序檢驗D t檢驗E F檢驗20 大樣本分組資料計算生存率用 AA 壽命表法B Kaplan-Meier法C 時序檢驗D t檢驗E F檢驗21 某醫(yī)師近來欲研究急性白血病的生存率和預(yù)后因素，隨訪本院1990年至2000年期間診斷的急性白血病病人，并分析其發(fā)病時的臨床特征、白血病類型、治療反應(yīng)等，研究其預(yù)后，這一

7、研究屬于 DA 病例對照研究B 前瞻性隊列研究C 臨床試驗D 回顧性隊列研究E 成組病例分析22 白血病人依次記錄有5個日期：住院日期；開始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期；死亡日期。研究該療法的復(fù)發(fā)率，應(yīng)使用CA 開始日期為，終止日期為B開始日期為，終止日期為C開始日期為，終止日期為D開始日期為，終止日期為E開始日期為，終止日期為23白血病人依次記錄有5個日期：住院日期；開始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期；死亡日期。研究該療法的緩解率應(yīng)該使用 AA 開始日期為，終止日期為B開始日期為，終止日期為C開始日期為，終止日期為D開始日期為，終止日期為E開始日期為，終止日期為24白血病人依次記錄有5個日期：

8、住院日期；開始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期；死亡日期。研究該療法的生存率應(yīng)使用 BA 開始日期為，終止日期為B開始日期為，終止日期為C開始日期為，終止日期為D開始日期為，終止日期為E開始日期為，終止日期為25 某醫(yī)院共收治白血病患者200例，治療后100例緩解，其中30例在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，20例因復(fù)發(fā)而死亡。白血病復(fù)發(fā)率是 DA 30/200B 20/100C 20/30D 30/100E 20/200病例對照研究習(xí)題C2.一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史的發(fā)病率為：EA 80% B.40% C.20% D.100% E.無法計算 3

9、.一項吸煙與肺癌關(guān)系得病例對照研究結(jié)果顯示：x2=12.36,P<0.05,OR=3.3,正確的結(jié)論為：A病例組肺癌的患病率明顯大于對照組EB病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組C對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組D對照組的患病率明顯大于病例組E不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯少于吸煙者4.在匹配病例對照研究中，為了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超過：CA .2 B .3 .6 在500名病例與500名對照的配對病例對照研究中，有400名病例和100名對照有暴露史，OR值應(yīng)為：BA.18 B.16 C.20 D.10 E.無法計算6.下列哪項不屬于病例對照研究的特點：A相對

10、經(jīng)濟 CB根據(jù)所得結(jié)果可以估計相對危險度C可以計算發(fā)病率 D選擇無發(fā)病者作為對照 E 對暴露因素的估計可能存在偏性7.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究，最容易出現(xiàn)的偏倚是：BA信息偏倚 B選擇偏倚 C觀察偏倚 D混雜偏倚 E診斷偏倚8.病例對照研究中，比值比（OR）的含義為：CA病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比B病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之差C病例組的暴露比與對照組的暴露比之比D對照組的暴露比值處以病例組的暴露比值E病例組的暴露比與對照組的暴露比之差 二、問答和計算題1.有關(guān)乳腺癌的病例對照研究（1）現(xiàn)有100例乳腺癌女病人，選對照組的先決條件是什么?非乳腺癌女患者（2）假設(shè)婦女年輕時懷第一胎

11、可能保護其不患乳腺癌，若進行病列對照研究以檢驗這一假設(shè)，要以社會經(jīng)濟狀況為配對條件么?說出你的理由。？（3）能否用100例患者及100例對照檢驗未婚婦女乳腺癌率高于已婚婦女這個假設(shè)?沒有已婚婦女和未婚婦女的觀察人數(shù)，不能計算已婚婦女及未婚婦女乳腺癌發(fā)病率，無法對其進行比較，不能驗證假設(shè)。（4）假定你發(fā)現(xiàn)80%的乳腺癌病例是已婚婦女，能否證明結(jié)婚可增加發(fā)生乳腺癌的危險度?未知對照組情況，不能證明結(jié)婚可增加發(fā)生乳腺癌危險度。（5）假若對照組的90%已結(jié)婚，請估計未婚婦女乳腺癌的相對危險度。 ？2.假設(shè)酗酒者有較高的汽車意外死亡發(fā)生率。請按下述項目設(shè)計一個病例對照研究來檢驗這個假設(shè)。1）病例的診斷困

