彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中價(jià)值

1、彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中價(jià)值【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn) 科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)192例婦產(chǎn)科急癥患者進(jìn) 行超聲檢查，并結(jié)合臨床病理結(jié)果和手術(shù)進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果異位妊娠129例，卵巢黃體囊腫破裂27例，卵巢囊 腫蒂扭轉(zhuǎn)21例，胎盤早剝15例。結(jié)論 超聲檢查在婦產(chǎn)科 急癥診斷中具有檢查快，無創(chuàng)，準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，是婦 產(chǎn)科急癥的首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲檢查；婦產(chǎn)科；急腹癥婦產(chǎn)科急腹癥起病急，病情發(fā)展快，隨著彩色超聲診 斷儀分辨率及功能不斷提高，彩色超聲檢查能為臨床提供 快速、可靠的診斷依據(jù)，贏得時(shí)間，減少死亡率1。1資料與方法1. 1 一般資料統(tǒng)計(jì)19

2、2例患者系本院2010年6月 2012年6月在婦產(chǎn)科急診就診者，年齡為1556歲?；颊?均有不同程度腹痛及陰道出血，或停經(jīng)史。1. 2儀器與方法采用ge公司p5彩色超聲診斷儀，腹 部探頭為凸振式，型號(hào)為4c-a,頻率3.5 mhz,陰道探頭 為凸陣式腔內(nèi)探頭，型號(hào)為e8cs,頻率6.5 mhzo經(jīng)腹、經(jīng) 陰道或聯(lián)合探查，觀察盆腔臟器、胎兒、胎盤等形態(tài)、大小、位置及血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)異常圖像后，進(jìn)行重點(diǎn)掃查。 仔細(xì)觀察其結(jié)構(gòu)情況及血流信號(hào)變化，并記錄結(jié)果。2結(jié)果 3討論婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見病，起病急，大出血時(shí)可導(dǎo)致患者休克甚至死亡。其中，異位妊娠又是婦產(chǎn)科急診中常見多發(fā)病，異位妊娠以輸卵管妊娠最為

3、常見，占95% 98%o其中壺腹部妊娠占60%70%,峽部妊娠占21.6%,傘 端妊娠、間質(zhì)部較少見。輸卵管妊娠通常發(fā)生在妊娠6周之 前，子宮飽滿，宮腔內(nèi)未見孕囊，內(nèi)膜回聲厚。少數(shù)患者(20%)宮腔內(nèi)見假孕囊,未見胚芽。子宮一側(cè)可見胚囊回聲，呈厚壁髙回聲環(huán)，孕囊內(nèi)有或無胚芽反射，有時(shí) 可見原始心管搏動(dòng)。若為間質(zhì)部妊娠，可見孕囊似在宮腔內(nèi)但偏于一側(cè)宮角，妊娠側(cè)子宮角部膨大突出；由于間質(zhì) 部妊娠較晚破裂，故常見胚芽及胎心。在典型的異位妊娠 囊外壁周邊見較豐富半環(huán)狀彩色血流信號(hào)，呈高速低阻血 流頻譜，ri5 cm,成團(tuán)狀呈等-高回聲區(qū)，其次為胎盤和 子宮壁之間出現(xiàn)局限性液暗，邊界不規(guī)則。胎盤早剝時(shí)常

4、無明顯異常彩色多普勒血流信號(hào),但可見臍帶及胎盤內(nèi)血流速度增加，阻力指數(shù)增高。彩色多普勒超聲及陰道彩色超聲檢查為一種準(zhǔn)確、快捷、無創(chuàng)傷性檢查手段，在婦產(chǎn)科診斷中具有相當(dāng)高的應(yīng)用價(jià)值，將兩者相結(jié)合，有助于充分提高診斷準(zhǔn)確率。異位妊娠出現(xiàn)1例誤診，主要是由于患者經(jīng)期不準(zhǔn)，停經(jīng)時(shí)間較短，臨床癥狀不明顯所致。另一例疑似宮外孕者住院隨診中,血hcg不斷下降,直至正常范圍,多次超聲檢查都未見明顯包塊和盆腔積液。由此可見，超聲檢查 一定要因?yàn)榻Y(jié)合臨床檢查結(jié)果，才能有效提高診斷的準(zhǔn)確 率。1例黃體破裂誤診是由于該患者孕囊著床晚，黃體破裂早，所以尿hcg為弱陽性，擬宮外孕手術(shù)證實(shí)為黃體破裂。1例胎盤早剝漏診分析其原因是由于出血范圍局限,未出現(xiàn)典型的聲像圖所致。參考文獻(xiàn)1 白喜玲超聲對(duì)婦產(chǎn)科急癥的臨床診斷價(jià)值疾病監(jiān)測(cè)與控制，2009 (3)： 167.2 王春洪經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中診 斷價(jià)值醫(yī)學(xué)信息,2010,23 (01)： 160-162.3 趙莉，郭紅梅，楊春風(fēng)經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2006, 8 (09)： 5