硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應用分析

1、硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應用分析摘要目的探討硫酸鏤與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床 療效。方法將患者分為觀察組與對照組，觀察組使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地 平方式治療；對照組單獨使用硫酸鎂進行治療。對照組現(xiàn)行肌內注射20 ml 經(jīng)鹽酸稀釋的硫酸鎂，然后靜脈注射60 ml經(jīng)鹽酸稀釋的硫酸鎂；觀察組 在此基礎上，聯(lián)合使用硝苯地平，按照3次/d, 10 mg/次的方式給藥。結 果 在總冇效率上，觀察組為97. 14%,對照組為88.57%。觀察組較明顯優(yōu) 于対照組治療方式，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(1x0.05)。結論 硫酸鎂 聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，較z單獨使用硫酸鎂進行治療，臨床效果更為

2、 顯著，值得今后予以推廣。關鍵詞硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；療效對比中圖分類號r97 文獻標識碼a 文章編號1674-0742 (2013) 04 (b) -0114-02妊高癥是妊娠期女性特有的一種比較常見的疾病，主要發(fā)生在妊娠20 周以后，發(fā)生概率介于5.0%10.0%之間。臨床主要表現(xiàn)為抽搐、昏迷、 高血壓、水腫，以及蛋白尿等。一旦治療不及時，會對母嬰的健康和安全 造成極為不利的影響1,是圍生兒致死率的重要原因。臨床上對妊高癥 的治療主要采用降壓、利尿、擴容以及解痙等方式，硫酸鎂是一種首選藥 物，硫酸鎂對于降低妊娠女性的血壓有較明顯的作用，并能有效阻止抽搐 現(xiàn)象的發(fā)生，但臨床使用中不良反應

3、也較多，給母嬰的健康造成一定影響2 0該院嘗試使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方式進行妊高癥的治療，臨床 效果較為明顯，且不良反應較小。該文隨機抽取該院自2009年11月一2011 年11月收治的妊高癥患者屮的70例，分別使用硫酸鎂與硫酸鏤聯(lián)合硝苯 地平方式治療。探討兩種治療方式的不同臨床效果?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料隨機抽取該院收治的妊高癥患者中的70例，并隨機分為觀察組與對 照組兩組，每組各35人。觀察組使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對照組 使用硫酸鎂單獨進行治療。其中，觀察組年齡在23-31歲，平均27歲； 孕周在3240周，平均35. 3周。對照組年齡在2433歲，平均28歲；

4、 孕周在3339周，平均34. 8周。第1胎患者48例，第2胎患者22例。1.2診療標準患者在臨床上表現(xiàn)為眼花、頭痛、惡心、胸悶、高血壓、水腫以及蛋 白尿等癥狀；患者既往曾有糖尿病、高血壓、慢性腎炎，并在孕前以及妊 娠20周以前曾有高血壓、抽搐、水腫、蛋白尿癥狀；肝腎功能異常，血 液出現(xiàn)濃縮，凝血功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象等相關癥狀，均診斷為患有妊高癥。1.3治療方法對照組首次給藥采用肌內給藥方式，需將20 nil濃度25%的硫酸酶慢 慢溶入到20 ml濃度為10%的鹽酸中，然后對患者進行靜脈滴注方式給藥, 將60 ml濃度25%的硫酸鎂溶入60 ml濃度5%的鹽酸中,滴注速度維持在 12 g/ho觀察

5、血壓變化，如需要，應于臀肌部位注射濃度25%的硫酸酶 20 ml與濃度2%的利多卡因2 ml的混合液。觀察組在對照組治療方式的 基礎上，每口聯(lián)合使用硝苯地平用笏，按照3次/d, 10 mg/次的方式給藥。1. 4評價標準無效：臨床癥狀沒有減輕；血壓下降不明顯，或出現(xiàn)上升現(xiàn)象；水腫 以及尿蛋白等沒有改善其至加重；有效：臨床癥狀有一定程度的減輕，但 還未恢復到正常狀態(tài)；血壓出現(xiàn)下降，但10 mmhg；水腫及尿蛋白下降， 但沒到達正常水平。顯效：臨床癥狀好轉明顯或者癥狀完全消失，孕周可 維持到第37周；血壓下降至正常，收縮壓155 mmhg,舒張壓105 mmhg； 水腫以及尿蛋白基本恢復到正常水平