12、難或不困難?你將從哪里去發(fā)現(xiàn)?2）如何選擇對照?3）列出應(yīng)考慮到的配對對照的條件，其中是否應(yīng)包括飲酒?4）你現(xiàn)在需確定每個被研究者的什么特征?5）在確定這個特征時可能遇到什么困難? 3.請考慮一個病例對照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀胱癌。 （1）對照應(yīng)就下述變量與病例進行配比：年齡、性別、飲用咖啡的濃度、咖啡加糖和吸煙，請說出你的理由。應(yīng)當(dāng)予以匹配的變量是年齡、性別和吸煙。因為這些變量既與膀胱癌危險有關(guān)，又與飲用咖啡有關(guān)。（2）如果進行調(diào)查，要詢問近期咖啡應(yīng)用情況嗎由于目前認為癌癥主要在暴露于致病因素若干年后才出現(xiàn)，所以應(yīng)當(dāng)詢問受試對象整個一生或發(fā)病前10-20年的咖啡飲用情況，另外鑒

13、于他們已經(jīng)患病，所以新近咖啡的飲用可能已經(jīng)有所減少。（3）你會對溫習(xí)每個病例的病例報告感到厭倦嗎？檢查病例報告是一項十分值得做的工作，因為這有助于確立該病是否存在。另外記錄其組織類型，原因在于每種類型可能有不同的病因從而分別予以研究。（4）如果應(yīng)用醫(yī)院病人做對照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人？ 有些病人可能需要予以刪除。例如那些因消化性潰瘍而住院治療的病人，因為他們經(jīng)常被勸告不要飲用咖啡，如果包括這些病人，會使對照中咖啡飲用情況人為地減少。5.為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對唇癌發(fā)生的影響，對50-60歲唇癌的病人和作為對照的皮膚癌病人進行了比較，結(jié)果如下： （1）該研究設(shè)計屬于什么類型的研

14、究？病例對照研究（2）請就對照組的選擇進行討論。選擇皮膚癌病人為對照組不合適，因為皮膚癌在戶外工作人員中比戶內(nèi)工作人員更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發(fā)生的情況（3）請比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比唇癌的相對危險度。工作情況戶外戶內(nèi)病例51+1524+3對照6+810+5 OR=2.6（4）按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內(nèi)工作的相對危險度。吸煙情況吸煙不吸煙戶外戶內(nèi)戶外戶內(nèi)病例5124153對照61085 OR=3.5 OR=3.1（5）計算吸煙不吸煙唇癌的相對危險度。吸煙情況吸煙不吸煙OR病例51+2415+33.4對照6+108+5（6）按戶內(nèi)外分層后，再計算吸煙與不吸煙的相對危險度

15、。工作情況戶外戶內(nèi)吸煙不吸煙吸煙不吸煙病例5115243對照68105 OR=4.5 OR=4.0（7）計算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對危險度。戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對危險度戶外工作吸煙者戶內(nèi)工作不吸煙者OR病例51314.2對照65（8）請就上述結(jié)果做出解釋，對照組的選擇對結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？結(jié)果：和標(biāo)明戶外工作和吸煙可以增加唇癌的危險，未分層時，OR有所低估，這是因為吸煙與戶外工作有聯(lián)系。吸煙和戶外工作的聯(lián)合作用似乎比相加作用大些。 如果戶外工作增加了皮膚癌的危險，皮膚癌作為對照組則會低估戶外工作與唇癌的聯(lián)系強度。6.有人研究吸煙與喉癌的關(guān)系，其結(jié)果見下表。（1）

