制度-應(yīng)急預(yù)案--護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)院萬一停電、停水應(yīng)急預(yù)案：（1）接到通知后，立即做好停電、停水的準(zhǔn)備工作，備好應(yīng)急燈、手電和水，如有搶救患者使用電動 力機(jī)器時，找替代的方法。（2）維持搶救工作，配備快速于-消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。（3）使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者，應(yīng)立即使用人工方法進(jìn)行監(jiān)測，專人護(hù)理。（4）通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。（5）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者及家屬。2、突然停氧應(yīng)急預(yù)案（1）突然停氧，應(yīng)立即使用氧氣袋進(jìn)行吸氧。（2）每科必須配有氧氣袋，以便應(yīng)急使用。（3）做好各項護(hù)理記錄，安撫患者及家屬。2. 重大意外事故護(hù)理急救程序應(yīng)急預(yù)案1、傷病員來院后，首先

2、由急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。3、急診護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。4、門診患者，住院患者突發(fā)意外悄況時，就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科 室進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。急救程序傷病員一急診科一匯報一醫(yī)務(wù)、護(hù)理部行政總值班一分管院長一衛(wèi)生局（巫人事故）傷病員-急診科組織搶救患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1住院患者出現(xiàn)驚厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的f7!齒部，讓患 者頭偏向一側(cè)，同時負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣

3、吸入。3、給予建立靜脈通道。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：1、安0.2-0.3mg/kg,最人劑量不超過10mg,直接靜注，速度1mg/min, 川后1-2min發(fā)生療效。靜注困難者，可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收,通常在4-10min 發(fā)生療效，并注意木藥對呼吸，心跳的抑制作用。2、水合氯醛毎次50-60mg/kg,配成10%溶液，保留灌 腸。3、苯巴比妥鈉每次1 -2mg/kg肌肉注射。5、如果是高熱引起的驚厥，迅速給予物理降溫。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞄孔人小變化。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后；護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）清潔口腔，整理床單

4、，更換衣物。（2）安慰患者和家屬，給與患者及家屬捉供心理護(hù)理服務(wù)。（3）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。&待患者病悄完全不穩(wěn)后，向患者家屬詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定冇效的治療措施。應(yīng)急程序立即搶救一通対醫(yī)生一繼續(xù)搶救t及時淸理分泌物t觀察生命體征一告対家屬-記錄搶救過程3、常見急性化學(xué)物品中毒的搶救預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒辣物。（1）吸入中毒者立即脫離屮毒環(huán)境，移至空氣清新處。（2）皮膚粘膜接觸看應(yīng)立即用消水或生理鹽水進(jìn)行沖洗。（3）口服中毒者，立即進(jìn)行洗胃、反復(fù)清洗言至澄清為止，危重患者即應(yīng)先進(jìn)行搶救。2、根據(jù)接觸者的

5、毒物應(yīng)用特效解毒藥物。3、對癥支持治療。4、密切觀察患者中毒癥狀的改善，解毒藥物的反應(yīng)及患者的神志、面色，呼吸血壓等借況的變化，并 及時作好記錄。應(yīng)急程序中毒一 組織搶救一 淸除毒物一 解毒藥物t對癥支持治療一 觀察病情一 健康教育指導(dǎo)吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即打開被用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時將備川氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3、應(yīng)用過程屮密切觀察患者缺氧癥狀仃無改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組進(jìn)行維修。應(yīng)急程序備用氧氣袋接吸氧管t繼續(xù)吸氣t或接備用氧氣筒t觀察病情t通知維修4：醫(yī)護(hù)人員發(fā)生

6、針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv感 染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要 時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨防。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血檢查乙肝、丙肝 抗體，必要時同時抽血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋口，按1個月、3個月、6個月接診乙肝疫苗。3、被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血査hiv抗體,必要時 同時患者的血對比，按1、3、6個月復(fù)查。同時