6、。1.5統(tǒng)計方法采用spss15. 0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用x 2檢驗。2結果采用兩種不同方式治療后，兩組患者在總有效率上，觀察組為97. 14%, 對照組為88. 57%o另外，觀察組35例患者屮，顯效18例，占51.43%； 有效16例，占45.71%；無效1例，占2. 86%o對照組35例患者中，顯效 13例，占37. 14%；有效18例，占51.43；無效4例，占11.43%。整體而 言，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（p005）。 見表lo3討論妊高癥多見于初產(chǎn)孕婦，并多發(fā)于葡萄胎、多胎、糖尿病孕婦以及羊 水過多的孕婦，臨床癥狀較為復雜，高血壓、蛋

7、白尿、水腫以及抽搐、昏 迷、心力衰竭等癥狀均會出現(xiàn)3。傳統(tǒng)的妊高癥一般使用硫酸鎂給藥方 式予以治療，隨著臨床研究的不斷進步，目前該院逐步嘗試使用硫酸鎂聯(lián) 合硝苯地平的治療方式，臨床效果較為顯著。硫酸鎂是治療妊高癥中的常用藥物，是一種極為有效的解痙藥物，臨 床驗證冇明顯優(yōu)勢。在妊高癥治療屮，可以消除小動脈的痙攣現(xiàn)象，并以 此起到對子宮、心臟以及腦部和腎臟的血供情況的改善作用，實現(xiàn)預防抽 搐以及治療抽搐的目的。具體作用機制為：對腦細胞的耗氧量以及中樞 神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度起到降低作用，以此起到改善腦部代謝的作用。借助 對乙酰膽堿的干擾，實現(xiàn)對神經(jīng)末梢敏感度的約束，達到阻止神經(jīng)與肌肉 相互傳導的作用，抑

8、制血管痙攣。降低血漿內的皮素含量，增加血管內 前列環(huán)素的含量，使血管實現(xiàn)擴張。降低血管緊張素對機體的作用程度, 促進氧代謝，增強孕嬰血紅蛋白與氧的親和度。同時，松弛平滑肌，增加 胎盤血流量，增強胎盤功能。足量硫酸鎂可起到降低血壓的作用，通過改 善顱內壓，阻止抽搐，改善胎兒缺氧狀況4。臨床在單獨使用硫酸鎂治療屮，確實呈現(xiàn)出較好的療效，但同時也出 現(xiàn)了比較明顯的不良反應，如果聯(lián)合硝苯地平進行治療，臨床驗證治療效 果更為顯著，且不良反應明顯降低。硝苯地平作為鈣拮抗劑的第一代夯物，可以有效地抑制細胞中的鈣離 子釋放，并抑制鈣離子進入平滑肌以及心肌細胞，使心肌能量和氧的消耗 量減少，心肌的收縮力降低，通

9、過抑制子宮平滑肌、支氣管以及血管的收 縮以及興奮能力，達到擴張全身血管，解除血管痙攣，降低血壓的功效。 與硫酸鎂聯(lián)合使用后則會產(chǎn)生協(xié)同降壓的作用。硫酸鎂a身也具有類似的 降壓能力，但硫酸鎂過量時降壓尚比較明顯，而濃度過高的鎂離子容易對 延髄中的呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用，并可能引發(fā)呼吸停止，直接危及到母嬰 的生命。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平使用后，可以實現(xiàn)很好的中和，充分發(fā)揮其 自身在治療妊高癥中的優(yōu)勢，并降低不良反應，同時加之硝苯地平自身的 降壓等功能，在治療妊高癥屮可達到更好的療效5。綜上可知，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平方式在治療妊高癥中，較之單獨使用 硫酸鎂的治療方式，療效更加顯著，且不良反應較小，值得在今后臨床上 推廣應用。參考文獻1王九麗，秦小娟硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例 療效比較j航空航天醫(yī)學雜志，2011 (1)： 124-126.2程麗，陳梅硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀 察j延邊醫(yī)學,2012 (3)： 254-256.3宋永菊硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效 分析j吉林醫(yī)學，2012 (21)： 327-329.4祝海瑩，齊孝徳，嚴培民，等硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治 療妊高癥的臨床療效比較分析j