16、表中資料源于何種類型的研究?病例對照研究（2）請計算X2值和進行危險度分析。分級暴露資料的分析，X2=37.58OR=ad/bc7.有人研究了接觸X線與白血病的關(guān)系，見下表 1）表中資料源于何種類型的研究？2）請計算X2值和進行相對危險度分析。 1，病例對照研究（1:1配對研究）2，X2=6.88 OR=2.5疾病測量指標(biāo)分析習(xí)題選擇題1.一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況： BA.該病患病率減少 B.該病患病率增加C.該病發(fā)病率增加 D.該病發(fā)病率減少E.該病發(fā)病率和患病率均減少2.發(fā)病率指標(biāo)來自：CA.對住院病人的調(diào)查 B.對門診病人調(diào)查C.對社區(qū)人群的調(diào)查 D.對所

17、有病人調(diào)查E.對?？漆t(yī)院病人的調(diào)查3.對爆發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是：DA.死亡率 B.發(fā)病率 C.患病率D.病死率 E.罹患率4.某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人，該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核病人400人，1997年共有60人死于結(jié)核，請計算：（1）該縣的總死亡率；（2）結(jié)核病的病死率；（3）結(jié)核病的發(fā)病率。該縣的總死亡率為：D A.300/10萬 B.60/1000 C.60/10萬 D.1000/10萬 E.資料不足，不能計算結(jié)核病的病死率為：CA.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10萬結(jié)核病的發(fā)病率

18、為：AA.300/10萬 B.400/10萬 C.700/10萬 D.300/1000 E.400/10005.1996年，共發(fā)生200例某病病人，在1996年年初以知有800例病人，年內(nèi)因該病死亡40例，年中人口數(shù)1000萬，如果該病的發(fā)生和因死亡的事件均勻地分布在全年中，問： (1) 1996年該病的發(fā)病率（1/10萬）是：(200/10000000)*100000=2.0 (2)1996年1月1日該病的患病率（1/10萬）是 ；（800/10000000）*100000=8.0 （3）1996年期間，該病的患病率（1/10萬）是： (1000/10000000)*100000=10.0

19、（4）1996年期間該病的死亡率（1/10萬）是：(40/10000000)*100000=0.4 （5）對某種疾病采取一級預(yù)防措施，評價其效果最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是該病的： （1） 1996年該病的發(fā)病率（1/10萬）是: EA.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 E.2.0（2）1996年1月1號該病的患病率（1/10萬）是BA.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 E.2.0（3）1996年期間，該病的患病率（1/10萬）是：CA.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 E.2.0（4）1996年期間該病的死亡率（1/10萬）是：AA.0.4 B.8.0 C.10.0 D

20、.1.6 E.2.0（5）對某種疾病采取一級預(yù)防措施，評價其效果最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是該病的：CA.死亡率 B.患病率 C.發(fā)病率 D.病死率 E.死因構(gòu)成 6.1990年8月，某遠洋客輪上發(fā)生一起軍團病爆發(fā)流行。船離開港口時栽有350名乘客、50名船員。8月1號前1周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團病。其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)癥狀持續(xù)1個月，請分別計算：（1）8月1日至8月7日的軍團病發(fā)病率；30/350*100%=8.57%（2）8月8日至8月14日的軍團病發(fā)病率；20/335*100%=5.97%（3）8月1日至8月14

21、日的軍團病積累發(fā)病率；50/350*100%=14.29%（4）8月7日的軍團病患病率；15/335*100%=4.48%（5）8月14日的軍團病患病率；35/335*100%=10.45%（6）8月1日至8月7日的軍團病病死率；15/30*100%=50%（7）8月1日至8月14日的軍團病病死率；15/50*100%=30%（8）8月1日至8月14日的軍團病死亡率。15/350*100%=4.29% 7.疾病分布是指：BA.民族分布、職業(yè)分布、性別分布B.時間分布、地區(qū)分布、人群分布C.城鄉(xiāng)分布、年齡分布、民族分布D.民族分布、年齡分布、職業(yè)分布E.年齡分布、城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布8.某地人口為

