2012年幼兒園衛(wèi)生保健工作各種表格

1、表1晨午檢及全日健康觀察記錄表日期姓名班級晨檢情況全日健康觀察（癥狀與體檢）處理檢杳者家長主訴與檢查備注：記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況表2在園（所）兒童帶藥服藥記錄表日期班級姓名藥物名稱服用劑量和時間家長簽字喂藥時間及簽字表3兒童出勤登記表班級：年 月姓名日期備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注:1. “V”代表出勤，“0”代表缺勤；2.缺勤兒童查明原因后在“0”內補全相應的符號：“X”代表病假，“一”代表事假;3.因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。表4兒童傳染病登記表姓名性別年齡發(fā)病日期傳染病名稱診

2、 斷 單 位診 斷 日 期處置手 足 口 病水 痘流行 性腮 腺炎猩 紅 熱急性 出血 性結 膜炎痢 疾麻 疹風 疹傳染 性肝 炎其/、它合計備注：患某種傳染病在該欄內劃“V”表5兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表班級姓名疾病名稱確診日期干預與治療轉歸備注：登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。表6班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表日期班級消毒物體開窗通風餐桌床圍欄門把手水龍頭圖書晾曬玩具被褥晾曬廁所其他備注:以"V的方式完成此表。表7健康教育記錄表日期地點對象形式內容備注:1. 對象是指兒童、家長、保教人員等；2. 形式是指宣傳專欄、咨詢指導、講座

3、、培訓、發(fā)放健康教育資料等；3. 內容是指園（所）內各項健康教育活動的主要內容。表8膳食委員會會議記錄表時間:出席會議人員:主持人:會議議題:會議記錄:備注：1. 由負責召開膳食委員會會議的人員記錄；2. 會議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題；3. 會議記錄：記錄圍繞會議議題討論的主要內容。兒童傷害登記表表9姓名：性別：年齡：班級：傷害發(fā)生日期：年 月日傷害發(fā)生時間：:（用24小時記時法）當班責任人：填表人：傷害類型：1二交通事故 2=跌傷（跌、摔、滑、絆）3=被下落物擊中（高處落下物）4=銳器傷（刺、害IJ、扌L、戈U）5=鈍器傷（碰、砸）6=燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學物質、鍋爐、

4、煙火、爆竹炸傷）7=溺水（經醫(yī)護人員救治存活）8=動物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇）9=窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉）10=中毒（藥品、化學物質、一氧化碳等有毒氣體，農藥，鼠藥，殺蟲劑，腐敗變質食物除外） 11=電擊傷（觸電、雷電）12=他傷/攻擊傷傷害發(fā)生地點:1=戶外活動場2=活動室3=寢室4=衛(wèi)生間5=盥洗室6=其他（請說明）傷害發(fā)生時活動：1=玩耍娛樂2= 吃飯 3=睡覺4=上廁所 5=洗澡 6=行走7=乘車8=其他（請說明）9= 不知道傷害發(fā)生時和誰在一起：1=獨自一人 2=老師3=小伙伴 4=其他（請說明）5=不知道受傷后處理方式（最后處理方式）：仁自行處

5、理（保健人員）且未再就診 2=醫(yī)療衛(wèi)生機構就診 3=其他（請說明）女口果就診，診斷是： 因傷害休息多長時間（包括節(jié)日、假期及周末）： 天轉歸：1二痊愈 2=好轉3=殘疾 4二死亡 簡述傷害發(fā)生經過（對損傷過程作綜合描述）：表1兒童出勤統(tǒng)計分析表托幼機構名稱：年份月份在冊 兒童數(1)應出勤 日數(2)出勤情況缺勤原因分析應出勤 人次數(3)實際出勤 人次數(4)出勤率(%(5)缺勤 人次數(6)因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月備注:1. 出勤率=(實際出勤人次數/應出勤人次數)x 100%2. 缺勤人次數=應出勤人次數一實際出勤人次數；3. 各項百分率要

6、求保留小數點后1位。表2學年（上、下）兒童健康檢查統(tǒng)計分析表托幼機構名稱：年齡組在冊人數管 理 人 數體 檢 人 數體 檢 率（%體格評價（人數）血紅蛋白視力聽力齲齒低 體 重生長遲緩消 瘦肥 胖檢 測 人 數輕度貧血人數中 重 度 貧 血 人 數檢 查 人 數視力不良人數檢 查 人 數聽 力 異 常 人 數檢 查 人 數患 齲 人 數0歲1歲2歲3歲4歲5歲67歲總 計備注:1.管理人數：指在本園（所）內進行定期查體的兒童數； 2.體檢率=（體檢人數/在冊人數）X 100% 3.某病患病率=（某病患病率/檢查人數）X 100%表3傳染病發(fā)病統(tǒng)計表托幼機構名稱：在冊 兒童數傳染病 發(fā)病數各類傳染病發(fā)病人數年份月份手足 口病水痘流行性 腮腺炎猩紅熱急性出 血性結 膜炎痢疾麻疹風疹傳染性 肝炎其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合計表4膳食營養(yǎng)分析表食物類別細糧雜糧糕點干豆 類豆制 品蔬菜總量綠橙 蔬菜水果乳類蛋類肉類肝魚糖食油數量（g）、平均每人進食量年月、營養(yǎng)素攝入量熱量蛋白質（克）脂肪 （克）視黃醇當 量（微克）維生素A（微克）胡蘿卜 素（微克）維生素B（毫克）維生素B2（毫克）維生素C（毫克）鈣（毫克）鋅（毫克）鐵（毫克）（千 卡）（千 焦）平均每 人每日DRIs比較%五、膳食費使用：當月膳食費：/人脂肪蛋白質要求