彰化國民中小學(xué)生健康檢查工作內(nèi)容草案

1、彰化縣立高級中等以下學(xué)校學(xué)生健康檢查工作內(nèi)容說明書、工作名稱：彰化縣立高級中等以下學(xué)校學(xué)生健康檢查工作。二、投標資格：需領(lǐng)有經(jīng)衛(wèi)生單位檢竅合格並領(lǐng)有執(zhí)照之執(zhí)業(yè)醫(yī)院並有能力於期限內(nèi)做完學(xué)生健康檢查工作者。三受檢人數(shù)：暫以九十二學(xué)年度第二學(xué)期學(xué)生人數(shù)計算(檢查對象為國小一、四 年級，國中一年級暨高中一年級學(xué)生)，辦理時以各校實際受檢學(xué)生 人數(shù)為準。四、實施項目包含尿液篩檢、健康檢查暨國小一、四年級寄生蟲防治。(一)高中'中、小學(xué)學(xué)生尿液篩檢工作:1 檢查對象：本縣所屬高中、國中新生暨國小一、四年級學(xué)生。2檢查時間：每年檢查一次。自93年9月10日至93年12月15日前完成。3檢查項目：包括

2、初檢、複檢、血清精密檢查三項(1) 初 檢：本縣所屬高中、國中新生暨國小一、四年級學(xué)生，每年一次。 檢驗項目：包括尿液酸鹼度(ph值)、尿糖、尿蛋口、潛血四項。(2) 複 檢：初檢陽性學(xué)生，均應(yīng)再給予複檢一次。複檢項目：包括尿液酸鹼度(ph值)、尿糖、尿蛋白、潛血、硫柳酸法蛋白 質(zhì)、尿沉渣檢查。(3) .血清精密檢查：複檢結(jié)果仍為陽性之學(xué)生，均應(yīng)進行此項檢查。檢查項目：血清總蛋白量(total protein)血清白蛋白量(albumin)免疫球蛋口 a(iga) 肌肝酸(creatinine) 第三號補體(c3 ) 膽固醇(cholesterol)蛋 /i求蛋口比值(a/g ratio)血中

3、尿素氮(bun) 飯前血糖(ac sugar) 抗鏈球菌容血素0抗體(aslo)b型肝炎表面抗原(hbsag)等十一項。4注意事項：(1) 得標廠商應(yīng)事先與學(xué)校聯(lián)繫，排定檢體收集日程，並提供尿液檢查檢體收 集器材及各項表件，於檢查前一週分送各校備用。a檢體收集器材：包括尿瓶、集尿杯（包含初、複檢）標籤紙、檢體收集 盤等。e表件：包括工作說明書、空白名冊、複檢學(xué)生名冊、尿液篩檢告家長書、 複檢注意事項及通知書、血清精密檢查通知書及抽血同意書等。（2）.尿液篩檢工作所需費用，包括下列各項：a檢驗費（包含初檢、複檢、血清精密檢查）、醫(yī)師審核等項費用b檢驗材料費、檢體收集器材及各項表件印製之費用。c人

4、事及交通費（包含往返學(xué)校分發(fā)材料、收集檢體、分送檢驗報告）等費用。d水電、郵電及管理費、廢棄物處理費、稅捐等。（3）.上述費用經(jīng)完成投標手續(xù)後，得標廠商不得再向?qū)W生或家長收取任何檢查費用。（二）寄生蟲防治工作：l檢查對象：本縣國民小學(xué)一、四年級學(xué)生實施檢查。 2檢查項目：驍蟲檢查，以驍蟲肛門圍擦拭法檢查。3檢查時間：每年檢查一次。自93年9月10日至93年12月15日前完成。4實施注意事項：（1）得標廠商應(yīng)事先與學(xué)校聯(lián)繫排定日程，並印製學(xué)生空白名冊、家長通知書 暨指導(dǎo)學(xué)生正確採檢方法或注意事項說明書，於檢查前一週分送各校備用。得標廠商須提供肛擦拭膠紙及小封套，檢查前一週分送至各校備用。寄生蟲防