22、300萬，過去幾年每年發(fā)生傷害患者病例30例，而某年的發(fā)病率為10/10萬，這種情況稱為：CA.爆發(fā) B.散發(fā) C.流行 D.大流行 E.世界大流行9.出生隊列分析主要應(yīng)用于：C?A.急性傳染病和病因不清楚地疾病B.發(fā)病率低的慢性病C.潛伏期長、暴露因素有變化的疾病D.出生率10.不同地區(qū)的粗死亡率不能進行直接比較，因為：CA.不同地區(qū)的發(fā)病率水平不一樣B.不同地區(qū)環(huán)境因素不一樣C.不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣D.不同地區(qū)醫(yī)療診治不一樣E.不同地區(qū)經(jīng)濟水平不一樣名詞解析：發(fā)病率:在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率患病率:某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊 病例所占比例 病死率: 病死

23、率是表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例 PYLL:潛在減壽年數(shù)，指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失DALY：傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年 散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生 爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn) 流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平移民流行病學(xué) ：對移民人群的疾病分布進行研究，以探討病因。它是通過觀察疾病在移民、移民移入國當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因

24、素或環(huán)境因素作用的大小簡答題1. 影響患病率升高和降低的因素有哪些？ 升高因素:病程延長; 未治愈者的壽命延長; 新病例增加（即發(fā)病率增高）; 病例遷入;健康者遷出; 易感者遷入;診斷水平提高; 報告率提高. 降低因素 病程縮短; 病死率增高; 新病例減少(發(fā)病率下降); 健康者遷入; 病例遷出; 治愈率提高2.疾病年齡分布的分析方法有幾種？ 有何區(qū)別？（1） 橫斷面分析：是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡組的死亡趨勢，對慢性病和非傳染病來說，不能正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。    

25、;   （2） 出生隊列分析：是對同時期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可顯示致病因素與年齡的關(guān)系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面具有重要意義。3.發(fā)病率和患病率有何不同？有什么聯(lián)系？區(qū)別：患病率：也稱現(xiàn)患率。指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。可按觀察時間的不同分為期間患病率=某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)/同期的平均人口數(shù)。患病率通常用來表示病程較長的慢性病的發(fā)生或流行情況?？蔀獒t(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評估和醫(yī)療費用的投入等提供科學(xué)的依據(jù)。發(fā)病率：表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某

26、病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時期暴露人口數(shù) 。用作描述疾病的分布，通過比較不同人群的某病發(fā)病率來幫助確定可能的病因，探討發(fā)病因素，提出病因假說，評價防治措施的效果。聯(lián)系：患病率取決于發(fā)病率和病程?；疾÷实淖兓从吵霭l(fā)病率的變化或疾病結(jié)果的變化或兩者兼有?；疾÷仕?所有病例)隨著發(fā)病率(新病例)增高而增高，并隨著疾病恢復(fù)的加速或死亡的加速而下降。某地某病發(fā)病率和該病的病程在長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率=發(fā)病率*病程4.簡述疾病分布的意義指各種疾病在空間、時間和人群中的地理流行特征。由于致病因子、人群特征以及自然、社會環(huán)境等多種因素綜合作用的影響，疾病在

27、不同人群、不同地區(qū)及不同時間的流行強度不一，存在狀態(tài)也不完全相同。疾病的分布既反映了疾病本身的生物學(xué)特性，也集中表現(xiàn)了疾病有關(guān)的各種內(nèi)外環(huán)境因素的效應(yīng)及其互相作用的特點。n 某地不同年代按年齡男性肺癌死亡率如表1所示。請完成表2，并根據(jù)表1，2資料繪制下列線圖：（1）1866、1876、1886年出生隊列肺癌死亡率隨年齡變化趨勢；（2）1966年該地男性肺癌死亡率隨年齡變化。請描述出生隊列和橫斷面分析時分布的特點，你認為可能是什么原因造成二者之間的差異？答案1，從1966年該地男性肺癌死亡率的圖中可以看出男性肺癌死亡率隨年齡增大而升高，60歲達到高峰，以后肺癌死亡率隨年齡增加而下降，但從186