7、口服賀普?。ɡ讍D定）每口一片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi) 感染科進(jìn)行登記、上報、隨訪等。應(yīng)急程序立即擠出傷口血液-反復(fù)沖洗-消毒-傷口處理-抽血化驗檢查-注射乙肝免疫高價球蛋白-并通知 醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、隨訪。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換其它液體。2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵缺厮r行心肺復(fù)蘇。4、記錄生命體征，一般情況及搶救過程。5、及時報告感染科，藥劑科，護(hù)理科。6、保留輸液器和液體送檢。7、患者家屬冇異議時，立即按冇關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。應(yīng)急程序立即停止輸液-> 更換液體和輸液器具t報告醫(yī)生t遵醫(yī)囑給藥t就地?fù)尵扔^

8、察生命體征t記錄搶救 過程-及時上報t保留輸液器和藥液t送檢6、發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、填寫輸血反應(yīng)報告卡。4、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，保留血袋并取患者血樣一起送檢。5、患者家屬有片議時，按有關(guān)規(guī)定對血器貝進(jìn)行封存。應(yīng)急程序立即停止輸血t更換輸液管t報告醫(yī)生t遵醫(yī)囑給藥t嚴(yán)密觀察做好記錄t必要時填寫反應(yīng)報告卡t 上報醫(yī)務(wù)科一> 保留血袋-抽取患者血一起送檢藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一、過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、用藥前應(yīng)詢問患者是否冇該藥物過敏史，按要求做皮試，凡冇過敬史者禁忌做過敬試驗。2、正確實施過敏

9、試驗，按要求正確操作。3、試驗結(jié)果陽性者在該患者的醫(yī)囑單，醫(yī)囑執(zhí)行單和體溫單上均填寫，并告知患者及家屬。4、經(jīng)試驗后接受該藥物治療的患者，停用此藥物24h以上者重新做過斂試驗。5、抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。6、嚴(yán)格執(zhí)行査對制度，做藥敏試驗前要警惕過敬反應(yīng)的發(fā)生，備好腎上腺素。7、試驗陰性，每-次注射時應(yīng)觀察20-30分鐘，以防發(fā)生遲發(fā)反映應(yīng)急程序詢問過敏史做過敏試驗一結(jié)果判斷一該藥標(biāo)記告知家屬一陰性者接受治療現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格查對制度一用后觀察20-30分鐘二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生，立即停上使用，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素。（3）改善缺氧，保持呼吸道通

10、暢。（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。（5）發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓等復(fù)蘇的搶救描遍。（6）嚴(yán)密觀察患者的意識、體溫、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，未脫離危險前不宜搬動。（7）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)準(zhǔn)確地補(bǔ)記搶救過程。應(yīng)急程序立即停藥一平臥一皮卜注射腎上腺素一改:善缺氧一建立靜脈通路一補(bǔ)充血溶量一解除支氣管痙攣一心 臟驟停行復(fù)蘇術(shù)一密切觀察病情一告知家屬一記錄搶救過程三：手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸，氣 管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)川搶救藥物同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶

11、救。必耍時準(zhǔn)備開胸器 械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。2、術(shù)屮患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔 助呼吸，必要時開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互和密切配合，有條不紊，嚴(yán)格杳對，及時做好記錄，并保酣各種藥物安甑及 藥瓶，做到真實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情,以便及時發(fā)生病情變化, 盡快釆取搶救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使丿ij。6、護(hù)理人員熟練常握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意

12、事項。應(yīng)急程序立即搶救t胸外按壓t氣管插管-> 快速輸液t遵醫(yī)囑用藥t密切配合t對癥處理t及時記錄手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù) 的順利進(jìn)行。2、如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲冇問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3、如果使全科停電，立即用手工操作或使用蓄電裝置，同時通知總務(wù)科等相關(guān)人員進(jìn)行發(fā)電。4、停電期間，木手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電損壞儀器。6、來屯后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人