5、治工作所需費用，包括下列各項:a檢驗費、檢驗材料費、檢體收集器材及各項表件印製之費用。b人事及交通費（包含往返學(xué)校分發(fā)材料、收集檢體、分送檢驗報告）等費用。c水電、郵電及管理費、廢棄物處理費、稅捐等。d檢查陽性學(xué)生及家屬之投藥費用。（4）.上述費用經(jīng)完成投標手續(xù)後，得標廠商不得再向?qū)W生或家長收取任何費用。（三）、全身性健康檢查：健檢小組巡迴各校實施檢查1檢查對象：本縣國小一、四年級、國屮一年級、高屮一年級學(xué)生。2. 檢查時間：九十三年九月至九十三年十二月十五日3. 檢查項目：依據(jù)教育部九十一年學(xué)生健康檢查實施辦法，檢查項目應(yīng)包含如下(1) .視力及眼睛疾病檢查：檢查項目：斜視、弱視、辨色力、立

6、體感及其他眼睛異常。(2) .耳鼻喉科檢查:準備耳鏡、手電筒(或立燈)及壓舌板等檢查項目：聽力障礙、唇顎裂、耳道畸形、耳膜破損、唇顎裂、構(gòu)音異常、其他(畸形、淋巴腫大、扁桃腺腫大)。(3) .脊柱及胸廓檢查檢查項目：斜頸、脊柱側(cè)彎、雞胸及其他疾病。檢查方式：需裸露背部請學(xué)童裸露背部，檢查者觀察脊柱是否有側(cè)彎，兩 肩是否等高，兩側(cè)肩胛骨是否對稱，兩側(cè)骼脊是否位於同一水 平，左右兩側(cè)背部之皮膚折皺是否對稱，左右上肢與身體間距 離是否相同。(4).心臟、呼吸、肺部、心音及心電檢查檢查項目：心雜音、心律不整、氣喘、肝脾腫大、心音心電圖及其他疾病 檢查方式：a.脈搏檢查：注意是否有脈搏不規(guī)則情況出現(xiàn)。b

7、心臟檢查：最好使學(xué)童仰臥，以視診察心尖脈搏動位置以觸診檢查是否有不正常震顫(thrill)或可觸覺之心咅，以聽診器診察心尖、左胸骨沿、主動脈及肺動脈之心音，注意第一心音及第二心音之變化及是否有心雜音，以一到五級記錄心雜咅強度，並描述心雜咅之特徵及位置。c.肺部檢查：最好使學(xué)童仰臥做肺部之觸診及扣診，檢查是否有肝埋腫大 及異常之隆起或腫塊等。d.心音、心電圖檢查：(具有i、avf、vi及v6 )或心音圖設(shè)備。(5) .泌尿、生殖器官檢查檢查項目：隱睪、疝氣、包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常。 檢查方式：a.以視診及觸診檢查兩側(cè)腹股溝，看看是否有異常之腫塊及壓痛。b男學(xué)童另需檢查其生殖器官之發(fā)育程

8、度及大小形狀，並觀察尿道出口是 否異常，包皮是否異常及有無包莖等。(6) .四肢檢查檢查項目：脊柱側(cè)彎、肢體畸形、青蛙肢、關(guān)節(jié)變形及其他異常。檢查方式:察學(xué)童四肢是否相稱，有無畸形。e使學(xué)童兩手水平前伸，做蹲下起立、兩腿輪流單腳站立，以腳尖站方及 以腳跟站立等動作，觀察下肢肌力及平衡。(7) .皮膚檢查檢查項目：癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常。(8) . 口腔檢查：檢查項目：驕齒檢查(含缺牙、待拔牙、已矯治)、口腔衛(wèi)生不良、牙結(jié)石 、牙週病、咬合不正、其他(如有額顎裂、腫塊、腫瘤、舌唇 繫帶過常、潔牙等硬組織、軟組織之病變)。4 健檢工作小組應(yīng)注意事項(1) 檢查人員配置：包括內(nèi)兒科或家醫(yī)科、牙科各一名，實際執(zhí)行檢查工作，護理人員數(shù)名，協(xié)助醫(yī)師進行診察工作。(2) 每口檢查人數(shù)以不超過四百人為原則。檢查進行時應(yīng)隨時保障學(xué)生的隱私，不能因時間關(guān)係要求學(xué)生數(shù)人一同受檢。(3) 檢查所需之各項用貝設(shè)備(經(jīng)特殊協(xié)商者除外)，均由承辦檢查單位備妥攜帶到校。(4) 檢查時應(yīng)參考學(xué)生疾病史、生長發(fā)育狀況、視力狀況、如有疑問應(yīng)隨時與校護或級任導(dǎo)