28、6，1876，1886年出生隊列肺癌死亡率的圖中可以看出，不論哪年出生的人隨年齡增加，肺癌死亡率增加。2，造成二者差別原因是分析的方法不同，一是出生隊列，另一個是橫斷面分析。在評價疾病的年齡分布的長期變化趨勢時，應(yīng)用出生隊列方法，有助于探明年齡、所處時代特點和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化三者中的作用。如當(dāng)某一種疾病在暴露因素很長時間才發(fā)病，并且該暴露因素又隨著時代發(fā)生變化而變化，用橫斷面的分析方法就不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系，用出生隊列分析方法可以糾正這一缺點。描述性研究習(xí)題選擇：1當(dāng)對某種疾病或人群健康狀態(tài)情況不明時，應(yīng)該從哪類研究開始( B )A 隊列研究B 描述性研究C 理論性研究D

29、實驗性研究E 病例對照研究2以下是現(xiàn)況調(diào)查的目的，除了( C )A 描述疾病或健康狀況的“三間分布” B 描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系C 確定某因素與疾病之間的因果關(guān)系D 為評價防治措施效果提供科學(xué)依據(jù)E 調(diào)查某地區(qū)患病的人群以達到“三早”的目的 3現(xiàn)況調(diào)查可以獲得( B )A 發(fā)病率B 患病率C 相對危險度D 特異危險度E 以上都不是4以下關(guān)于普查的錯誤敘述是( D )A 普查耗費人力物力，成本較高B 普查可以發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例C 普查可以達到早期發(fā)現(xiàn)病人的目的D 通過普查可以得到某種疾病的發(fā)病率E 普查適用于有簡便而準確的檢測手段和方法的疾病 5以下關(guān)于抽樣調(diào)查的正確敘述是( A )A

30、 抽樣調(diào)查節(jié)省時間、人力和物力B 抽樣調(diào)查適用于調(diào)查變異較大的資料C 抽樣調(diào)查的設(shè)計簡單，資料容易分析D 抽樣調(diào)查適用于調(diào)查疾病發(fā)生頻率較低的疾病E 抽樣調(diào)查的調(diào)查工作不容易做的細致，常難免漏查調(diào)查對象 6在東北三省進行糖尿病患病情況的調(diào)查宜采用下列哪種抽樣方法 AA 多級抽樣B 系統(tǒng)抽樣 C 整群抽樣D 分層抽樣E 單純隨機抽樣7下列哪種抽樣方法的抽樣誤差最大( C )A 多級抽樣B 系統(tǒng)抽樣C 整群抽樣D 分層抽樣E 單純隨機抽樣8系統(tǒng)抽樣的方法是( D )A 按照地區(qū)系統(tǒng)進行抽樣B 按照行政系統(tǒng)進行抽樣C 利用隨機數(shù)字表進行抽樣D 按照一定比例或間隔抽取調(diào)查單位E 以上都不是9以下是現(xiàn)況

31、調(diào)查樣本量的決定因素，除了( B )A 把握度 B 發(fā)病率C 允許誤差D 變異程度E 預(yù)期現(xiàn)患率10要保證抽樣調(diào)查的結(jié)果能夠反映總體的真實情況，在于（ D ）A 樣本有代表性B 樣本量足夠大C 調(diào)查和測量的方法可靠D以上都對E以上都不對11以下關(guān)于調(diào)查表的敘述，錯誤的是( E )A 調(diào)查表可分為自評和他評調(diào)查表兩大類B 調(diào)查表設(shè)計時，對于分類變量最好采用定式問題C 調(diào)查表在正式使用以前應(yīng)預(yù)先在少數(shù)人中進行預(yù)調(diào)查D 調(diào)查表設(shè)計時，對于連續(xù)性分布的變量應(yīng)采用開放式的問題E 流行病學(xué)研究中多采用“非標(biāo)準化”調(diào)查，即由調(diào)查員決定如何提問12進行一次肥胖與高血壓關(guān)系的現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查資料整理如下表：肥胖與

