骨關節(jié)功能解剖學——手拇指PPT課件

1、主要內(nèi)容：1、拇指組成，對掌運動，幾何學；2、大多角骨掌骨關節(jié)（解剖、運動、 幾何學）；3、掌指關節(jié)（解剖 、運動、幾何學）；4、指間關節(jié)解剖；5、拇指的動力肌。第1頁/共20頁1、拇指組成 手舟骨（ST）大多角骨（TM）第1掌骨（MP）近節(jié)指骨（IP）遠節(jié)指骨第2頁/共20頁 拇指的對掌運動 組成：1.前推第一掌骨 2.內(nèi)收第一掌骨 3.軸向旋轉(zhuǎn)第一掌骨，及第一指骨旋前。第3頁/共20頁1.三個關節(jié)的自發(fā)軸向旋轉(zhuǎn)2.屈曲時側(cè)副韌帶的松弛提供的關節(jié)“自由活動”。第4頁/共20頁 拇指對掌的幾何學第5頁/共20頁 2、大多角骨掌骨（TM）關節(jié) 關節(jié)類型屬于鞍狀關節(jié)，但關節(jié)面不是完全對合的。第6頁

2、/共20頁 關節(jié)周圍的韌帶 1.直行的前外側(cè)韌帶 2.斜行的前內(nèi)側(cè)韌帶 3.斜行的后內(nèi)側(cè)韌帶 4.直行的前外側(cè)韌帶第7頁/共20頁1、第一掌骨前進后退2、第一掌骨屈伸運動3、對掌運動4、中立位5、反向?qū)φ莆坏?頁/共20頁 軸向旋轉(zhuǎn)第9頁/共20頁 第一掌骨運動2、3、4軸是平行的，但不一定在一個平面內(nèi)。1軸與2軸相交，但不是垂直，而與2軸成40的銳角相交。繞1軸旋轉(zhuǎn)： 后退、前進 1軸稱為主要軸，允許拇指在對掌過程中選擇特定手指繞2軸旋轉(zhuǎn)： 伸直、屈曲休息位：冠狀面30、矢狀面40，橫截面 40第10頁/共20頁 3、拇指掌指關節(jié) 關節(jié)類型屬于髁狀關節(jié)，由第一掌骨、近節(jié)指骨和兩個籽骨組成。

3、可進行的運動有屈伸、側(cè)方傾斜和軸向旋轉(zhuǎn)。 第一掌骨頭：長度比寬度大 內(nèi)側(cè)隆起比外側(cè)隆起突出關節(jié)囊韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶比外側(cè)副韌帶短第11頁/共20頁 掌指關節(jié)運動1、中立位或伸展位：側(cè)副韌帶松弛，連接M1到掌板上的韌帶緊張2、半屈曲位：側(cè)副韌帶松弛，此時為最大活動位置3、完全屈曲位：M1到掌板韌帶松弛，側(cè)副韌帶緊張第12頁/共20頁總之，拇指的掌指關節(jié)可以產(chǎn)生3種類型活動 1、繞橫軸f1的單純屈曲，可達到中度屈曲 2、結(jié)合屈曲、側(cè)傾和軸向旋轉(zhuǎn)2種類型的復合運動 繞活動軸f2所產(chǎn)生的尺偏和旋后 繞活動軸f3所產(chǎn)生的橈偏和旋前， f3較f2更加傾斜因為M1頭的不對稱形狀和側(cè)副韌帶伸展長度不等的關系所造成。第13頁/共20頁第14頁/共20頁手掌抓握圓柱體時，緊握動作由掌指關節(jié)的外側(cè)籽骨肌的鎖定作用實現(xiàn)。如果拇指被限定不運動，則不能完全鎖定。橈偏幅度越大，拇指與示指閉合越完全。旋前12，可使拇指利用掌面的大部分去接觸物體。第15頁/共20頁4、拇指指尖關節(jié) 關節(jié)類型屬于鉸鏈型關節(jié)，繞單軸進行屈曲和伸展運動。 在進一步的情況下，遠節(jié)指骨還經(jīng)歷一個從主動的旋前運動的過程。原因：內(nèi)側(cè)髁較外側(cè)髁向前和向內(nèi)側(cè)更突出，也更長第16頁/共20頁5、拇指的動力肌 拇指有九塊動力肌，分為兩群（外在肌、內(nèi)部?。┠撮L、短伸肌拇長展肌拇長屈肌拇短屈肌拇短展肌拇對掌肌第一掌間肌拇內(nèi)收肌第17頁/共20頁 1、拇