基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展機(jī)制工作方案

1、“建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展機(jī)制”工作方案（試行）為貫徹落實(shí)市、區(qū)兩級(jí)工作要求，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展機(jī)制試點(diǎn)工作的通知（號(hào)）文件精神，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，積極探索“醫(yī)防融合”的新型服務(wù)模式，特制定本方案。一、工作目標(biāo)努力構(gòu)建“供給足、環(huán)境美、服務(wù)優(yōu)、上下聯(lián)、信息通、醫(yī) 防融”的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施好“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升”行動(dòng)計(jì)劃，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理的 有效融合。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為形成臨床與公衛(wèi)“兩不誤、兩促進(jìn)”工作機(jī)制，做到“隊(duì)伍、工作、信息、考核、分配”融合，為保證“醫(yī)防融合”工作 有序推進(jìn)，成立中心“醫(yī)防融合”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。XX

2、主任任組長(zhǎng)，公衛(wèi)科XX任副組長(zhǎng)，成員由各科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)“醫(yī) 防融合”工作組織、實(shí)施、監(jiān)督、管理等日常工作。下設(shè)工作辦公室在公衛(wèi)科，由 XX任辦公室主任，負(fù)責(zé)進(jìn)行 基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，其他成員 配合實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理的有效融合。三、實(shí)施內(nèi)容（一）推進(jìn)隊(duì)伍融合。進(jìn)一步完善“ 4+1 ”工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)，中心、直屬站和非直屬站團(tuán)隊(duì)組建滿足由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員等共同組成的工作團(tuán)隊(duì)， 可引進(jìn)鄰近醫(yī)院社工或志愿者加入 團(tuán)隊(duì)；日常工作模式以“團(tuán)隊(duì)方式”開(kāi)展，進(jìn)行基本醫(yī)療、公共 衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。（二）推進(jìn)工作融合。中心、 直屬站和非直屬站團(tuán)隊(duì)

3、中的臨 床醫(yī)生在日常診療過(guò)程中，及時(shí)將診療信息通報(bào)團(tuán)隊(duì)中公衛(wèi)人員，為就診患者建立、完善和更新健康檔案，按規(guī)定納入相應(yīng)人群健康管理；公衛(wèi)人員在健康隨訪和健康管理過(guò)程中，及時(shí)將服務(wù)對(duì)象的異常隨訪結(jié)果與臨床醫(yī)生溝通，由臨床醫(yī)生為該人群提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)， 切實(shí)改善和提高人群健康素養(yǎng)， 提高群 眾的信賴度和依從性；團(tuán)隊(duì)中其他人員做好醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)組織 協(xié)調(diào)、建檔、統(tǒng)計(jì)分析和后續(xù)隨訪管理等工作，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪、健康管理的全周期全過(guò)程連續(xù)服務(wù)。（三）推進(jìn)信息融合。積極銜接中聯(lián)系統(tǒng)做好基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享和實(shí)時(shí)更新，做到一次數(shù)據(jù)采集，多環(huán)境吸收利用，切實(shí)

4、降低各團(tuán)隊(duì)工作 人員重復(fù)工作量，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。（四）推進(jìn)考核融合。建立“醫(yī)防融合”工作考核機(jī)制，以 “服務(wù)團(tuán)隊(duì)”為單位，對(duì)其公衛(wèi)和醫(yī)療工作進(jìn)行合并考核?？己酥笜?biāo)體系由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本醫(yī)療和家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)情況等組成。（五）推進(jìn)分配融合。團(tuán)隊(duì)效益受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本醫(yī)療等指標(biāo)的影響，結(jié)合中心績(jī)效考核制 度，各團(tuán)隊(duì)成員共享績(jī)效考核好壞結(jié)果， 形成一榮俱榮，一損俱 損的團(tuán)隊(duì)精神氛圍。四、實(shí)施范圍中心各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開(kāi)展“醫(yī)防融合”工作。五、有關(guān)要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各團(tuán)隊(duì)要切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 質(zhì)量提升，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照方案積極推進(jìn)工作，總結(jié)提煉可復(fù)制可推廣的工作經(jīng)驗(yàn)，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研及質(zhì)量督導(dǎo)，將工作進(jìn)展情況納入機(jī)構(gòu)績(jī)效考核日常督導(dǎo)內(nèi)容 和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核內(nèi)容，結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。（三）加強(qiáng)信息報(bào)送。各團(tuán)隊(duì)在“醫(yī)防融