32、高血壓關(guān)系的調(diào)查結(jié)果 (單位：人) 類型 低血壓 正常血壓 高血壓 合計 肥胖 50 50 100 200正常體重 170 30 100 200消瘦 380 20 100 500合計 600 100 300 1000上述資料中，結(jié)論不正確的是( E )A 25的肥胖者為低血壓B 50的肥胖者患高血壓C 50的正常血壓者是肥胖的D 13的高血壓患者是肥胖的 E 20的高血壓患者是消瘦的13在某市舉行的一次大型會議上，會議代表中發(fā)生了原因不明的上呼吸道疾病。為確定該病的罹患率，對居住在6個旅館的代表進行調(diào)查以了解發(fā)病情況。由于調(diào)查全部代表難以實施，故采用了隨機抽樣的方法進行調(diào)查，獲得了較真實的資料

33、，這是因為此次調(diào)查CA 識別出全部病例B 可以消除抽樣誤差C 使每個代表都有同樣的機會被進行抽樣調(diào)查D 可以避免因選擇住宿代表時帶來的各種偏倚E 隨機抽樣的數(shù)據(jù)比調(diào)查全部住宿代表的數(shù)據(jù)易于處理 15某地區(qū)進行學(xué)齡兒童流腦疫苗接種率調(diào)查，首先將該地區(qū)各縣分為好、中、差三類，然后在每類中隨機抽110的學(xué)齡兒童進行調(diào)查，這種抽樣方法屬于CA 多級抽樣B 系統(tǒng)抽樣C 分層抽樣D 整群抽樣E 單純隨機抽樣16在某地區(qū)進行居民膳食狀況的調(diào)查，計劃從2000戶居民中抽取100戶作為樣本。以每隔20戶選取一戶的方法進行抽樣，這種方法屬于( B ) A 多級抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 分層抽樣 D 整群抽樣E 單純

34、隨機抽樣 17在一次社區(qū)消化性潰瘍的橫斷面調(diào)查中發(fā)現(xiàn)3549歲男性符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準的為80105，而同齡女性為90105。以下論述哪項正確( E )A 本次調(diào)查所得的結(jié)果為發(fā)病率B 本次調(diào)查所得的結(jié)果實際上是構(gòu)成比 C 通過本項研究可以推斷婦女發(fā)生消化性潰瘍的危險大于男性D 通過本項研究可以推斷3549歲婦女發(fā)生消化性潰瘍的危險大于男性E 以上均不正確 共同題干(1820)1990年在某城區(qū)10萬人口中進行腦卒中的調(diào)查，結(jié)果顯示在該區(qū)人口中該年由于各種原因共死亡1000人。有370人第一次經(jīng)醫(yī)師確診為腦卒中，其中男性為200人，女性為170人。腦卒中患者中當(dāng)年已有280人死亡，其中女性1

35、35人。18該城區(qū)1990年腦卒中發(fā)病率為( D )A 20010萬B 8010萬C 13510萬D 37010萬E 17010萬19該城區(qū)男女腦卒中發(fā)病率之比為( A ) A 1：0.85B 1：0.93C 1：0.73D 1：0.54E 難以計算20該城區(qū)男女腦卒中死亡率之比為( A/D？)A 1：0.93B 1：0.85C 1：0.73D 1：0.76E 難以計算 共同題干(2123)某項研究在甲城市所有20所小學(xué)的約20000名小學(xué)生中進行近視患病率的調(diào)查，該研究以學(xué)校為單位，隨機抽取4所小學(xué)，將抽到的學(xué)校的全部學(xué)生均作為研究對象進行調(diào)查，結(jié)果顯示，近視患病率為15%。而另一項在乙城市