13、員將停電經(jīng)過、棗件、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄丁-巡回記錄單上或書寫報告交有 關(guān)科室。8、護(hù)士應(yīng)熟悉電工的電話及手術(shù)間線路走形情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保護(hù)應(yīng)急使用。應(yīng)急程序查找原因t啟川蒂電池維持t觀察病情t關(guān)閉各儀器參數(shù)來電后重新調(diào)整各參數(shù)t記錄停電過程及 患者情況并上報一>蓄電池充電備用。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室平時應(yīng)備用足量的手術(shù)器械和敷料，每日淸點補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。2、對特殊器械如開胸器、骨科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有妃量的一次性消耗材料，以保證突發(fā)搶救的應(yīng) 用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間嚴(yán)格交接，已備

14、應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要冇高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇右意外爭件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手 術(shù)室進(jìn)行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。8、巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準(zhǔn)備好一切搶救川品，保證手 術(shù)順利進(jìn)行。9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。10、根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。11、同時安排1辺名工人負(fù)賁專門取血，送標(biāo)木等外工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到

15、最好有效的搶 救。12、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇冇大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時報告協(xié)調(diào)。應(yīng)急程序平時做好準(zhǔn)備一 熟悉搶救技術(shù)一 按傷情合理女排一 盡快手術(shù)搶救一 密切配合一 做好記錄及時報告供應(yīng)室對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序1、停電應(yīng)急預(yù)案(1)消毒員毎日檢査電源開關(guān)及線路，高壓滅菌詢仔細(xì)檢査，發(fā)現(xiàn)異常立即通知總務(wù)科。(2) 高壓滅菌過程中突然停電時，當(dāng)班人員立即報告護(hù)士長，及時聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時 消毒滅菌，保證供應(yīng)。(3) 若臨床急用用物品，應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品幫助高壓滅菌。應(yīng)急程序立即查找原因t通知總務(wù)科t急用物品t聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌2消毒鍋遇到冷氣團(tuán)應(yīng)急預(yù)案(1)

16、 消毒員毎日檢査高壓滅菌器性能，保證正常動行。(2) 若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，他細(xì)査找原因，通知器械維修人員，及時維修。(3) 重新啟動程序，及時高壓滅菌。應(yīng)急程序立即停止高壓滅菌-通知器械維修人員一 重新高壓滅菌重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即將患者安置在潔靜、光線及通風(fēng)良好的病房，避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品；協(xié)助 患者取舒適座位或半臥位，并同時通知醫(yī)生。2、給氧:氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道，患者co2潴留明顯，為進(jìn)行機(jī)械通氣時，應(yīng) 低流量給氧，以免加重co2潴留。3、補(bǔ)液:及時糾正脫水，若冇心衰時補(bǔ)液量可少。人量補(bǔ)液的同時監(jiān)測血清電解質(zhì)，予以及時補(bǔ)

17、充糾 正。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物。氨茶堿是冇效的解痙止喘藥物，但須嚴(yán)格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān) 測血氧飽和度。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。6、促進(jìn)排痰?？蛇x川祛痰劑或霧化吸入，必要時可配合機(jī)械性排痰。7、控制感染。視感染悄況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素。&機(jī)械通氣。經(jīng)上述治療仍無效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。9、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時報告醫(yī)生采取措遍。10、患者病情好轉(zhuǎn)，神，忐淸處，生命體征逐漸平穩(wěn)厲，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）清潔口腔,整理床單。（2）指導(dǎo)家屬根據(jù)患者嗜好，準(zhǔn)備富仃營養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)哮喘的食物，如牛奶、蛋、角蝦等。（3）安慰患者和家屬，給患者捉供心理護(hù)理服務(wù)。1

