消滅脊灰后期的免疫策略(培訓)

1、消滅脊灰后期的免疫策略消滅脊灰后期的免疫策略黑龍江省疾控中心黑龍江省疾控中心宋長江宋長江2015.6.15內內 容容一一 全球消滅脊灰進展及免疫策略主張全球消滅脊灰進展及免疫策略主張二二 我國消滅脊灰進展及免疫策略調整我國消滅脊灰進展及免疫策略調整三三 如何積極應對免疫策略調整如何積極應對免疫策略調整四四 關于關于IPV一、全球消滅脊灰進展及免疫策略主張一、全球消滅脊灰進展及免疫策略主張二、我國消滅脊灰進展二、我國消滅脊灰進展 及免疫策略調整及免疫策略調整我國消滅脊灰后期的免疫策略調整我國消滅脊灰后期的免疫策略調整三、如何積極應對免疫策略調整三、如何積極應對免疫策略調整如何積極應對免疫策略調整

2、如何積極應對免疫策略調整 宣傳宣傳 執(zhí)行不給力執(zhí)行不給力 拒絕拒絕 免疫不及時免疫不及時五、五、IPV脊灰滅活疫苗（脊灰滅活疫苗（IPVIPV） 中國疾病預防控制中心關于下發(fā)脊髓灰質炎中國疾病預防控制中心關于下發(fā)脊髓灰質炎滅活疫苗使用指導意見的通知滅活疫苗使用指導意見的通知（中疾控疫發(fā)（中疾控疫發(fā)20092009403403號）號） 已接種過已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童，原則但未完成全程免疫的兒童，原則上不推薦使用上不推薦使用IPV。 如部分使用如部分使用IPV，建議第，建議第1、2劑次優(yōu)先使用劑次優(yōu)先使用IPV；其余劑次用其余劑次用OPV，并按，并按OPV的免疫程序完成全的免疫程序完

3、成全程免疫。程免疫。 IPV接種接種4劑次，兒童出生后劑次，兒童出生后2、3、4和和18月齡月齡各接種各接種1劑次劑次 。IPV優(yōu)缺點優(yōu)缺點1、優(yōu)點、優(yōu)點 對脊灰減活疫苗禁忌癥者對脊灰減活疫苗禁忌癥者 有免疫缺陷者有免疫缺陷者 正在使用免疫抑制劑者正在使用免疫抑制劑者 可能存在免疫缺陷的肛周膿腫者可能存在免疫缺陷的肛周膿腫者 對牛乳及牛乳制品等疫苗成分過敏對牛乳及牛乳制品等疫苗成分過敏 即往接種疫苗后有嚴重不良反應者等即往接種疫苗后有嚴重不良反應者等2、缺點、缺點 IPV缺乏腸道免疫，野病毒仍可在受種者的腸道內繁殖，缺乏腸道免疫，野病毒仍可在受種者的腸道內繁殖，因此不能阻斷野病毒的傳播。因此不

4、能阻斷野病毒的傳播。3、第二類疫苗、第二類疫苗 在在“知情、自愿、自費知情、自愿、自費”的前提下，可優(yōu)先考慮使用脊灰滅的前提下，可優(yōu)先考慮使用脊灰滅活疫苗（活疫苗（IPV）或含）或含IPV成分的聯(lián)合疫苗。成分的聯(lián)合疫苗?；A免疫結束后基礎免疫結束后各組脊灰各組脊灰3個型別中和抗體水平保護率個型別中和抗體水平保護率免疫序貫免疫序貫GMTGMT保護率保護率% %I IIIIIIIIII IIIIIIIIIO-O-OO-O-O788.32788.32738.42738.42631.17631.1798.198.110010098.198.1I-I-II-I-I212.03212.03262.3262

5、.3537.52537.52100100100100100100I-O-OI-O-O940.35940.35929.72929.72940.35940.3510010010010098.498.4I-I-OI-I-O901.09901.091102.681102.681110.121110.121001001001009999”脊髓灰質炎滅活疫苗和減毒活疫苗不同序貫免疫脊髓灰質炎滅活疫苗和減毒活疫苗不同序貫免疫程序的基礎免疫效果研究程序的基礎免疫效果研究“結論結論1、IPV與與OPV序貫接種后，脊髓灰質炎中和抗序貫接種后，脊髓灰質炎中和抗體體GMT比單獨接種比單獨接種3劑劑IPV或或3劑劑OP

6、V高。高。2、序貫程序中，接種、序貫程序中，接種2劑劑IPV后抗體保護率達到后抗體保護率達到較高水平，有利于減少疫苗相關麻痹病例較高水平，有利于減少疫苗相關麻痹病例(VAPP)。3、為維持高水平免疫屏障并避免、為維持高水平免疫屏障并避免VAPP發(fā)生，可發(fā)生，可采用采用IPV與與OPV序貫程序，并序貫程序，并以以2劑劑IPV的序貫的序貫程序為首選。程序為首選。對對IPV的觀點的觀點 綜合多年我國不同省的經驗，綜合多年我國不同省的經驗，肛周膿腫患兒肛周膿腫患兒是是接種接種OPV后發(fā)生疫苗相關麻痹的高危人群，也后發(fā)生疫苗相關麻痹的高危人群，也應該是脊灰滅活疫苗的推薦人群。應該是脊灰滅活疫苗的推薦人群。 接種接種opv后發(fā)生疫苗相關麻痹的情況后發(fā)生疫苗相關麻痹的情況絕大部分絕大部分發(fā)生在第發(fā)生在第1劑劑，所以如果要使用滅活疫苗，第，所以如果要使用滅活疫苗，第1-2劑使用才有意