36、中進行的研究表明，小學(xué)生近視的患病率為14%。比較兩個城市小學(xué)做眼保健操的情況發(fā)現(xiàn)，乙城市小學(xué)普遍在課間設(shè)有眼保健操時間，并有教師監(jiān)督，而甲城市無此措施。 21.在甲城市中進行的研究所選用的抽樣方法為( D )A 多級抽樣B 系統(tǒng)抽樣C 分層抽樣D 整群抽樣 E 單純隨機抽樣 22.以下對該抽樣方法的錯誤描述是( B )A 該方法便于組織B 該方法抽樣誤差較小C 該方法容易控制調(diào)查質(zhì)量D 該方法容易被調(diào)查對象接受E 該方法節(jié)約人力、物力和財力 23.通過該項研究能得出如下哪個結(jié)論( E )A 眼保健操措施的實施與小學(xué)生近視患病情況有關(guān)B 眼保健操措施的實施與小學(xué)生近視患病情況無關(guān)C 甲城市小學(xué)

37、生近視患病率高于乙城市小學(xué)生近視患病率D 甲城市小學(xué)生近視患病率與乙城市小學(xué)生近視患病率差異無顯著性E 以上均不對24從總體中抽取若干群對象后對其群內(nèi)全部單位進行調(diào)查的方法是( E ) A 系統(tǒng)抽樣B 整群抽樣C 分層抽樣D 多級抽樣E 簡單隨機抽樣A 患病率B 檢出率C 保護率D 罹病率E 病死率問題(2527)25要說明胃癌的嚴重程度，宜采用的指標(biāo)是( E )26要調(diào)查冠心病的分布情況，宜采用的指標(biāo)是( A )27要評價風(fēng)疹疫苗的預(yù)防效果，宜采用的指標(biāo)是( C ) 二、 名詞解釋1 現(xiàn)況調(diào)查:研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系2普查: 調(diào)查特定時點

38、或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)。3抽樣調(diào)查: 隨機抽樣，調(diào)查特定時點、特定范圍人群的一個代表性樣本，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍。4生態(tài)學(xué)研究:描述性研究的一種，以群體為觀察和分析單位，在群體的水平上研究某種因素與疾病的關(guān)系，描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系。三、思考題1簡述現(xiàn)況調(diào)查的目的· 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布· 提供疾病病因研究的線索 · 確定高危人群 · 評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施效果2簡述普查和抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點普查的優(yōu)缺點 優(yōu)點：能提供疾病分布情況和流行因素或病因線索；能起到普及

39、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的作用；能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其得到及時治療。 缺點：工作量大，難免有遺漏；需大量人力、物力，成本高；不能獲得發(fā)病率資料。 抽樣調(diào)查 （1）優(yōu)點： 省時間、人力和物力，調(diào)查范圍小，調(diào)查工作容易做得細致，適于調(diào)查發(fā)病率較高的疾病。（2）缺點 ： 設(shè)計、實施與資料分析均比較復(fù)雜；重復(fù)、遺漏不易發(fā)現(xiàn)，且不適于變異過大的資料。3為什么一次現(xiàn)況調(diào)查只能得到患病率，而不能計算發(fā)病率 由于現(xiàn)況調(diào)查是在一個時點或短時期內(nèi)收集資料，無法區(qū)分新發(fā)病例和舊病例，因此不能計算發(fā)病率。診斷試驗和篩檢試驗l 將一個已知靈敏度和特異度的篩檢試驗應(yīng)用于A、B兩個群體。欲篩檢疾病的患病率在A人群和B人群分別為1

40、0和1，下述哪項是真實的 BA 在試驗陰性者中假陰性者所占比例，A人群低于B人群B 在試驗陽性者中假陽性者所占比例，A人群低于B人群C 可靠性，A人群高于B人群D 特異度，A人群低于B人群E 靈敏度，A人群高于B人群2 影響篩檢試驗陽性預(yù)測值的是 E A 發(fā)病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率3 影響篩檢試驗陰性預(yù)測值的是 E A 發(fā)病率 B 死亡率C 罹患率 D 生存率 E 患病率4為提高診斷試驗的靈敏度，對幾個獨立試驗可 BA 串聯(lián)使用 B 并聯(lián)使用 C 先串聯(lián)后并聯(lián) D要求每個試驗假陽性率低 E要求每個試驗特異度高 5在血糖篩檢工作中，若將某血糖檢驗方法的異常標(biāo)準分別定為