18、1、待患打病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效的保健措施，避免或減少急 性發(fā)作。應(yīng)急程序安排患者t給氧t通知醫(yī)生-補(bǔ)液一 應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素-排痰t控制感染t觀察生命 體征t告知家屬-保健指導(dǎo)肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者持續(xù)地低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。2、清除呼吸道分泌 物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質(zhì)激素。3、心電監(jiān)護(hù)。觀家患者缺氧情況，并配介醫(yī)生作血氣分析。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。5、準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器，氣管插管用物，呼吸興奮劑等。6、護(hù)（歡迎光臨）理

19、人員應(yīng)嚴(yán)密觀察。（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（2）各類商物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有co2潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生釆取措施。（4）患者若有痰液,及時吸出痰液,以免阻塞呼吸道。（5）患者有無肺性腦病先兆。7、患者病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到:（1）整理床單，更換臟床單及衣物。（2）女慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）指導(dǎo)患者合理飲食。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施,避免或減少急性發(fā) 作。應(yīng)急程序吸氧一 通知醫(yī)生一 建立靜脈通路一 淸除呼

20、吸道分泌物一 心電臨護(hù)t觀察病情一 告知家屬一保健指導(dǎo)急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2、迅速建立靜脈通路，遵守囑給予補(bǔ)液及抗生素。3、禁飲食，遵醫(yī)呱行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓，心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫(yī) 師采取措施。5、病室保持安靜，空氣流暢，避免不良刺激加重病情變化。6、女慰患者及家屬，給患者捉供心理護(hù)理服務(wù)，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理等。&遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物、等待手術(shù)。應(yīng)急程序

21、立即通知醫(yī)生一 建立詢脈通路t行胃腸減壓t注意病情及生命體征變化t做好術(shù)前準(zhǔn)備- 做好患者及 家屈心理護(hù)理閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用9號頭皮 針，必耍時建立兩條搐脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物,706代血漿，全血等。3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征請況，遵頁囑 應(yīng)用升壓藥物，必要時微量泵注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵頁囑行豺腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、患者應(yīng)絕對臥床休息,取平臥位,以保證腦部供血

22、。保持室內(nèi)安郵、清潔、空氣清鮮。注意為患者 取暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危逼的患者，使其有女全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕 他們的恐懼和焦慮心情。應(yīng)急程序立即通知醫(yī)生一開放靜脈通路t配合搶救一監(jiān)測生命體征t腹穿t胃腸減壓t絕對臥床休息t做好術(shù) 前準(zhǔn)備-做好心理護(hù)理開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容疑，抽取血標(biāo)木，必要時遵醫(yī)囑輸血， 準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。2、保持呼吸道暢通，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。3、傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分址

23、露患者身體各部分，以及發(fā)現(xiàn)危及生命的重耍創(chuàng)傷。4、常規(guī)采集血液標(biāo)木，以便及時做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。5、必要時留凰床管，觀察球液顏色、性質(zhì)和杲，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。6、協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。7、搶救的同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用商準(zhǔn)備、各種檢查結(jié)果報告單（x線 片、ct片、磁共振等）的準(zhǔn)備等。8、心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴,使其有安全感,聽取并解答患者或家屬的 疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。應(yīng)急程序通知醫(yī)生立即搶救t建立靜脈通路t吸氧t保持

24、呼吸道通暢t觀家生命體征一 術(shù)前準(zhǔn)備一心理護(hù)理一 記錄搶救過程腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、病房接門（急）診電話后，由值班護(hù)上通知責(zé)任護(hù)上備好床單.氧氣、吸痰器，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并 通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。2、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530,若昏迷患者應(yīng)取仰臥位, 頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入，為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈博、呼吸、血氧飽和度、體溫意識、 瞳孔，并做好記錄，二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)呱快速滴入脫水, 降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。3、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢，有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生 行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。4、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸農(nóng)淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插 管，必要時行人工輔助呼吸。5、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消 化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。6、觀察大、小便情況，人小便失禁者及時更換尿布，小便潴留者，給予留習(xí)導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