41、>130mg100ml和>160mg100ml時，這意味著 C A 采用前一標(biāo)準時試驗的假陰性率較采用后一標(biāo)準時更高 B 采用前一標(biāo)準時試驗的特異度較采用后一標(biāo)準時更高 C 采用前一標(biāo)準時試驗的靈敏度較采用后一標(biāo)準時更高 D 采用前一標(biāo)準時試驗的約登指數(shù)較采用后一標(biāo)準時更高 E 采用前一標(biāo)準時試驗診斷糖尿病的準確程度較采用后一標(biāo)準時更高6反映診斷試驗可靠性的指標(biāo)是 E A 靈敏度 B 特異度 C 約登指數(shù) D 陽性似然比 E 符合率 7反映篩檢試驗信度的指標(biāo)是 E A 靈敏度 B 特異度 C 約登指數(shù) D 陽性似然比 E 符合率 8診斷試驗的可靠性受哪些因素的影響 CA 受檢者的個

42、體變異、觀察者變異、醫(yī)院環(huán)境變異的影響B(tài) 受檢者的個體變異、生活環(huán)境變異、試驗方法變異C 受檢者的個體變異、觀察者變異、試驗方法變異D 醫(yī)院環(huán)境變異、觀察者變異、試驗方法變異E 醫(yī)院環(huán)境變異、生活環(huán)境變異、試驗方法變異9診斷試驗的真實性是指 A A 被試驗的測定值與實際值的符合程度 B 是重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度 C 是觀察者對測量結(jié)果判斷的一致程度D 是試驗結(jié)果表明有無疾病的概率E 指病例被試驗判為陽性的百分比10下列哪種說法是不正確的 DA 一般可從真實性、可靠性、效益三方面評價診斷試驗 B 評價診斷試驗可靠性的指標(biāo)是Kappa值 C 評價診斷試驗效益的指標(biāo)是預(yù)測值 D 評價診斷試驗

43、可靠性的指標(biāo)是靈敏度和特異度 E 評價診斷試驗真實性的指標(biāo)是靈敏度和特異度11 下列哪種說法是正確的 A A 靈敏度也稱真陽性率 B 靈敏度也稱真陰性率 C 靈敏度也稱假陽性率 D 靈敏度也稱假陰性率 E 靈敏度也稱符合率12 下列哪項不是評價診斷試驗的指標(biāo) B A 符合率 B 相對危險度C 預(yù)測值 D 似然比 E Kappa值13 評價某診斷試驗診斷某病的價值時，研究對象必須為 B A 一組被金標(biāo)準確診的該病患者和一組被金標(biāo)準排除該病的健康人 B 一組被金標(biāo)準確診的該病患者和一組被金標(biāo)準排除該病而且未患能影響試驗結(jié)果的疾病的人 C 一組被金標(biāo)準確診的該病患者和一組被金標(biāo)準排除該病的其他疾病患

44、者 D 一組被金標(biāo)準確診的該病患者E 到醫(yī)院就診的患者14 在1000名60歲以上男性中進行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；測定人群中有70例前列腺癌病人PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的靈敏度 CA 不能，因為沒有非患者人數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對15在1000名60歲以上男性中進行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；非患者中有90人PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的特異度 DA 不能，因為沒有非患者人數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算

45、患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對16在1000例60歲以上男性中進行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群的前列腺癌病人中有70例PSA檢查異常；非患者中90人PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查用于該人群前列腺癌篩檢時的陽性預(yù)測值 AA 能，因為有PSA檢查異常者數(shù)B 能，因為有PSA檢查正常者數(shù)C 不能，因為沒有該人群的總?cè)丝跀?shù)D 不能，因為沒有該人群的病例數(shù)E 以上都不對 17在1000名60歲以上男性中進行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；該病患者中有70例PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的粗一致性 AA 不能，因為沒有非患者人數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對18在1000名60歲以上男性中進行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；該病患者中有70例PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的陽性似然比。AA 不能，因為沒